Ponovljena anestezija za dijete. Negativne posljedice anestezije kod djece: pamćenje, razmišljanje, pažnja

Opća anestezija je postupak kojim se suzbijaju autonomne reakcije pacijenta, isključujući njegovu svijest. Unatoč činjenici da se anestezija koristi jako dugo, potreba za njenom primjenom, posebno kod djece, izaziva mnogo strahova i zabrinutosti kod roditelja. Koje su opasnosti opće anestezije za dijete?

Opća anestezija: da li je zaista potrebna?

Mnogi roditelji su sigurni da je opća anestezija veoma opasna za njihovo dijete, ali ne mogu reći zašto. Jedan od glavnih strahova je da se dijete možda neće probuditi nakon operacije.. Takvi slučajevi su zaista zabilježeni, ali se dešavaju izuzetno rijetko. Najčešće, lijekovi protiv bolova nemaju veze s njima, a smrt nastupa kao posljedica same operacije.

Prije izvođenja anestezije, specijalista pribavlja pismenu dozvolu roditelja. Međutim, prije nego što napustite njegovu upotrebu, trebali biste dobro razmisliti, jer neki slučajevi zahtijevaju obveznu upotrebu složene anestezije.

Obično opšta anestezija koristi se ako je potrebno isključiti djetetovu svijest, zaštititi ga od straha, bol i spriječiti stres koji će beba doživjeti dok ide na vlastitu operaciju, a koji može negativno utjecati na njegovu još uvijek krhku psihu.

Prije upotrebe opće anestezije, stručnjak identificira kontraindikacije, a također donosi odluku: postoji li zaista potreba za tim.

Duboki san uzrokovan lijekovima omogućava ljekarima da izvode dugotrajne i složene hirurške zahvate. Postupak se obično koristi u dječjoj hirurgiji kada je ublažavanje bolova od vitalnog značaja., na primjer, sa teškim urođene mane srca i drugih abnormalnosti. Međutim, anestezija nije tako bezopasna procedura.

Priprema za proceduru

Mudrije je pripremiti bebu za predstojeću anesteziju za samo 2-5 dana. U tu svrhu mu se propisuju tablete za spavanje i sedativi, koji utiču na metaboličke procese.

Otprilike pola sata prije anestezije, bebi se može dati atropin, pipolfen ili promedol - lijekovi koji pojačavaju djelovanje glavnih anestetika i pomažu u izbjegavanju. negativan uticaj.

Prije izvođenja manipulacije, bebi se daje klistir i uklanja se Bešika sadržaj. 4 sata prije operacije potpuno isključiti unos hrane i vode, jer tokom intervencije može početi povraćanje pri čemu povraćanje može prodrijeti u organe respiratornog sistema i izazvati zastoj disanja. U nekim slučajevima se radi ispiranje želuca.

Postupak se izvodi pomoću maske ili posebne cijevi koja se postavlja u dušnik. Zajedno sa kiseonikom, iz aparata se dovodi anestetički lek. Osim toga, intravenozno anestetici, ublažavanje stanja mali pacijent.

Kako anestezija utiče na dete?

Trenutno vjerovatnoća teških posljedica po djetetov organizam od anestezije je 1-2%. Međutim, mnogi roditelji su uvjereni da će anestezija negativno utjecati na njihovu bebu.

Zbog karakteristika rastućeg organizma ovaj tip ublažavanje boli kod djece teče nešto drugačije. Najčešće se za anesteziju koriste klinički dokazani lijekovi nove generacije, koji su odobreni u pedijatrijskoj praksi. Takvi lijekovi imaju minimum nuspojava i brzo se uklanjaju iz tijela. Zato je utjecaj anestezije na dijete, kao i sve negativne posljedice, minimiziran.

Tako je moguće predvidjeti trajanje djelovanja upotrijebljene doze lijeka i, ako je potrebno, ponoviti anesteziju.

U velikoj većini slučajeva anestezija olakšava stanje pacijenta i može pomoći hirurgu u radu.

Unošenje dušikovog oksida, takozvanog "gasa smijeha", u organizam dovodi do toga da djeca koja su operisana u općoj anesteziji najčešće se ničega ne sjećaju.

Dijagnoza komplikacija

Čak i ako je mali pacijent dobro pripremljen prije operacije, to ne jamči izostanak komplikacija povezanih s anestezijom. Zato stručnjaci trebaju biti svjesni svega mogućeg negativnih efekata droge, uobičajene opasne posljedice, vjerovatnih razloga, kao i načine za njihovo sprječavanje i otklanjanje.

Adekvatna i pravovremena identifikacija komplikacija koje nastaju nakon upotrebe anestezije igra veliku ulogu. Tokom operacije, kao i nakon nje, anesteziolog mora pažljivo pratiti stanje bebe.

Da bi to učinio, stručnjak bilježi sve izvršene manipulacije i također unosi rezultate testa u posebnu karticu.

Kartica mora zabilježiti:

• indikatori otkucaja srca;
• brzina disanja;
• očitavanja temperature;
• količina transfuzirane krvi i drugi pokazatelji.

Ovi podaci se strogo evidentiraju po satu. Takve mjere će vam omogućiti da na vrijeme prepoznate sva kršenja i brzo ih otklonite..

Rane posljedice

Efekat opšte anestezije na djetetov organizam zavisi od individualne karakteristike pacijent. Najčešće se komplikacije koje nastaju nakon što se beba vrati svijesti ne razlikuju mnogo od reakcije na anesteziju kod odraslih.

Najčešće uočene negativne posljedice su:

• pojava alergija, anafilaksije, Quinckeovog edema;
• srčani poremećaj, aritmija, nepotpuna blokada Njegov svežanj;
• povećana slabost, pospanost. Najčešće takva stanja prolaze sami, nakon 1-2 sata;
• povećanje telesne temperature. Smatra se normalnim, ali ako temperatura dostigne 38 ° C, postoji mogućnost infektivne komplikacije. Nakon što je identificirao uzrok ovog stanja, liječnik propisuje antibiotike;
• mučnina i povraćanje. Ovi simptomi se liječe korištenjem antiemetici, na primjer, cerukal;
• glavobolje, osećaj težine i stezanja u slepoočnicama. Obično nije potrebno poseban tretman, međutim, uz produženo simptomi boli specijalista propisuje lijekove protiv bolova;
• bol u postoperativnoj rani. Česta posljedica nakon operacije. Da biste ga eliminirali, mogu se koristiti antispazmodici ili analgetici;
• fluktuacije krvnog pritiska. Obično se opaža kao rezultat velikog gubitka krvi ili nakon transfuzije krvi;
• pada u komu.

Bilo koji lijek koji se koristi za lokalnu ili opću anesteziju može imati toksični učinak na tkivo jetre pacijenta i dovesti do disfunkcije jetre.

Nuspojave lijekova za anesteziju zavise od specifičnog lijeka. Znajući o svim negativnim efektima lijeka, mnoge možete izbjeći opasne posljedice, od kojih je jedno oštećenje jetre:

• Ketamin, koji se često koristi u anesteziji, može izazvati psihomotornu pretjeranu ekscitaciju, napadi, halucinacije.
• Natrijum hidroksibutirat. Može izazvati konvulzije kada se koristi u velikim dozama;
• Sukcinilholin i lijekovi na njegovoj osnovi često izazivaju bradikardiju, koja prijeti zaustavljanjem aktivnosti srca - asistola;
• Mišićni relaksanti koji se koriste za opću anesteziju mogu sniziti krvni tlak.

srećom, teške posledice javljaju izuzetno retko.

Kasne komplikacije

Čak i ako je kirurška intervencija prošla bez komplikacija, nije bilo reakcija na korištene lijekove, to ne znači da nije bilo negativnog utjecaja na djetetov organizam. Kasne komplikacije se mogu pojaviti nakon nekog vremena, čak i nakon nekoliko godina..

Opasne dugoročne posljedice uključuju:

• kognitivno oštećenje: poremećaj pamćenja, poteškoće logičko razmišljanje, poteškoće s koncentracijom na objekte. U ovim slučajevima detetu je teško da uči u školi, često je rasejano i ne može dugo da čita knjige;
• poremećaj pažnje, hiperaktivnost. Ovi poremećaji se izražavaju pretjeranom impulzivnošću, sklonošću čestim ozljedama, nemirom;
• osjetljivost na glavobolje, napade migrene, koje je teško suzbiti lijekovima protiv bolova;
• česte vrtoglavice;
• pojava konvulzivnih kontrakcija u mišićima nogu;
• sporo progresivne patologije jetre i bubrega.

Sigurnost i udobnost hirurške intervencije, kao i odsustvo bilo kakvih opasnih posljedica, često ovise o profesionalnosti anesteziologa i kirurga.

Posljedice za djecu od 1-3 godine

Zbog činjenice da je centralni nervni sistem kod dece rane godine nije u potpunosti formirana, aplikacija opšta anestezija može imati negativan uticaj na njihov razvoj i opšte stanje. Osim poremećaja pažnje, ublažavanje boli može uzrokovati poremećaje mozga i dovode do sljedećih komplikacija:

• Spor fizički razvoj. Lijekovi koji se koriste u anesteziji mogu poremetiti formiranje paratireoidne žlijezde, koja je odgovorna za rast bebe. U tim slučajevima može zaostajati u rastu, ali kasnije može sustići svoje vršnjake.
• Poremećaj psihomotornog razvoja. Takva djeca kasno uče čitati, teško pamte brojeve, pogrešno izgovaraju riječi i grade rečenice.
• Epileptički napadi. Ovi poremećaji su prilično rijetki, ali je otkriveno nekoliko slučajeva epilepsije nakon hirurških intervencija u općoj anesteziji.

Da li je moguće spriječiti komplikacije?

Nemoguće je sa sigurnošću reći hoće li nastati bilo kakve posljedice nakon operacije kod djece, kao ni u koje vrijeme i kako se mogu pojaviti. Međutim, vjerovatnoću negativnih reakcija možete smanjiti na sljedeće načine:

• Prije operacije potrebno je kompletno pregledati tijelo djeteta. nakon što je prošao sve testove koje je propisao lekar.
• Nakon operacije treba koristiti lijekove za poboljšanje stanja cerebralnu cirkulaciju, kao i vitaminsko-mineralni kompleksi koje prepisuje neurolog. Najčešće se koriste vitamini B, piracetam i Cavinton.
• Pažljivo pratite stanje bebe. Nakon operacije roditelji moraju pratiti njen razvoj i nakon nekog vremena. Ako se pojave bilo kakva odstupanja, trebali biste još jednom posjetiti stručnjaka kako biste otklonili moguće rizike..

Nakon što je odlučio provesti postupak, stručnjak upoređuje potrebu za njim moguća šteta. Čak i nakon saznanja o vjerovatne komplikacije, ne odustaj hirurške procedure: O tome može zavisiti ne samo zdravlje, već i život djeteta. Najvažnije je paziti na njegovo zdravlje i ne samoliječiti se.

Opća anestezija kod djece može imati brojne posljedice. Detetov organizam raste i razvija se veoma brzo, a svako ometanje centralnog nervnog sistema može negativno uticati na razvoj deteta. Ovaj članak govori o glavnim komplikacijama koje se mogu razviti nakon toga hirurške intervencije korišćenjem opšte anestezije.

Opća anestezija

Opća anestezija je uslov dubok san koji se zove lijekovi. Zahvaljujući anesteziji, liječnici imaju mogućnost dugotrajne i složene operacije. Ovo je posebno značajno u pedijatrijskoj hirurgiji, jer sada deca koja su rođena sa teškim smetnjama u razvoju imaju šansu da žive kardiovaskularnog sistema i sa drugim odstupanjima.

Ali sama anestezija nije bezopasna procedura. IN U poslednje vreme Doktori su sproveli mnoga istraživanja o njegovim komplikacijama i posljedicama. Posebno mesto u svom radu dato je uticaju opšte anestezije na decu. Kada je u pitanju odrasla osoba, relevantnije su alergijske reakcije na ubrizgane lijekove i komplikacije na srcu kod djece, do izražaja dolaze problemi povezani sa usporenim razvojem i poremećajem centralnog nervnog sistema.

Lijekovi koji se koriste za opću anesteziju kod djece mlađe od tri godine mogu utjecati na razvoj i stvaranje nervnih veza između neurona u mozgu, na procese mijelinizacije nerava (formiranje omotača oko nervno vlakno). Ove promjene u centralnom nervnom sistemu uzroci su negativnih posljedica u razvoju djeteta. Prilikom donošenja odluke o operaciji, ljekar mora odmjeriti potrebu za njom sa štetom za djetetov organizam.

Rane komplikacije opće anestezije

Ova grupa komplikacija se ne razlikuje mnogo od iste kod odraslih. Obično se razvijaju dok je dijete pod anestezijom ili dok je kratak period nakon njega. Ove komplikacije su uzrokovane direktnim djelovanjem lijeka na djetetov organizam. To uključuje:

• Alergijske reakcije: anafilaktički šok, Quinckeov edem.
• Stupor, koma.
• Poremećaji srčanog ritma, u obliku atrioventrikularne aritmije, His snop bloka.

Sa ovim oštrim i opasne komplikacije Anesteziolozi se moraju snaći. Na sreću, javljaju se prilično rijetko.

Anesteziolog stalno prati stanje pacijenta tokom anestezije

Kasne komplikacije nakon anestezije kod djece

Čak i ako je operacija bila uspješna, bez komplikacija i nije bilo reakcije na anestetik, to nikako ne garantuje da negativan uticaj nije uticalo na djetetov organizam. Dugoročne posljedice se ne pojavljuju odmah. Mogu postati uočljivi i nakon nekoliko godina.

TO kasne komplikacije vezati:

1. Kognitivni poremećaji i poremećaj pažnje i hiperaktivnost su detaljno opisani u nastavku.
2. Hronične i česte glavobolje, ponekad u obliku migrene. Pojava glavobolje obično nije povezana ni sa kakvim okidačkim faktorom. Može da boli cela glava ili polovina. Bol se praktički ne ublažava analgeticima.
3. Usporeni poremećaji u radu jetre i bubrega.
4. Česte vrtoglavice.
5. Grčevi mišića nogu.

Najčešće se razvijaju kognitivni poremećaji. To uključuje:

• Poremećaji pamćenja kod djece. Možda će biti teško zapamtiti edukativni materijal. Na primjer, djeci može biti teško da podučavaju strani jezici, poezija. Pamćenje može biti oštećeno i iz drugih razloga, na primjer, zbog nedostatka joda u tijelu.

Djetetu je teško zapamtiti novo gradivo

• Kršenje logičkog mišljenja. Djeci je teško izvlačiti zaključke i tražiti veze između događaja.
• Poteškoće da se koncentrišete na jednu stvar. Takva djeca ne vole da čitaju knjige, teško im je u školi. Obično su tokom treninga rasejani i pričaju. A roditelji ih kažnjavaju i grde, umjesto da shvate razlog djetetovog ponašanja.

Osim kognitivnih poremećaja, anestezija je opasna i zbog mogućnosti razvoja poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Manifestuje se impulzivnim ponašanjem, poremećenom pažnjom bebe i hiperaktivnošću. Takva djeca ne mogu predvidjeti posljedice svojih postupaka, zbog čega su česti gosti traumatoloških centara. Teško im je izvršiti bilo koji zadatak ili se pridržavati pravila igre. Hiperaktivnost se manifestuje otežanim sjedenjem na jednom mjestu duže vrijeme. Tokom nastave vrpolje se, okreću se s jedne na drugu stranu, ćaskaju sa drugovima iz razreda.

Hiperaktivno dijete

Posljedice kod male djece

Centralni sistem kod dece mlađe od tri godine razvija se veoma brzo. A sa tri godine težina mozga je skoro ista kao i kod odrasle osobe. Svaka intervencija u ovom uzrastu može imati ozbiljne posljedice. Opća anestezija u ovoj dobi je posebno štetna i opasna.

Osim poremećaja pažnje i kognitivnih poremećaja, može uzrokovati štetu u formiranju nervnih puteva i vlakana, veza između dijelova mozga, što može dovesti do sljedećih posljedica:

1. Zaostajanje fizički razvoj. Droga može biti štetna paratiroidna žlezda, koji je odgovoran za rast djeteta. Takva djeca mogu kasniti u rastu, ali po pravilu kasnije sustižu svoje vršnjake.
2. Usporavanje psihomotornog razvoja. Djeci koja su bila podvrgnuta općoj anesteziji može biti teško naučiti čitati, pamtiti brojeve, pravilno izgovarati riječi i graditi rečenice.
3. Epilepsija. Ova komplikacija je prilično rijetka, ali je opisana kliničkim slučajevima kada je ova bolest počela nakon hirurških intervencija.

Da li je moguće spriječiti razvoj komplikacija?

Teško je reći hoće li doći do komplikacija, kada i kako će se pojaviti. Ali možete pokušati smanjiti rizik od razvoja negativnih posljedica na sljedeće načine:

1. Pažljivo pregledajte tijelo bebe, ako je moguće. Prilikom planiranih operacija bolje je uraditi sve preglede koje predlaže ljekar koji prisustvuje.
2. Nakon operacije koristite lijekove koji će poboljšati cerebralnu cirkulaciju i vitamine. Neurolog će vam pomoći da ih odaberete. To mogu biti Piracetam, Cavinton, B vitamini i drugi.
3. Pažljivo pratite stanje i razvoj vašeg djeteta. Bolje je još jednom konzultirati liječnika kako biste isključili štetu od anestetika.

Nakon što ste saznali za postojanje svih ovih strašnih komplikacija, ne biste trebali odbiti nadolazeće operacije. Glavna stvar je da budete pažljivi na zdravlje bebe, da se ne samoliječite kod kuće, a ako dođe do najmanjeg odstupanja u njegovom zdravlju, idite kod pedijatra.

Bez anestezije (opće anestezije) ne bi bilo operacije, posebno kod djece. U posljednje vrijeme opća anestezija kod djece koristi se ne samo za složene hirurške intervencije, već i za niz pregleda, pa čak i u liječenju karijesa u stomatologiji. Koliko je ovaj pristup opravdan? Većina doktora tvrdi da je to potpuno opravdano. Zaista, često kao rezultat psiho-emocionalne traume uzrokovane reakcijom na bol, dijete razvija uporni neurotične reakcije(tikovi, noćni strahovi, urinarna inkontinencija).

Danas se pojam anestezije definira kao kontrolirano stanje uzrokovano lijekovi, u kojoj pacijent nema svijest i nema reakciju na bol.

Anestezija, kako medicinska intervencija, složen koncept, može uključivati ​​davanje pacijentu vještačko disanje, osiguravanje mišićne relaksacije, intravenozno davanje lijekova kap po kap, kontrola i nadoknada gubitka krvi, antibiotska profilaksa, prevencija postoperativne mučnine i povraćanja i dr. Sve ove radnje imaju za cilj osigurati da pacijent bude podvrgnut operaciji sigurno i da se „probudi“ nakon operacije bez osjećaja nelagode. I naravno, kao i svaki medicinski učinak, anestezija ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Za anesteziju je odgovoran anesteziolog. Prije operacije uzima detaljnu anamnezu pacijenta, što pomaže u određivanju mogući faktori rizik i ponuditi najprikladniji tip anestezije.

Ovisno o načinu primjene, anestezija može biti inhalacijska, intravenska i intramuskularna. I također prema obliku udara dijeli se na "velike" i "male".

„Manja“ anestezija se koristi za niskotraumatske, kratkotrajne operacije i manipulacije (na primjer, uklanjanje slijepog crijeva), kao i za razne vrste studije kada je potrebno kratkotrajno isključenje djetetove svijesti. U tu svrhu koristite:

Intramuskularna anestezija

Danas se rijetko koristi, jer anesteziolog nema mogućnost da u potpunosti kontrolira njegov učinak na tijelo pacijenta. Osim toga, lijek ketamin, namijenjen ovoj vrsti anestezije, ozbiljno remeti procese dugotrajno pamćenje, ometajući potpuni razvoj djeteta.

Inhalaciona (hardver-maska) anestezija

Dijete prima anestetik u obliku inhalacijske mješavine kroz pluća dok samostalno diše. Lijekovi protiv bolova koji se unose u tijelo inhalacijom nazivaju se inhalacijski anestetici (halotan, izofluran, sevofluran).

"Velika" anestezija– višekomponentni efekat na organizam. Koristi se u operacijama srednjeg i visok stepen poteškoće koje se provode uz obavezno isključenje vlastitog disanja pacijenta - zamjenjuje se disanjem uz pomoć specijalnih uređaja. Uključuje aplikaciju različite grupe lijekovi (narkotični analgetici, lijekovi koji privremeno opuštaju skeletne mišiće, hipnotici, lokalni anestetici, otopine za infuziju, krvni proizvodi). Lijekovi se daju i intravenozno i ​​inhalacijom. Tokom operacije pacijentu se daje veštačka ventilacija pluća (ALV).

Vodeći stručnjaci priznaju da ako je prije 30 godina rizik od komplikacija anestezije dostizao sedamdeset posto, danas je samo jedan ili dva posto, au vodećim klinikama još manji. Fatalities zbog upotrebe anestezije, po pravilu, jedna u nekoliko hiljada operacija. Osim toga, psihološki profil djece im omogućava da se mnogo lakše povežu s onim što se već dogodilo;

Međutim, mnogi roditelji tvrdoglavo vjeruju da će upotreba anestezije negativno utjecati na zdravlje djeteta u budućnosti. Vrlo često uspoređuju vlastite osjećaje doživljene ranije nakon anestezije. Potrebno je razumjeti da se kod djece, zbog karakteristika tijela, opća anestezija odvija nešto drugačije. Sama intervencija je obično mnogo manja nego što je to slučaj sa bolestima kod odraslih, i konačno, danas liječnici imaju na raspolaganju potpuno nove grupe lijekovi. Sve moderne droge podvrgnut brojnim kliničkim ispitivanjima - prvo na odraslim pacijentima. I to tek nakon nekoliko godina bezbedna upotreba dozvoljeno im je da se koriste u pedijatrijskoj praksi. Glavna karakteristika moderne anestezije je odsustvo neželjene reakcije, brza eliminacija iz organizma, predvidljivo trajanje djelovanja primijenjene doze. Na osnovu toga, anestezija je sigurna i nema dugoročne posledice za zdravlje djeteta i može se ponoviti više puta.

Zašto je opća anestezija opasna za dijete? Da, u nekim slučajevima je neophodno. Često - spasiti život djeteta.

Ali takođe negativne strane efekti anestezije postoje. Odnosno, to je kao novčić koji ima dvije strane, kao mač sa dvije oštrice.

Naravno, prije nadolazeće operacije djeteta, roditelji pokušavaju saznati koliko je ova intervencija opasna i kakva je zapravo opasnost od opće anestezije za dijete.

Ponekad opća anestezija plaši ljude čak i više od operacije. Na mnogo načina, ova anksioznost je podstaknuta brojnim razgovorima okolo.

Hirurzi koji pripremaju pacijenta za operaciju malo govore o anesteziji. A Glavni specijalista u ovom slučaju anesteziolog sve savjetuje i objašnjava tek neposredno prije operacije.

Dakle, ljudi traže informacije na internetu. I evo je, najblaže rečeno, drugačija. Kome vjerovati?

Danas ćemo govoriti o vrstama anestezije u pedijatrijskoj medicinskoj praksi, o indikacijama i kontraindikacijama za nju, o moguće posljedice. I, naravno, u ovoj temi ćemo razbiti mitove.

Mnogi medicinske manipulacije Vrlo su bolne, pa ih ni odrasla osoba ne može podnijeti bez ublažavanja bolova. Šta reći o detetu?...

Da, podvrgavanje djeteta čak i jednostavnoj proceduri bez ublažavanja bolova je ogroman stres za mali organizam. Ovo može uzrokovati neurotični poremećaji(tikovi, mucanje, poremećaji spavanja). A to je i doživotni strah od ljudi u bijelim mantilima.

Zato izbegavati nelagodnost i smanjiti stres od medicinske procedure, koristiti tehnike za ublažavanje bolova u hirurgiji.

Opća anestezija se zapravo zove anestezija. Ovo je umjetno stvoreno, kontrolirano stanje u kojem nema svijesti i reakcije na bol. Istovremeno, vitalno važne funkcije tijelo (disanje, rad srca).

Moderna anesteziologija je značajno napredovala u posljednjih 20 godina. Zahvaljujući njemu, danas je moguće koristiti nove lijekove i njihove kombinacije za suzbijanje nevoljnih refleksnih reakcija tijela i smanjenje mišićnog tonusa kada se ukaže potreba.

Prema načinu primjene, opća anestezija kod djece može biti inhalaciona, intravenska i intramuskularna.

U pedijatrijskoj praksi češće se koristi inhalaciona (hardver-maska) anestezija. Uz mašinsku anesteziju sa maskom, dijete prima dozu lijekova protiv bolova u obliku inhalacijske smjese.

Ova vrsta anestezije koristi se za kratke, jednostavne operacije, kao i za neke vrste istraživanja kada je potrebno kratkotrajno isključivanje svijesti djeteta.

Lekovi protiv bolova koji se koriste tokom mašinske anestezije nazivaju se inhalacioni anestetici (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

Intramuskularna anestezija se danas kod djece praktički ne koristi, jer je uz takvu anesteziju anesteziologu teško kontrolirati trajanje i dubinu sna.

Također je utvrđeno da često korišteni lijek za intramuskularnu anesteziju, kao što je ketamin, nije siguran za telo deteta. Stoga intramuskularna anestezija napušta pedijatrijsku praksu.

Za duge i teške operacije koristi se intravenska anestezija ili u kombinaciji s inhalacijom. To vam omogućava da postignete višekomponentni farmakološki učinak na tijelo.

Intravenska anestezija uključuje upotrebu različitih lijekova. Ovdje se koriste narkotički analgetici(ne droge!), relaksanti mišića koji opuštaju skeletne mišiće, tablete za spavanje, razne otopine za infuziju.

Tokom operacije pacijentu se daje umjetna ventilacija pluća (ventilator) posebnim uređajem.

Prihvata konačna odluka Samo anesteziolog može vam reći o potrebi za određenom vrstom anestezije za određeno dijete.

Sve zavisi od stanja malog pacijenta, od vrste i trajanja operacije, od dostupnosti prateća patologija, od kvalifikacija samog doktora.

Da bi to učinili, prije operacije roditelji moraju anesteziologu reći što više informacija o karakteristikama rasta i razvoja djeteta.

Konkretno, lekar treba da sazna od roditelja i/ili medicinske dokumentacije:

• kako su tekli trudnoća i porođaj;
• koja vrsta hranjenja je bila: prirodna (do koje godine) ili vještačka;
• koje bolesti je dijete bolovalo;
• da li je bilo slučajeva alergija kod samog deteta ili kod bliskih rođaka i na šta tačno;
• kakav je vakcinalni status djeteta i da li je prethodno utvrđeno negativne reakcije telo tokom vakcinacije.

Kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za opću anesteziju.

Relativne kontraindikacije mogu uključivati:

Prisutnost popratne patologije koja može negativno utjecati na stanje tijekom anestezije ili oporavka nakon nje. Na primjer, konstitucijske anomalije praćene hipertrofijom timusne žlijezde.

Bolest praćena poteškoćama u nosnom disanju. Na primjer, zbog devijacije nosne pregrade, proliferacije adenoida, hronični rinitis(za inhalacionu anesteziju).

Imati alergiju na lijekovi. Ponekad se djetetu prije operacije daju testovi na alergije. Kao rezultat ovakvih testova (testovi kože ili in vitro testovi), doktor će imati predstavu o tome koje lijekove tijelo uzima, a na koje daje alergijsku reakciju.

Na osnovu toga, liječnik će odlučiti u korist upotrebe jednog ili drugog lijeka za anesteziju.

Ako je dijete prethodnog dana preboljelo ARVI ili neku drugu infekciju s temperaturom, operacija se odgađa do potpuni oporavak tijela (interval između bolesti i liječenja pod anestezijom mora biti najmanje 2 sedmice).

Ako je dijete jelo prije operacije. Djeci sa punim želucem nije dozvoljeno da se podvrgnu operaciji, kao što postoji visokog rizika aspiracija (sadržaj želuca ulazi u pluća).

Ako se operacija ne može odgoditi, želučani sadržaj se može evakuirati pomoću želučane sonde.

Prije same operacije ili hospitalizacije, roditelji treba da obezbijede psihološku pripremu djeteta.

Sama hospitalizacija za bebu, čak i bez operacije, je teško iskušenje. Dijete se plaši odvajanja od roditelja, stranog okruženja, promjene režima, ljudi u bijelim mantilima.

Naravno, ne u svim slučajevima djetetu treba reći o predstojećoj anesteziji.

Ako bolest ometa dijete i donosi mu patnju, onda djetetu treba objasniti da će ga operacija osloboditi bolesti. To svom djetetu možete objasniti uz pomoć specijalnog pedijatrijska anestezija zaspat će i probuditi se kad je sve već gotovo.

Roditelji bi uvijek trebali razgovarati o tome kako će biti sa svojim djetetom prije i nakon operacije. Zbog toga se beba mora probuditi nakon anestezije i vidjeti ljude koji su mu najbliži.

Ako je dijete dovoljno staro, možete mu objasniti šta ga čeka u bliskoj budućnosti (krvni test, mjerenje krvnog pritiska, elektrokardiogram, klistir za čišćenje itd.). Tako se dijete neće uplašiti raznim postupcima zbog činjenice da nije znalo za njih.

Najteže je roditeljima i maloj djeci održati stanku gladi. O riziku od aspiracije sam već govorio gore.

Dijete se ne smije hraniti 6 sati prije anestezije, a 4 sata prije anestezije djetetu ne treba dati ni vodu.

Dojena beba se može staviti na dojku 4 sata prije predstojeće operacije.

Dijete koje prima adaptirano mlijeko ne treba hraniti 6 sati prije anestezije.

Prije operacije, tanka crijeva pacijenta se čiste klistirom kako bi se spriječilo nevoljno izlučivanje stolice tokom operacije. Ovo je veoma važno kada abdominalne operacije(na trbušnim organima).

U dječjim klinikama liječnici u svom arsenalu imaju mnogo uređaja za odvraćanje pažnje djece od predstojećih zahvata. To uključuje vreće za disanje (maske) sa slikama raznih životinja i mirisne maske za lice, na primjer, s mirisom jagoda.

Postoje i posebni dječji EKG uređaji u kojima su elektrode ukrašene slikama lica različitih životinja.

Sve to pomaže da se dijete odvrati i zainteresira, provede pregled u obliku igre, pa čak i daje djetetu pravo da odabere, na primjer, masku za sebe.

Posljedice anestezije za djetetov organizam

Zapravo, mnogo zavisi od profesionalnosti anesteziologa. Uostalom, on je taj koji bira metodu davanja anestezije, neophodan lek i njegovu dozu.

U pedijatrijskoj praksi prednost se daje dokazanim lijekovima s dobrom podnošljivošću, odnosno minimalnom nuspojave, a koji se brzo eliminišu iz djetetovog organizma.

Uvijek postoji rizik od intolerancije na lijekove ili njihove komponente, posebno kod djece sklone alergijama.

Ovu situaciju je moguće predvidjeti samo ako su djetetovi bliski srodnici imali sličnu reakciju. Stoga se ove informacije uvijek razjašnjavaju prije operacije.

Ispod su posljedice anestezije, koje mogu nastati ne samo zbog netolerancije na lijekove.

• anafilaktički šok ( alergijska reakcija neposredni tip).
• Maligna hiperemija (povišenje temperature iznad 40 stepeni).
• Kardiovaskularna ili respiratorna insuficijencija.
• Aspiracija (refluks želudačnog sadržaja u respiratorni trakt).
• Ne može se isključiti mehanička trauma tokom kateterizacije vena ili bešike, intubacije traheje ili umetanja sonde u želudac.

Vjerovatnoća za takve posljedice postoji, iako je izuzetno mala (1-2%).

Nedavno su se pojavile informacije da anestezija može oštetiti neurone dječjeg mozga i utjecati na brzinu razvoja bebe.

Konkretno, pretpostavlja se da anestezija remeti procese pamćenja nove informacije. Djetetu je teško da se koncentriše i nauči novo gradivo.

Ovaj obrazac je pretpostavljen nakon upotrebe droge za injekcije kao što je ketamin za intramuskularnu anesteziju, koji se danas praktički ne koristi u pedijatrijskoj praksi. Ali valjanost takvih zaključaka i dalje ostaje nedokazana.

Štaviše, ako takve promjene postoje, one nisu doživotne. Kognitivne sposobnosti se obično oporavljaju u roku od nekoliko dana nakon anestezije.

Djeca se od anestezije oporavljaju mnogo brže od odraslih, jer su metabolički procesi brži i prilagodljivi mlado telo viši nego u odrasloj dobi.

I tu mnogo zavisi ne samo od profesionalnosti anesteziologa, već i od individualnih karakteristika djetetovog tijela.

Mala djeca, odnosno mlađa od dvije godine, su u većem riziku. Djeca u ovom uzrastu aktivno sazrevaju nervni sistem, a u mozgu se formiraju nove neuronske veze.

Stoga se operacije pod anestezijom, ako je moguće, odgađaju za 2 godine.

Mitovi o anesteziji

“Šta ako se dijete ne probudi nakon operacije?”

Svjetska statistika kaže da je to izuzetno rijetko (1 na 100.000 operacija). Štoviše, češće nego ne, takav ishod operacije nije povezan s reakcijom na anesteziju, već s rizicima same kirurške intervencije.

Da bi se takvi rizici minimizirali, pacijent se podvrgava detaljnom pregledu tokom planiranih operacija. Ako se otkriju bilo kakve abnormalnosti ili bolesti, operacija se odgađa do potpuni oporavak mali pacijent.

“Šta ako dijete osjeti sve?”

Prvo, niko ne izračunava dozu anestetika za anesteziju "na oko". Sve se izračunava na osnovu individualnih parametara malog pacijenta (težina, visina).

Drugo, tokom operacije se stalno prati stanje djeteta.

Pratiti puls, brzinu disanja, arterijski pritisak i tjelesnu temperaturu pacijenta, nivo kiseonika/ugljičnog dioksida u krvi (zasićenje).

IN moderne klinike Uz dobru operativnu opremu možete čak pratiti dubinu anestezije i stepen opuštanja skeletnih mišića pacijenta. To vam omogućava da precizno pratite minimalna odstupanja u stanju djeteta tokom operacije.

“Anestezija maskom je zastarjela tehnika. Sigurniji tip intravenske anestezije"

Većina operacija (više od 50%) u pedijatrijskoj praksi izvodi se inhalacionom (hardver-maskom) anestezijom.

Ova vrsta anestezije eliminira potrebu za korištenjem snažnih lijekova i njihovih složenih kombinacija, za razliku od intravenske anestezije.

Istovremeno, inhalaciona anestezija daje anesteziologu veću mogućnost za manevar i omogućava bolje upravljanje i kontrolu dubine anestezije.

U svakom slučaju, bez obzira na razloge zbog kojih je dijete indicirano za operaciju uz anesteziju, anestezija je neophodna.

Ovo je spasitelj, pomoćnik koji će vam pomoći da se riješite bolesti na bezbolan način.

Uostalom, čak i uz minimalnu intervenciju pod lokalna anestezija Kada dete sve vidi, a ne oseća, ne može svako dete da izdrži ovaj „spektakl“.

Anestezija omogućava liječenje beskontaktne i niskokontaktne djece. Pruža ugodne uslove za pacijenta i doktora, skraćuje vreme lečenja i poboljšava njegov kvalitet.

Štaviše, nemamo u svim slučajevima priliku da čekamo, čak i ako je dijete malo.

U ovom slučaju, doktori pokušavaju da objasne roditeljima da ostavljanje bolesti djeteta bez hirurško lečenje, može izazvati veće posljedice od vjerovatnoće razvoja privremenih posljedica opće anestezije.

O opasnostima opće anestezije za dijete govorila vam je praktičarka pedijatar i dvaput majka Elena Borisova-Tsarenok.

U donošenju adekvatne odluke onemogućavaju ih brojne glasine i mitovi oko ove teme. Šta je od njih istina, a šta nagađanje? Pitali smo jednog od vodećih stručnjaka u ovoj oblasti, šefa odeljenja za anesteziologiju i intenzivnu terapiju Moskovskog istraživačkog instituta za pedijatriju i dečiju hirurgiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, profesora, doktora medicinskih nauka Andreja Lekmanova, prokomentirati glavne roditeljske strahove povezane s pedijatrijskom anestezijom.

Mit: „Anestezija je opasna. Šta ako se moja beba ne probudi nakon operacije?”

Zapravo: Ovo se dešava izuzetno retko. Prema svjetskim statistikama, to se događa u 1 od 100 hiljada planiranih operacija. U ovom slučaju, najčešće smrtni ishod nije povezan s reakcijom na anesteziju, već s hirurška intervencija.

Da bi sve proteklo glatko, svaka operacija (osim hitni slučajevi, kada se računaju sati, pa čak i minute) prethodi temeljna priprema, tokom koje doktor procjenjuje zdravstveno stanje malog pacijenta i njegovu spremnost za anesteziju, fokusirajući se na obavezan pregled djeteta i studije koje uključuju: opšta analiza krv, test zgrušavanja krvi, opšti test urina, EKG, itd. Ako dijete ima ARVI, toplota, egzacerbacija prateća bolest, planirana operacija se odgađa za najmanje mjesec dana.

Mit: „Savremeni anestetici su dobri za spavanje, ali loši za bol. Dete sve može da oseti"

Zapravo: Slična situacija eliminira tačan izbor doze kirurškog anestetika, koji se izračunava na temelju individualnih parametara djeteta, od kojih je glavni težina.

Ali to nije sve. Danas se ni jedna operacija ne izvodi bez praćenja stanja malog pacijenta pomoću posebnih senzora pričvršćenih na njegovo tijelo, koji procjenjuju puls, brzinu disanja, krvni tlak i tjelesnu temperaturu. Mnoge dječije bolnice u našoj zemlji imaju najviše moderna tehnologija, koji uključuje monitore koji mjere dubinu anestezije, stepen relaksacije (opuštanja mišića) pacijenta i omogućavaju sa visokim stepenom tačnosti praćenje i najmanjih odstupanja u stanju malog pacijenta tokom operacije.

Stručnjaci se ne umaraju ponavljati: glavna svrha anestezije je spriječiti prisustvo djeteta na vlastitoj operaciji, bilo da se radi o dugotrajnoj hirurškoj intervenciji ili malom, ali traumatskom dijagnostičkom pregledu.

mit: " Inhalaciona anestezija- juce. Najmoderniji je intravenski"

Zapravo: 60–70% hirurških intervencija kod dece izvodi se inhalacionom (hardver-maskom) anestezijom, u kojoj dete dobija anestetički lek u obliku inhalacione mešavine dok samostalno diše. Ova vrsta anestezije eliminira ili značajno smanjuje potrebu za korištenjem složenih kombinacija potenta farmakoloških agenasa, karakteristika intravenska anestezija i karakteriše ga mnogo veća fleksibilnost za anesteziologa i finija kontrola dubine anestezije.

Mit: „Ako je moguće, bolje je bez anestezije. Barem tokom stomatoloških zahvata."

Zapravo: Nema potrebe da se plašite lečenja dečijih zuba u opštoj anesteziji. Ukoliko liječenje uključuje operaciju (vađenje zuba, apscesi i sl.), uz veliki obim stomatoloških zahvata (liječenje višestrukog karijesa, pulpitisa, parodontitisa i sl.), uz upotrebu opreme i alata koji mogu uplašiti dijete, bez Anestezija je neophodna. Osim toga, to omogućava stomatologu da se koncentriše na tretman, a da ga ne ometa umirenje malog pacijenta.

Međutim, upotreba opće anestezije za stomatološki tretman Djeca imaju pravo samo na ambulantu koja ima državnu licencu za anesteziologiju i reanimaciju, koja je opremljena svom potrebnom opremom i ima kadar od kvalifikovanih, iskusnih pedijatrijskih anesteziologa i reanimatologa. Neće biti teško ovo provjeriti.

Mit: “Anestezija oštećuje moždane stanice, uzrokuje oštećenje kognitivnih funkcija kod djeteta, smanjujući njegov školski uspjeh, pamćenje i pažnju.”

Zapravo: . I iako u većini slučajeva to ne utječe na pamćenje, opća anestezija je često povezana s oštećenjem kognitivnih funkcija kod djece i odraslih koji su prošli opsežnu operaciju koja je dugotrajna. Kognitivne sposobnosti se obično oporavljaju u roku od nekoliko dana nakon anestezije. I tu mnogo ovisi o vještini anesteziologa, o tome koliko je adekvatno dao anesteziju, kao i o individualnim karakteristikama malog pacijenta.