Mis on vale laudja jaoks tüüpiline? Laste vale laudja sümptomid ja ravi

⁰

Vale laudjas on ülemiste hingamisteede obstruktsioon, mis on põhjustatud kõripõletikust, millega kaasneb subglottilise piirkonna turse teke.

Valest laudjat täheldatakse peamiselt esimese kolme eluaasta lastel. See on seotud vanuselised omadused kõri struktuur (väike, lehtrikujuline, lahtine nahaalune kude), aidates kaasa turse kiirele suurenemisele taustal põletikuline protsess. Täiskasvanute vale laudjas on haruldane ja sellel on peamiselt bakteriaalne etioloogia.

Sekundaarse infektsiooni lisamine toob kaasa arengu bakteriaalsed tüsistused vale laudjas: kopsupõletik, kõrvapõletik, sinusiit, konjunktiviit, tonsilliit, mädane meningiit.

Esinemissagedus on selgelt väljendunud sesoonsusega, mille tipp on sügis-talvisel hooajal.

Sünonüümid: stenoseeriv larüngiit, subglottiline larüngiit, subglottiline larüngiit, äge obstruktiivne larüngiit.

Vale laudja põhjused ja riskitegurid

Kõige sagedamini põhjustavad viirusnakkused (gripp, paragripp, adenoviirus, varicella zoster viirus või herpes simplex viirus) vale laudja väljakujunemist. Palju harvemini muutuvad vale laudja põhjuseks bakteriaalsed infektsioonid (pneumokokk, stafülokokk, streptokokk). Bakteriaalse etioloogia vale laudja iseloomustab raske kulg. Kui kõri difteeria taustal tekib stenoseeriv larüngiit, diagnoositakse tõeline laudjas.

Tavaliselt areneb vale laudjas ARVI tüsistusena, sarlakid, tuulerõuged, leetrid, gripp, adenoidiit, äge farüngiit, ägenemine krooniline tonsilliit. Stenoseeriva larüngiidi tekkeriski suurendavad tegurid on järgmised:

sünnitrauma tagajärjed;
loote või vastsündinu hüpoksia;
eksudatiivne (allergiline) või lümfi-hüpoplastiline diatees;
sega- või kunstlik söötmine;
erineva päritoluga immuunpuudulikkuse seisundid.

Vale laudja kujunemisel võib eristada mitmeid peamisi patogeneetilisi mehhanisme:

Põletikuline protsess– viib all oleva limaskesta tursele häälepaelad, mis omakorda põhjustab kõri valendiku vähenemist selles piirkonnas ja tekitab takistuse õhuvoolule hingamisel.
Neelu suruvate lihaste refleksspasm (ahendavad lihased)- põhjustab stenoosi raskuse süvenemist.
Kõri epiteeli näärmete sekretoorse aktiivsuse suurenemine- põhjustab suurtes kogustes paksu ja viskoosse röga moodustumist.

Kell raskes seisundis Patsient paigutatakse hapnikutelki või tehakse hingetoru intubatsioon ja viiakse abi- või kunstlikule ventilatsioonile.

Peal esialgsed etapid vale laudja tekkimine, hingamissagedus kiireneb ja hingamislihaste töö intensiivistub. Kõri stenoosi edasise progresseerumisega kaasneb hingamispuudulikkuse sagenemine, hüpoksiline kahjustus kõikidele elunditele ja kudedele, kuid eelkõige kardiovaskulaarsetele ja hingamissüsteem. IN terminali etapp haigus, hingamine muutub vaevumärgatavaks, pinnapealseks ja pulss muutub niidilaadseks. areneb difuusne tsüanoos, arteriaalne rõhk langeb järsult. Kui sel perioodil nr intensiivne teraapia, patsient langeb hüpoksilisse koomasse, mille taustal tuleb surma.

Haiguse vormid

Sõltuvalt sellest, etioloogiline tegur vale laudjas jaguneb viiruslikuks ja bakteriaalseks ning tüsistuste puudumise või esinemise järgi - tüsistusteta või tüsistusteta.

Haiguse etapid

Kuna kõri stenoos areneb vale laudja ajal, eristatakse järgmisi etappe:

Kompenseeritud stenoos. Märgitakse sissehingamise hingeldust, mis tekib füüsilise või emotsionaalse stressi ajal, st sissehingamine on raske.
Subkompenseeritud stenoos. Inspiratoorset düspnoed täheldatakse mitte ainult treeningu ajal, vaid ka puhkeolekus.
Dekompenseeritud stenoos. Iseloomustab tõsine sissehingatava või segase iseloomuga õhupuudus. Mõnel juhul võib tekkida paradoksaalne hingamine, mille käigus suureneb maht rind väljahingamise hetkel ja selle vähenemine sissehingamisel.
Terminaalne stenoos. Kaasneb raske ägeda hingamis- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse, raske hüpoksia tekkimine. See haiguse staadium lõpeb sageli surmaga.

Vale laudja ravi on suunatud rünnaku peatamisele ja selle ennetamisele kordumine, leevendades kõri limaskesta turset ja põletikku.

Vale laudja sümptomid

Vale laudja sümptomid ilmnevad tavaliselt teisel või kolmandal päeval alates haiguse algusest äge haigus viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga ülemised hingamisteed. Rünnak areneb kõige sagedamini öösel koos sissehingatava õhupuuduse ja mürarikka hingamisega. Iseloomulik on kuiv haukuv köha. Võib täheldada mõningast häälekähedust, kuid täielik afoonia ei arene kunagi vale laudjaga. Lapsel nutmise ajal ja nutab palju Hääle kähedus kaob ja selle helisus taastub täielikult.

Kõri raske stenoosi korral tekib sissehingamise hetkel roietevaheliste ruumide ja kägisilma tagasitõmbumine. Tõuse üles hingamispuudulikkus millega kaasneb tsüanoosi, tahhükardia ja agitatsiooni teke. Hingelduse olemuse muutumine sissehingatavast segatud on ebasoodne prognostiline märk.

Vale laudja lõppfaasi iseloomustavad järgmised sümptomid:

haukuva köha kadumine;
pindmine arütmiline hingamine;
krambid;
hüpoksilise kooma areng.

Vale laudjaga laste seisundi raskus võib päeva jooksul oluliselt erineda.

Diagnostika

Vale laudja diagnoosimine ei tekita enamikul juhtudel raskusi ja põhineb iseloomulikud sümptomid haigus, haiguslugu ( äge infektsioonülemised hingamisteed) ja füüsiline läbivaatus.

Eeldatavalt bakteriaalse etioloogiaga vale laudja korral on see näidustatud bakterioloogiline uuring kõri määrdumine, et tuvastada haiguse põhjustaja, samuti määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Kui kahtlustatakse mükoplasma või klamüüdia floora põhjustatud vale laudjat, on vajalik seroloogiline diagnostika(ELISA, PCR).

Täiskasvanute vale laudjas on haruldane ja sellel on peamiselt bakteriaalne etioloogia.

Hüpoksia raskusastme hindamiseks viiakse läbi vere gaasilise koostise uuring ja selle happe-aluse oleku määramine.

Et tuvastada võimalikud tüsistused Kui on näidustatud vale laudjas, on ette nähtud kopsude ja ninakõrvalkoobaste radiograafia, otoskoopia, rhinoskoopia ja farüngoskoopia.

Vale laudjas tuleks kõigepealt eristada difteeriaga seotud tõelist laudjat. Tõelist laudjat iseloomustab kõri stenoosi aeglane progresseerumine ja suurenev häälekähedus kuni selle helilisuse täieliku kadumiseni (aphonia). Kõri uurimisel leitakse iseloomulikud difteeria naastud.

Samuti tuleb vale laudjas eristada paljudest teistest haigustest, nimelt:

kaasasündinud stridor;
kaasasündinud süüfilise põhjustatud kõri kahjustused;
kõri kasvajad;
äge epiglotiit;
kõri võõrkeha;
kõri allergiline turse.

Vale laudja ravi

Vale laudja ravi on suunatud rünnaku peatamisele ja selle kordumise ärahoidmisele, kõri limaskesta turse ja põletiku leevendamisele. Laps peab looma rahuliku keskkonna, tagama värske õhu ja sooja leeliselise joogi. Arvestades, et vale laudjaga laste seisund võib päeva jooksul oluliselt muutuda, on näidustatud nende hospitaliseerimine spetsialiseeritud osakonda.

Vale laudja ravimite ravi hõlmab köhavastaste ja antihistamiinikumide, kortikosteroidide, rahustid. Lastele soovitatakse leeliselisi inhalatsioone. Kui patsiendi seisund on tõsine, paigutatakse ta hapnikutelki või tehakse hingetoru intubatsioon ja viiakse abi- või kunstlikule ventilatsioonile.

Antibiootikumid on ette nähtud bakteriaalse vale krupi või tüsistuste tekkeks.

Hingelduse olemuse muutumine sissehingatavast segatud on ebasoodne prognostiline märk.

Kõri ahendavate lihaste refleksspasmide leevendamiseks ja seeläbi vale laudja rünnaku raskuse vähendamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

kontakti vältimine nakkushaigustega patsientidega;
edendamine kaitsvad jõud keha (päevarutiini järgimine, õige toitumine, regulaarsed jalutuskäigud, piisav ja regulaarne füüsiline aktiivsus);
vaktsineerimine leetrite, gripi ja muude potentsiaalselt ohtlike nakkuste vastu.

YouTube'i video artikli teemal:

Vale laudjas on nakkus-allergilise iseloomuga patoloogia, mis põhjustab kõriturse arengut koos järgneva stenoosiga. Hingamisteede, sealhulgas kõri, ahenemine põhjustab kopsude ebapiisava õhuvarustuse ja ohustab patsiendi elu, seega tuleks selle seisundi korral abi anda kohe – mõne minuti jooksul pärast rünnakut.

Etioloogia

Selline patoloogiline seisund nagu vale laudjas on hingamisteede muude hingamisteede viiruskahjustuste tagajärg. Enamasti haigestuvad väikesed lapsed (nooremad). koolieelne vanus), mis on seotud anatoomilised omadused nende kõri ja hingetoru struktuur. Pealegi põevad poisid seda haigust mitu korda tõenäolisemalt kui tüdrukud.

Täiskasvanud võivad sellise patoloogiaga kokku puutuda ainult ühel juhul - kui turse on väljendunud allergilise iseloomuga. See tähendab, et kui inimene on allergiline mis tahes ärritaja suhtes, võib see avalduda temas hingamisteede ahenemise ja lämbumisena.

Üldiselt sisse meditsiinipraktika Selliseid mõisteid nagu õige ja vale laudjas on kaks. Tõsi areneb kõri difteeria kahjustuse taustal ja möödub kilede ja naastude moodustumisega. Just seetõttu erineb tõeline stenoos valest stenoosist - vale stenoosi korral täheldatakse ainult hüpereemiat ja pehmete kudede turset, mis põhjustab hingamistoru kokkusurumist.

Sageli tekib vale laudjas mõne teise haiguse taustal ja selle esinemise põhjuseks on infektsioon:

adenoviirus;
viirus;
mükoplasmad ja klamüüdia;
viirus.

Mõnel juhul arengu põhjused patoloogiline seisund lapsel on organismi sattumine kas viiruste ja.

Bakteriaalsed infektsioonid hingamisteed võivad põhjustada ka kõriturset ja stenoosi teket. Eelkõige võib vale laudjas ilmneda kokkupuutel:

hemofiilis ja .

Samal ajal ei haigestu selle patoloogiaga mitte iga laps, kelle kehas on viirused või bakteriaalsed ained. Põhjused on selles, et neil puuduvad eelsoodumuslikud tegurid, näiteks:

kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
sagedased hingamisteede haigused;
periood pärast vaktsineerimist;
sünnivigastused;

Samuti on vaja mõista küsimust, miks väikelapsed seisavad silmitsi sellise nähtusega nagu vale laudjas. Põhjus on selles, et nende hingetoru ja kõri on endiselt liiga pehmed ning seetõttu võib ümbritsev paistes kude neid kergesti kokku suruda, katkestades õhuvoolu. Lisaks pole laste närvisüsteem veel piisavalt arenenud, nii et neurohumoraalne regulatsioon on endiselt ebatäiuslik, mida iseloomustab kõri lihaste suurenenud erutuvus.

Pange tähele, et vale laudjas tekib lastel kõige sagedamini väljaspool hooaega, kui immuunsus väheneb ja suureneb bakteriaalse või viirusliku infektsiooni nakatumise tõenäosus. Tuleb meeles pidada, et vale laudjas on äärmiselt tõsine seisund, mistõttu peaks selline laps esimeste sümptomite ilmnemisel kohe abi saama. Muidu sul on väike patsient Samuti võib tekkida kooma koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega ja eluohtliku seisundiga.

Sümptomid

Vale laudjas avaldub mitmes etapis ja selle sümptomid ilmnevad tavaliselt öösel. Esimest etappi iseloomustavad lapse ärevus, kareda "haukuva" köha ilmnemine, õhupuudus ja kiire hingamine. Sellises seisundis saate siiski last aidata ja vältida patoloogia progresseerumist kiirabi sellegipoolest on soovitatav helistada, kuna te ei saa kunagi ennustada, kuidas beebi keha reageerib terapeutilised meetmed.

Teist etappi iseloomustab mürarikka hingamise ilmnemine, õhupuuduse suurenemine ja täiendavate hingamislihaste osalemine sisse- ja väljahingamise protsessis. Rünnaku edenedes muutub laps kahvatuks, kattub külma higiga ja ärevuse tunnused suurenevad. Huuled ja suu ümbrus muutuvad sinakaks, mis on vanemate jaoks peamine sümptom, mis näitab, et nende lapsel on hapnikupuudus.

Kui lapsele sel perioodil vältimatut abi ei osutata, siis rohkem tõsised sümptomid, nagu näiteks:

ärevus ja hirm, mis muutuvad apaatiaks ja letargiaks;
hingamispuudulikkuse ja kudede hüpoksia nähtude ilmnemine;
käheduse ilmnemine;
tugev õhupuudus;
mürarikas hingamine koos köha järkjärgulise lakkamisega (kõri valendiku stenoosi tõttu);
naha ja limaskestade tsüanoosi tekkimine;
järsk rõhu langus;
minestamine.

Viimast, lõplikku staadiumi iseloomustavad sellised sümptomid nagu kooma, areng konvulsiivne sündroom, aeglane vereringe ja südameseiskus.

Erakorraline abi ja ravi

Nagu ülaltoodust näha, on vale laudjas väga ohtlik seisund, põhjustades mõne minutiga lapse surma. Seetõttu peaksid vanemad esimeste haigusnähtude ilmnemisel hoolt kandma sümptomite raskuse aeglustamist kuni kiirabiarstide saabumiseni.

Seda saab teha, hingates sisse lapse hingamisteid soolalahusega või andes talle võimaluse hingata kuuma auruvanni kohal. Lisaks on vaja eemaldada hingamist piiravad riided ja avada kodus kõik aknad, et tagada juurdepääs värskele õhule. Selline on esmaabi, kuid enne kiirabi saabumist tuleks võtta kasutusele mitmeid muid meetmeid. Eelkõige on soovitatav anda lapsele sageli vedelikku ja lasta tal seda juua antihistamiin, saadaval kodune meditsiinikapp, mis aeglustab tursete tekkimist.

Vale laudja ravi toimub haiglas arsti järelevalve all. Noortele patsientidele määratakse inhalatsioonid naftüsiini, soolalahuse ja muude dekongestantidega. Samuti peavad nad läbima hormoonsüste, et turse peatada ja seda tagasi pöörata.

On vaja hoolitseda ravi eest samaaegne patoloogia mis põhjustas kõri stenoosi. Selleks kas viirusevastane või antibakteriaalsed ravimid(olenevalt patogeenist).

Hingamisprobleemide tõttu äärmise stressiga lapse rahustamiseks on soovitatav kasutada tehnikat. rahustid. Raskematel juhtudel tehakse lapsele hingetoru intubatsioon ehk trahheostoomia koos hingamistoru paigaldamisega, mis eemaldatakse pärast dekongestantravi mõju avaldamist ja hingamisteede taastamist.

Kuigi millal õigeaegne ravi Selle patoloogia prognoos on soodne, vanemad peaksid meeles pidama, et vale laudjas on kalduvus retsidiividele. Seetõttu peaks teie koduses esmaabikomplektis alati olema sellises olukorras esmaabi.

Imikutel esineb vale laudjas üsna sageli, seega peavad emad sellest teadlikud olema. Ainult vanemad suudavad õigel ajal märgata esimesi kõri ahenemise märke ja aidata last õigel ajal.

Vale laudjas on seisund, mille puhul lapsel on hingamisteede ahenemise tõttu hingamisraskused. Põhjuseks on viirusinfektsioonid. Alla 5-6-aastastel lastel on hingamisteed kitsamad kui täiskasvanutel, mistõttu tekib laudjas palju sagedamini.
Kui külmetunud lapsel on haukuv köha ja tema hääl on kähe, peab ta auru sisse hingama kuum vesi vannitoas. Kui see ei aita ning hingamine muutub lärmakaks ja raskeks, kutsuge kiirabi ilma aurude sissehingamist katkestamata.

Mis on vale laudjas?

Laudjas on kõri ahenemisest tingitud hingamisraskus. Et tunda, kus kõri asub, võite panna käe kaela esiosale ja hääldada mis tahes heli – kõri hakkab vibreerima.

See hingamisteede osa on üsna kitsas ja kui limaskest paisub, võib see kõri valendiku täielikult blokeerida, takistades õhu sattumist kopsudesse. Alla 5-6-aastastel lastel on hingamisteed kitsamad kui täiskasvanutel, mistõttu tekib laudjas palju sagedamini.

Erinevalt vale laudjas algab tõeline laudjas difteeria, kui kõri luumenit blokeerivad tihedad kiled. Tänu vaktsineerimisele (DPT, ADS-M) on see haigus õnneks muutunud haruldaseks.

Vale laudja põhjuseks on ägedad viirusnakkused (näiteks paragripiviirus või respiratoorse süntsütiaalviirus). Limaskest muutub põletikuliseks, paisub ja kuigi kilesid ei teki, nagu difteeria puhul, on tulemus sama – lapsel on raske hingata.

Kuidas see kõik algab?

Tavaliselt ilmnevad esmalt tavalised ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid ehk nohu, köha, palavik. Esimesed märgid vale laudja lähedusest ilmnevad või intensiivistuvad õhtul - see on sagenev kuiv “haukuv” köha ja kähe hääl.

Siis muutub sissehingamine "mürarikkaks" - alguses ainult nutmise või ärevuse ajal, st kui laps hingab sügavamalt ja kiiremini. Aja jooksul püsivad need sümptomid isegi rahulikus olekus.

Laudjaga on lapsel raske sisse hingata, see tähendab, et sissehingamine on mürarikas, pingutusega, kuid väljahingamine jääb normaalseks. Sissehingamisel võite märgata, kuidas kaelaluu lohk (kaela alumises osas rangluude vahel olev lohk) tõmbub sissepoole.

Kas vale laudja on võimalik ära hoida?

On olemas patogeenid, mis kõige sagedamini põhjustavad laudjat: paragripiviirus, gripiviirus ja respiratoorse süntsütiaalviirus. Kui laps nakatub sellesse konkreetsesse infektsiooni, on oht laudja tekkeks suur ja kahjuks puuduvad vahendid selle vastu kaitsmiseks.

On lapsi, kes taluvad külmetushaigusi ilma selle tüsistuseta, kuid mõnel on limaskest rohkem paistes ja kui juba on olnud üks ägedatest hingamisteede infektsioonidest tingitud hingamisraskuste episood, siis tõenäoliselt korduvad sellised seisundid. Vanemad peavad olema nendeks valmis – kuni laps suureks kasvab ja laudjas teda enam ei ähvarda.

Mida teha vale laudjaga?

Selle märke märgates tuleb ennekõike rahustada ennast ja last, sest erutuse korral tõmbuvad kõrilihased kokku ja hingamine muutub veelgi raskemaks.

Kui hingamine on vaikne ja mitte raskendatud, võib "haukuva" köha korral aidata auru sissehingamine. Lülitage see vannitoas sisse kuum vesi, laske lapsel paar minutit niisket õhku hingata.

Kui see ei aita ja hingamine muutub raskeks (lürakas sissehingamine, kägilohu tagasitõmbumine), kutsuge kiirabi ja jätkake tegevust auru sissehingamine enne tema saabumist. Arst määrab laudja jaoks spetsiaalsed kohaliku hormonaalse ravimi inhalatsioonid. Ärge laske sõnal "hormonaalne" teid hirmutada, sest see ravim toimib ainult hingamisteed, kõrvaldades põletiku ja ükski teine ravim vale laudja vastu ei ole nii tõhus. Rasketel juhtudel manustab arst hormooni (prednisolooni või deksametasooni) intramuskulaarselt. Ärge muretsege kõrvalmõjud, sest hormoonide lühikuurid on ohutud ja sellistes olukordades päästavad elusid.

Kui teile pakutakse lapse hospitaliseerimist, ärge keelduge, sest pärast ajutist leevendust võivad hingamisprobleemid korduda.

On haigusi, mida võib segi ajada vale laudjaga, näiteks epiglottise (kõhre, mis katab neelamisel kõri) põletik. Seda haigust nimetatakse epiglottiidiks: lapse temperatuur tõuseb üle 39 kraadi, tugev valu kurgus, on raske suud avada ja hormonaalsed ravimid ei aita last.

Kui epiglottis muutub põletikuliseks, paigutatakse laps haiglasse ja teda ravitakse antibiootikumidega. Kuid see haigus on haruldane ja vale laudjas on põhjustatud viirustest, nii et antibiootikume pole mõtet võtta.

Kas laudja rünnakut on võimalik iseseisvalt katkestada?

Kui see pole esimene kord, kui lapsel esineb vale laudjas, võite koju kaasa võtta spetsiaalse inhalatsiooniseadme - nebulisaatori (valige kompressori mudel, kuna ultraheliga saab hävitada laudja jaoks kasutatavad ravimid). Arst ütleb teile, milline ravim kodus kaasas olla ja millises annuses seda vajadusel kasutada.

Laps saab tagasi pöörduda lasteaed kohe, niipea kui kehatemperatuur normaliseerub ja laps tunneb end hästi.

Piisav sagedane sündroom Hingamisteede viirusliku või harvem bakteriaalse infektsiooni ajal tekib lastel vale laudjas. Selle oht seisneb kiires ja kohati välkkiires arengus, vajaduses rakendada teatud meetmeid juba enne meditsiinimeeskonna saabumist. Sellele on kõige vastuvõtlikumad lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat, eriti need, kes on saanud sünnitrauma, hüpoksiat sünnituse ajal või need, kes on saanud kunstlikku toitu.

Kuid isegi täiesti terved, harva haiged lapsed võivad kannatada vale laudja all: eeldatakse liigset immuunvastust teatud viiruste ja bakterite sattumisel hingamisteede limaskestadele.

Vale laudjas on õhupuudus lapse kehasse, mis on põhjustatud tursest tingitud häälesilma ahenemisest. Lapse kõri on kitsas (alates 0,5 cm) ning nakatumise ajal paksenevad ja paisuvad selle seinad, mis vähendab oluliselt hingetoru luumenit. Suurenenud lima tootmine vastusena infektsioonile vähendab ka hingamisteede läbimõõtu. Lisaks on sageli seotud sidemete refleksspasm, mis raskendab õhu sisenemist kopsudesse.

Vale laudja põhjus on katarraalsed haigused: ARVI ja paragripp (kõige sagedamini), sarlakid. Kui kurguvalu ajal tungivad mandlitest mikroobid kõri, võib tekkida bakteriaalset päritolu vale laudjas. Seda esineb harvemini kui viiruslikke teravilju, kuid seda ei ole vähem raske taluda.

Allergiatele kalduvatel lastel on nakkushaiguse ajal eelsoodumus laudja tekkeks.

Tähtis! Erinevalt tõelisest laudjast, kui õhu liikumist takistavad tihedad difteeriakiled, mis ummistavad kurku, tekib vale laudjas just häälesilma ahenemise tõttu.

Kõige sagedamini on vale laudjas lastel äge ja jätkuv seisund. Alaägedat (järk-järgult arenevat) kulgu täheldatakse krooniliste protsessidega lastel - tonsilliit, adenoidid, ninapolüübid, suuõõne haigused. Sellisel juhul ei tuvastata haiguse sümptomeid kohe, vaid ilmnevad järk-järgult, organism kohaneb uute tingimustega enne, kui seisund muutub keerulisemaks. Seetõttu ei avastata kõri stenoosi sageli kohe. Lapsed, kellel on alaägeda arenguga laudjas selge pilt, tunnevad end rahuldavalt, kui ägedas staadiumis on seisund raske.

Vale laudjas lastel: sümptomid ja ravi

Vale laudja sümptomid ja sündroomi arenguetapid

Peamine märk on see, et arengu tõenäosus hingamisteede haigus vale laudjas on suur, - hingamispuudulikkus. Väiksemad õhupuuduse tunnused peaksid vanemaid hoiatama, sundima valvel olema ja võtma ennetavaid meetmeid.

Laudjas võib tekkida ootamatult, kiiresti areneda ja lühikese aja jooksul kaduda kerge halb enesetunne raskesse pöördumatusse seisundisse. Kuid enamasti ei jõua see haiguse eredatest ilmingutest lõppfaasi, keha naaseb sama kiiresti algsesse olekusse. Kuid selleks peate teadma sümptomeid ja suutma last õigeaegselt aidata.

Vale laudjas esineb 4 etappi. Kui meetmeid võetakse õigeaegselt, saab negatiivse dünaamika peatada etappides 1–3. Haiguse sümptomid on toodud tabelis.

I etapp. Hüvitis

Hingamise tunnused: õhupuudus ainult emotsionaalse või kehaline aktiivsus. Seda ei väljenda mitte niivõrd suurenenud hingamine, kuivõrd sissehingamise pikenemine, sissehingamise ja väljahingamise vahelise pausi kadumine.

Rahuldav enesetunne, põhihaiguse sümptomid (palavik, köha, nohu jne)

Tulemus: taastumine või üleminek teise etappi.

II etapp. Alakompensatsioon

Hingamise tunnused: õhupuudus, isegi puhkeasendis, kiire hingamine. Sissehingamine on raske ja sellega kaasneb vilistav hingamine. Hingamise tagamiseks aktiveeruvad abilihased - rinna-, kõhulihased, sissehingamisel paisuvad ninatiivad. Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos (sinisus). Ebaviisakas haukuv köha.

Laps on rahutu, puudutab särgikraed, tunneb hirmu ja nutab.

Tulemus: sündroomi vastupidine areng või üleminek dekompensatsiooni staadiumisse.

III etapp. Dekompensatsioon

Hingamise tunnused: lämbumine, paradoksaalne hingamine - pindmine ja harva, naha kahvatus.

Laps on loid, apaatne, aktiivsus puudub, teadvus on ebastabiilne, segaduses.

Tähtis! Sündroomi spontaanne lahenemine selles etapis on haruldane;

IV etapp. Terminal

Hingamise tunnused: hingamisseiskus ja südametegevuse langus.

Suurenenud kahvatus, teadvusekaotus, uriini ja väljaheidete tahtmatu eritumine.

Tulemus: kliiniline surm.

Vale laudjasündroomi ravi

Esimeste õhupuuduse nähtude korral on vaja võtta meetmeid rünnaku peatamiseks ja selle arengu tingimuste kõrvaldamiseks. Patsiendi vanemad peaksid:

Kutsuge kohe kiirabi – laudja kahtluse korral vajab laps arstlik läbivaatus ja tulemuste põhjal haiglaravi või ambulatoorne ravi;
Looge patsiendi ümber rahulik õhkkond - ärge karjuge, isegi ärge rääkige valjult, väljendage oma käitumises kindlustunnet, et olukord on kontrolli all;
Kui patsient on hirmul, võtke laps sülle, ärge jätke teda üksi tuppa - närviline pinge põhjustab sidemete lihaste reflekskontraktsiooni, mis raskendab olukorda;
Tagage jaheda õhu juurdevool niiske õhk– kõige parem on avada aken, ka talvel (laps enne mähkida) – jahe õhk vähendab limaskestade mahtu ja niiskus lahjendab sekreeti;
Sissehingamist saate läbi viia nebulisaatori abil - külma auru sissehingamine parandab lapse seisundit;
Kui inhalaatorit pole käepärast, tuuakse laps auruga täidetud vannituppa (õhu käes jahtub), kus on kasulik teha segavaid jalavanne.

Need lihtsad, kuid kiireloomulised meetmed peaksid aitama peatada vale laudja teket ja oodata arstide saabumist.

Tähtis! Enamikul juhtudel soovitavad arstid haiglaravi - te ei tohiks sellest keelduda: ainult haiglatingimustes on võimalik tagada haiguse arengu ööpäevaringne kvalifitseeritud jälgimine.

Vale laudja ennetamine

Vale laudjas on väikelaste haigus. See seisund võib ühel lapsel esineda rohkem kui üks kord, ägenemisena ühe haiguse või järgmise haiguse ajal.

Ja täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel on laudjas äärmiselt haruldane, nagu ka alla üheaastastel imikutel. Nooremale koolieas sündmuste raske arengu oht on väga ebatõenäoline - mitmesugustest lastehaigustest ülesaamise kogemus võtab oma osa.

Kuna vale laudjas esineb lastel nakkushaiguste ajal, on ilmne, et tuleb jälgida, et laps haigestuks vähem. See aga ei tähenda, et nakkuse vältimiseks on isoleerimine vajalik. Lastel, kelle immuunsus on harva seotud infektsiooniga, võib keha reaktsioon juhuslikule kokkupuutele patogeeniga, isegi kõige triviaalsemaga, olla ülemäärane. Ja see on otsetee laudjale.

Kõige tähtsam on keha karastamine. On vaja tagada temperatuuri muutumine keskkond, tuul ega tuuletõmbus ei muutunud probleemiks ega nakkuse põhjuseks. Alates esimestest elupäevadest peaksid lapsed hingama puhast õhku, kõndima iga päev palju ja olema aktiivsed. Soe ja kuiv õhk ärritab hingamisteid rohkem kui külm õhk. Toitev toit tagab õige ainevahetuse ja vanusele vastava arengu.

Õpetavad kontaktid eakaaslastega immuunsussüsteem reageerib õigesti mikroobidele ja viirustele, millest enamik ei kahjusta last. Need meetmed muidugi ei garanteeri, et laps laudjat väldib, kuid kehal (ja vanematel) on sellega lihtsam toime tulla.

Pidage meeles, et ainult arst saab teha õige diagnoosi, ilma kvalifitseeritud arsti konsultatsiooni ja diagnoosita ise ravida. Ole tervislik!

Vale laudjas on üsna salapärane haigus. Paljud vanemad ei tea, mis see on ja kui ohtlik haigus lapsele on. Haiguse tagajärjeks võib olla lämbumine, seega tasub sellest teada esialgsed ilmingud ja esmaabi lapsele.

Mis on vale laudjas?

Sellel haigusel on palju teisi nimetusi - stenootiline või obstruktiivne larüngiit, larüngostenoos. Reeglina tekib ägenemine ootamatult, öösel või hommikul, kui laps magab. Kuid see ei ilmu ootamatult, sellele eelneb kõri põletik. Öösel vere väljavool halveneb, hingamisteedesse koguneb suurenenud kogus röga, mis raskendab hingamist ja suurendab stenoosi.

Vale laudjas lastel kaasneb haukuv köha

Sagedamini ilmub laudjas larüngiidi tõttu. Põletikuline protsess viib kõri seinte ahenemiseni, mille vastu tekib hingamispuudulikkus ja muud ilmingud.

Haiguse eripära on see, et see esineb ainult lastel vanuses kuus kuud kuni viis aastat. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses üks kuni kolm aastat. See on tingitud kõri struktuurist. Eelkooliealistel lastel on ava väga kitsas, väikese sõrme läbimõõduga, seega võib kerge ahenemine põhjustada lämbumist.

Põhjused

Haigus areneb ainult nakkushaiguse taustal - farüngiit, tonsilliit, larüngiit, ARVI, gripp.

Patogeenid:

adenoviirus;
gripp, paragripp;
leetrid;
herpes;
punetised;
difteeria;
sarlakid.

Kui larüngiidi põhjuseks on allergia või hingamisteede kahjustus, siis vale laudjas ei teki.

Kliinilised ilmingud

Teadmata peamisi vale laudja tunnuseid lastel, võib seda segi ajada bronhiaalastma. Erinevus seisneb selles, et astmaatikul on raske välja hingata, samas kui laudjaga ei saa laps õhku sisse hingata ja tekib limaskesta turse tõttu hingamispuudulikkus.

Reeglina ilmub laudjas teisel või kolmandal päeval pärast põletikulise protsessi algust. Ootamatult tekib keset ööd rünnak, mis hirmutab mitte ainult vanemaid, vaid ka beebit, kes ärkab hingamispuudulikkusest. Ta on väga hirmul, nutab, võimalik on hüsteerika. Õhupuuduse ja stenoosi tõttu algab haukuv köha, mis ainult raskendab lapse seisundit.

Kõri stenoosi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

häälekähedus või -kaotus;
mürarikas hingamine koos vilistamisega;
haukkuva köha rünnak;
kehatemperatuuri tõus (mitte alati).

Esinevad ka mõne aluseks oleva nakkushaiguse sümptomid, nagu palavik, ninakinnisus, nohu, isutus, nõrkus ja kurguvalu.

Põletikuline protsess ja hingamisteede turse provotseerivad suurenenud rögaeritust, mille tõttu stenoos suureneb veelgi. Järk-järgult areneb takistus.

Vale laudja etapid

Sümptomid sõltuvad suuresti kõri stenoosi astmest. On neli etappi:

mina - kerge õhupuudus, ärevustunne, kerge tsüanoos nahka(tsüanoos) suu ümbruses;
II - mõõdukas-raske seisund, mis väljendub kiire hingamise ja pulsi, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
III - ilmneb tõsine õhupuudus, mida süvendab nutt, tahhükardia, haukuv köha, häälekähedus, segasus, näo sinakus, marmorjas nahatoon;
IV - asfiksia, see tähendab lämbumine. Laps on teadvuseta, hingamine on katkendlik, vererõhk langeb, vajadus kiirabi, muidu laps sureb.

Stenoos ei pruugi läbida kõiki etappe. Esialgsed sümptomid sõltuvad individuaalsed omadused ja põletikulise protsessi tugevus.

Diagnostika

Põhjuse väljaselgitamiseks ja õige diagnoosi tegemiseks diferentsiaaldiagnostika bronhiaalastmaga, olemasolu võõras keha hingamisteedes ja retrofarüngeaalses abstsessis.

Küsitlus näeb välja selline:

lapse läbivaatamine, kaebuste kuulamine;
farüngoskoopia ja larüngoskoopia;
tampooni võtmine kurgust ja ninast;
röga analüüs;
Bronhide ja kopsude ning vajadusel siinuste röntgenuuring.

Kui laudjas on põhjustatud difteeriast, on lapsel kõrge kehatemperatuur, valge kate mandlitel, kähedus või häälepuudus. Kell allergiline reaktsioon rünnak tekib ootamatult, nakkushaiguse sümptomid puuduvad, larüngospasmiga kaasneb sinakas ja lämbumine.

Kui hingamisteedes on võõrkeha, on köha pigem kramplik kui haukuv. Larüngospasmiga muutub laps siniseks ja lämbub.

Esmaabi

Mida teha, kui vale laudjas teid üllatab? See kehtib eriti nende vanemate kohta, kes pole kunagi varem sellist ilmingut kohanud. Tuleb kiiresti tegutseda, kuid peamine on jääda rahulikuks. Rünnak süveneb ainult siis, kui laps satub paanikasse ja kardab. Nutt ja karjumine kutsuvad esile köha ja stenoosi. On vaja last rahustada ja veenda, et kõik on korras.

Kutsu kiirabi. Isegi kui vanemad saavad ise hakkama, ei ole arsti konsultatsioon üleliigne.
Varustage värsket õhku, vabastage riided, mis pigistavad kaela.
Ärge pange last magama, parem on teda püsti tõsta või istuda mugavas asendis.
Andke antihistamiinikumid.

Mida teha, kui ülaltoodud sammud ei aita? Enamik tõhus meetod on sissehingamine läbi nebulisaatori glükokortikoidi lahusega. See vähendab kõri turset. Võimalusel võite teha süsti hormonaalne ravim. Need ravimid toimivad koheselt ja neid kasutatakse haiguse viimastes staadiumides.

Kui laudjahooge esineb sageli, peaksid vanemad täiendama perearstikappi glükokortikosteroidravimitega.

Mitte mingil juhul ei tohi te tahtlikult oksendamist esile kutsuda. Hingamine on juba häiritud ja kõri lihaste pinge oksendamise ajal võib põhjustada täielikku obstruktsiooni.

Rasketel juhtudel, kui uimastiravi ei aita, täheldatakse lämbumist või laps on teadvuseta, tehakse hingetoru intubatsioon. See on keeruline manipulatsioon, mida saavad teha ainult arstid. Kui seda tehakse valesti, võib tekkida surm. Pärast hingetoru intubatsiooni ühendatakse laps seadmega kunstlik ventilatsioon kopsud.

Ravi

Vale laudja ravi ei anna soovitud efekti, kui põhihaigust ei kõrvaldata. Seetõttu algavad pärast rünnaku peatamist terapeutilised meetmed. Aluseks on ravimteraapia, nimelt antibiootikumid või viirusevastased ravimid. Ravimid valitakse sõltuvalt nakkus-põletikulise protsessi põhjustajast. Bakteriaalseid infektsioone ravitakse antibakteriaalsed ained ja viiruslikud on viirusevastased.

Vale laudja enda ravi toimub samaaegselt põhihaiguse raviga. Nebulisaatori kõige tõhusam kasutamine:

glükokortikosteroidide sissehingamine - turse vähendamiseks;
köhavastased ained - leevendavad köha;
sissehingamine soolalahusega või Borjomi - limaskesta niisutamine ja taastamine;
rögalahtistajad - parandavad rögaeritust, kuid neid kasutatakse siis, kui köha muutub produktiivseks.

Kui inhalaatorit pole, võib inhalatsioonilahused asendada tablettide või siirupiga. Kui lapsel on eelsoodumus allergiatele, kirjutage kindlasti välja antihistamiinikumid. Need hoiavad ära korduva turse ja spasmi.

Samaaegselt ravimitega peate järgima lihtsaid soovitusi:

rohke joomise režiim - soojad teed, ravimtaimede keetmised, piim meega;
väikesed, kuid sagedased toidukorrad - eelistatakse vedelat toitu, tahke toit vigastab kõri ja seda on raske neelata;
vürtsikast, maitsestatud ja kuumast toidust keeldumine - see võib esile kutsuda veelgi suurema spasmi.

Kui kehatemperatuur on tõusnud, vajab laps voodipuhkust. Muidu on kasulik värske õhk, jalutuskäikude kestus on 20-30 minutit.