Mis on emakakaela ionisatsioon. Emakakaela konisatsioon vähieelsete seisundite kõrvaldamiseks: kas nõustuda protseduuriga või mitte? Radiokoniseerimise skeem ja protseduuri olemus

⁰

Emakakaela konisatsioon tehakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui ravimteraapia on võimatu või ei anna tulemusi. Seda tüüpi sekkumine aitab vältida emakakaela kudede patoloogiliste muutuste edasist arengut. Operatsiooni teostatavuse määrab arst pärast mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalõpingud.

Mis on emakakaela konisatsioon

Emakakaela konisatsioon on emakakaela osa ja emakakaela kanali koonusekujuline ekstsisioon. Operatsioon on vajalik vähieelsete seisundite kõrvaldamiseks. Koniseerimise ajal eemaldatakse peamiselt emakakaela kude, kuid vähemal määral see mõjutab emakakaela kanal. Patoloogiliselt muutunud epiteel saadetakse pärast väljalõikamist kohe laborisse, et teha kindlaks, kas esineb ebatüüpilisi rakke. See on vajalik edasise ravi taktika kindlaksmääramiseks.

Emakakaela konisatsiooni kasutatakse vähieelsete seisundite korral

Konisatsioon on naiste traumaatiline sekkumismeetod reproduktiivsüsteem. Seda meetodit kasutatakse pärast konservatiivne ravi, immuunsuse korrigeerimine ja hormonaalsed tasemed. Pärast konisatsiooni eemaldatud emakakaela osa taastub mitme kuu jooksul, kuid elundi kuju muutub veidi.

Huvitav fakt: hetkel sarnane liik kirurgiline sekkumine kasutatakse üha vähem, kuna paljud naised, eriti noor, tekivad probleemid viljastumise ja rasedusega. Selle asemel kasutatakse õrnemaid võtteid, mis aitavad säilitada emakakaela kanali terviklikkust.

Mis on emakakaela konisatsioon - video

Näidustused sekkumiseks

Operatsioon on näidustatud kaugelearenenud 2.-3. astme düsplaasia korral, mis avastatakse näpitsa biopsia käigus või emakakaelakanalist koekaabitsate uurimisel. Konisatsiooni kasutatakse ka emakakaela erosioonide, endomeetriumi polüüpide ja tsikatriaalsete deformatsioonide korral.

Täiendavad näidustused:

endomeetriumi hüperplaasia;
emakakaela väljaheide;
düsplaasia kordumine;
sünnitusjärgsed armid emakakaelal;
vähi algstaadium.

Seda tüüpi sekkumine võimaldab teil eemaldada muutunud kude, takistades seeläbi haiguse progresseerumist ja võimalust, et patoloogia muutub vähiks.

Vastunäidustused

Operatsiooni ei teostata, kui see on suguhaigused ja põletikulised protsessid tupes. Enne sekkumist on oluline kõrvaldada kõik infektsioonid, vastasel juhul on suur risk retsidiivide ja tüsistuste tekkeks pärast konisatsiooni. Alles pärast tupe ja emakakaela põhjalikku kanalisatsiooni lubatakse naisel operatsioon. Teine vastunäidustus on invasiivne vähk. Edusammudega sellest haigusest sekkumine võib esile kutsuda eluohtlikke tagajärgi.

Operatsiooni ei tehta HIV-nakkusega patsientidele, samuti inimestele, kellel on probleeme vere hüübimisega.

Sekkumise tüübid

Mõni aeg tagasi tehti koniseerimine ainult skalpelliga. Praegu kasutatakse patoloogilise piirkonna eemaldamiseks elektrivoolu, raadionuga, laserit jne. vedel lämmastik. Loetletud meetodeid peetakse vähem traumeerivateks ja vähendavad rehabilitatsiooniperiood.

Eemaldatava ala mahu põhjal eristatakse järgmisi tüüpe:

õrn konisatsioon - sel juhul eemaldatakse 1–1,5 cm kude ja väike osa (kuni 20% pikkusest) emakakaela kanalist;
sügav konisatsioon - kujutab endast 5–7 cm koe, sealhulgas mõnede terve endomeetriumi fragmentide väljalõikamist ja enam kui 65% emakakaela kanali pikkusest.

Noa konisatsioon

Seda meetodit praegu ei kasutata või kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui muud toimingud pole saadaval. See meetod põhineb skalpelli kasutamisel. Sel juhul lõigatakse välja patoloogilised alad ja saadetakse biopsia. Pärast seda kantakse õmblused. Operatsioon viiakse läbi kohaliku juhtivuse anesteesia või üldnarkoosis. Sellel sekkumismeetodil pole eeliseid, kuid sellel on palju puudusi, millest peamised on:

kõrge verejooksu oht;
pikk rehabilitatsiooniperiood;
võimetus last eostada;
cicatricial muutused emakakaelas;
emakakaela kanali deformatsioon.

Emakakaela noaga koniseerimine toimub skalpelliga ja operatsiooni kohustusliku kontrolli all kasutades optiline seade

Seda tüüpi operatsioon suurendab düsplaasia kordumise ohtu. Patoloogilise piirkonna eemaldamisel kannatab märkimisväärne osa tervest endomeetriumist, mis on moodustumise soodne eeltingimus. suur kogus sidekoe.

Laserkonisatsioon

Operatsiooni läbiviimine laseriga võimaldab vältida tervete kudede suurte alade mõjutamist. See meetod on vähem traumaatiline ja võimaldab seetõttu kiiret taastumist. Selle meetodi abil koniseerimisel puutuvad patoloogilised koed kokku kõrgete temperatuuridega, mille tagajärjel vedelik neist aurustub. Emakakaela pinnale moodustub õhuke koorik, mis järk-järgult koorub. Seda meetodit soovitatakse sageli sünnitamata ja noortele naistele, kelle jaoks on oluline säilitada võime rasestuda.

Laserkonisatsiooni eelised:

kudede kiire paranemine;
madal verejooksu tõenäosus;
Emakakaela elastsus on säilinud.

tervete kudede põletamise võimalus;
patoloogilise piirkonna vahelejätmine, mis kutsub esile retsidiivi.

Emakakaela patoloogiliste piirkondade eemaldamiseks kasutatakse üha enam lasermasinaid

Pooleli laser eemaldamine puudub kudede nakatumise oht (nagu skalpelliga operatsiooni tegemisel).

Krüokoniseerimine

Kõige sagedamini viiakse krüokoniseerimine läbi vedela lämmastiku rakenduste abil. Süsinikdioksiidi või freooni kasutatakse harvemini. See meetod on tegevuses vastupidine eelmisele. Krüokoniseerimise ajal külmutatakse patoloogilised kuded, mis mõjul madalad temperatuuridära surema. Protseduur ei kesta üle 5–10 minuti ja on soovitatav noortele sünnitamata tüdrukud düsplaasia 1.–2. staadiumis. Seda meetodit peetakse esitletutest kõige õrnemaks.

Peamised eelised:

emakakaela tsikatriaalsete deformatsioonide puudumine;
kiire taastusravi;
verejooksu riski vähendamine;
ei ole vaja kasutada üldanesteesiat.

Selle meetodi puuduseks on suur retsidiivi tõenäosus, mille puhul on näidustatud korduv sekkumine.

Emakakaela krüodestruktsiooni masinal on õhuke sond lämmastiku täpseks jaotamiseks

Krüokoniseerimise ajal kasutatakse lokaalanesteesiat. Kui lämmastik puutub kokku kudedega, võib alakõhus tekkida kerge näriv valu.

Raadiolainete meetod

See meetod on praegu kõige kallim, kuid ka tõhus. Seade kiirgab kõrgsageduslaineid, mis suudavad patoloogilist kudet õrnalt ja täpselt välja lõigata. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalset otsa, mis ei puutu kokku ettenähtud kirurgilise väljaga. Ameerikas toodetud Surgitroni seadet kasutatakse sageli düsplaasia piirkondade eemaldamiseks. See on varustatud väikese silmusega, mis lõikab kahjustatud koed hoolikalt välja ilma terveid kudesid vigastamata. Kiirguse sagedust ja intensiivsust saab reguleerida vastavalt eelseisva kokkupuute sügavusele.

Surgitroni seadet kasutatakse düsplaasia piirkondade eemaldamiseks

Raadiolaine meetod sobib düsplaasia 1.–2. staadiumi kõrvaldamiseks, samuti neile, kes soovivad säilitada täielikku reproduktiivfunktsiooni. Selle meetodi eelised:

õmbluste ja armide puudumine;
võime säilitada terveid kudesid;
manipulatsioonide täpsus, madal risk normaalse epiteeli traumatiseerimine.

Selle meetodi puuduseks on kõrge hind.

Raadiolaineseadmega toimimine ei kesta kauem kui 15 minutit. Lisaks ei puuduta ots epiteeli, vaid asub selle kohal. Spetsialist jälgib kogu protsessi kolposkoobi abil.

Mis on raadiolainete konisatsioon - video

Elektrokoniseerimine

See meetod hõlmab elektrivoolu kasutamist. Sellisel juhul koaguleerub kahjustatud piirkond koonuse kujul. Mõjutatud on kuni 3 cm tervet kude, mis on vajalik haiguse retsidiivi tõenäosuse vähendamiseks. Elektrokoagulatsiooni käigus koed söestuvad, tekib kärn, mis kaob nädalaga. Mõne emakakaela osa eemaldamiseks kasutatakse otsa, mille otsas on väike silmus. See düsplaasia ravimeetod on väga levinud osariigi kliinikud, mida kasutatakse sageli haiguse kaugelearenenud vormide puhul.

Eelised:

muutunud kudede täielik kõrvaldamine;
retsidiivi pole.

Meetodi puudused:

kasutamise võimatus kaugelearenenud emakakaela veenilaiendite korral, kuna verejooksu oht suureneb;
rasestumise võimalused vähenevad;
emakakaela elastsus halveneb;
on suur armkoe muutuste oht.

Emakakaela elektrokoniseerimine toimub ainult anesteesia all

Ma tean omast käest, mis on elektrokoniseerimine. Pärast biopsiat tuvastati endomeetriumi hüperplaasia. Günekoloog soovitas konisatsiooni. Lisaks tekkis suur erosioon. Pidin operatsiooniga nõustuma. Küsisin arstilt üldnarkoosi, sest see oli hirmus. Pärast sekkumist tekkis valu alakõhus ja põletustunne. Toibusin narkoosist peaaegu päeva. Temperatuur on tõusnud. Pärast konisatsiooni tekkis emakale arm ja seejärel endometrioidne tsüst. Sain pahaseks ja läksin teise günekoloogi juurde, kes ütles, et elektrokoniseerimist kasutatakse äärmisel juhul ja laseriga oleks saanud kõike palju hoolikamalt ja tagajärgedeta teha. Kahetsen, et siis nõustusin. Seejärel eemaldati laseriga arm ja endometrioos. Soovitan need kõik üle vaadata tuntud meetoditega ja enne sellise traumaatilise meetodi kasutamist kuulake ära ka mitme arsti arvamus.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne operatsiooni peate:

Tehke määrd taimestiku ja tavaliste infektsioonide jaoks: klamüüdia, trihhomonoos jne.
Üle andma üldine analüüs veri välistada põletikuline protsess, raske haigus ja halb hüübimisvõime.
Tehke kolposkoopia. Emakakaela uurimine mikroskoobi all on oluline punkt enne sekkumist, kuna see võimaldab meil tuvastada täiendavaid muutusi endomeetriumis.
Tehke fluorograafia ja kardiogramm. Tuberkuloosi ja rasked haigused südame konisatsiooni ei tehta.
Andke verd süüfilise jaoks.
Mööda ultraheliuuringud vaagnaelundid.
1 päev hoiduge seksuaalvahekorrast.

Kolposkoopia võimaldab jälgida emakakaela seisundit ja seda tehakse enne konisatsiooni

Konisatsioon viiakse läbi ainult 1.–2. päeval pärast menstruatsiooni lõppu. See on tingitud östrogeenide aktiivsest tootmisest, mis võimaldab kudedel pärast sekkumist kiiremini taastuda.

Operatsiooni päeval peate oma nägu pesema, ärge dušitage. Kõik vajalik on vaja kaasa võtta, sest kohe pärast sekkumist peate haiglas mitu tundi veetma. Kui konisatsioon tehakse üldnarkoosis, ei soovitata ka operatsioonipäeval süüa ega juua.

Kuidas sekkumine toimub

Koniseerimise taktika sõltub sekkumise tüübist, kuid toimingute algoritm on kõigi manipulatsioonide puhul sarnane. Peamised etapid:

Spetsialist palub naisel mugavalt günekoloogilisele toolile istuda.
Seejärel sisestatakse tuppe spetsiaalne peegel, mis võimaldab juurdepääsu emakakaelale.
Seejärel süstitakse anesteetikum emakasse. Süstimine võib põhjustada kerget ebamugavust.
5–7 minuti pärast hakkab arst patoloogilist piirkonda eemaldama. Kui kavatsetakse kasutada vedelat lämmastikku, sisestab spetsialist õhukese ja pika sondi tupeõõnde, seejärel rakendatakse külma. Lasermeetodil aurustatakse kõik muudetud alad järjestikku, kasutades selleks spetsiaalset otsa, mis edastab teatud pikkusega kiirt. Elektrokoagulatsiooni kasutamisel läbib mõjutatud koe fragment "söestumise", mis tekib elektrivooluga kokkupuutel. Raadiolaine noa kasutamisel lõigatakse düsplaasia piirkond ettevaatlikult ära. Kui kasutatakse skalpelli, märgib arst esmalt sisse lõikejooned ja alles seejärel lõikab välja märgitud ala. Mikroskoop aitab manipuleerimist kontrollida.
Pärast patoloogilise piirkonna eemaldamist töödeldakse sekkumiskohta antiseptikumiga. Naine viiakse palatisse.
3–6 tunni pärast lubatakse patsiendil koju minna.

Emakakaela koonusekujulise fragmendi eemaldamine toimub etapiviisiliselt

Vahetult enne jämedaid sekkumisi, nagu elektrokoagulatsioon ja noa koniseerimine, tehakse süst, mis kiirendab vere hüübimist.

Postoperatiivne periood

Vahetult pärast operatsiooni võite tunda valu alakõhus, kuid muretsemiseks pole põhjust. Tavaliselt kaovad ebameeldivad sümptomid teisel päeval. Esimestel nädalatel võib esineda määrimist pruun eritis. See ei ole patoloogia tunnus. Kudede täielik paranemine toimub 1–1,5 kuu jooksul. Pärast koniseerumist tekkinud kärn tuleb sageli maha 7–10 päeva jooksul. See meenutab pruuni tihedat trombi. Te ei tohiks selle välimust karta, kuid pärast selle lahkumist võib eritis suureneda.

Operatsioonijärgsel perioodil tuleb järgida järgmisi reegleid:

Vahetage regulaarselt tihendeid.
Ärge mingil juhul dušige, kuid kindlasti peske välissuguelundeid 2 korda päevas. Taastumisperioodil võib arst soovitada nendel eesmärkidel Miramistini või nõrka kaaliumpermanganaadi lahust. See on vajalik, et mitte provotseerida haava nakatumist.
Hoidu seksist vähemalt 1,5 kuud. Seksuaalaktiivsust saate jätkata ainult arsti loal pärast operatsioonijärgse haava täielikku paranemist.
Ärge tõstke raskeid esemeid.
Ärge minge kuu aega vanni, vaid kasutage sooja dušši (mitte kuuma).
Ärge külastage vanni, sauna ega päevitage.
Vältige spordiga tegelemist.

Ravim Miramistin määratakse sageli pärast günekoloogilisi operatsioone infektsiooni vältimiseks.

Kui pärast kooriku möödumist tekib tugev verejooks, mis ei peatu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Mõnel juhul on taastumisperioodil ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. See meede on vajalik kõrge riski korral operatsioonijärgsed tüsistused. Valu kõrvaldamiseks kasutatakse valuvaigisteid: Solpadeine, Tempalgin jne.

Tempalgin aitab vabaneda närivast valust esimesel päeval pärast operatsiooni

Kui valu intensiivistub ega kao 2–3 päeva jooksul, on oluline pöörduda günekoloogi poole, kes tuvastab võimalikud tüsistused. esialgsed etapid. 2–3 nädalat pärast sekkumist peate külastama arsti, et jälgida operatsioonijärgse haava seisundit.

Tüsistused pärast sekkumist

Kui operatsiooni viis läbi kogenud spetsialist, on tõsiste tüsistuste oht väike, eriti uusimate tehnikate kasutamisel. Kuid mõnel juhul võivad tekkida soovimatud tagajärjed, näiteks:

armi ilmumine emakakaelal;
düsplaasia kordumine;
endometrioosi esinemine;
emakakaela kanali kitsendamine;
verejooks.

Konisatsioon võib mõjutada reproduktiivfunktsiooni. Kui operatsioon tehakse õigesti, säilib rasestumisvõime, kuid kuna endomeetriumi eemaldamise kohas kaotab elund oma elastsuse, on sünnitusel võimalikud massilised rebendid, mis provotseerivad verejooksu. Suureneb ka emakakaela enneaegse laienemise oht, et rasedus võib katkeda elundi lihassüsteemi nõrkuse tõttu sekkumiskohas.

Kui emakakaela konisatsioon on kunagi tehtud, siis enne raseduse planeerimist on oluline sellest teavitada arsti, kes selle välja kirjutab. vajalikud uuringud ja teha kolposkoopia.

Emakakaela epiteeli patoloogilised muutused nõuavad viivitamatut ravi, et vältida eluohtlikke tagajärgi. Emakakaela konisatsioon - See on kirurgiline sekkumine, mille käigus spetsialist eemaldab kahjustatud emakakaela kanali osa.

Operatsioon viiakse läbi kahjustatud koe väljalõikamisega koonuse kujul, mille aluseks on emakakaela epiteelkude ja tipuks emakakaela kanali sügavus. Operatsiooni käigus eemaldatud koepiirkonnale tehakse järgnev histoloogiline uuring. Tänu emakakaela konisatsioonile on võimalik mitte ainult kahjustatud kude eemaldada, vaid ka saavutada naise täielik taastumine.

See on minimaalselt invasiivne meetod ebatüüpiliselt muutunud emakakaela epiteeli diagnoosimiseks ja raviks. Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt, on patsiendil suur võimalus taastuda ja reproduktiivfunktsioon säilitada.

Kuidas toimub emakakaela konisatsioon? Manipuleerimist praktiseeritakse statsionaarsed seisundid ja alati ei ole vaja naist haiglasse viia. Kuna kirurgiline sekkumine on minimaalne ja vähetraumaatiline, lastakse paljud patsiendid koju operatsioonipäeval või äärmisel juhul järgmisel päeval.

Protseduuri saab läbi viia mitmel viisil. Kõige kaasaegsemad ja õrnemad meetodid on laser- ja raadiolainemeetodid.

Näidustused ja vastunäidustused

Emakakaela konisatsiooni peamiste näidustuste loend sisaldab:

Emakakaela düsplaasia. Vähieelne seisund, mis nõuab kohustuslikku ravi. Operatsioon hõlmab tervete kudede hõivamist, kuna on oluline tagada, et pärast emakakaela konisatsiooni muutunud rakustruktuuride fookus oleks täielikult hävinud. Kirurgiline ravi düsplaasia on lubatud läbi viia haiguse mis tahes etapis. Emakakaela konisatsioon 3. astme düsplaasia korral tuleb teha eranditult kõigil patsientidel.
Pahaloomulised muutused emakakaela ülemises epiteelis. See tähendab vähieelset seisundit, mis on seotud viimase astme düsplaasia üleminekuga onkoloogiale.
Tsüstilised ja polüpoossed moodustised, mis paiknevad emakakaela kanali sees.
Epiteeli patoloogiline muutus koos ebatüüpiliste rakkude migratsiooniga emakakaela kanalisse. Ei ole vähk, kuid ükski arst ei saa garanteerida selle hilisemat head kvaliteeti. Kõige ohtlikum juhtum on siis, kui patoloogilised kolded kiiresti suurenevad.
Emakakaela deformatsioon või armimuutuste esinemine sellel, mis tekkisid pärast sünnitust.
Emakakaela ektroopia, mille tulemusena limaskest keeratakse tupe sees.

Manipulatsiooni teostamine on vastunäidustatud, kui invasiivne vähk emakakael. Vastunäidustuste loetelus on ka sugulisel teel levivad infektsioonid ja nende ägenemine kroonilised patoloogiad vaagnaelundites. Sellistel juhtudel lükatakse protseduur edasi, kuni nende seisundite ravi on lõppenud.

Ettevalmistus operatsiooniks

Iga operatsioon nõuab eelnevat ettevalmistust. Enne konisatsiooni tuleb naisele teha uriini- ja vereanalüüsid, opereeritavate kudede biopsia, kolposkoopia ja mikrofloora määrimine.

Mis päeval tehakse emakakaela konisatsioon? Manipuleerimine viiakse läbi pärast menstruaalverejooksu lõppu esimeses faasis. Tänu sellele lähenemisele jõuab operatsiooni käigus tekkinud haavapind enne järgmist menstruatsiooni aega paraneda. Enne operatsiooni, vähemalt 8 tundi enne operatsiooni, ei soovitata naisel süüa.

Protseduuri saab läbi viia kohaliku või üldanesteesia abil. Manipulatsiooni kestus sõltub diagnoosist. Keskmiselt kestab see umbes 30 minutit.

Histoloogia pärast emakakaela konisatsiooni on kohustuslik. Biopsia proov saadetakse otse operatsiooniruumist laborisse hoolikaks uurimiseks. Kui selles avastatakse pahaloomulisi rakke, määratakse naisele pärast emakakaela koniseerimist asjakohane ravi.

Koniseerimise tehnika

Saadaval on järgmised ravimeetodid:

laser;
raadiolaine;
silmus;
nuga.

Laserkonisatsioon emakakael võimaldab kahjustatud kudet täpselt välja lõigata. Laserkirurgia käigus saavad spetsialistid muuta ja kohandada eelnevalt eeldatud biopsia või kirurgiavälja mahtusid (uurimismaterjal). Emakakaela laserkoniseerimise järgsed soovimatud tagajärjed on minimaalsed. Kaasneb operatsioonijärgne periood napp eritis ja üldine ebamugavustunne. Rasedus pärast seda tüüpi sekkumist on täiesti võimalik, kuna see meetod praktiliselt ei mõjuta emaks saamise võimalusi. Selle manipuleerimise peamine puudus on selle maksumus.

Raadiolainete konisatsioon emakakael viiakse läbi kahjustatud kudede koagulatsiooni teel. See tähendab, et muudetud kudedele suunatud raadiolaineid kasutades saavutatakse nende tapmine. Tüsistused pärast emakakaela raadiolainete konisatsiooni koagulatsioonimeetodil on samuti minimaalsed ja verejooksu oht väheneb nullini. Sel juhul on trauma vähe, mistõttu enamikul juhtudel ei kaota naine võimalust tulevikus rasestuda ja sünnitada.

Loop meetod peetakse optimaalseks valikuks. Taskukohasuse poolest on see tehnilisuse poolest atraktiivsem kui laserravi, teostatakse samal tasemel; Taastusravi pärast emakakaela koniseerimist silmusmeetodil kulgeb kiiresti ja sujuvalt – praktiliselt ilma valu ja eritiseta. Emakakaela kudedega manipuleerimisel kasutatakse elektroodisilmust, mis lõikab täpselt ja täpselt ära emakakaela kanali kahjustatud koe.

Nuga meetod on juba aegunud ja seda kasutatakse väga harva. Kuidas seda tüüpi emakakaela konisatsioonioperatsiooni tehakse? Arst kasutab kahjustatud koe eemaldamiseks kirurgilist skalpelli. Meetod on täis pikka taastumisperioodi, kui patsient kogeb märkimisväärset ebamugavust valu ja verejooksu kujul. Emakakaela konisatsiooni tagajärjed on sel juhul sageli üsna tõsised, sealhulgas järgnevad ja.

Postoperatiivne periood

Järgmisel päeval pärast sekkumist võib patsiendi välja kirjutada. Erand kehtib noameetodi kohta. Kui emakakaela konisatsioon tehakse raadiolainemeetodil või laseriga, lastakse patsient välja operatsioonipäeval. Kuid vaatamata sellele peab naine edasiseks jälgimiseks külastama spetsialisti.

Patsiendid on loomulikult huvitatud sellest, kuidas toimub emakakaela paranemine pärast konisatsiooni operatsioonijärgsel perioodil.

Postoperatiivsed sümptomid on järgmised:

kõhuvalu;
verejooks 3 nädala jooksul pärast protseduuri;
pruuni eritise ilmnemine kuu aega pärast operatsiooni.

Paranemisperiood pärast emakakaela konisatsiooni kestab kuni 3 kuud. Kõik sõltub sekkumise tüübist ja patsiendi keha omadustest.

Eritumist pärast emakakaela konisatsiooni peetakse loomulikuks nähtuseks. Sekkumisjärgse paranemise käigus tekib kudedesse nn kärn, mis hakkab välja tulema alates teisest nädalast pärast manipuleerimist. Sellest hetkest alates võib eritise hulk suguelunditest suureneda.

Paljud patsiendid väidavad, et nad tundsid pärast emakakaela koniseerumist kärna mahatulekut ja isegi nägid, kuidas see välja nägi, ning pärast seda normaliseerus eritis lühikese aja jooksul. Samal ajal märkisid teised operatsioonil käinud naised, et neil ei tekkinud mingeid erilisi aistinguid, kui kärn ära läks ega suurenenud eritis suguelunditest.

Põhjust muretsemiseks võib olla kõrgendatud temperatuur pärast emakakaela konisatsiooni, üldine nõrkus ja tervise halvenemine.

Et taastumisperiood pärast sekkumist oleks edukas, peab patsient järgmise 6 nädala jooksul järgima järgmisi soovitusi:

vältida seksuaalset tegevust;
keelduda pesemisest, vannist ja saunast;
välistage füüsiline aktiivsus, ärge tõstke raskeid asju;
ärge kasutage tampoone;
ärge võtke ravimeid, mis suurendavad verejooksu.

Rasedus pärast konisatsiooni

Erandiks ei saa olla rasestumine, lapse kandmine ja sünnitus pärast emakakaela konisatsiooni. Peaasi on järgida kõiki arsti soovitusi rehabilitatsiooni ajal ja rasedusperioodil.

Millised tunnused võivad ilmneda raseduse ja sünnituse ajal pärast emakakaela konisatsiooni:

Paljude naiste jaoks paneb arst emakakaelale õmbluse, et vältida selle varajast avanemist. Seda seletatakse asjaoluga, et emakakaela konisatsiooni tagajärjeks on armkoe muutused, mis põhjustavad organi lihaste toonuse nõrgenemist. Selle tulemusena võib tekkida emakakaela puudulikkus. See tähendab, et iga hetk võib see avaneda ja rasedus katkeb. Selle vältimiseks tehakse õmblused.
Kas pärast emakakaela konisatsiooni on võimalik sünnitada? Suure tõenäosusega ei. Läbitud operatsioon on selle näidustuseks.
Raseduse ajal peab patsient olema kohustusliku meditsiinilise järelevalve all.

Tüsistused

Tüsistused pärast emakakaela konisatsiooni praktiliselt ei esine. See on tingitud asjaolust, et tänapäeval toimub operatsioon kaasaegsete meetodite ja uusimate seadmete abil. Kuid need tegurid ei saa täielikult tagada võimalike tüsistuste puudumist.

Millised võivad olla tagajärjed pärast emakakaela konisatsiooni:

pikaajaline ja raske verejooks;
suguelundite infektsioon;
emakakaela kanali stenoos;
emakakael raseduse ajal;
spontaanne või ;
cicatricial muutused reproduktiivorgani kudedes.

Sõltumata sellest, kuidas emakakaela konisatsioon tehakse - noa- või silmusmeetodil jääb koele peaaegu alati arm. Tavaliselt ei tohiks see patsienti häirida ega tekitada talle tulevikus ebamugavusi.

Emakakaela laser- ja raadiolainekonisatsioonil praktiliselt puuduvad negatiivsed tagajärjed - kuded paranevad kiiresti ja lihtsalt. Sel juhul on võimalikud tüsistused minimeeritud.

Kiiresti vaja taotleda arstiabi järgmistel tingimustel:

eritis pärast emakakaela koniseerumist kestab kauem kui 3 nädalat ja/või on omandanud ebameeldiva lõhna;
alakõhus tekkisid tugevad aistingud valulikud aistingud, mida varem ei eksisteerinud;
kehatemperatuur üle 38 ° C;
verejooks tekkis pärast emakakaela konisatsiooni ja naine ei tea, mida teha.

Paljude patsientide jaoks sai operatsioon edukaks sammuks paranemise ja kauaoodatud emaduse teel. Kui on vajadus emakakaela koniseerimiseks, näiteks 3. astme düsplaasia korral, ei pea protseduuri kartma. Kaasaegsed ravimeetodid on vähenenud võimalikud riskid miinimumini ja vastutasuks hindamatut tervist.

Kasulik video emakakaela konisatsiooni kohta

Mulle meeldib!

Emakakaela düsplaasia kahtlus on tõsine olukord, mis nõuab kiiret lahendamist. Lõppude lõpuks peetakse düsplastilist protsessi vähi esilekutsujaks. Sellistel juhtudel on standard emakakaela konisatsioon - kirurgiline eemaldamine koonusekujuline limaskesta fragment järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Lisaks diagnoosimisele lahendab patoloogiliselt muutunud koe ekstsisioon terapeutilise probleemi.

Kus teha Moskvas emakakaela konisatsiooni?

ART programmid, millele meie keskus on spetsialiseerunud, on teadmistemahukas meditsiinivaldkond. Kõik günekoloogilised operatsioonid"Life Line"is teostatakse kõrgtehnoloogiate abil vastavalt kehtivatele rahvusvahelistele standarditele.

Otsuse konisatsiooni vajaduse kohta teeb kogenud günekoloog in individuaalselt, mis põhineb põhjaliku küsitluse tulemustel
Operatsiooni viivad läbi aastatepikkuse günekoloogilise kirurgia kogemusega arstid, kes tõstavad oma taset regulaarselt konverentsidel, töötubades ja seminaridel.
Kvalifitseeritud vaatlus pärast konisatsiooni vähendab riski nullini negatiivsed tagajärjed

Näidustused

Kõige tavalisem põhjus emakakaela konisatsiooni määramiseks on düsplaasia avastamine. Eesmärk on uurida saadud biomaterjali pahaloomuliste protsesside esinemise suhtes ja eemaldada düsplaasia kui selline. Mõnel juhul piisab raviks düsplastilise protsessi poolt mõjutatud limaskesta piirkonna ekstsisioonist.

Harvemini on operatsioon ette nähtud emakakaela erosiooni raviks, eemaldades:

adhesioonid, mis häirivad emakakaela kanali läbilaskvust;
polüübid, tsüstilised moodustised;
armkude, mis on tekkinud pärast keerulist sünnitust või aborti.

Vastunäidustused: põletikulised protsessid ägedas staadiumis (põletiku paranemisel kerkib uuesti üles konisatsiooni küsimus), emakakaelavähk, rasedus.

Emakakaela konisatsioon - meetodid

Operatsioon on günekoloogilises praktikas juba ammu kasutusele võetud. Traditsiooniline meetod on “noaga” konisatsioon, kui muudetud kude eemaldatakse tavalise skalpelliga. Seda vananenud tehnoloogiat kasutatakse nüüd vähe kõrge riskiga tüsistused ja pikaajaline taastusravi.

Laser- ja raadiolainete meetodid vastavad kaasaegsetele standarditele.

Emakakaela laserkonisatsioon. Spetsialist joonistab laserkiire abil välja muutunud limaskestaga ala, jäädvustades paarimillimeetrise terve koe. Samal ajal kauteristatakse sekkumisala servad. Laserkonisatsioon võtab minimaalselt aega, ei too kaasa verejooksu ja valulikud aistingud. Tüsistused on praktiliselt välistatud.
Raadiolainete konisatsioon. Ekstsisioon toimub kudede hävitamise teel kõrgsagedusliku vahelduvvoolu abil. Radiokoniseerimine viiakse läbi kasutades erivarustus- elektrigeneraator ja elektroodide komplekt. Tehnika eeliseks on löögi täpsus. Verejooks raadiolainete operatsiooni ajal on äärmiselt haruldane, valu on lühiajaline ja kerge.

Reproduktsioonikeskuses Life Line praktiseeritakse emakakaela laserkoniseerimist. Selle meetodi valik on tingitud asjaolust, et see on vähe traumaatiline ja patsientidele kergesti talutav. Ekstsisiooni kõrge täpsuse tagab kaasaegne laserseade ja meie günekoloogide oskus.

Ettevalmistus ja teostus

Operatsioonile eelneb alati läbivaatus. On vaja kontrollida konisatsiooni vajadust ja tuvastada vastunäidustused, kui neid on.

Eelkontroll sisaldab:

patsiendi läbivaatus günekoloogi poolt;
taimestiku uurimine;
Pap-määrimine;
vereanalüüsid (infektsioonide, üldised, biokeemilised);
PCR diagnostika;
kolposkoopia.

Täpne vajalike loetelu diagnostilised meetmed patsiendid saavad arstilt. Uuringud viiakse läbi Life Line'i enda laboris, sellest tuleneb ka tulemuste kõrge täpsus ja efektiivsus.

Konisatsioon tehakse eelistatavalt kohe pärast menstruatsiooni, tsükli 5.-6. päeval. Kuidas selleks valmistuda? Ainus soovitus on mitte süüa 8 tundi enne sekkumist.

Kuidas toimub emakakaela konisatsioon?

Manipulatsioon kestab ligikaudu 15 minutit, toimub transvaginaalselt, üldise või kohalik anesteesia. Esiteks sisestab arst patsiendi tuppe laiendaja, et pääseda ligi emakakaelale. Järgmine samm on epiteeli koonusekujulise fragmendi eemaldamine kirurgilise laseriga. Kahjustatud piirkond eemaldatakse ühe korraga ja saadetakse meie laborisse histoloogiliseks uuringuks.

Kui protseduur on lõppenud, jääb patsient mitmeks tunniks kliinikusse personali järelevalve all. Siis saadame ta koju.

Postoperatiivne periood

Pärast emakakaela laserkonisatsiooni ei tunne naised valu, v.a kerge ebamugavustunne. Ambulatoorne taastusravi. Kui operatsioon viidi läbi laser- või raadiolainete meetodil, on tüsistuste tõenäosus minimaalne. Kell äge valu, tugev emaka verejooks või kõrge temperatuur, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Emakakaela täielikuks paranemiseks kulub umbes kuu. Sel perioodil peate tegema pausi seksuaalsest tegevusest, tühistama reisid vanni, sauna või basseini. Teine taastusravi reegel on kehalise aktiivsuse piiramine.

Rasedus pärast emakakaela konisatsiooni

« Kas ma saan pärast operatsiooni rasestuda ja sünnitada?» - see on võib-olla kõige rohkem korduma kippuv küsimus Life Line'i patsiendid enne konisatsiooni. Vastuspositiivne.

Sekkumine, kui seda tehakse laser- või raadiolainete meetodil, praktiliselt ei mõjuta rasestumisvõimet. Aga last saab planeerida alles 12 kuud pärast protseduuri, mitte varem. Enne rasestumist soovitatakse rasedatel emadel, kellel on esinenud konisatsiooni ajalugu, läbida põhjalikum uuring.

Konisatsioon võib vähendada emaka elastsust. Sellega seotud kerge tõus tüsistuste oht raseduse ajal. Seetõttu on soovitatav raseduse juhtimine usaldada kogenud sünnitusabi-günekoloogile.

Reproduktsioonikeskuses Life Line tehakse emakakaela konisatsioon uusimate laserseadmete abil. Relapsi tõenäosus ja tüsistuste oht on minimaalne. Günekoloogi vastuvõtule saab aja kokku leppida telefoni teel või esitades sooviavalduse läbi kodulehe.

Emakakaela konisatsioon on operatsioon, mille käigus tehakse kahjustatud koe koonusekujuline ekstsisioon. Protseduur viiakse läbi terapeutiliste ja diagnostiline eesmärk juures mitmesugused haigused, kui muud meetodid on osutunud ebatõhusaks või neid ei saa mingil põhjusel kasutada. Kuni viimase ajani viidi koniseerimine läbi tavalise skalpelliga. IN kaasaegne günekoloogia Kiirete ja garanteeritud tulemuste saavutamiseks kasutatakse aktiivselt raadiolaineid ja muid tehnikaid.

Emakakaela raadiolaine konisatsioon on piirkonna väljalõikamine õige suurus kasutades elektromagnetlaineid. Sellise ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogiline fookus (erosioon) ja päästa naine võimalikud tagajärjed see patoloogia. Radiokonisatsiooni peetakse üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks ravimeetodiks ning seda peetakse parimaks võimaluseks noortele sünnitamata naistele.

Emakakaela raadiolainete konisatsiooni eelised

Võrreldes klassikalise tehnikaga on manipuleerimisel mitmeid eeliseid:

Madal invasiivsus: raadiolained on suunatud konkreetselt patoloogilisele fookusele, terveid kudesid ei mõjuta;
Kasutamise võimalus sünnitamata naistel: pärast protseduuri ei ole emakakaela struktuur häiritud, armid ei jää;
Madal tüsistuste risk;
Minimaalne verejooksu oht: haava pinda töödeldakse vahetult protseduuri ajal, anumad koaguleeritakse;
Mõjutatud koe radikaalne eemaldamine ühes etapis;
Võimalus saada kudesid histoloogiliseks uurimiseks;
valutu;
Lühike rehabilitatsiooniperiood (4 nädalat);
Võimalus teostada ambulatoorselt.

Kõik need tegurid teevad radiokoniseerimisest emakakaela patoloogia ravimise meetodi rasedust planeerivatel naistel.

Märkusel

Alternatiivina võib arst soovitada laserkonisatsiooni – tõhus, mugav ja ohutu meetod ravi.

Näidustused operatsiooniks

Konisatsioon viitab kirurgilised meetodid emakakaela haiguste ravi. Võib kasutada kliinilises praktikas erinevaid tehnikaid koonusekujuline koe ekstsisioon:

Nuga – traditsiooniline koe eemaldamine skalpelliga;
Laserkonisatsioon;
Raadiolainete konisatsioon.

Märkusel

Patsientide ülevaated näitavad selgelt, et raadiolaine ja laserkonisatsioon on palju paremini talutavad ja kulgevad tavaliselt ilma komplikatsioonideta.

Näidustused koniseerimiseks:

Emakakaela düsplaasia II ja III staadium (CIN);
Korduv I astme düsplaasia, mida ei saa ravida muude meetoditega;
Emakakaela erosioon koos väljendunud cicatricial deformatsioonidega;
Suutmatus kolposkoopia ajal transformatsioonitsooni visualiseerida;
Patoloogilise protsessi levik emakakaela kanalisse;
Vähk in situ (0. staadium, mitteinvasiivne vähk, see tähendab, et see ei ulatu epiteelist kaugemale) - mõnel juhul.

Ühe või teise koniseerimismeetodi kasutamise võimalus sõltub sellest tehniline varustus kliinikud ja arsti kvalifikatsioon. Kaasaegne meditsiinikeskused Nad püüavad pakkuda oma patsientidele emakakaela konisatsiooni raadiolaine meetodil. See on üks tõhusamaid ja ohutumaid kirurgilise ravi meetodeid, mis võimaldab teil probleemi radikaalselt lahendada, ilma et see mõjutaks reproduktiivtervist.

Märkusel

Ühe või teise mõjutusmeetodi kasutamise küsimus otsustatakse alati individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundi tõsidusest ja kaasneva patoloogia olemasolust.

Keerulise erosiooni, ektropiooni, leukoplaakia ja muude haiguste korral kasutatakse seda tavaliselt esmalt konservatiivsed meetodid(emakakaela kauteriseerimine raadiolainetega jne). Toime puudumine on põhjus emakakaela raadiolainete konisatsiooni määramiseks.

Vastunäidustused kirurgilisele ravile

Raadiolainete koniseerimist ei teostata järgmistel tingimustel:

Põletikuline protsess emakakaelal;
invasiivne vähk;
Rasedus (operatsioon tehakse pärast lapse sündi ja laktatsiooniperioodi lõppu).

Üsna sageli kombineeritakse emakakaela haigused (düsplaasia, ektropioon) emakakaelapõletikuga - emakakaela kanali põletikuga. Lisaks kontaktverejooksule ilmneb ohtralt ebameeldiva lõhnaga eritist tupest, tupes on sügelus ja põletustunne. Tservitsiit mitte ainult ei süvenda haiguse kulgu, vaid aitab kaasa ka tüsistuste tekkele. Kui konisatsioon viiakse läbi aktiivse põletiku taustal, võib infektsioon levida katvatele organitele - emakasse ja lisanditesse. Operatsioon on planeeritud alles pärast täielik ravi tservitsiit.

Limaskest väljapoole tunginud invasiivse vähi puhul ei ole radiokoniseerimine efektiivne. Sellises olukorras võib ainus ravi olla emaka eemaldamine (hüsterektoomia).

Ettevalmistus raadiolainete töötlemiseks

Enne protseduuri peab naine läbima täieliku läbivaatuse:

Määrige onkotsütoloogia jaoks;
kolposkoopia;
Biopsia (kui on näidustatud);
STI-de, sealhulgas inimese papilloomiviiruse uurimine (kui kahtlustatakse kaasuvat infektsiooni).

Pärast uuringut teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravitaktika. Kui otsustatakse teha emakakaela radiokirurgiline konisatsioon, määratakse järgmised uuringud:

Uuringu määrdumine taimestikule;
Bakterioloogiline külv emakakaela kanalist.

Neid uuringuid saab läbi viia ka etapis esmane diagnoos erosiooni põhjuse leidmiseks. Täiendavad täiendavad testid on ette nähtud:

vere keemia;
Üldised vere- ja uriinianalüüsid;
Koagulogramm;
infektsioonide (HIV, hepatiit, süüfilis) testid;
Veregrupi ja Rh faktori määramine;
EKG ja konsultatsioon terapeudiga.

Radiokoniseerimise skeem ja protseduuri olemus

Enamasti tehakse operatsioon all kohalik anesteesia. Valu leevendamiseks tehakse emakakaela tuimestav süst: 0,1% lidokaiini koos adrenaliiniga (verejooksu vähendamiseks). Eriolukordades võib protseduuri teha lühiajalise anesteesia all.

Emakakaela radiokirurgiline konisatsioon on ette nähtud tsükli esimesel keskel. Optimaalne on operatsioon läbi viia 5.-7. päeval. Kui naise menstruatsioon kestab umbes 6-7 päeva, lükatakse protseduur edasi teisele ajale. Operatsioonipäeval ei tohiks olla menstruatsiooni.

Märkusel

Postmenopausis naistel tehakse konisatsioon igal ajal.

Operatsiooni käik:

Patsient asetatakse günekoloogilisele toolile;
Emakakael paljastatakse silmaklapis, instrument on fikseeritud;
Tupest eemaldatakse vatitikuga;
Tehakse kolposkoopia: registreeritakse emakakaela patoloogiliselt muutunud alad, määratakse konisatsioonitsoon;
Tehakse kohalik tuimestus;
Elektroodid on ühendatud, raadionuga valmistatakse ette;
Patoloogiline piirkond lõigatakse raadiolaine noaga koonuse kujul välja. Operatsiooni käigus fikseerib arst muutunud koe emakakaelal ja 1/3 või 2/3 emakakaelakanalist;
Eemaldatud kude haaratakse pintsettidega;
Saadud materjal saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks;
Veritsuspiirkonnad koaguleeruvad.

Kogu protseduur võtab aega umbes 15-20 minutit. Pärast radiokirurgilist konisatsiooni ei asetata õmblusi emakakaelale, kuna verejooks peatatakse vahetult protseduuri ajal. See vähendab taastumisperioodi ja vähendab oluliselt operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Märkusel

Radiokonisatsiooni ülevaated näitavad, et enamik patsiente talub seda protseduuri hästi.
o See ei ole valus ja kõik, mida patsient operatsiooni ajal kogeb, on ebamugavustunne alakõhus (eeldusel, et on tagatud piisav anesteesia). Emakakael paraneb kiiremini kui teiste ravirežiimide korral ja 4 nädala pärast võib naine naasta oma tavapärase elustiili juurde. Esimesel kahel nädalal pärast operatsiooni võib esineda kerget verist eritist, mis ei tekita märkimisväärset ebamugavust. Tüsistused pärast radiokirurgilist konisatsiooni on üsna haruldased.

Raadiolaineravi läbiviimiseks kasutatakse kaasaegset Surgitron seadet. Selle abiga ei teostata mitte ainult koniseerimist, vaid ka raadiolainete silmuse ekstsisiooni - emakakaela väikese ala hõivamiseks peenikese traatsilmusega.

Märkusel

Koniseerimise ja ekstsisiooni mõistete vahel on väike erinevus. Tavaliselt räägime ekstsisioonist (või koonuse ekstsisioonist), kui on vaja eemaldada väike emakakaela piirkond koos põhja emakakaela kanal. Väliskirjanduses nimetatakse seda protseduuri LEEPiks. Mõiste "konisatsioon" on õige, kui eemaldatakse pool või 2/3 emakakaela kanalist ja selle protseduuri jaoks kasutatakse radionuga. Tehnika on sarnane, erinevus on ainult kasutatavates tööriistades.

Emakakaela fotod enne ja pärast radiokonisatsiooni on näha allpool.

Surgitroni seadme kasutamise eelised:

Madal risk haavapinna põletiku ja põletuste tekkeks (koe temperatuur sisselõike kohas ei ületa 55 °C);

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi õrnalt, ilma pingutusteta, mis välistab kudede kokkusurumise ja nihkumise;
Võimalus samaaegselt kudede dissektsiooni ja verejooksu peatada;
Operatsioon tehakse "kuivas haavas" ilma verejooksuta, mis parandab patoloogilise fookuse visualiseerimist;
mittekontaktne – madal nakkusoht;
Võimalik sihipärane mõju patoloogilisele fookusele - terved kuded ei ole kahjustatud;
Protseduuri saab läbi viia veresoonte ja närvide vahetus läheduses.

Alternatiivina Surgitronile saab kasutada Fotek seadet.

Radiokirurgilise konisatsiooni maksumus sõltub piirkonnast ja kliiniku staatusest. Moskvas on operatsiooni hind 25-40 tuhat rubla, piirkondades võib hind olla madalam. Kui sünnituseelsesse kliinikusse on paigaldatud raadiolaine masin, saab kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel protseduuri teha tasuta.

Sest saa ruttu terveks Naine peaks esimesel kuul pärast protseduuri järgima mõningaid reegleid:

Seksuaalne tegevus on keelatud kuni emakakaela limaskesta täieliku taastumiseni (keskmiselt 4 nädalat);
Ei ole soovitatav tõsta raskusi (üle 5 kg), tegeleda aktiivse spordiga ega füüsiliselt üle pingutada;
Keelatud on ujula, sauna, sauna külastamine, kuumas vannis lebamine;
Te ei saa kasutada tampoone ega dušši;
Te ei tohiks võtta ravimeid ilma arsti retseptita.

Keskmiselt toimub emakakaela paranemine 4-5 nädalaga. Emakakaela paranemine võtab kaua aega, kui naine ei järgi arsti soovitusi ja rikub ettenähtud keelde.

Postoperatiivne periood: norm ja patoloogia

Esimestel päevadel pärast emakakaela raadiolainete konisatsiooni tekib suguelunditest verine eritis. Järk-järgult väheneb eritumise maht ja kolmandaks nädalaks kaob see täielikult. Eritusest võib ilmneda spetsiifiline lõhn - mitte liiga tugev, kuid ebameeldiv. Esimese kuu lõpuks pärast operatsiooni peaks kogu väljutamine täielikult lõppema.

Nagitsev valu alakõhus võib tekkida vahetult protseduuri ajal, aga ka esimesel nädalal pärast operatsiooni. Valu on nõrk, lokaliseeritud keskel pubi kohal ja sellega ei kaasne olulist seisundi halvenemist. Kui te ei soovi valu taluda, võite võtta No-shpa või Nurofeni (mitte rohkem kui 3 päeva järjest).

Emakakaela radiokoniseerimine ei mõjuta oluliselt menstruaaltsüklit ja enamikul naistel tulevad menstruatsioonid õigel ajal. Võib esineda väike viivitus, kuni 3-5 päeva. Läbivaatuste kohaselt võivad esimesed menstruatsioonid olla rasked ja valulikud, kuid hiljem taastatakse tsükkel täielikult.

Üldine seisund pärast operatsiooni on tavaliselt rahuldav. Mõned naised märgivad kehatemperatuuri tõusu 37-37,5 °C-ni. Temperatuur ei kesta rohkem kui kolm päeva, palavikuvastaseid ravimeid ei määrata.

Mõõdukas näriv valu alakõhus, tupest eraldumine ja menstruatsiooni kerge hilinemine on pärast konisatsiooni normaalsed.

Hoiatavad sümptomid, millele tähelepanu pöörata:

Pidev või suurenev verejooks suguelunditest (rohke, trombidega);
Tugev valu alakõhus;
kehatemperatuuri tõus üle 37,5 ° C;
Mädase eritise ilmnemine;
Rikkalik eritis ebameeldiva lõhnaga 3 nädalat pärast operatsiooni;
Menstruatsiooni hilinemine üle 7 päeva.

Kõik need sümptomid näitavad võimalik areng tüsistused ja nõuavad kohustuslikku konsulteerimist arstiga.

Arsti järelkontroll pärast konisatsiooni viiakse läbi 2 nädala pärast, kolposkoopia - 4-6 kuu pärast. Kui uuringutulemused on head, peaks naine külastama arsti iga 6 kuu tagant või vajadusel sagedamini.

Soovimatud tagajärjed ja tüsistused

Emakakaela koniseerimine raadiolainete meetodil võib põhjustada järgmiste tüsistuste tekkimist:

Verejooks - äärmuslik haruldane tüsistus, kuna veresooned koaguleeruvad kohe pärast sisselõiget (1-2% juhtudest);
Haavainfektsioon – tekib siis, kui isikliku hügieeni eeskirju ei järgita või kui on krooniline tservitsiit operatsiooni ajal (1-2%).

Kui konisatsiooni tehti mingil põhjusel korduvalt, suureneb järgmiste tüsistuste oht:

Emakakaela armistumine;
Emakakaela kanali stenoos.

Kaasaegsete tehnikate kasutamine võimaldab vähendada selliste tagajärgede tõenäosust peaaegu nullini.

Rasedus ja sünnitus pärast radiokonisatsiooni

Erinevalt teistest ravimeetoditest ei teki pärast radiokonisatsiooni emakakaela kanali stenoosi ning raseduse ja sünnituse kulgu mõjutada võivaid tüsistusi ei teki. Emakakael paraneb ilma armistumiseta. Emakakaela kanal jääb avatuks ja spermatosoidid võivad munarakku sekkumata viljastada. Pärast teraapiat võib naine rasestuda. Soovitatav on planeerida rasedust 2-3 kuud pärast operatsiooni.

Oluline on teada

Õigesti teostatud radiokonisatsioon ei sega viljastumist, rasedust ega loomulikku sünnitust.

Emakakaela radiokonisatsioon ei mõjuta raseduse kulgu ega sega loote arengut. Kuna emakakaelale armid ei teki, ei ole naisel istmilis-emakakaela puudulikkuse tekkerisk. Muude tüsistuste puudumisel on võimalik edukas rasedus ja lapse sünd.

Sünnitus pärast kirurgilist ravi toimub ilma tüsistusteta. Naine võib tupe sünnikanali kaudu turvaliselt lapse ilmale tuua. Raadiolaineravi on õrn meetod, mis ei avalda negatiivset mõju emakakaelale, ei sega selle venitamist sünnituse ajal ega sega lapse sündi.

Raseduse ja sünnituse edukas kulg sõltub suuresti sellest, kuidas möödus operatsioonijärgne periood. Kui naine järgis kõiki arsti soovitusi ja teda jälgis regulaarselt günekoloog, on tal väga suur võimalus kogeda kogu emaduse rõõmu ilma oluliste probleemide ja tüsistusteta.

Huvitav video raadiolainete konisatsiooni eeliste kohta

mioma911.ru

Mis on emakakaela konisatsioon

Konisatsioon hõlmab emakakaela või emakakaela kanali patoloogilise koe eemaldamist koonusekujulise fragmendi kujul. Operatsiooni eesmärk on:

Saavutus terapeutiline toime. Patoloogilise epiteeli piirkonna eemaldamine takistab haiguse edasist arengut. Düsplaasia või mitteinvasiivse vähi ravi loetakse täielikuks kasvaja või epiteeli probleemse piirkonna eemaldamise tulemusena. Korduvat konisatsiooni kasutatakse harva.
Diagnostiline uuring. Kude eemaldatakse ja saadetakse histoloogiasse - epiteeli väljalõigatud ala uurimiseks. Pahaloomuliste epiteelirakkude õigeaegne avastamine konisatsiooni teel saadud biomaterjali histoloogilise uurimise tulemusena suurendab patsiendi paranemisvõimalusi. Sellistel juhtudel on ette nähtud täiendav ravi.

Näidustused

Otsuse kirurgilise manipulatsiooni vajaduse kohta teeb arst läbivaatuse, kolposkoopia ja PAP-määriuuringu põhjal. Näidustused operatsiooni määramiseks on:

emakakaela määrdumise või biopsia positiivne tulemus;
emakakaela kanali limaskestade patoloogiad;
emakakaela düsplaasia esinemine 3-4 kraadi;
emakakaela erosioon;
emakakaela deformatsioon (emakakaela rebendid pärast sünnitust, karedad armid).

Vastunäidustused

Kui see tuvastatakse naise kehas põletikulised haigused või infektsioonid (gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos), lükatakse kirurgilisi protseduure edasi, kuni need vaevused on täielikult paranenud. Patsiendile määratakse antibiootikumid ja pärast edukat ravikuuri tehakse operatsioon. Kui invasiivse vähi histoloogiline kinnitus on olemas, siis konisatsioonimeetodit ei kasutata.

Menetluse meetodid

Emakakaela ekstsisioon probleemsete limaskestarakkude, kasvajate ja polüüpide eemaldamiseks viiakse läbi järgmiste meetoditega:

nuga;
raadiolaine (silmuskonisatsioon);
laserkonisatsioon.

Skalpelliga resektsiooni ei kasutata peaaegu kunagi operatsioonijärgsete tüsistuste ohu tõttu. Kõige tavalisem meetod on raadiolaine. Selle meetodi eelised on järgmised:

Minimaalselt invasiivne sekkumine. Elektroodi abil on võimalik kahjustatud emakakaela membraan täielikult eemaldada ilma terveid kudesid mõjutamata. Seadme võime pinda pärast manipuleerimist lihvida minimeerib verejooksu riski operatsioonijärgsel perioodil.
Reproduktiivsete funktsioonide säilitamine. Ei mõjuta võimet rasestuda ega sünnitada, kuna ei kutsu esile kudede armistumist.
Võimalus teostada protseduur ambulatoorselt.

Uusim areng on laseri kasutamine kirurgiliseks sekkumiseks. Kasutatud meetod:

kui kasvaja levib emakakaela limaskestalt tuppe;
epiteelikihi düsplaasia ulatuslike kahjustustega.

Lasermeetodi puuduseks on protseduuri kõrge hind. Kõigil kliinikutel pole kalleid seadmeid, seadme kasutamiseks on vaja spetsiaalset personali väljaõpet. Meetodi eelised hõlmavad järgmist:

Manipulatsioonide kõrge täpsus. Seade on kõige tõhusam, seda saab kasutada õrnade manipulatsioonide tegemiseks ja võimalike vältimiseks negatiivsed tagajärjed- operatsioonijärgne verejooks, kudede tugev armistumine.
Infektsiooni arengu välistamine pärast manipuleerimist. Protsess on kontaktivaba, tööriistu kasutamata ja laseril on omadus hävitada patogeenset mikrofloorat.
Ei mingit verejooksu. Laseri mõjul toimub veresoonte koagulatsioon.
Naise reproduktiivse funktsiooni säilitamine.

Ettevalmistus

Enne operatsiooni määrab arst patsiendile järgmise diagnostilise uuringu:

üldine ja biokeemiline vereanalüüs põhinäitajate taseme määramiseks ning süüfilise, HIV, A- ja C-hepatiidi puudumise või esinemise tuvastamiseks;
Uriini analüüs;
määrde bakterioskoopiline analüüs taimestiku jaoks;
biopsia;
kolposkoopia (uuring seadmega, mis suurendab uuritavat pinda 40 korda);
PCR diagnostika (infektsiooni olemasolu tuvastamiseks kehas varajases staadiumis, inkubatsiooniperioodil).

Kuidas operatsioon toimub?

Kõigi kasutatud meetodite puhul kirurgiline sekkumine viivitamatult pärast menstruatsiooni lõppu, kuid mitte hiljem kui üheteistkümnendal päeval alates menstruatsiooni algusest. Sel perioodil on patsiendi rasestumise võimalus välistatud. Närvilõpmete peaaegu täielik puudumine epiteelikihis muudab protseduuri vähem valusaks, kuid kõigil juhtudel kasutatakse anesteesiat.

Nuga

Alates olemasolevaid meetodeid see operatsioon on kõige traumaatilisem, kuid pakub uurimistööks ideaalset biomaterjali. Määratakse ette, kui muid meetodeid ei ole võimalik kasutada. Emakakaela koonus lõigatakse sellel meetodil skalpelli abil välja, nii et operatsiooniga kaasneb tugev verejooks ja pikk periood paranemine. Kirurgiline protseduur günekoloogi poolt haiglatingimustes üldnarkoosis või spinaalanesteesias. Protseduur kestab vähem kui tund. Pärast operatsiooni jääb patsient 24 tunniks arsti järelevalve alla.

Laser

Kirurgiliseks raviks günekoloogilised haigused kasutage laserit läbimõõduga 1 mm ja 2-3 mm. Nende tööpõhimõte on erinev. Mõjutatud koe aurustamiseks (aurustamine) kasutatakse suuremat läbimõõtu (2-3 mm). Libiseva tala energia mõjul aurustuvad ainult epiteeli ülemise kihi rakud, alumised ei kannata, tekib kärn. Protseduur viiakse läbi kiiresti, kuni 7 minutit, kuid pärast seda ei ole võimalik biopsiaproovi võtta. Kasutatakse emakakaela kauteriseerimiseks erosiooni ajal.

Õhuke kõrgsageduskiir toimib skalpellina, mis eemaldab kahjustatud piirkonna koonusekujulise osa. Sel juhul saab arst uurimistööks materjali. Kiire energia mõjul toimub veresoonte koagulatsioon ja verejooks puudub. Laseri kasutamine nõuab patsiendi maksimaalset immobiliseerimist, mistõttu protseduur viiakse läbi all üldanesteesia, kuigi seda peetakse valutuks.

Raadiolaine

Emakakaela elektrokoniseerimine düsplaasia ja kasvajate korral viiakse läbi Surgitroni aparaadi abil. Protseduur viiakse läbi elektroodiga, mis kiirgab raadiolaineid. Fotol näeb see välja nagu silmus. Radiokoniseerimine toimub kohaliku tuimestuse all ja kestab 15-30 minutit. Silmus asetatakse 3 mm kahjustatud ala kohale, seade lülitatakse sisse ja koe patoloogiline piirkond eemaldatakse. Kirurg kontrollib toiminguid kolposkoobi abil. Pärast operatsiooni oli patsiendi seisund 4 tundi arsti järelevalve all.

Tervenemisperiood

Patsiendi taastumisaeg pärast operatsiooni sõltub valitud meetodist. Lühike kudede paranemise periood (2-3 nädalat) laser- või raadiolainemeetodi kasutamisel. Skalpelliga manipulatsioonide tegemisel kestab operatsioonijärgne periood kauem. Sel ajal peaksid patsiendid välistama:

vanni võtmine (kasutage ainult dušši);
füüsiline aktiivsus (sport, üle 3 kg tõstmine);
tampoonide, suposiitide kasutamine;
seksuaalvahekord;
douching;
antikoagulantide (aspiriini) võtmine.

Kuidas tuleb kärn maha pärast patsiendi emakakaela koniseerimist? Operatsioonijärgsel perioodil ei tohiks patsiente häirida näriv valu alakõhus, mis meenutab menstruatsiooniaegseid aistinguid. Normaalseks peetakse ka mõõdukat pruuni eritist pärast emakakaela konisatsiooni. Sellised ilmingud viitavad looduslikele protsessidele - kärna eemaldamisele ja eemaldamisele kehast.

Ravi pärast emakakaela konisatsiooni

Tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil soovitatakse patsientidel läbida ravi antibiootikumide, immuunsüsteemi tugevdavate ravimite ja vitamiinide kompleksiga. Kahe nädala pärast vaatab arst patsiendi läbi ja määrab määrdumise võtmise kuupäeva tsütoloogiline uuring. Pärast operatsiooni on soovitatav läbida regulaarsed uuringud 5 aasta jooksul.

Tüsistused

Kui teil tekib, peate konsulteerima arstiga murettekitavad sümptomid: intensiivne valu nimmepiirkonnas, sügelus, välimus ebameeldiv lõhn eritis, isutus, palavik. Sellised ilmingud operatsioonijärgsel perioodil viitavad infektsiooni lisandumisele ja ravi vajadusele. Kui tekib verejooks, antakse patsientidele õmblused või kauteriseeritud anumad.

Tagajärjed

Eelistatavalt kõrvaldab laseri kasutamine negatiivsed mõjud operatsioonijärgsel perioodil. Harva täheldatakse raadiolainete meetodi kasutamisel soovimatuid tagajärgi (endometrioos, verejooks, infektsioon). Noameetodi kasutamine on seotud 14 päeva jooksul pärast operatsiooni uuesti verejooksu riskiga.

Menstruatsioon pärast operatsiooni toimub tavapärasel ajal. Menstruatsiooni võib iseloomustada tugev eritis, kaasamine verehüübed, pikem kestus. Mõnikord täheldatakse enne menstruatsiooni algust pruuni eritist. Selliseid ilminguid peetakse operatsioonijärgsel perioodil normaalseks. Pikad perioodid (üle kahe nädala) peaksid tekitama muret.

Sünnitus pärast protseduuri

Klientide ülevaated pärast operatsiooni on enamasti positiivsed. Arstid soovitavad patsientidel rasedust kaks aastat pärast protseduuri edasi lükata. Mõnikord raskendab emakakaela kanali ahenemine rasestumist, kuid ei välista seda. Raseduse ilmnemisel hoiavad günekoloogid ära raseduse katkemise võimaluse, asetades emakale õmbluse. Armistumisest tingitud emakakaela laienemise halvenemist sünnituse ajal saab vältida keisrilõige.

sovets.net

Näidustused koniseerimiseks

Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi nähtavate patoloogiliste muutuste korral emakakaela kudedes, kui emakakaela epiteeli 2-3 astme düsplaasia tuvastatakse määrdumisanalüüsis. Lisaks tehakse manipulatsioone sellistes tingimustes nagu:

emakakaela erosioonid ja polüübid;
leukoplaakia;
emakakaela tsikatriaalsed deformatsioonid;
emakakaela inversioon (ektropioon);
emakakaela düsplaasia kordumine;
ebatüüpiliste rakkude olemasolu äigepreparaadis.

Ettevalmistus

Operatsioon on planeeritud kohe pärast menstruatsiooni lõppu (1-2 “kuival” päeval), kuna kõrgem taseöstrogeen sel perioodil, mis soodustab epiteeli tõhustatud taastumist ja kiire taastumine. Enne protseduuri on ette nähtud järgmised diagnostilised testid::

tsütoloogia, mikrofloora määrimine;
üldised vere- ja uriinianalüüsid;
hemostasiogramm (vere hüübimisanalüüs);
kolkoskoopia (tupe diagnostiline uurimine);
fluorograafia;
elektrokardiogramm;
kudede biopsia;
vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli);
süüfilise, HIV, B-, C-hepatiidi testimine;
vereanalüüs rühma ja Rh faktori määramiseks.

Liigid

Arenguga meditsiinitehnoloogiad Ilmunud on palju uusi konisatsioonikirurgia meetodeid. Tutvuge selle günekoloogilise manipuleerimise peamiste meetoditega, nende eeliste ja puudustega:

Vidkoniseerimine	Meetodi eelised	Puudused
Raadiolaine	protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all; verejooksu ja tüsistuste oht on minimaalne; Puudub oht ümbritsevate tervete kudede põletamiseks.
Laser	aitab täpselt kindlaks määrata vajaliku hävitamise sügavuse; protseduuri on võimalik läbi viia ulatuslike patoloogiliste muutuste või transformatsioonipiirkonna leviku korral tupe limaskestale; edukalt kasutatud erinevate emakakaela deformatsioonide korral.	kõrge riskiga termiline põletusümbritsevad kuded; protseduuri kõrge hind; üldanesteesia vajadus.
	võimaldab saada kvaliteetset ettevalmistust histoloogiliseks uuringuks.	sageli põhjustab ohtlikud tüsistused(verejooks, perforatsioon).
Loop	ei vigasta ümbritsevaid kudesid; protseduur on odav; tüsistuste oht on minimaalne.	hävitamise sügavust on võimatu kontrollida; on operatsioonijärgse verejooksu oht; protseduuril on Negatiivne mõju loote kandmise võime kohta.
Krüokoniseerimine	protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all; nekroosi tsoon on piiratud; tüsistused on välistatud.	puudub võimalus kudesid uuringuks võtta; arst ei suuda hävitamise sügavust kontrollida.

Kuidas operatsioon toimub?

Kõik koniseerimistehnikad viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Manipulatsiooni kestus on 20 kuni 60 minutit, olenevalt kasutatud meetodist. Operatsiooni tüüp ja vajalike sekkumiste maht määratakse düsplaasia suuruse ja astme ning olemasolu järgi kaasnevad patoloogiad, patsiendi vanus ja seisund. Protseduur viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

Arst eemaldab emakakaela seina muutunud osa.
Ekstraheeritud kude saadetakse patohistoloogiliseks uuringuks.
Kui analüüs välistab invasiivse vähi ja eemaldatud koonuse pinnal ei esine düsplastiliste muutuste tunnuseid, loetakse haigus terveks.
juuresolekul kaudsed märgid mis nõuab düsplaasia tsooni eemaldamist, peetakse operatsiooni diagnostiliseks etapiks. Samal ajal on plaanis radikaalsem ravi.

Raadiolainete konisatsioon

Operatsioon viiakse läbi kahjustatud kudede koagulatsiooni abil, kasutades suunatud kõrgsageduslaineid. Emakakaela radiokoniseerimist peetakse kõige õrnemaks meetodiks patoloogia eemaldamiseks pärast protseduuri, mis on minimaalne. Lisaks on operatsioon minimaalselt traumaatiline, nii et patsient säilitab täieliku reproduktiivfunktsiooni. Radiokonisatsiooni näidustused on järgmised::

limaskesta erosioon;
esimese ja teise astme düsplaasia;
leukoplaakia.

Laser

Emakakaela koniseerimine laseriga aitab täpselt välja lõigata limaskesta patoloogilisi piirkondi. Operatsiooni käigus saab arst muuta ja reguleerida eraldatava koe mahtu (materjal uurimistööks). Negatiivsed tagajärjed pärast laseri kasutamist on järgmised:

limaskestade põletused;
suur patoloogia retsidiivi tõenäosus;
armide moodustumine emakakaelal.

Operatsioonijärgse perioodiga pärast laserkonisatsiooni kaasneb tume, napp eritis, mis võib kesta 7-10 päeva. valu sündroom ja üldine ebamugavustunne. Rasedus pärast sellist sekkumist kulgeb reeglina soodsalt, enneaegse sünnituse või raseduse katkemise oht on minimaalne. Manipuleerimise peamine puudus on selle kõrge hind.

Nuga

See operatsioon viiakse läbi skalpelli abil. Noaga manipuleerimist peetakse väga traumeerivaks, seetõttu kasutatakse seda tänapäeval harva, ainult juhtudel, kui seda ei ole võimalik rakendada alternatiivsed meetodid konisatsioon. Operatsioonijärgne periood pärast koe eemaldamist skalpelliga on pikk ja valulik. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

veresoonte kahjustusest tingitud liigne verejooks;
sisemiste suguelundite nakatumine patogeensete mikroorganismide poolt;
operatsioonijärgse haava mittetäielik paranemine;
kareda sidekoe armi teke.

Loop

Väga sageli kasutatakse emakakaela diatermokoniseerimist või elektrokoniseerimist düsplaasia ja muude patoloogiliste koemuutuste korral. Manipuleerimine toimub spetsiaalse elektroodiga silmuse kujul, mille kaudu "voolab" vahelduvvool. Silmuskonisatsioon on ette nähtud järgmistel juhtudel:

tsüstide, emakakaela polüüpide olemasolul;
erosioonide jaoks;
armide deformatsioonide kõrvaldamiseks;
emakakaela pöördega.

Silmuskonisatsiooni tehnika on kõrgtehnoloogiline ja aitab oluliselt vähendada verejooksu, armistumise ja pehmete kudede kahjustuste riski. Elektriahelaga võetud bioloogiline materjal ei kahjusta, mis hõlbustab täpsemat histoloogilist uurimist. Emakakaela diatermokoniseerimine on odav.

Krüokoniseerimine

Kirurgiline ravi krüokoniseerimise ajal viiakse läbi kontakti jahutavate ainete abil väga madalate temperatuuride mõjul patoloogilised kuded külmutatakse sõna otseses mõttes. Reeglina kasutatakse selleks vedelat lämmastikku, freooni või süsinikdioksiidi. Manipulatsioonide kestus on umbes viis minutit. Krüokoniseerimine on näidustatud järgmiste patoloogiate korral:

limaskesta väikesed erosioonid;
healoomulised polüübid väike suurus(kuni 1 cm);
armide deformatsioonide olemasolu.

Postoperatiivne periood

Esimestel päevadel pärast operatsiooni häirib patsienti sageli näriv valu alakõhus. Ravi pärast emakakaela konisatsiooni hõlmab ravimteraapiat:

mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) ravimite võtmine, näiteks diklofenak, ibuprofeen;
laia toimespektriga antibiootikumide (ampitsilliin, tseftriaksoon) kasutamine;
pesemine antiseptiliste ainetega (Miramistin, nõrk äädikhappe lahus).

Kuni kärn lahkub pärast emakakaela koniseerumist ja koe täielikku paranemist, on naisel keelatud teatud toiminguid teha. Ta ei saa kasutada hügieenitampooni vaginaalsed ravimküünlad ja tablette, douchingut, basseini, vanni või sauna külastamist, vanni. Lisaks on oluline piirata füüsilist aktiivsust, stressi ja närviline ülepinge, järgige hoolikalt isiklikku hügieeni. Kahe kuni kolme nädala jooksul tuleks vältida kaitsmata seksuaalvahekorda.

Tagajärjed

Kuna operatsiooni käigus kasutatakse uusimaid tehnikaid ja seadmeid, on operatsioonijärgsed tüsistused väga harvad. Konisatsiooni võimalike negatiivsete tagajärgede hulgas on järgmised:

suguelundite bakteriaalsed infektsioonid;
raske, pikaajaline verejooks;
emakakaela kanali stenoos (patoloogiline ahenemine);
enneaegne sünnitus, nurisünnitused;
emakakaela tsikatriaalne deformatsioon;
pearinglus;
endometrioos (emaka limaskesta põletik);
tupe limaskesta põletik;
kehatemperatuuri tõus;
emakakaela istmiline-emakakaela puudulikkus (enneaegne laienemine);
emakakaela kanali välise ahenemine.

Tagajärgede areng pärast emakakaela konisatsioonioperatsiooni sõltub protseduuri meetodist, naise üldisest tervislikust seisundist (krooniliste patoloogiate olemasolu, infektsioonikolded kehas). Tüsistused võivad ilmneda varases ja hilises operatsioonijärgses perioodis. Pikaajalised tagajärjed hõlmavad valulikku menstruatsiooni ja raseduse katkemist.

Menstruatsioon pärast emakakaela konisatsiooni

Pärast konisatsiooni saabub menstruatsioon õigel ajal. Mõnikord võib tekkida viivitus (1-3 päeva), mis on tingitud asjaolust, et limaskestale tekib väike koorik - kärn. Esimene eritis pärast emakakaela koniseerimist on pikem, rikkalikum, tumedat värvi ja sellega kaasneb valutav valu. Nende tunnuste intensiivsus sõltub naise tervise individuaalsetest omadustest, tehtud sekkumise olemusest ja ulatusest.

Tavaliselt, kui järgitakse kõiki raviarsti soovitusi ja ettekirjutusi, taastub menstruaaltsükkel kiiresti ja kõik reproduktiivfunktsioonid säilivad. Kui verised probleemid kestavad üle 10-14 päeva, peate külastama günekoloogi kontrolli, diagnostilised uuringud ja ravimeetmete vajaliku mahu määramine.

Düsplaasia kordumine

Statistika kohaselt on konisatsiooni efektiivsus düsplaasia kõrvaldamise ja vähi arengu ennetamise meetodina madal. Lisaks on endiselt suur tõenäosus patoloogia retsidiiviks ja haiguse raske vormi, sealhulgas onkoloogia tekkeks, mis hõlmab emaka eemaldamist. Selle nähtuse põhjuseks on reproduktiivorganite inimese papilloomiviirus (HPV), mis püsib epiteelkoe rakkudes ja jätkab aktiivset levikut. Pärast manipuleerimist areneb düsplaasia retsidiiv 70% juhtudest.

Kui histoloogiline uuring pärast konisatsiooni tuvastab vähirakke, määrab arst kohe ravi (kiiritusravi, keemiaravi). Toiming võib käivitada aktiveerimise patoloogilised rakud ja kasvaja areng. Mõnel juhul tuleb naise elu päästmiseks (lümfisõlmede või muude elundite metastaaside olemasolul) eemaldada kõik reproduktiivorganid, lähedalasuvad kuded ja lümfisõlmed.

Rasedus pärast konisatsiooni

Tüdrukute ja teist last planeerivate naiste puhul on parem kasutada düsplaasia ravimiseks alternatiivseid, leebemaid meetodeid. Kui operatsioon on vajalik, kasutatakse vähem traumeerivaid meetodeid (laser või raadiolaine). Põletiku, raseduse katkemise, enneaegse sünnituse vältimiseks võite pärast paranemist planeerida rasestumist mitte varem kui aasta hiljem.

Operatsioon mõjutab negatiivselt naise võimet sünnitada. Mõnel juhul lõigatakse see kahjustatud koe eemaldamisel välja suur väljak emakakaela emakakaela kanal, mille järel tekib lihaskihi struktuuri rikkumine ja nõrgenemine. Loote ja lootevee raskuse all võib emakakael avanema oodatust palju varem, põhjustades enneaegse sünnituse. Selle nähtuse vältimiseks asetatakse emakakaela kanalile spetsiaalne õmblus või rõngas. Emakakaela operatsioonid on näidustused keisrilõikeks.

Hind

Kohustusliku või vabatahtliku ravikindlustuse poliisi alusel saab naisele konisatsiooni teha tasuta. Patsient võib soovi korral minna operatsiooni teostama tasulisesse kliinikusse, olles eelnevalt tutvunud selle spetsialistide töö ülevaadetega. Sellise operatsiooni maksumus sõltub rakendusmeetodist ja täiendavate instrumentaaluuringute vajadusest. Kontrollige ligikaudne hind konisatsioon Moskvas:

vrachmedik.ru

Mis on emakakaela konisatsioon?

Kuidas toimub emakakaela konisatsioon? Manipuleerimist praktiseeritakse haiglatingimustes ja alati ei ole vaja naist haiglasse paigutada. Kuna kirurgiline sekkumine on minimaalne ja vähetraumaatiline, lastakse paljud patsiendid koju operatsioonipäeval või äärmisel juhul järgmisel päeval.

Protseduuri saab läbi viia mitmel viisil. Kõige kaasaegsemad ja õrnemad meetodid on laser- ja raadiolainemeetodid.

Näidustused ja vastunäidustused

Emakakaela konisatsiooni peamiste näidustuste loend sisaldab:

Emakakaela düsplaasia. Vähieelne seisund, mis nõuab kohustuslikku ravi. Operatsioon hõlmab tervete kudede hõivamist, kuna on oluline tagada, et pärast emakakaela konisatsiooni muutunud rakustruktuuride fookus oleks täielikult hävinud. Düsplaasia kirurgiline ravi on lubatud haiguse mis tahes etapis. Emakakaela konisatsioon 3. astme düsplaasia korral tuleb teha eranditult kõigil patsientidel.
Pahaloomulised muutused emakakaela ülemises epiteelis. See tähendab vähieelset seisundit, mis on seotud viimase astme düsplaasia üleminekuga onkoloogiale.
Tsüstilised ja polüpoossed moodustised, mis paiknevad emakakaela kanali sees.
Epiteeli patoloogiline muutus koos ebatüüpiliste rakkude migratsiooniga emakakaela kanalisse. See ei ole vähihaigus, kuid ükski arst ei saa garanteerida selle hilisemat healoomulisust. Kõige ohtlikum juhtum on siis, kui patoloogilised kolded kiiresti suurenevad.
Emakakaela deformatsioon või armimuutuste esinemine sellel, mis tekkisid pärast sünnitust kudede rebenemist.
Emakakaela ektroopia, mille tulemusena limaskest keeratakse tupe sees.

Manipuleerimine on vastunäidustatud invasiivse emakakaelavähi korral. Vastunäidustuste loetelus on ka sugulisel teel levivad infektsioonid ja vaagnaelundite krooniliste patoloogiate ägenemine. Sellistel juhtudel lükatakse protseduur edasi, kuni nende seisundite ravi on lõppenud.

Ettevalmistus operatsiooniks

Iga operatsioon nõuab eelnevat ettevalmistust. Enne konisatsiooni tuleb naisele teha uriini- ja vereanalüüsid, opereeritavate kudede biopsia, kolposkoopia ja mikrofloora määrimine.

Mis päeval tehakse emakakaela konisatsioon? Manipuleerimine viiakse läbi pärast menstruaalverejooksu lõppu tsükli esimeses faasis. Tänu sellele lähenemisele jõuab operatsiooni käigus tekkinud haavapind enne järgmist menstruatsiooni aega paraneda. Enne operatsiooni, vähemalt 8 tundi enne operatsiooni, ei soovitata naisel süüa.

Protseduuri saab läbi viia kohaliku või üldanesteesia abil. Manipulatsiooni kestus sõltub diagnoosist. Keskmiselt kestab see umbes 30 minutit.

Koniseerimise tehnika

Saadaval on järgmised ravimeetodid:

laser;
raadiolaine;
silmus;
nuga.

Laserkonisatsioon emakakael võimaldab kahjustatud kudet täpselt välja lõigata. Laserkirurgia käigus saavad spetsialistid muuta ja kohandada eelnevalt eeldatud biopsia või kirurgiavälja mahtusid (uurimismaterjal). Emakakaela laserkoniseerimise järgsed soovimatud tagajärjed on minimaalsed. Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb vähene eritis ja üldine ebamugavustunne. Rasedus pärast seda tüüpi sekkumist on täiesti võimalik, kuna see meetod praktiliselt ei mõjuta emaks saamise võimalusi. Selle manipuleerimise peamine puudus on selle maksumus.

Postoperatiivne periood

Patsiendid on loomulikult huvitatud sellest, kuidas toimub emakakaela paranemine pärast konisatsiooni operatsioonijärgsel perioodil.

Postoperatiivsed sümptomid on järgmised:

kõhuvalu;
verejooks 3 nädala jooksul pärast protseduuri;
pruuni eritise ilmnemine kuu aega pärast operatsiooni.

Paranemisperiood pärast emakakaela konisatsiooni kestab kuni 3 kuud. Kõik sõltub sekkumise tüübist ja patsiendi keha omadustest.

Häire põhjuseks võivad olla temperatuuri tõus pärast emakakaela konisatsiooni, üldine nõrkus ja heaolu halvenemine.

Et taastumisperiood pärast sekkumist oleks edukas, peab patsient järgmise 6 nädala jooksul järgima järgmisi soovitusi:

vältida seksuaalset tegevust;
keelduda pesemisest, vannist ja saunast;
välistage füüsiline aktiivsus, ärge tõstke raskeid asju;
ärge kasutage tampoone;
ärge võtke ravimeid, mis suurendavad verejooksu.

Rasedus pärast konisatsiooni

Erandiks ei saa olla rasestumine, lapse kandmine ja sünnitus pärast emakakaela konisatsiooni. Peaasi on järgida kõiki arsti soovitusi rehabilitatsiooni ajal ja rasedusperioodil.

Millised tunnused võivad ilmneda raseduse ja sünnituse ajal pärast emakakaela konisatsiooni:

Paljude naiste jaoks paneb arst emakakaelale õmbluse, et vältida selle varajast avanemist. Seda seletatakse asjaoluga, et emakakaela konisatsiooni tagajärjeks on armkoe muutused, mis põhjustavad organi lihaste toonuse nõrgenemist. Selle tulemusena võib tekkida emakakaela puudulikkus. See tähendab, et iga hetk võib see avaneda ja rasedus katkeb. Selle vältimiseks tehakse õmblused.
Kas on võimalik sünnitada pärast emakakaela konisatsiooni loomulikult? Suure tõenäosusega ei. Eelmine operatsioon on näidustus keisrilõikeks.
Raseduse ajal peab patsient olema kohustusliku meditsiinilise järelevalve all.

Tüsistused

Millised võivad olla tagajärjed pärast emakakaela konisatsiooni:

pikaajaline ja raske verejooks;
suguelundite infektsioon;
emakakaela kanali stenoos;
emakakaela istmiline-emakakaela puudulikkus raseduse ajal;
spontaanne raseduse katkemine või enneaegne sünnitus;
cicatricial muutused reproduktiivorgani kudedes.

Emakakaela laser- ja raadiolainekonisatsioonil praktiliselt puuduvad negatiivsed tagajärjed - kuded paranevad kiiresti ja lihtsalt. Sel juhul on võimalikud tüsistused minimeeritud.

Järgmiste seisundite korral on vaja kiiresti arstiabi otsida:

eritis pärast emakakaela koniseerumist kestab kauem kui 3 nädalat ja/või on omandanud ebameeldiva lõhna;
alakõhus tekkisid tugevad valuaistingud, mida varem polnud;
kehatemperatuur üle 38 ° C;
verejooks tekkis pärast emakakaela konisatsiooni ja naine ei tea, mida teha.

Paljude patsientide jaoks sai operatsioon edukaks sammuks paranemise ja kauaoodatud emaduse teel. Kui on vajadus emakakaela koniseerimiseks, näiteks 3. astme düsplaasia korral, ei pea protseduuri kartma. Kaasaegsed ravimeetodid on võimaldanud vähendada võimalikke riske miinimumini ja saada selle eest hindamatut tervist.

mama66.ru

Näidustused operatsiooniks

Konisatsioon on protseduur emakakaela ja emakakaela kanali koonusekujulise ala eemaldamiseks, üks vähieelsete patoloogiate ravimeetodeid. Kuidas näevad välja ebatüüpiliste rakkudega kuded, näete fotol.

Kui operatsioon on vajalik:

patoloogiliste piirkondade olemasolu emakakaelas;
ebatüüpiliste rakkude tuvastamine äigepreparaadis;
düsplaasiaga 2,3 kraadi;
erosioonid, polüübid;
leukoplaakia;
emakakaela inversioon.

Konisatsioon viiakse läbi emakakaela armide eemaldamiseks pärast rebendeid, vigastusi, kui pärast krüodestruktsiooni ja elektrokoagulatsiooniga ravi täheldatakse düsplaasia retsidiivi.

Ettevalmistus konisatsioonioperatsiooniks

Operatsioon viiakse läbi 1–2 päeva pärast igakuise tühjenemise täielikku lõpetamist - tsükli esimeses faasis tõuseb östrogeeni tase, need hormoonid aitavad kaasa epiteeli kiirele taastumisele ja paranemisele.

Kohustuslike testide loend:

kliiniline vere- ja uriinianalüüs;
HIV, süüfilise, hepatiidi testid;
veregrupi, Rh faktori määramine;
koagulogramm;
fluorograafia;

Kuu aega enne operatsiooni täielik günekoloogiline läbivaatus, kolposkoopia, võtta tsütoloogia ja mikrofloora määrd ning teha vaagnaelundite ultraheli. Kui avastatakse nakkus- või põletikuliste haiguste tunnuseid, viiakse läbi põletikuvastane ravi.

Emakakaela konisatsiooni tüübid

Mis tahes kirurgilise tehnikaga lõigatakse kahjustatud limaskesta piirkond välja, samal ajal kui kogutakse 5–7 cm tervet kude. Säästliku konisatsiooniga (koonusekujuline biopsia) on eemaldatud ala suurus 1–1,5 cm kõrge konisatsiooniga eemaldatakse 65% või rohkem emakakaela kanali pikkusest.

Nuga

Operatsioon tehakse skalpelliga üld- või epiduraalanesteesias. 40 aastat tagasi peeti seda meetodit ainsaks võimaluseks emakakaela kahjustatud piirkondade eemaldamiseks. Nüüd kasutatakse seda sekkumismeetodit harva komplikatsioonide arvukuse tõttu - tõsine verejooks, armid, kudede perforatsioon.

Peamised näidustused on vähieelsed patoloogiad, pahaloomulised kasvajad peal esialgne etapp areng, 3. astme düsplaasia. Hind - 4,5-5,5 tuhat rubla.

Kuidas operatsioon toimib:

Epiteeli kahjustatud piirkondi töödeldakse joodilahusega, ebatüüpiliste rakkudega piirkonnad omandavad valkja varjundi.
Tehakse laiendatud kolposkoopia.
Emakakael on fikseeritud tangidega.
Koonusekujuline ala lõigatakse skalpelliga välja.
Tugeva verejooksu vältimiseks on haava servad koaguleeritud.
Veri eemaldatakse steriilsete vatipadjakestega.
Operatsiooni kestus on 20-30 minutit.

Pärast noameetodit jäävad emakakaelale armid, mis takistavad viljastumist ja normaalset lapseootust, mistõttu tehakse operatsioon juba sünnitanud naistele.

Raadiolainete konisatsioon

Raadioekstsisioon viiakse läbi Surgitroni või Foteki aparaadiga, mis mõjub kahjustatud koele kõrgsagedusliku raadiolaine noaga, operatsiooniks kasutatakse üld- või regionaalanesteesiat. Hind - 10-15 tuhat rubla.

Kuidas operatsioon toimib:

Mõjutatud piirkonda töödeldakse anesteetilise toimega geeliga.
Epiteeli kahjustatud piirkond isoleeritakse joodilahusega.
Spekulid sisestatakse tuppe, emakakael fikseeritakse ja emakakaela kanalist eemaldatakse lima.
Emakakaela kanalisse sisestatakse konisaator ja seadmel valitakse soovitud režiim.
Raadioga tehakse ring ja eemaldatakse väljalõigatud limaskestakude.
Veri eemaldatakse, haava servad koaguleeritakse ja kude saadetakse edasiseks uurimiseks laborisse.
Operatsiooni kestus on 15 minutit.

Radiokirurgia on tõhus ja levinud viis düsplaasia raviks. Eelised - minimaalne verejooksu ja tervete kudede kahjustamise oht, minimaalne taastumisperiood, tüsistusi esineb harva.

Laserkonisatsioon

Kahjustatud koe ekstsisioon viiakse läbi laserkiirega kohaliku tuimestuse all. Hind - 12-25 tuhat rubla.

Pärast anesteesiat ja kahjustatud piirkonna töötlemist joodilahusega sisestatakse emakaõõnde laseriga kolposkoop. Kõrgete temperatuuride mõjul aurustub kahjustatud kude kiiresti, haava servad joodetakse ja poleeritakse. Operatsiooni kestus on 15 minutit.

Loop elektrokoniseerimine

Sekkumise ajal kasutatakse silmusega elektroodi erinevad kujud, tehakse operatsioon düsplaasia 2. ja 3. staadiumis kohaliku tuimestuse all. Operatsiooni maksumus on 11-20 tuhat rubla.

Diatermokoniseerimise etapid:

Emakakaela ravitakse Lugoli lahuse või joodiga.
Tehakse laiendatud kolposkoopia, valitakse silmuse kuju nii, et see kataks kogu kahjustatud ala.
Emakakael on fikseeritud ja passiivne elektrood asetatakse patsiendi tuharate alla.
Silmus keeratakse nii, et kõik kangad on patoloogilised muutused jäi ringi sisse, pöörete arv sõltub düsplaasia astmest ja ebatüüpiliste rakkudega ala suurusest.
Haav on koaguleeritud.
Operatsiooni kestus on 25 minutit.

Selle konisatsioonimeetodiga bioloogiline materjal võib saada peaaegu muutumatul kujul, mis võimaldab teil saada kõige täpsemaid histoloogilisi tulemusi.

Postoperatiivne periood

Pärast koniseerimist on patsient 2–3 tundi arsti järelevalve all, kui tüsistusi ei täheldata, saadetakse naine koju. Taastumisperioodi keskmine kestus on 1–3 kuud, ajastus sõltub organismi individuaalsetest omadustest, koonuse esialgsest suurusest, emakakaela seisundist ja kirurgilise sekkumise tüübist.

Tüsistuste puudumisel toimub emakakaela paranemisprotsess ilma erilise ebamugavuseta. 7–10 päeva pärast tuleb kärn maha, mis sulgeb haava pärast veresoonte kauteriseerimist ja algab epiteeli taastumisprotsess.

Mitu päeva pärast operatsiooni ei täheldata alakõhus tumepruuni määrimist, see võib nädala pärast kaduda või jätkuda kuni järgmise menstruatsioonini; Aktiivne seksuaalelu pärast operatsiooni, füüsiline väsimus, aspiriini ja teiste verd vedeldavate ravimite võtmine võib suurendada verejooksu intensiivsust.

Mida mitte teha 1–2 kuud pärast operatsiooni:

seksida;
tõsta raskusi üle 3 kg;
douching;
kasutage hügieenitampooni;
külastada basseini, sauna, sauna;
võtke vanni - saate pesta ainult duši all;
tuleb vältida ülekuumenemist ja hüpotermiat.

Korduv tsütoloogia tehakse 3–4 kuud pärast operatsiooni, seejärel iga kuue kuu järel 3 aasta jooksul. Kui ebatüüpilisi rakke ei ilmu, diagnoositakse täielik taastumine, ennetav läbivaatus Günekoloogi vastuvõtule saab tulla kord aastas.

Rasedus pärast konisatsiooni

Soovitatav on planeerida rasedust pärast konisatsiooni üks aasta pärast sekkumist, mis harva mõjutab rasestumist probleeme ulatusliku resektsiooni või düsplaasia kordumisega.

Konisatsioon mõjutab rasedust negatiivselt – pärast operatsiooni muutub emakakaela struktuur, see muutub vähem elastseks ja lüheneb. Naistel esineb sageli raseduse katkemist – emakakael ei talu suurenenud koormust ja laieneb enneaegselt.

Loomulik sünnitus pärast konisatsiooni on võimalik, kuid praktikas toimub sünnitus peaaegu alati keisrilõike teel, kuna arstid kardavad emaka mittetäielikku laienemist.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Negatiivsed tagajärjed pärast konisatsiooni esinevad ligikaudu 1–2% naistest. Võimalikud tüsistused on verejooks, infektsioonist tingitud põletikulise protsessi tekkimine, armistumine, endometrioos ja menstruaaltsükli häired.

Emakakaela konisatsiooni vastunäidustused

Konisatsioon võimaldab vabaneda düsplaasiast ja vältida raskete patoloogiate teket, kuid operatsioonil on mitmeid vastunäidustusi.

Millistel juhtudel ei eemaldata emakakaela koonust:

põletikukollete esinemine emakakaelas, tupes;
ägedad nakkuslikud patoloogiad;
kui epiteeli transformatsiooni piire ei ole võimalik selgelt kindlaks määrata;
kahjustatud epiteeli piirkond on ulatuslik;
südame-, neeru-, maksapuudulikkus, hüpertensioon;
diabeet;
halb vere hüübimine.

Konisatsioon on ette nähtud emakakaela kahjustatud koonusekujulise ala eemaldamiseks. Eemaldatud kudesid tuleb uurida vähirakkude esinemise suhtes. Pärast protseduuri jälgib naist regulaarselt 2 nädala jooksul raviarst. Emakakaela raadiolainete koniseerimine toimub raadiolainete kirurgilise generaatori surgitroni abil.

Millal on protseduur ette nähtud?

Raadiolainete konisatsioon on kokkupuude kõrgsageduslike elektrilahendustega elektroodidega. See erineb tavapärasest elektrokoagulatsioonist selle poolest, et sellel on kõrgemad voolusagedused, see takistab lähedalasuvate kudede põletusi ja vähendab elundiga kokkupuute aega.

See protseduur on näidustatud patsientidele, kellel kahtlustatakse 2. või 3. astme hüperplaasia ehk vähirakkude kasvu nii emakakaela sees kui ka väljaspool. Õigeaegseks tuvastamiseks patoloogilised protsessid Soovitatav on igal aastal külastada günekoloogi rutiinse läbivaatuse jaoks.

Näidustused raadiolainete koniseerimiseks:

Leukoplaakia - limaskestade keratiniseerumine.
Polüüpide moodustumine emakakaela piirkonnas.
Erosiivsed muutused.
Ebatüüpiliste rakkude olemasolu äigepreparaadis.
Ektropioon on limaskesta ümberpööramine tupe piirkonda.
Armide olemasolu, mis ilmnesid pärast mitmesuguseid meditsiinilisi sekkumisi, sünnitust koos rebenemistega, deformatsioone.
Pärast morfoloogiline uurimine 2. ja 3. astme düsplaasia tuvastamine.
Epiteeli sügavalt muutunud piirkondade olemasolu, tavaliselt tuvastatakse kolposkoopiaga.
Düsplaasia retsidiiv, mis tekkis pärast laseraurustamist või elektrokoagulatsiooni.

Selle kõige levinum põhjus on düsplaasia areng. Selle haigusega kaasneb limaskesta ja emakakaela sügavamate kihtide kahjustus. Protseduur on näidustatud 2. astme düsplaasia korral.

Vastunäidustused

Vastunäidustused hõlmavad nakkushaigusi Urogenitaalsüsteem. Enne koniseerimist on vaja läbi viia mitmeid teste, mis kinnitavad või välistavad nakkusohtliku komponendi. Positiivse tulemuse korral tehakse esmalt antibakteriaalne ravi, seejärel korduskolposkoopia. Kinnitatud on ohutu konisatsiooni võimalus.

Loe ka

Konsultatsioon proktoloogiga

Kuidas koerale õigesti süsti teha

2023-11-03 01:38:00 Kommentaarid veel puuduvad

Traditsiooniline hemorroidide ravi

Sharapovo, sorteerimiskeskus: kus see asub, kirjeldus, funktsioonid

2023-11-03 01:38:00 Kommentaarid veel puuduvad

Hemorroidide ennetamine

Usaldusväärsus – mõõtmistehnika korduval rakendamisel saadud tulemuste järjepidevuse aste

2023-11-03 01:38:00 Kommentaarid veel puuduvad