Atsükloviiri tablettide annus. "Atsükloviir" ja alkohol: kombinatsiooni ühilduvus ja tagajärjed

⁰

Atsükloviir kuulub rühma viirusevastased ravimid. Selle ravimi efektiivsust on korduvalt tõestatud suurtes meditsiinilistes uuringutes, samuti on uuritud selle toimemehhanismi ja kõrvalmõjud. Hoolimata asjaolust, et ravim leiutati rohkem kui 20 aastat tagasi, on see endiselt asjakohane ja tõhusad vahendid võidelda nii liht- kui ka vöötohatise, tuulerõugete viiruste vastu ( tuulerõuged), Epstein-Barr ja tsütomegaloviirus.

Selle ravimi lai valik vabanemisvorme võimaldab seda kasutada nii süsteemselt kui ka lokaalselt. Lisaks on terapeutiline aken ( lubatud terapeutiliste annuste vahemik, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid) atsükloviiri on piisavalt suur, et seda ohutult kasutada ambulatoorselt ( kodus).

Üsna suure kindlusega võib eeldada, et atsükloviiril ei ole süsteemsel kasutamisel kantserogeenset toimet, see tähendab, et see ei põhjusta pahaloomulised kasvajad, mida ei saa öelda mitmete teiste viirusevastaste ravimite kohta. Siiski ei ole atsükloviiri väliste vormide mõju nahale ja limaskestadele põhjalikult uuritud.

Teratogeenne toime ( mõju arenguanomaaliate ilmnemisele) ei täheldatud ka loomkatsetes, isegi kui kasutati liiga suuri annuseid. Pärast atsükloviiri kasutamist meestel ei täheldatud munandite funktsiooni ega spermatosoidide aktiivsuse vähenemist.

Rasedad naised seda ravimit näidustatud ainult juhtudel, kui selle kasutamisest saadav kasu kaalub üles lootele tekitatava võimaliku kahju. Uuringute kohaselt ei näidanud raseduse ajal atsükloviiri võtnud naised arenguhäiretega laste sündide sageduse suurenemist, mis näitab selle suhtelist ohutust.

Kuid hoolimata selle ravimi kõigist eelistest on sellel ka olulisi puudusi. Üks neist on madala biosaadavuse tõttu vajadus sagedase annustamise järele ( kogu kehas täielikult jaotunud ravimi kogus võrreldes patsiendi poolt imendunud ravimi kogusega) ja lühike poolväärtusaeg ( aeg, mille jooksul pool manustatud ravimiannusest elimineerub organismist).

Teine puudus on võimalik nefrotoksilisus ( neeru kahjustav) atsükloviiri toime. Neerutuubuleid läbides võib ravim põhjustada põletikku ja ummistust. Kuid see juhtub ainult siis, kui ravimi kontsentratsioon primaarses uriinis jõuab kõrge tase. Kõrge kontsentratsioon võib tuleneda ülemäärasest algannusest ja kiirest sissevõtmisest toimeaine kehasse või dehüdratsiooni ajal. Seega on ägeda neerupuudulikkuse vältimiseks vaja ravimit võtta ainult vastavalt juhistele ja juua palju vedelikku kogu raviperioodi jooksul.

Atsükloviiri viimane, kuid mitte vähem oluline puudus on sagedane tolerantsuse areng selle suhtes. Teisisõnu, viirused, mis on suunatud ravimi toimele, arendavad selle vastu teatud kaitsemehhanisme ( Tänapäeval on teada vähemalt kolm mehhanismi, mille abil herpes simplex viirus on kaitstud atsükloviiri toime eest). Selle tulemusena väheneb korduval kasutamisel ravimi efektiivsus aeg-ajalt, mis sunnib patsienti ja tema raviarsti kasutama teise ja kolmanda rea ravimeid.

Ravimi tüübid, analoogide kaubanduslikud nimetused, vabastamisvormid

Atsükloviir on saadaval järgmistes ravimvormides:

tabletid;
lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks tilgutamiseks;
salv ja kreem välispidiseks kasutamiseks;
silma salv.

Atsükloviiri kasutamine ei tähenda vanusepiiranguid. Annustamisvormi valik tehakse konkreetse juhtumi tõsiduse põhjal. Ambulatoorseks raviks võite kasutada ravimi tabletivormi, samuti paikset kreemi ja silmasalvi. Lüofilisaadi kasutamine perfusioonilahuste valmistamiseks nõuab teatud ettevaatusabinõusid, seetõttu on eelistatav kasutada seda ravimvormi eranditult haiglas meditsiinipersonali järelevalve all.

Atsükloviiri leidub apteekides järgmiste kaubanduslike nimetuste all:

tsükloviirus;
tsükloviir;
Cyclovax;
Supraviran;
Provirsan;
Medoviir;
Lisavir;
Zovirax;
Herpesiin;
Herperax;
Gerpevir;
Gervirax;
Virolex;
Vivorax;
Acyclostad;
Atsigerpin jt.

Atsükloviiri tootjad

Kindel tootja	Kaubandusnimi ravim	Tootja riik	Vabastamise vorm	Annustamine
*Stada Arzneimittel AG*	*Acyclostad*	Saksamaa	Tabletid (800 mg).	Ravimi annus sõltub haiguse tüübist, kaasnevatest tüsistustest ja patsiendi vanusest. Herpes simplex viiruse korral määratakse 200 mg 5 korda päevas, välja arvatud öösel. Tuulerõugete ja vöötohatise korral - 800 mg 5 korda päevas. Üle 2-aastastele lastele määratakse samad annused kui täiskasvanud patsientidele. Alla 2-aastastele lastele määratakse pool annust sama manustamissagedusega ( 5 korda päevas). Viimane pill tuleb võtta vähemalt 2–3 tundi enne magamaminekut. Ravi kestus on keskmiselt 5 kuni 10 päeva.
*Osoon OÜ*	*Atsükloviir*	Venemaa	Tabletid (400 mg).
*Obolenskoje - farmaatsiaettevõte*	*Acyclovir forte*	Venemaa
*BELUPO d.d.*	*Atsükloviir Belupo*	Horvaatia Vabariik
*NIZHFARM*	*Atsükloviir*	Venemaa	Tabletid (200 mg).
*Salutas Pharma*	*Acyclovir Sandoz*	Saksamaa
*Stada Arzneimittel AG*	*Acyclostad*	Saksamaa
*KRKA*	*Virolex*	Sloveenia
*Glaxo Tere tulemast*	*Zovirax*	Hispaania
*Belmedpreparaty RUP*	*Atsükloviir*	Valgevene Vabariik
*Cadila Pharmaceuticals*	*Vivorax*	India
*PRO.MED.CS Praha a.s.*	*Provirsan*	Tšehhi Vabariik
*GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.*	*Zovirax*	Itaalia	(250 mg).	Lüofilisaati kasutatakse lihtsa ja genitaalherpese rasketel juhtudel, rasketel juhtudel valu sündroom põhjustatud vöötohatisest vms. Perfusioonilahus valmistatakse vahetult enne kasutamist, segades pudelis oleva pulbri juhendis märgitud koguse soolalahusega ( erinevatel atsükloviiri sooladel on erinev lahustuvus soolalahuses). Keskmiselt määratakse täiskasvanutele 5 mg ravimit 1 kg patsiendi kehakaalu kohta 3 korda päevas. Kell rasked tüsistused haigused nagu meningoentsefaliit ja viiruslik kopsupõletik on ette nähtud 10 mg/kg 3 korda päevas. Maksimaalne annus intravenoossel manustamisel on 30 mg/kg/ööpäevas, alla 2-aastastel on see poole väiksem. Ravimit tuleb manustada ainult tilguti ja aeglaselt ( vähemalt 1-2 tundi), et vältida ägedat neerupuudulikkust.
*KRKA*	*Virolex*	Sloveenia
*Põhja-Hiina Pharmaceutical Corporation*	*Atsükloviir*	Hiina
*Anfarm Hellas*	*Medovir*	Kreeka
*Belmedpreparaty RUP*	*Atsükloviir*	Valgevene Vabariik	Lüofilisaat perfusioonilahuse valmistamiseks (250 mg, 500 mg, 1 g).
*VERTEX*	*Atsükloviir*	Venemaa	(5% - 2, 5, 10 mg).	Kreemi või salvi kantakse põletikust kahjustatud nahapiirkondadele esimeste haigusnähtude ilmnemisel, keskmiselt 4–5 korda päevas. Ravi kestus varieerub 5 kuni 10 päeva.
*Salutas Pharma*	*Acyclovir HEXAL*	Saksamaa
*BELUPO d.d.*	*Atsükloviir Belupo*	Horvaatia Vabariik
*Glaxo Wellcome'i operatsioonid*	*Zovirax*	Suurbritannia
*KRKA*	*Virolex*	Sloveenia
*Agio Pharmaceuticals*	*Acigerpin*	India
*Sintez OJSC*	*Atsükloviir*	Venemaa	Silma salv (3% - 4,5, 5 mg).	Alumise silmalau taha asetatakse 0,5–1 cm pikkune salvi riba. Järgmisena suletakse silm mitmeks minutiks, nii et aine levib üle sarvkesta ja imendub sellesse. Salvi tuleb kasutada 5 korda päevas 5 kuni 10 päeva jooksul.
*KRKA*	*Virolex*	Sloveenia
*Draxis Pharma Inc.*	*Zovirax*	Kanada

Atsükloviiri terapeutilise toime mehhanism

Seedetrakti sattudes, seda ravimit vaid väike kogus imendub verre ( ligikaudu viiendik). Kui suukaudselt manustatud annus suureneb, ei suurene ravimi kontsentratsioon veres, ükskõik kui paradoksaalselt see ka ei kõla. Seletus seisneb selles, et atsükloviir suudab piiratud kiirusega tungida läbi seedesüsteemi algosade limaskesta. Veelgi enam, annuse suurendamisel väheneb ülekoormuse tõttu veidi ravimi imendumine transpordisüsteemid mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakud. Toidu söömine koos atsükloviiri võtmisega ei muuda selle imendumise kiirust.

Pärast verre tungimist seondub ravim ainult osaliselt plasmavalkudega ( 9 - 33% ). Sel põhjusel ringleb suurem osa toimeainest vabalt veres ning metaboliseerub kiiresti ja eritub organismist. Kuid ravimi järgmise annuse õigeaegse võtmise korral säilib selle konstantne kontsentratsioon veres, tagades selle tungimise eranditult kõigisse keha kudedesse. Seega tungib atsükloviir kergesti läbi vere-aju ja hematoplatsentaarse barjääri ning seda leidub suurtes kontsentratsioonides neerude, maksa, kopsude, silmade kudedes ning pisara-, sülje- ja sugunäärmete eritistes. IN tserebrospinaalvedelik ravimi kontsentratsioon on võrdne poolega selle kontsentratsioonist vereplasmas. Ravimi imendumine naha pinnalt on mõõdukas ja limaskestade pinnalt väljendunud.

Oluline on märkida, et atsükloviiril on sihtviiruse suhtes selektiivne toime ja see ei kahjusta terveid keharakke. Tervesse rakku sattudes ei põhjusta see mingeid muutusi oma ainete ainevahetuses, see eritub muutumatul kujul ja neutraliseerub maksas. Kui aga ravim siseneb nakatunud rakku, muundatakse see esmalt algsest atsükloviiri molekulist atsükloviirmonofosfaadiks viiruse ensüümi, mida nimetatakse tümidiini kinaasiks. Lisaks muudetakse ravim mõne raku enda ensüümi abil atsükloviirtrifosfaadiks - kõige rohkem aktiivne vorm antud ravimaine. Atsükloviirtrifosfaat toimib viirusele kahel viisil. Esimene rada hõlmab interaktsiooni viiruse DNA polümeraasiga ( ensüüm, mis loob viiruse koopiaid) ja aeglustades selle töötempot. See viib viiruse eraldamiseni ja selle leviku võimatuseni mööda närvikiude. Teine viis hõlmab atsükloviiri lisamist DNA ahelasse ( desoksüribonukleiinhape on geneetilise informatsiooni kandja) viirus puriini aluste asemel ( struktuuriüksused, millest DNA on ehitatud). Sel juhul muutub viiruse genoom ebastabiilseks ja laguneb.

Selle ravimi neutraliseerimine toimub maksas kahe ensüümi - alkoholdehüdrogenaasi ja aldehüüddehüdrogenaasi - abil. Need ensüümid, nagu nimest kergesti aimata, inaktiveerivad väliselt tarbitud alkoholi. Sellest lähtuvalt on alkoholi joomine paralleelselt atsükloviiriga raviga täis alkoholi neutraliseerimise aeglustumist ja ravimi enda liigset kogunemist. See omakorda toob kaasa raske mürgistuse isegi väikesest alkoholiannusest ja tugevast pohmelli sündroomist, aga ka ravimi üleannustamise, mille tagajärjeks on sageli äge neerupuudulikkus.

Ravim eritub peamiselt neerude kaudu. Samal ajal eritub selle põhiosa inaktiivsete metaboliitide kujul ja ainult väike osa (mitte rohkem kui 14% suu kaudu manustatuna) - aktiivses vormis. Kell intravenoosne manustamine toimeaine osakaal uriinis võib ulatuda 79% -ni. Madala glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni korral, mis tekivad dehüdratsiooni ajal ja öösel, kipuvad atsükloviir ja selle metaboliidid settima neerutuubulitesse ja põhjustavad ägedat neerupuudulikkust. Sama kõrvaltoime võib tekkida ravimi kiirel intravenoossel manustamisel, kui üks annus infundeeritakse vähem kui ühe tunni jooksul.

Milliste patoloogiate korral see on ette nähtud?

Atsükloviiril on kõige tugevam sihipärane toime esimese ja teise tüübi herpes simplex viiruse vastu. Lisaks kasutatakse seda ravimit vöötohatise, tsütomegaloviiruse, tuulerõugete viiruse ja Epsteini-Barri viiruse vastu võitlemiseks, kuid selle terapeutiline toime on neil juhtudel mõnevõrra vähem väljendunud.

Atsükloviiri kasutamine

Haiguse nimi	mehhanism terapeutiline toime	Ravimi annustamine
*Herpes simplex viirus 1 ja 2* (genitaal)tüüp	Ravim tungib nakatunud rakku ja muundatakse selle aktiivseks vormiks, atsükloviirtrifosfaadiks, kasutades mitmeid ensüüme nii rakust kui ka viirusest endast. Järgmisena integreeritakse see aine viiruse DNA molekuli, põhjustades ahela katkemist ja blokeerides replikatsiooniprotsessi ( paljunemine) oma genoomist.	Mõõduka haiguse korral soovitatakse täiskasvanutel ja lastel kombineerida ravimi süsteemset kasutamist kohalike vormidega. Alla 2-aastastele lastele määratakse 100 mg 5 korda päevas. Ravimi viimane annus tuleb võtta vähemalt 2...3 tundi enne magamaminekut. Välispidiselt kasutada 5% salvi või kreemi 4-5 korda päevas, kandes peale õhukese kihina, hõõrumata kahjustatud nahapiirkondadesse. Raskematel haigusjuhtudel alustatakse ravi ravimi määramisega intravenoosselt tilgutitena 3 korda päevas, 5 - 10 mg/kg ehk 0,5 g/m2 tilguti kohta nii täiskasvanutele kui lastele. Ravimi tilguti manustamine hõlmab meditsiinitöötajate pidevat järelevalvet. Lisaks on oluline jälgida igatunnist diureesi ( uriini eritumine), et õigeaegselt tuvastada võimalikud esimesed ägeda neerupuudulikkuse nähud. Ravimi manustamiskiirus peaks olema aeglane, mitte rohkem kui 250 ml standardlahust 1 tunni jooksul. Pärast patsiendi seisundi paranemist ja selge positiivse dünaamika kindlaksmääramist viiakse patsient üle ravimi tabletivormi. Samaaegse herpeetilise keratiidi korral kasutatakse 3% silmasalve. Need asetatakse alumise silmalau taha 0,5–1 cm pikkuse ribana 5 korda päevas 5–10 päeva jooksul.
*Vöötohatis* *(vöötohatis)*		Kuna see herpesviiruste perekonna esindaja reageerib selle ravimiga ravile vähem, kasutatakse terapeutilise toime parandamiseks ravimi suuremaid annuseid. Optimaalne annus suukaudseks manustamiseks täiskasvanutele ja üle 2-aastastele lastele on 800 mg 5 korda päevas. Alla 2-aastastele lastele on näidustatud 400 mg 5 korda päevas. Ravikuur kestab 7 kuni 15 päeva ja mõnel juhul isegi kuni kuu. Ravimit manustatakse tilkhaaval ja väliselt samamoodi nagu herpes simplex viiruse puhul.
*Tuulerõuged* *(tuulerõuged)*		Tuulerõugete ravis kasutatavad annused on identsed vöötohatise raviga ja on vastavalt 800 mg ja 400 mg täiskasvanutele ja alla 2-aastastele lastele 5 korda päevas. Kuid kuna tuulerõuged on täiskasvanutel sageli raskemad, on ravi ravimiga näidustatud spetsiaalselt sellele vanuserühmale. Tuulerõugete ravi lastel selle ravimiga ei ole soovitatav kahel põhjusel. Esiteks mööduvad tuulerõuged iseenesest traditsioonilise raviga briljantrohelise ja paratsetamooliga. Teiseks loob selle ravimi kasutamine selle infektsiooni vastu nõrgema immuunsuse, mis aitab kaasa selle retsidiivile ( uuesti ägenemine) kogu elu.
*Tsütomegaloviirus*		Nende haiguste puhul määrab ravi arst individuaalselt, sõltuvalt eesmärkidest ( ennetamine või ravi) ja patsiendi kaasuvad haigused.
*Epstein-Barri viirus*

Kuidas ravimit kasutada?

Atsükloviir on saadaval aadressil ravimiturg nelja ravimvormina:

tabletid;
pulber intravenoosse tilkinfusioonilahuse valmistamiseks;
kreem/salv välispidiseks kasutamiseks;
silma salv.

Kõik need vormid on saadaval erinevates annustes ja neil on ka mõned rakenduse funktsioonid.

Tabletid

Tabletid on saadaval standardannustes 200, 400 ja 800 mg. Atsikloviiri tuleb võtta 5 korda päevas ainult siis, kui päeval kui ravim ei setti neerudesse ega põhjusta urogenitaalsüsteemi kõrvaltoimeid. Söömine ei mõjuta mingil moel atsükloviiri imendumist seedetraktis, seetõttu ei tohiks selle ravimi päevase tarbimise planeerimisel tugineda igapäevasele toidule.

Selle ravimi süsteemne kasutamine nõuab teatud ettevaatusabinõusid. Esiteks on vaja kogu raviperioodi jooksul tarbida suuremas koguses vedelikku. See vähendab ravimi kontsentratsiooni uriinis ja takistab neeruhaiguste teket. Teiseks on oluline kinni pidada reeglist - võtke ravimi viimane annus vähemalt 2-3 tundi enne magamaminekut. Nii et öösel, kui kehaline aktiivsus inimestel on minimaalne, väheneb ravimi kontsentratsioon uriinis. See vähendab atsükloviiri sadestumise tõenäosust neerutuubulitesse ja hoiab ära ägeda neerupuudulikkuse. Kolmandaks ei soovitata atsükloviiriga ravi ajal alkoholi juua. Need ained neutraliseeritakse maksas ühe ensüümsüsteemi abil. Kui neid kasutatakse koos, väheneb nende neutraliseerimise kiirus, mis toob kaasa kaks mõju - raske alkoholimürgistus pärast väikeste annuste joomist kange alkoholiga. pohmelli sündroom ja atsükloviiri üleannustamine. Viimane efekt, mis sarnaneb eelmisega, on ohtlik ägeda neerupuudulikkuse tekkeks.

Herpes simplex viiruse 1. ja 2. tüübi korral määratakse atsükloviir täiskasvanutele ja üle 2-aastastele lastele 200 mg 5 korda päevas. Alla 2-aastastele lastele määratakse 100 mg 5 korda päevas. Herpes zosteri viiruse puhul ( katusesindlid) täiskasvanud ja üle 2-aastased lapsed võtavad 800 mg ravimit 5 korda päevas. Alla 2-aastased lapsed - 400 mg 5 korda päevas. Tuulerõugeviiruse puhul on annused samad, mis vöötohatise puhul, kuid seda ravi soovitatakse ainult täiskasvanutele, kuna lapsed taluvad seda infektsiooni palju kergemini. Tsütomegaloviiruse ja Epstein-Barri viiruse ravi atsükloviiriga on varieeruv ja sõltub paljudest teguritest, mistõttu määrab annuse raviarst igal üksikjuhul individuaalselt.

Pulber intravenoosse tilkinfusioonilahuse valmistamiseks

See ravim on saadaval lüofilisaadi kujul, pakendatud 250 mg, 500 mg ja 1 g pudelitesse mahuga 15 ml ja 20 ml. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus valmistatakse järgmiselt. Esiteks lisatakse ravimiga pudelisse vastavalt juhistele vajalik kogus soolalahust. Saadud suspensiooni loksutatakse kuni selge kontsentreeritud lahuse moodustumiseni. Seejärel lisatakse saadud lahus suurde tilgutipudelisse ( mitte vähem kui 250 ml), misjärel segatakse lõpliku lahuse saamiseks uuesti.

Enne esimest intravenoosset manustamist on kohustuslik teha nahatorketest, et välistada patsiendi allergia atsükloviiri suhtes. Et seda teha peopesa pind küünarvarre kobesti või nõela otsaga tehakse madal kriimustus, millele kantakse tilk uuritavat ainet ( V sel juhul atsükloviiri lahus). Test loetakse positiivseks, kui 5–10 minutit pärast aine manustamist tekib kriimustuse ümber tugev põletikuline piirkond. Sel juhul on ravimi intravenoosne manustamine rangelt vastunäidustatud. Kui põletikku ei täheldata, võite ohutult alustada ravimi manustamist.

Oluline omadus parenteraalne manustamine atsükloviir on see, et selle kontsentratsioon kehas ei tohiks järsult suureneda. Paljude uuringute kohaselt põhjustab see ägedat neerupuudulikkust. Selle tüsistuse vältimiseks on vajalik, et ravimi ühekordne annus manustatakse vähemalt ühe tunni, eelistatavalt isegi rohkem kui ühe tunni jooksul.

Atsükloviiri annused intravenoosseks manustamiseks on kõigi herpese perekonna haiguste puhul ligikaudu samad. Täiskasvanutele ja lastele arvutatakse see patsiendi kehakaalu alusel. Keskmiselt määratakse ravim annuses 5 mg / kg 3 korda päevas. Herpeetilise entsefaliidi korral kahekordistatakse annust 10 mg/kg 3 korda päevas. Seega on maksimaalne ööpäevane annus 30 mg/kg. Lisaks on võimalik ravimit doseerida vastavalt patsiendi naha pindalale. Seda tehnikat kasutatakse sagedamini patsientide ravis lapsepõlves. Selle kohaselt tuleks atsükloviir välja kirjutada maksimaalne annus 1,5 g 1 m2 nahapinna kohta päevas, jagatuna 3 annuseks. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi ravitaluvusest võimalike kõrvaltoimete tõttu.

Kreem/salv välispidiseks kasutamiseks

Kreemi või salvi kujul olev atsükloviir on saadaval 2, 5 ja 10 g alumiiniumtorudes, milles atsükloviiri sisaldus on 5%. Ravimit manustatakse nahale, praktiliselt hõõrumata kahjustatud piirkonda, 5 korda päevas. Ravi tuleb alustada, kui ilmnevad esimesed haigusnähud ( lokaalne sügelus, kerge valu, esimesed punnid jne.) Ravimi kasutamise kestus on keskmiselt 5 kuni 10 päeva. Atsükloviir aitab vähendada kahjustatud nahapiirkonna kasvukiirust, samuti kiirendab kooriku moodustumist ja defekti paranemist. Soovitatav on selle ravimi kasutamine lõpetada 2–3 päeva pärast põletiku kadumist.

Kui salvi või kreemi pealekandmise kohas ilmnevad sügelus, punetus, turse või muud allergilise reaktsiooni ilmingud, tuleb ravim koheselt naha pinnalt maha pesta ja seda edaspidi mitte kasutada. Lisaks peate konsulteerima arstiga, et asendada atsükloviir mõne muu ravimiga, mis ei põhjusta allergiat.

Atsükloviiriga ravi ajal ei ole soovitatav iseseisvalt eemaldada villide pinnale tekkivaid koorikuid. See aeglustab raviprotsessi ja soodustab patsiendiga kokkupuutuvate inimeste nakatumist. Samuti on oluline mitte määrida limaskestadele välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreemi ega salvi. See suurendab kohaliku põletikulise protsessi tekkimise tõenäosust.

Oluline on märkida, et atsükloviir ei takista viiruste levikut seksuaalvahekorra ajal, seetõttu on mõlema partneri kaitsmiseks soovitatav kasutada kondoome. Siiski on nendega seotud üks eripära. Vaseliin, mis on salvi osa, interakteerub kondoomi moodustava lateksiga ja nõrgendab selle mehaanilisi omadusi. Teisisõnu, atsükloviiri salvide kasutamisel suureneb kondoomi purunemise oht.

Silmade salv

Silma salvi toodetakse kontsentratsioonis 3% või 30 mg/g ja seda leidub alumiiniumtuubides mahuga 4,5 ja 5 g. Salv asetatakse 0,5–1 cm pikkuse ribana alumise silmalau taha. Järgmisena suletakse silm mitmeks minutiks, et ravim leviks üle sarvkesta ja imenduks ümbritsevatesse kudedesse. Salvi kantakse 5 korda päevas. Ravi kestus on 5 kuni 10 päeva. Kui ilmnevad allergilise konjunktiviidi nähud, peate lõpetama salvi kasutamise ja konsulteerima arstiga ravimi vahetamiseks.

Võimalikud kõrvaltoimed

Atsükloviir põhjustab süsteemsel kasutamisel kõige rohkem väljendunud kõrvaltoimeid. Nahasalvi, kreemi või silmasalvi kasutamisel kõrvaltoimed on oma olemuselt ainult lokaalse põletikulis-allergilise iseloomuga.

Atsükloviiri süsteemne kasutamine on täis häirete tekkimist:

seedetrakt;
närvisüsteem;
hematopoeetilised süsteemid;
südame-veresoonkonna süsteemist;
Urogenitaalsüsteem jne.

Seedetrakti häired:

lahtine väljaheide jne.

Närvisüsteemi häired:

pearinglus;
erutus;
segadus;
deliirium jne.

Hematopoeetilise süsteemi häired:

hemolüütiline aneemia ( punaste arvu vähenemine vererakud ja/või hemoglobiin nende hävimise tõttu);
DIC sündroom ( dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom);
leukopeenia/leukotsütoos ( valgete vereliblede arvu vähenemine/tõus) ja jne.

Kardiovaskulaarsüsteemi häired:

tugev südamelöök;
tahhükardia ( suurenenud südame löögisagedus);
funktsionaalsed nurinad südames;
valu rinnus;
rikkumisi südamerütm ja jne.

Urogenitaalsüsteemi häired:

äge neerupuudulikkus kiire intravenoosse manustamisega;
suurenenud uurea ja kreatiniinisisaldus vereseerumis.

Kui suurenenud allergilise taustaga patsiendil ei tehta atsükloviiri perfusioonilahuse kriimustusallergia testi, on anafülaktilise šoki tekkimise tõenäosus suur.

Ravimi ligikaudne maksumus

Atsükloviiri maksumus varieerub suuresti sõltuvalt sellistest teguritest nagu vabastamise vorm, annus, tootja jne Lisaks on ka transpordikulud, registreerimistasud ja erinevate apteegikettide juurdehindlused, mis võivad oluliselt muuta ravimi hinda.

Atsükloviiri keskmine maksumus erinevates piirkondades Venemaa Föderatsioon

Linn	Hind
Linn	Tabletid (200 mg - 20 tk.)	Pulber intravenoosseks tilguti manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks (250 mg - 1 tk.)	Salv/kreem välispidiseks kasutamiseks (5% - 5 g)	Silmade salv (3% - 5 g)
*Moskva*	29 rubla	17 rubla	17 rubla	69 rubla
*Kaasan*	32 rubla	17 rubla	19 rubla	63 rubla
*Tjumen*	20 rubla	16 rubla	19 rubla	62 rubla
*Krasnojarsk*	24 rubla	12 rubla	18 rubla	59 rubla
*Samara*	20 rubla	16 rubla	18 rubla	64 rubla
*Tšeljabinsk*	28 rubla	15 rubla	17 rubla	61 rubla

Arvustused

Kas atsükloviiri saab lastele kasutada?

Acyclovir on heaks kiidetud kasutamiseks igas vanuses lastele.

Hoolimata asjaolust, et lapse ja täiskasvanu füsioloogias on teatud erinevusi, ei piira ravimi tootjad selle kasutamist alla 18-aastastele patsientidele.

Atsükloviir välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvi või kreemi kujul on lastele ette nähtud samamoodi nagu täiskasvanutele - 5 korda päevas, nahalööbe piirkondadele. Erinevusi pole ka silmasalvi kasutamisel. Silma ja alumise silmalau vahele asetatakse 0,5–1 cm pikkune salvi riba. Seejärel suletakse silm mõneks minutiks, et võimaldada ravimil levida üle sarvkesta pinna ja imenduda. Sellised protseduurid viiakse läbi 5 korda päevas. Ravi kestus on 5 kuni 10 päeva. Ravi ajal silma salv Reaktiivse põletiku ja läätsede endi kahjustamise vältimiseks on soovitatav hoiduda kontaktläätsede kasutamisest.

Acyclovir tabletid on ette nähtud üle 2-aastastele lastele samas annuses kui täiskasvanud patsientidele. Alla 2-aastastele lastele on atsükloviir näidustatud poole annusena sama manustamissagedusega. Seega määratakse 1. ja 2. tüüpi herpese puhul üle 2-aastastele lastele 200 mg 5 korda päevas ja alla 2-aastastele lastele 100 mg 5 korda päevas. Vöötohatise korral määratakse üle 2-aastastele lastele 800 mg 5 korda päevas ja alla 2-aastastele lastele 400 mg 5 korda päevas. Sama põhimõte kehtib tsütomegaloviiruse, tuulerõugete viiruse ja Epsteini-Barri viiruse kohta.

Kui kasutatakse atsükloviiri lüofilisaadi kujul intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks, arvutatakse annus patsiendi kehakaalu või nahapinna põhjal nii täiskasvanutel kui ka igas vanuses lastel. Seega on atsükloviiri optimaalne annus tilguti manustamiseks 5-10 mg/kg iga 8 tunni järel. Maksimaalne päevane annus on 30 mg/kg või 1,5 g/m2, jagatuna 3 annuseks. Ravimit tuleb manustada aeglaselt ( vähemalt 1 tund) meditsiinitöötajate järelevalve all ja endogeense kreatiniini kliirensi kontrolli all ( labori väärtus, hindab neerufunktsiooni).

Kas atsükloviiri võivad kasutada rasedad ja imetavad naised?

Atsükloviir ei ole raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, kuid seda soovitatakse kasutada ainult siis, kui oodatav kasu kaalub üles võimaliku kahju emale ja kasvavale lootele.

Sellel ravimil on väljendunud sihipärane toime. Teisisõnu, see toimib ainult rakkudele, milles esineb DNA ( desoksüribonukleiinhape - suur molekul, milles genoom on kodeeritud) viirus. Terved rakud keha ei kahjusta atsükloviir absoluutselt. Seega, see viirusevastane aine ei põhjusta arenguhäireid ega vaimset alaarengut füüsiline areng vastsündinud lastel. Seda fakti kinnitas uuring teratogeensete ( põhjustab arenguhäireid) atsükloviiri mõju rottidele, kes võtavad ravimit pikka aega suuri annuseid. Uuringu tulemusena selgus, et isegi pärast üüratuid doose sündisid järglased ilma füüsiliste vigadeta.

Inimestega pole selliseid katseid tehtud, sest need on ebainimlikud. Kuid vaatlusuuringud näitavad, et arenguhäiretega laste sündide määr naistel, kes võtsid atsükloviiri raseduse esimesel trimestril, ei erine nendest, kes seda ravimit ei võtnud. Eespool öeldut silmas pidades võime järeldada, et see ravim on rasedatele naistele ohutu, kuid siiski on mõned selgitused.

Esimene täpsustus on asjaolu, et kirjeldatud uuringus osales ebapiisav arv naisi, mis seab kahtluse alla esialgsete järelduste õigsuse. Teiseks on atsükloviiril muu hulgas mitmeid kõrvaltoimeid, mis esinevad mitte ainult rasedatel, vaid ka tavalistel patsientidel. Seega võib see põhjustada rikkumisi seedetrakti, närvisüsteem, urogenitaalsüsteem jne, mis võivad oluliselt mõjutada raseduse kulgu.

Kui siiski on vaja seda ravimit kasutada, on soovitatav kasutada ainult kohalikke vorme, see tähendab salve ja kreeme. Need ei tekita veres toimeaine kõrgeid kontsentratsioone, mistõttu on need kõrvalmõjude poolest vähem ohtlikud. Vältida tuleb tablettide ja eriti intravenoossete tilgutilahuste kasutamist.

Kuid erandjuhtudel, kui elutähtsad tunnused atsükloviiri kasutamisel eelistatakse ravimi süsteemseid vorme, kuid meditsiinitöötajate range järelevalve all.

Kas atsükloviiriga on võimalik suhu määrida?

Atsükloviiri ei tohi suhu määrida, kuna see võib põhjustada limaskesta lokaalset põletikulist reaktsiooni või raskemaid tüsistusi.

Iga ravimaine vorm on ette nähtud eranditult rangelt määratletud manustamisviiside jaoks. Teisisõnu, suukaudselt välja kirjutatud tabletid tuleb alla neelata ja need hakkavad toimima alles maos. Intravenoosseks tilgutamiseks mõeldud lahuste valmistamiseks kasutatavaid pulbreid võib manustada ainult parenteraalselt, kuna suukaudsel manustamisel parimal juhul, ei avalda mõju. Samuti tuleks silmasalve ja paikseid kreeme kasutada ainult ettenähtud otstarbel.

Sellised piirangud on määratud toimeaine omadustega. Eelkõige on atsükloviir limaskestale üsna tugev ärritaja suuõõne ja enamikul juhtudel põhjustab kokkupuutekohas lokaalset põletikku. Lisaks sisaldab kreem või salv lisaks toimeainele palju ballastaineid, mis ei ole ette nähtud allaneelamiseks. Need põhjustavad tõenäoliselt seedetrakti häireid, nagu iiveldus, oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas, kõhulahtisus jne.

Atsükloviiri salvi või kreemi kasutamine suuõõnes patsiendil, kes ei tea, et ta on selle aine suhtes allergiline, võib olla palju hukatuslikum. Sellised juhtumid pole kahjuks haruldased. Allergilise reaktsiooni kiirus ja raskus oleneb sageli sellest, kuidas allergeen kehasse siseneb. Seega põhjustab naha kokkupuude allergeeniga tõenäolisemalt urtikaariat või allergilist dermatiiti. Pillid ja IV tooted põhjustavad tõenäolisemalt šoki patsiendil, kes on manustatava aine suhtes allergiline. Kui urtikaaria möödub pärast mitme suprastini tableti kasutamist, siis anafülaktiline šokk vajab kiireloomulised meetmed päästa patsiendi elu, mida saavad pakkuda ainult meditsiinitöötajad, kelle käsutuses on vajalikud ravimid.

Arvestades, et ainete imendumise kiirus suuõõnest on võrdne intramuskulaarse süstimisega, on põhjust olla ettevaatlik raskete vaevuste tekkega. allergilised tüsistused suurenenud allergilise taustaga patsientidel. Selliste tüsistuste hulka kuuluvad angioödeem ( Quincke ödeem) ja anafülaktiline šokk. Esimene väljendub näo pehmete kudede progresseeruva turse levimises kaela ja ülemine osa rind. Suurim oht on ödeemi üleminek glottisesse, mis viib selle sulgemiseni. Teine tüsistus on anafülaktiline šokk, mis väljendub järsu vererõhu languse ja teadvusekaotusena.

Kas atsükloviiri on võimalik kombineerida alkoholiga?

Ravimitootjad ja arstid mõistavad rangelt hukka alkohoolsete jookide joomise atsükloviiriga ravi ajal. Siiski tuleks teha muudatus, et me räägime selle ravimi kasutamisest ainult süsteemselt, see tähendab tablettide ja tilgutite kujul. Nahakreemid ja -salvid, samuti silmasalvid ei tekita veres toimeaine kõrgeid kontsentratsioone, mistõttu see keeld neile ei kehti.

Kokkusobimatuse põhjus seisneb selles, et nii atsükloviir kui ka etüülalkohol neutraliseeritakse maksas ühe ensüümsüsteemi abil. Selle tulemusena aeglustab iga aine oma konkurendi neutraliseerimist, mis viib selle kuhjumiseni kehas.

Etüülalkoholi aeglane eritumine põhjustab patsiendi vastupanuvõimet alkohoolsed joogid on oluliselt vähenenud. Ehk siis kasvõi väikese annuse alkoholi joomisel jääb inimene kiiresti purju ja tasapisi kaineks. Selle tagajärjeks on alkoholi ja selle metaboliitide toksilise toime tugevnemine ( mürgisem kui etüülalkohol ise) kesknärvisüsteemil ja siseorganitel. Lisaks kõigele eelnevale tekib patsiendil järgmisel hommikul tõsine pohmell.

Atsükloviiri aeglane eritumine organismist viib selle kuhjumiseni ja lõpuks üleannustamiseni koos kõigi sellest tulenevate kõrvalmõjudega. Kõige raskem neist on äge neerupuudulikkus, mille tõttu tuleb patsiendile määrata kehavälised meetodid kreatiniini, uurea ja muude valkude lagunemisproduktide eemaldamiseks. Nende vahendite puudumisel ( lihtne või peritoneaaldialüüs) on patsiendil oht sattuda ureemilisse koomasse. Isegi selles etapis ettevaatlikult on tõsiste ajukahjustuste tõenäosus suur. Ilma täiendava abita sureb patsient vähem kui 1 nädala jooksul.

Milline atsükloviiri analoog on tõhusam?

Tänapäeval on valdav enamus atsükloviiri analooge sama kõrge kvaliteediga ravimid. Siiski sisse harvadel juhtudel ausalt öeldes võite osta võltsi, kuigi Hiljuti selliseid juhtumeid tuleb aina harvemaks.

Ravimid jagunevad 2 rühma – originaalravimid ja geneerilised ravimid. Originaalravimid on need, mille väljastas esimest korda üks farmaatsiaettevõtetest, kes kulutasid selle arendamiseks teatud ressursse. Sellised ettevõtted esitavad leiutisele patendi, mille kohaselt ei ole teistel konkureerivatel ettevõtetel õigust toota sama ravimit keskmiselt 5 - 10 aastat. Selle aja möödudes peab leiutav ettevõte avalikustama ravimi valemi ja tootmismeetodid, et teised ettevõtted saaksid seda turustada madalama hinnaga, mis muudaks ravimi massidele kättesaadavamaks. Seda ravimi eksemplari nimetatakse geneerilisteks ravimiteks.

Praktikas juhtub see aga teisiti. Ettevõte-leiutaja avalikustab ravimi saamise protsessi valemi ja põhipunktid, hoides saladuses palju saladusi, et säilitada turul mõnda aega juhtpositsiooni. Konkureerivad ettevõtted vajavad keskmiselt veel 5–10 aastat, et viia oma ravimi kvaliteet originaali tasemele.

Tulemuseks on järgmine pilt. Esimesed 5–10 aastat on originaalravim omataoline ainulaadne. Järgmise 5–10 aasta jooksul ilmuvad selle arvukad analoogid, mis on tegelikult kvaliteedilt madalamad. Kokku on 10–20 aastat alates ravimi leiutamise kuupäevast originaalid geneeriliste ravimitega võrreldes paremad. Lisaks on analoogid originaaliga võrdsed, mis on kindlasti kasulik patsiendile, kes ostab kvaliteetset toodet madalama hinnaga.

Atsükloviir leiutati rohkem kui 25 aastat tagasi. Eelneva põhjal võime kergesti järeldada, et kõik endast lugupidavad farmaatsiakontsernid on vähemalt 5 aastat tootnud ravimit, mis ei jää kvaliteedilt alla originaalile. Seega võime järeldada, et kõik atsükloviiri geneerilised ravimid on raviks võrdselt head.

Siiski jääb, kuigi väike, võimalus, et mõni hoolimatu ettevõte toodab võltsitud toodet. Selle omandamise tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav osta ravimeid suurtest apteekidest. Sellised apteegid teevad sageli koostööd usaldusväärsete tarnijatega, kes tagavad kvaliteetse toote.

Kas atsükloviir aitab herpese vastu?

Atsükloviir aitab suure tõenäosusega herpes simplex viiruse vastu. Siiski on ka atsükloviiri suhtes resistentseid viirustüvesid, mis vajavad ravi teiste ravimitega.

Atsükloviiri toimemehhanism määrab herpes simplex viiruse aktiivsuse pärssimise ja hävitamise, õigustades sellega selle tõhusust. Vastavalt kliinilised juhised atsükloviir ja sarnased ravimid on ette nähtud peamiselt herpeediliste viirusnakkuste raviks, olenemata viirusliku protsessi raskusastmest. Kõige edukamaid ravitulemusi täheldatakse selle ravimi varajase manustamisega.

Selle ravimi terapeutilised toimed on järgmised:

haiguse ägeda perioodi kestuse märkimisväärne vähenemine ( uute löövete ilmnemise periood);
varajane kooriku moodustumine lööbe pinnal;
herpeediliste löövete leviku pärssimine;
valu intensiivsuse ja sündroomi vähenemine üldine joobeseisund;
retsidiivide arvu vähenemine;
tüsistuste sageduse ja raskuse vähendamine jne.

Herpesviiruse ravi efektiivsus haiguse ägedal perioodil suureneb, kui samaaegselt kasutatakse kahte ravimivormi - suukaudset ( tabletid) ja kohalik ( salvid ja kreemid). See tagab viiruse aktiivsuse pärssimise nii patsiendi veres kui ka otse kahjustatud piirkonnas. See kombinatsioon on vastuvõetav kergete ja mõõdukate infektsioonivormide korral.

Raskete levinud herpesvormide raviks, millega kaasnevad samaaegsed kahjustused silmadele, nahale, limaskestadele ja siseorganid atsükloviir on ette nähtud intravenoosse tilkinfusioonina. Paralleelselt sellega kasutatakse ka kohalikke vorme.

Atsükloviiril on positiivne antiherpeetiline toime, sõltumata immuunsupressiooni olemasolust ja astmest. Sel põhjusel kasutatakse seda edukalt erinevate etioloogiate raske immuunpuudulikkusega patsientidel herpesviirusnakkuste ennetamiseks.

Herpes simplex viiruse 1. ja 2. tüüpi ravi atsükloviiriga toimub sõltuvalt haiguse tõsidusest erinevalt. Selle põhjal kasutatakse ravimi erinevaid ravimvorme.

Herpes simplexi ravi atsükloviiriga

Ravimvorm	Näidustused kasutamiseks	Patsiendi vanus
Ravimvorm	Näidustused kasutamiseks	Täiskasvanud ja üle 2-aastased lapsed	Alla 2-aastased lapsed
*Salv või kreem välispidiseks kasutamiseks* *(5% - 2, 5, 10 g)*	Uued või korduvad herpeedilised lööbed näonahal.	Salvi või kreemi kantakse otse lööbele, kattes kogu selle ala 5 korda päevas. Ravi kestus on 5-10 päeva. Kui nahakreem/salv satub suu limaskestale, loputage seda põhjalikult veega.
*Silma salv* *(3% - 4,5, 5 g)*	Herpeetiline keratiit (vajab konsulteerimist silmaarstiga).	Salvi kantakse alumise silmalau taha 0,5–1 cm pikkuse riba kujul. Seejärel lastakse silmalaud alla ja silm suletakse mitmeks minutiks, et ravim leviks ja imenduks sarvkestasse. Salvi kantakse 5 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Ravi ajal on soovitatav mitte kasutada kontaktläätsi.
*Tabletid* *(200 mg)*	Lööve ilmnemine suguelunditel ( vajab uroloogi või günekoloogi konsultatsiooni). Eelistatav on kasutada tablette ja kreemi paralleelselt.	Atsükloviiri võetakse 200 mg 5 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Tablette tuleb võtta ainult päevasel ajal, olenemata toidu tarbimisest. Viimane annus tuleb võtta 2...3 tundi enne magamaminekut.	Alla 2-aastastele lastele on atsükloviir näidustatud annuses 100 mg 5 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Kasutussoovitused on samad, mis täiskasvanutele.
*Pulber intravenoosseks tilguti manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks* *(250 mg)*	Silmade, naha, aju ja siseorganite tõsine herpeetiline kahjustus.	Annus arvutatakse patsiendi kehakaalu või tema nahapinna põhjal. Keskmiselt määratakse 5 - 10 mg/kg või 500 mg/m2 3 korda päevas. Ühekordse annuse intravenoosne tilguti manustamine peaks kestma vähemalt 1 tund. Enne protseduuri alustamist on vaja läbi viia kriimustustest, et teha kindlaks allergia ravimi suhtes. Vajalik on patsiendi seisundi pidev jälgimine meditsiinitöötajate poolt.	Alla 2-aastastele lastele on annus 2 korda väiksem kui sama sagedusega täiskasvanutel. Kasutussoovitused on samad, mis täiskasvanutele.

Kas atsükloviiri ostmiseks on vaja retsepti?

Tänapäeval saab peaaegu igas apteegis osta kõiki atsükloviiri vorme. Tervishoiuministeeriumi nõuete ja standardite kohaselt saab aga ilma arsti retseptita osta ainult atsükloviiri toimeainena sisaldavaid salve. Selle ravimi tablettide ja lahuste ostmiseks vajate oma arsti retsepti. See on tingitud asjaolust, et atsükloviir võib vales annuses põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kõige tavalisemad neist on lokaalne allergiline reaktsioon, palavik, valu salvi pealekandmise kohas, põletustunne, sügelus jne.

Seedetrakti mõjutamine(seedetrakti)see ravim võib põhjustada:

iiveldus;
oksendamine;
kõhulahtisus;
kõhuvalu jne.

Lisaks võib atsükloviir negatiivselt mõjutada hematopoeetilist süsteemi.

Selle ravimi kõige levinumad kõrvaltoimed on: vormitud elemendid veri on:

hemolüütiline aneemia ( hemoglobiini ja/või punaste vereliblede kontsentratsiooni langus perifeerses veres nende enneaegse hävimise tõttu);
leukotsütoos/leukopeenia ( leukotsüüdid perifeerses veres);
trombotsütoos/trombotsütopeenia ( trombotsüütide arvu suurenemine või vähenemine perifeerses veres);
DIC sündroom ( dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom, mis on tingitud trombotsüütide arvu ja hüübimisfaktorite arvu järsust vähenemisest) ja jne.

Tableti kujul sadestuvad ravimi kristalsed vormid neerutuubulitesse. Selle vältimiseks tuleb kogu ravikuuri jooksul tablette võtta rohke vedelikuga. Samuti on soovitatav ravimi viimane annus võtta vähemalt 2–3 tundi enne magamaminekut, et vähendada ravimi kontsentratsiooni öösel ja vältida ka ravimi ladestumist neerudesse. Intravenoossel manustamisel on vajalik, et ravimi tungimise kiirus verre oleks selline, et üks annus ( keskmiselt 250-500 mg) manustati vähemalt ühe tunni jooksul.

Kui need tingimused ei ole täidetud, võivad tekkida järgmised kuseteede kõrvaltoimed:

hematuria ( vere olemasolu uriinis);
äge neerupuudulikkus kiire intravenoosse manustamise korral ( neerude eritusfunktsiooni järsk langus, millega kaasneb uurea ja jääklämmastiku kogunemine veres).

Atsükloviiri tuleb patsientidele määrata ettevaatusega vaimsed häired, kuna selle kasutamine võib põhjustada vaimse seisundi halvenemist.
Närvisüsteemist võib ilmneda:

pearinglus;
hallutsinatsioonid;
segadus;
deliirium jne.

Imetamise ajal eritub atsükloviir rinnapiima ligikaudu samas kontsentratsioonis kui ema veres ( 0,6-1,4 ). Seetõttu on vajalik selle ravimi väljakirjutamine imetavatele emadele väga ettevaatlikult, ainult üksikjuhtudel ja rangete näidustuste kohaselt.

Milleks atsükloviiri kasutatakse?

Atsükloviir on üsna tõhus viirusevastane aine, mis on kõige aktiivsem paljude DNA molekulil põhinevate viiruste vastu ( desoksüribonukleiinhape on suur molekul, mis kannab teavet viiruse genoomi kohta).

Selle ravimi peamine kasutusvaldkond on aga võitlus herpese perekonna viiruste vastu. Selles perekonnas on 8 tüüpi viiruseid ja atsükloviiri viirusevastase toime aste neile on erinev. Kõige tugevam toime avaldub seoses herpes simplex-viirusega 1( näohooldus) ja 2 ( genitaal) tüüpi. Sellele järgneb vöötohatis ( katusesindlid), tuulerõugete viirus ( tuulerõuged), Epstein-Barri viirus ja tsütomegaloviirus. Selle perekonna kahe viimase esindaja puhul on viirusevastane toime kõige vähem väljendunud.

Ravimi toime on suunatud eranditult viiruse poolt mõjutatud rakkudele. Nende eripäraks on spetsiaalse ensüümi - viiruse tümidiini kinaasi - olemasolu. See ensüüm käivitab biokeemiliste reaktsioonide ahela, mille kaudu atsükloviir muundatakse mitteaktiivsest vormist aktiivseks vormiks - atsükloviirtrifosfaadiks. See aine aeglustab oluliselt replikatsiooni ( paljunemine), integreerub selle struktuuri ja põhjustab selle ebastabiilsust ja lagunemist.

Kuid isegi atsükloviiri kasutamisel herpes simplex viiruse vastu, mille puhul see on esmavaliku ravim, ilmneb ravi ebaõnnestumine. See on tingitud asjaolust, et elanikkonnas ringleb üsna märkimisväärne protsent selle ravimi suhtes resistentsetest viirustüvedest. Sellist viirust nimetatakse atsükloviiriresistentseks ja see nõuab spetsiifilisemate ja täpsemini suunatud ravimite, st teise ja kolmanda raviliini ravimite väljakirjutamist.

Kumb on parem, atsükloviiri salv või tabletid?

Sellele küsimusele vastates tuleb märkida, et see iseenesest ei ole täiesti õige, kuna salv ja tabletid on sama aine ravimvormid. See tähendab, et nende valik põhineb pigem konkreetse haiguse raskusastmel ja ilmingutel, mitte patsiendi subjektiivsetel eelistustel.

Atsükloviiril põhinevatel salvidel ja kreemidel on kohalik toime. Veelgi enam, arvestades asjaolu, et need imenduvad suurepäraselt nahka ja limaskestadesse, peetakse nende kasutamist haiguse lokaalsete ilmingute korral kõige õigustatumaks. Tabletid on süsteemse toimega ja on näidustatud haiguse raskemate vormide korral, millega kaasneb siseorganite ja oluliste närvistruktuuride kahjustus ( aju ja seljaaju).

Ülaltoodu põhjal võib tunduda, et atsükloviir tableti kujul avaldab rohkem väljendunud mõju kui kohalikus. Kuid tegelikult on mõju mõlemal juhul võrdselt tugev, kuid tegevusvaldkond on erinev.

Lisaks ei tohiks me unustada ravimi kõrvaltoimeid, mille raskusaste suureneb oluliselt tablettide kasutamisel võrreldes välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvide ja kreemidega. Teisisõnu, kui ravite atsükloviiri tablettidega 5 kuni 10 päeva jooksul näiteks väikesi huulte ümbruses esinevaid lööbeid, mille keskmine annus täiskasvanule on 1 g päevas, on kõrvaltoimete raskusaste. võib ületada ravi mõju.

Atsükloviiri väliste ja süsteemsete ravimvormide kasutusvaldkonnad

Kohalikud vormid *(salv ja kreem)*	Süsteemi vormid *(pillid ja tilgutajad)*
I tüüpi herpes simplex viiruse kohalikud nahavormid (uus või korduv harva)	I tüüpi herpes simplex viiruse kohalikud vormid (sageli korduv või ebatavalise lokaliseerimisega (põsed, otsmik, lõug jne))
2. tüüpi herpesviiruse lokaalsed, väikesed ilmingud (genitaal)	2. tüüpi herpesviiruse rohked lokaalsed või sageli korduvad ilmingud
	Herpeetiline stomatiit, farüngiit või tonsilliit
	Tuulerõuged (tuulerõuged)
	Vöötohatis
	Epstein-Barri viirus
	Tsütomegaloviirus
	Täpsustamata immuunpuudulikkus (ravi ja ennetamise eesmärgil lai valik viirused)

Sageli koos raske viirusnakkus nii siseorganite kui ka naha kaasamisel kasutavad nad atsükloviiri kohalike ja süsteemsete ravimvormide paralleelset kasutamist. Seda ravi peetakse tõhusamaks, kuid enne selle alustamist tuleks kindlasti konsulteerida infektsionisti või nahaarstiga.

Atsükloviir on viirusevastane ravim ja sisuliselt kunstlikult toodetud puriinnukleosiidi analoog.

Tänu sellele on see ravim võimeline pärssima teatud viiruste, näiteks herpese, tuulerõugete ja vöötohatise patogeenide genoomide sünteesi. Koostoime viirusega toimub otse patogeeni poolt mõjutatud rakus. Ravi efektiivsus suureneb oluliselt, kui see algab võimalikult vara.

Sellelt lehelt leiate kogu teabe Acyclovir kohta: täielikud juhised selle ravimi taotlusel keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti ülevaated inimestest, kes on juba Acyclovir tablette kasutanud. Kas soovite jätta oma arvamuse? Palun kirjutage kommentaaridesse.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Viirusevastane ravim.

Apteekidest väljastamise tingimused

Saadaval ilma retseptita.

Hinnad

Kui palju maksab Acyclovir tableti kujul? keskmine hind apteekides on see 35 rubla tasemel.

Väljalaske vorm ja koostis

Tablettides sisalduv peamine toimeaine on Acyclovir, mis on valge kristalliseerunud pulber annusega 200, 400, 800 mg. Täiendavad ained, mida kasutatakse ravimile vajalike tehnoloogiliste omaduste andmiseks, annuse täpsuse ja tugevuse tagamiseks:

laktoos või piimasuhkur - lahjendi;
tärklis - kergitusaine;
Aerosil - hõõrdumisvastane (libisemisvastane) aine;
polüvinüülpürrolidoon – siduv koostisosa;
kaltsiumstearaat – määrdeaine neelamisprotsessi lihtsustamiseks.

Farmakoloogiline toime

Acyclovir'i aktiivsel komponendil on viirusevastane ja immunostimuleeriv toime, mõjutades tõhusalt Epstein-Barri viiruseid, Varicella zosteri, 1. ja 2. tüüpi herpes simplexi ja tsütomegaloviirust.

Ravimi toimemehhanism põhineb "defektse" viiruse DNA moodustumisel, mis blokeerib viiruse paljunemist.

Herpesviiruse puhul peatab Acyclovir vastavalt juhistele lööbeelementide moodustumise, kiirendades samal ajal koorikute teket. Lisaks väheneb valu intensiivsus vöötohatise ägedas faasis, vistseraalsete komplikatsioonide tõenäosus ja naha levik.

Näidustused kasutamiseks

Süsteemseks kasutamiseks (suukaudne):

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ennetamine pärast siirdamist luuüdi.
Kaasas kompleksne ravi raske immuunpuudulikkusega (kaasa arvatud kliiniline pilt) ja patsientidel, kellele on tehtud luuüdi siirdamine.
Varicella zosteri ja 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viiruste põhjustatud infektsioonid.
Varicella zosteri ja Herpes simplex viiruste põhjustatud infektsioonide ennetamine (sealhulgas nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel).

Välispidiseks kasutamiseks: nakkuslikud kahjustused nahka, mida põhjustavad Varicella zoster ja Herpes simplex viirused.

Vaata ka: kodus.

Vastunäidustused

Atsükloviiril põhinevat ravimit ei määrata patsientidele, kellel on individuaalne ülitundlikkus peamise toimeaine ja neerupuudulikkuse all kannatavatele inimestele.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Toote kasutamise mõju raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei ole piisavalt uuritud, kuid uuringutulemused näitavad, et see suudab tungida läbi platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Sellest lähtuvalt saab seda kasutada ainult spetsialisti ettekirjutuse kohaselt juhtudel, kui oodatav kasu ema tervisele ületab võimalik risk lapse jaoks. Herpese ravimisel rasedatel peaksite kindlasti konsulteerima arstiga!

Atsükloviir läbib platsentat. Naistel, kes võtsid atsükloviiri tablette raseduse esimesel trimestril, ei suurenenud laste defektide arv võrreldes üldpopulatsiooniga. Aga edasi Sel hetkel Ei uuritud piisavalt naisi. Seetõttu määrab raviarst selle ravimi välja, kui kasu emale kaalub üles riski lootele.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhend näitab, et Acyclovir tablette võetakse söögi ajal või vahetult pärast sööki ja pestakse maha piisava koguse veega. Annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Varicella zosteri viiruse (tuulerõuged) põhjustatud infektsioonide ravi:

Täiskasvanud. Määrake 800 mg 5 korda päevas iga 4 tunni järel päeval ja 8-tunniste intervallidega öösel. Ravi kestus on 7-10 päeva.
Lapsed. Määratud 20 mg/kg 4 korda päevas 5 päeva jooksul (maksimaalne ühekordne annus 800 mg), lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat: 400 mg 4 korda päevas, üle 6 aasta: 800 mg 4 korda päevas 5 päeva jooksul. Ravi peaks algama kõige sagedamini varajased märgid või tuulerõugete sümptomid.

Herpes simplexi tüüpi 1 ja 2 põhjustatud naha ja limaskestade infektsioonide ravi:

Täiskasvanud. Acyclovir määratakse 200 mg 5 korda päevas 5 päeva jooksul 4-tunniste intervallidega päeva jooksul ja 8-tunniste intervallidega öösel. Raskematel haigusjuhtudel võib ravikuuri pikendada vastavalt arsti ettekirjutusele 10 päevani. Raske immuunpuudulikkuse kompleksravi osana, sh. HIV-nakkuse üksikasjaliku kliinilise pildiga, sealhulgas HIV-nakkuse varajased kliinilised ilmingud ja AIDS-i staadium; pärast luuüdi siirdamist või kui imendumine soolestikust on häiritud, määratakse 400 mg 5 korda päevas.
Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast nakatumist; retsidiivide korral määratakse atsükloviir prodromaalperioodil või lööbe esimeste elementide ilmnemisel.

1. ja 2. tüüpi Herpes simplexi põhjustatud infektsioonide retsidiivide ennetamine immuunpuudulikkusega patsiendid:

Soovitatav annus on 200 mg 4 korda päevas (iga 6 tunni järel). Raske immuunpuudulikkuse korral (näiteks pärast luuüdi siirdamist) või soolestikust imendumise halvenemise korral suurendatakse annust 400 mg-ni 5 korda päevas. Ennetava ravikuuri kestus määratakse nakkusohu kestuse järgi.

Herpes simplexi tüüpi 1 ja 2 põhjustatud infektsioonide kordumise ennetamine normaalse immuunstaatusega patsientidel:

Soovitatav annus on 200 mg 4 korda päevas (iga 6 tunni järel) või 400 mg 2 korda päevas (iga 12 tunni järel). Mõnel juhul tõhusam madalad annused- 200 mg 3 korda päevas (iga 8 tunni järel) või 2 korda päevas (iga 12 tunni järel).

Herpes zosteri viiruse (vöötohatis) põhjustatud infektsioonide ravi:

Määrake 800 mg 4 korda päevas iga 6 tunni järel 5 päeva jooksul. Üle 3-aastastele lastele määratakse ravim samas annuses kui täiskasvanutele.

Herpes simplexi tüüpi 1 ja 2 põhjustatud infektsioonide ravi ja ennetamine:

Lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat - 400 mg üks kord päevas; üle 6-aastased - 800 mg 4 korda päevas. Täpsem annus määratakse kiirusega 20 mg/kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 800 mg korda/päevas. Ravikuur on 5 päeva. Puuduvad andmed herpes simplex viiruse põhjustatud infektsioonide kordumise ennetamise ja vöötohatise ravi kohta normaalse immuunsusega lastel.
Üle 3-aastaste laste raviks määratakse 800 mg atsükloviiri 4 korda päevas iga 6 tunni järel (nagu immuunpuudulikkusega täiskasvanute raviks).

Vanemas eas toimub atsükloviiri kliirensi vähenemine organismis paralleelselt kreatiniini kliirensi vähenemisega. Need, kes võtavad suukaudselt suuri annuseid, peaksid saama piisavalt vedelikku. Neerupuudulikkuse korral on vaja otsustada ravimi annuse vähendamise üle.

Kõrvalmõjud

Viirusevastast ravimit talub enamik patsiente probleemideta. Acyclovir'i võtmise vastunäidustuseks on patsiendi keha individuaalne ülitundlikkus toimeaine suhtes.

Mõnel juhul (väga harva) on täheldatud järgmisi kõrvaltoimeid:

soolestiku häired;
hingeldus;
allergilised reaktsioonid;
peavalu;
iiveldus;
kõhuvalu.

Taustal pikaajaline kasutamine silmasalv, on võimalik sidekesta põletiku (konjunktiviit) ja silmalaugude (blefariit) teke.

Üleannustamine

Võimalik ravimvormide parenteraalse ja sisemise manustamise ning kreemi ja salvi juhusliku allaneelamise korral. Sümptomid: neuroloogilised häired, peavalu, õhupuudus, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, neerufunktsiooni häired, krambid, kooma. Ravi on statsionaarne.

erijuhised

Mitme ravikuuri läbiviimine immuunpuudulikkusega patsientidel võib põhjustada viiruse resistentsuse teket aktiivse komponendi suhtes.
Acyclovir-Acri võtmise ajal peab patsient jooma piisavas koguses vedelikku, et tagada keha suurenenud hüdratsioon. Vajalik on neerufunktsiooni, vere uurea ja plasma kreatiniini taseme hoolikas jälgimine.
Ravi ajal tuleb potentsiaalselt teostada ettevaatust ohtlikud liigid tegevused, sealhulgas juhtimine sõidukid ja mehhanismid, kuna on oht närvisüsteemi kahjulike mõjude tekkeks.

Ravimite koostoimed

Praegu puuduvad andmed atsükloviiri kliiniliselt olulise antagonismi kohta teiste ravimitega. Terapeutiline toime tugevneb, kui seda võtta paralleelselt immuunsüsteemi stimuleerivate ravimitega.

Probenetsiid on võimeline aeglustama viirusevastase ravimi organismist eemaldamise protsessi.

Hoiatama funktsionaalsed häired neerude puhul ei soovitata Acyclovir'i võtta koos ravimitega, millel on nefrotoksilised omadused.

Atsükloviir on viirusevastane ravim, mis aeglustab herpesviiruse kasvu ja levikut organismis. See ei hävita herpest täielikult, kuid võib vähendada selle eri tüüpi sümptomeid. nakkushaigus. Atsükloviiri kasutatakse herpesviiruse sortide, nagu genitaalherpes, labialis, herpes zoster ja tuulerõuged, põhjustatud infektsioonide raviks.

Ravi atsükloviiriga tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast esimeste herpese sümptomite (nt põletustunne, kipitustunne, villid) ilmnemist. Võtke atsükloviiri kogu arsti soovitatud perioodi jooksul. Sümptomite kadumine ei viita nakkuse kõrvaldamisele.

Herpesviiruse infektsioonid on nakkavad, nii et võite nakatada teisi inimesi isegi siis, kui teid ravitakse atsükloviiriga. Ärge lubage teistel inimestel kahjustatud kehapiirkondadega kokku puutuda. Vältige kahjustatud kehapiirkondade ja seejärel silmade puudutamist. Peske käsi nii sageli kui võimalik, et vältida nakkuse levikut teistele.

Ärge võtke atsükloviiri, kui olete selle ravimi või valatsükloviiri (Valtrex) suhtes allergiline. Ärge kasutage atsikloviiri bukaalseid (põse) tablette (Sitavig), kui olete piimavalkude suhtes allergiline.

Veendumaks, et atsükloviiri võtmine on teie jaoks ohutu, öelge oma arstile, et:

teil on neeruhaigus;
Sa oled nõrgenenud immuunsüsteem(mis tahes haiguse või teatud ravimite võtmise tõttu).

Kui sünnihetkel on suguelundite piirkonnas kahjustusi, võib herpese lapsele edasi anda. Seega, kui raseduse ajal tekib genitaalherpes, on väga oluline võtta ennetavad meetmed selle põhjustatud kahjustuste tekke vastu. Infektsiooni kõige tõhusamaks tõrjeks võtke seda ravimit vastavalt arsti juhistele.

Võtke atsükloviiri täpselt nii, nagu arst on teile soovitanud. Järgige kindlasti kõiki juhiseid. Ärge suurendage ega vähendage annust iseseisvalt ega kasutage ravimit ettenähtust kauem. Ravi atsükloviiriga tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast esimeste herpese sümptomite (nt kleepumis- või põletustunne, villid) ilmnemist.

Suspensiooni kasutamisel loksutage seda enne soovitud annuse mõõtmist korralikult. Mõõtke suspensiooni, kasutades kaasasolevat annustamissüstalt või spetsiaalset mõõtelusikat või korki. Kui teil doseerimisseadet pole, küsige seda oma apteekrilt.

Atsükloviir ja väikesed lapsed

Atsükloviir eritub rinnapiima ja võib kahjustada last.
Ärge võtke seda ravimit ilma arstile rääkimata, et toidate last rinnaga.
Ärge andke atsikloviiri bukaalsete tablettide kujul. väike laps kui ta võib lämbuda.

Atsükloviiri bukaaltablettide (Sitavig) kasutamisel

Eemaldage tablett blisterpakendist alles enne selle võtmist. Veenduge, et teie käed oleksid seda tehes kuivad. Ärge närige ega neelake bukaaltabletti. Asetage lame pool ülemise igeme vastu, huule taha, hambahamba kohale. Tablett peab olema herpeedilise kahjustusega samal küljel. Sulgege suu ja pigistage ettevaatlikult tableti väliskülge 30 sekundit. Pärast seda proovige tahvelarvutit mitte puudutada ega sellele vajutada. Tablett lahustub suus päeva jooksul. Võite süüa ja juua nagu tavaliselt.

Esimese 6 ravitunni jooksul: Kui tablett liigub või ei nakku hästi, asendage see uuega. Kui te kogemata neelasite tableti alla, jooge klaas vett ja kasutage uut tabletti. Rääkige oma arstile, kui teil esineb kehakaalu muutusi. Atsükloviiri annus põhineb kehakaalul (eriti lastel ja noorukitel) ning kõik kehakaalu kõikumised võivad mõjutada selle ravimi õiget annust.

Kasutage seda ravimit nii kaua, kui arst on soovitanud. Sümptomid võivad kaduda enne infektsioonist vabanemist. Atsükloviir ei aita selliste infektsioonide vastu nagu gripp või tavaline külmetus. Herpeetilised kahjustused peavad olema puhtad ja kuivad. Lahtiste riiete kandmine võib aidata vältida kahjustuste edasist ärritust. Hoidke atsükloviiri toatemperatuuril jahedas ja kuivas kohas.

Joo atsükloviiri võtmise ajal palju vett,
normaalse neerufunktsiooni säilitamiseks...

Mida teha, kui annus jääb vahele?

Võtke vahelejäänud annus niipea, kui see teile meenub. Ärge võtke vahelejäänud annust, kui see on järgmise annuse lähedal. Ärge võtke vahelejäänud annuse korvamiseks lisaravimeid.

Mis juhtub üleannustamise ajal?

Üleannustamise sümptomiteks võivad olla rahutus, krambid (krambid) või teadvusekaotus.

Mida tuleks atsükloviiri võtmise ajal vältida?

Vältige hammaste harjamist, närimist näts või põsetableti suus hoidmise ajal ülalõuaproteesi kandmine. Teil on lubatud suud õrnalt loputada. Joo palju vedelikku, et vältida suukuivust.

Herpesinfektsioonid on nakkavad ja võite nakatada teisi inimesi, isegi kui teid ravitakse atsükloviiriga. Püüdke vältida teiste inimeste kokkupuudet kahjustatud kehapiirkondadega. Vältige silmade puudutamist pärast kahjustatud kehapiirkondade puudutamist. Peske käsi nii sageli kui võimalik, et vältida nakkuse edasikandumist teistele.

Atsükloviiri võtmine ei kaitse herpes simplexi edasikandumise eest seksuaalpartner. Vältige seksuaalvahekorda, kui teil on aktiivsed kahjustused või esimesed haiguspuhangu tunnused. Isegi kui teil puuduvad genitaalherpese sümptomid, jääb haigus naha kaudu viiruse leviku tõttu nakkavaks.

Atsükloviiri kõrvaltoimed

Võtke meiega esimesel võimalusel ühendust arstiabi, kui teil tekib mõni neist järgmised märgid allergiline reaktsioon atsükloviirile: nõgestõbi, hingamisraskused, näo, huulte, keele või kõri turse. Helistage kohe oma arstile, kui teil tekivad sellised sümptomid nagu:

vastuvõtlikkus verevalumite või verejooksude tekkeks, lillad või punased laigud naha all;
neeruprobleemide nähud - urineerimise puudumine või vähenemine; valulik või raskendatud urineerimine; jalgade või pahkluude turse; väsimus või õhupuudus.

Atsükloviiri sagedased kõrvaltoimed on järgmised:

iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
üldine halb enesetunne;
peavalu.

See ei ole atsükloviiri kõrvaltoimete täielik loetelu, seega võivad tekkida muud probleemid. Helistage oma arstile, kui teil on küsimusi atsükloviiri kõrvaltoimete kohta.

Millised ravimid interakteeruvad atsükloviiriga?

Atsükloviir võib teie neere kahjustada. See efekt tugevneb, kui samaaegne manustamine koos teiste ravimitega, sealhulgas: probenetsiid, viirusevastased ravimid, keemiaravi ravimid, süstitavad antibiootikumid, ravimid soolehaiguste raviks, ravimid siirdamise äratõukereaktsiooni vältimiseks, süstitavad osteoporoosi ravimid ja mõned valu- või artriidiravimid (sh aspiriin, Tylenol, Advil ja Aleve).

Teised ravimid võivad atsükloviiriga suhelda, sealhulgas retsepti- ja käsimüügiravimid, vitamiinid ja taimsed ravimid. Andke kõigile teada meditsiinitöötaja kõigi kasutatavate ravimite ja ravimite kohta, mida kavatsete kasutada või mida kavatsete kasutada.

Selle nime all olev ravim on paremini tuntud kui välise vahendina herpese raviks. Siiski on olemas ka ravimi tabletivorm, mis on ette nähtud viirusnakkuste süsteemseks raviks. Ravimeid tuleb kasutada rangelt vastavalt arstiretsept, kuna kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi ja piiranguid.

Kas Acyclovir® on antibiootikum või mitte?

Farmakoloogiline rühm

Tableti kujul olev ravim on klassifitseeritud viirusevastaseks ravimiks, mis on ette nähtud herpesinfektsioonide raviks.

Acyclovir® tableti koostis

Nagu iga tableti ravimvorm, koosneb see ravim põhi- ja abikomponentidest. Naatriumsoola kujul oleva toimeaine keemiline nimetus on 2-amino-1,9-dihüdro-9-[(2-hüdroksüetoksü)metüül]-6H-puriin-6-OH. Lihtsamalt öeldes on toimeaine Acyclovir ® atsükloviir, DNA struktuurielementide (puriinnukleosiidide) sünteetiline analoog.

Kehasse sattudes läbib see mitmeid spetsiifilisi muutusi. Pärast tümidiini kinaasi fosforüülimise protsessi kaudu viirusega nakatunud rakku sisenemist muutub atsükloviir monofosfaadiks, seejärel difosfaadiks ja lõpuks muutub trifosfaadiks. See on viimane ühend, millel on viirusevastane toime: see on integreeritud patogeeni DNA-sse ja peatab replikatsiooniprotsessi.

Acyclovir® tablettide võtmine on näidustatud, kui keha mõjutavad järgmised viirused:

Herpes simplex – põhjustab herpese, on mitut sorti; Ravimi toimespekter hõlmab kahte neist - HSV tüüpi 1 ja 2.
Varicella zoster on tuntud tuulerõugete tekitaja, millesse enamik inimesi haigestub lapsepõlves ja saab eluaegse immuunsuse.
Epsteini-Barri viirus on paljude patoloogiate põhjus, mille hulka kuuluvad mitmesugused vähivormid, hepatiit ja muud ohtlikud haigused.
Tsütomegaloviirus on tavaline herpeediliste viiruste alatüüp, mis on äärmiselt ohtlik immuunpuudulikkusega inimestele ja vastsündinutele.

Lastel põhjustavad sageli Epstein-Barri viirused ja tsiomegaloviirus

Acyclovir® vabanemisvorm

Toimeaine põhjal toodetakse mitmeid ravimvorme, mida kasutatakse välispidiselt, kasutatakse intravenoosseks manustamiseks ja ka suukaudseks manustamiseks. Viimasel juhul on need tavalise ja pikendatud vabanemisega tabletid, mis sisaldavad vastavalt 200 ja 400 mg toimeainet.

Foto Acyclovir ® pakendist 400 mg tablettide kujul

Algse nimetuse Acyclovir ® all toodavad viirusevastast ravimit Valgevene tootja Belmedpreparaty ® ja kodumaine ettevõte OZON. Tabletid sisaldavad 200 mg toimeainet, lisaks kaltsiumi, piimasuhkrut, kartulitärklist, polüvinüülpürrolidooni ja aerosiili. Need on pakendatud 20 tükki blisterpakenditesse ja papppakenditesse, mida müüakse hinnaga umbes 32 rubla, Acyclovir® säilivusaeg on 3 aastat alates valmistamise kuupäevast.

Lisaks toodavad suukaudseks kasutamiseks mõeldud ravimit paljud Venemaa ja välismaised farmaatsiaettevõtted, lisades põhinimele kaubamärgiga postfiksid: Acyclovir-akrikhin ®, Acyclovir-sandoz ®, Acyclovir-akos ® jne. Pikatoimelisi tablette annuses 400 mg nimetatakse Acyclovir-forte®-ks.

Mille vastu Acyclovir® tabletid aitavad?

Tableti kujul olev ravim on ette nähtud mitut tüüpi herpesviiruste põhjustatud haiguste süsteemseks raviks. Näiteks tabletid, eriti koos välimine salv, aitab hästi huulte lööbe ja genitaalherpese vastu. Need on ette nähtud ka vöötohatise ja tuulerõugete korral. Tuulerõugete ravi acycloviriga ® on eriti oluline täiskasvanutele: lapsed taluvad seda suhteliselt kergesti, kuid vanemas eas on haigus raske ja võib põhjustada tüsistusi.

Acyclovir ® retsept ladina keeles

Pillid võite võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi, kuna neil on teatud vastunäidustused süsteemne ravi viirusnakkused. Teeb välja retsepti vorm, juhib spetsialist tähelepanu lühivorm patsiendi põhiandmed (vanus ja täisnimi) ning teeb apteekrile ladinakeelse märke vastuvõtuga vene keeles:

Rp.: Tab. Atsikloviir 0,2

D.t. d. nr 20

S. 1 tablett 5 korda päevas.

Acyclovir® - näidustused kasutamiseks

Tabletid on ette nähtud vastuvõtlike viiruste põhjustatud naha ja limaskestade infektsioonide süsteemseks raviks:

Herpes simplex, nii esmane kui ka ägenemiste korral.
Genitaalherpes, mis mõjutab suguelundeid.
Raske nakkushaigus.
Tuulerõuged täiskasvanutel ja lastel, alates esimesest päevast pärast iseloomuliku vesikulaarse lööbe tekkimist.
Vöötohatis (see haigus on varasema tuulerõugete ja viiruse esinemise tagajärg kehas).

Ravim on näidustatud ka immuunpuudulikkusega patsientidele (kes on läbinud elundisiirdamise, saavad keemiaravi) herpeediliste löövete ennetamiseks ja raviks.

Acyclovir ® kasutamise vastunäidustused

Ainus range vastunäidustus on individuaalne suurenenud tundlikkus acyclovir ® endale ja selle eelkäija valacyclovir ® . Siiski on juhtumeid, mil peaksite olema tablettide kasutamisel ettevaatlik. Nende hulka kuuluvad neerupuudulikkuse ja dehüdratsiooniga seotud seisundid. Ravimi kasutamise võimalust rasedate ja imetavate naiste raviks käsitletakse vastavas jaotises.

Annustamine ja kasutusviis Acyclovir ® tabletid

Suukaudsel manustamisel imendub toimeaine osaliselt, selle biosaadavus ei ületa 30%. Toidu olemasolu maos ja sooltes ei mõjuta imendumise kiirust, seega võite tablette võtta igal ajal.

Herpes simplex

Herpes simplexi põhjustatud primaarse ja korduva herpese ravis on soovitatav järgida päevasel ajal 4-tunnist ja öösel 8-tunnist intervalli:

Üle 2-aastastele lastele ja normaalse immuunstaatusega täiskasvanutele määratakse 5-päevane ravikuur, mille jooksul nad peavad võtma 200 mg ravimit 5 korda päevas. KOOS ennetav eesmärk– sama üksikannus, kuid iga 6 tunni järel.
HIV-nakkuse esinemisel, pärast siirdamist ja keemiaravi ajal on ühekordne annus 400 mg ning ravi- ja ennetusskeemid on sarnased.
Alla kaheaastaste laste raviks vähendatakse annust poole võrra (st 100 m iga 5 annuse kohta).

Tuulerõuged

Tuulerõugete raviperiood on 7 kuni 10 päeva, täiskasvanutel ja üle 40 kg kaaluvatel lastel soovitatakse võtta 800 mg ravimit 5 korda päevas. Noorema lapse puhul tuleks toimeaine kogust arvutada kaalu järgi. Soovitatav raviskeem: 5-päevane kuur, 20 mg atsükloviiri kehakaalu kilogrammi kohta iga 6 tunni järel.

Vöötohatis

Ravim on ette nähtud vastavalt vanusele:

alla 2-aastased lapsed - 200 mg annuse kohta;
kaks kuni kuus - 400 milligrammi;
üle 6 ja täiskasvanud – igaüks 800.

Tablette tuleb võtta neli korda päevas võrdsete ajavahemike järel, kogu ravikuur on 5 päeva.

Acyclovir ® – kõrvaltoimed, mõjud ja üleannustamine

Ükskõik milline negatiivsed reaktsioonid keha ravimi võtmist täheldatakse üsna harva.

Seedeelundite osas on kõige tõenäolisemad düspeptilised häired ja kõhulahtisus. Üksikjuhtudel täheldatakse maksaensüümide ALaT ja ACaT mööduvat aktiivsust.

Acyclovir ® tablettide kasutamisega seotud närvisüsteemi kõrvaltoimed on järgmised:

üldine nõrkus,
unisus või agiteeritus,
pearinglus või peavalu.

Raskemad seisundid on võimalikud ainult intravenoosse manustamise või üleannustamise korral. Ravimi suukaudne manustamine tavaliselt hematopoeetilist süsteemi ei mõjuta. Allergia Acyclovir'ile kui kõrvaltoimele avaldub urtikaaria ja naha sügelusena.

Raskemad kehareaktsioonid tekivad soovitatava annuse ületamisel, eriti kui ravimit manustatakse parenteraalselt. Allaneelamisel mainitakse järgmisi üleannustamise sümptomeid: peavalu, õhupuudus, palavik, neuroloogilised häired, kõhulahtisus ja oksendamine. Eriti rasketel juhtudel - krambisündroom, kooma ja letargia (täheldatud pärast 20 grammi toimeaine ühekordset annust).

Acyclovir® raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Suuremahuline Kliinilistes uuringutes Ravimite mõju kohta lootele ei ole uuringuid läbi viidud. Olemasoleva teabe põhjal naiste ja nende laste kohta, kes võtsid ravimit raseduse ajal, võime järeldada, et teratogeenset toimet ei ole. See tähendab, et Acyclovir'i võib raseduse ajal välja kirjutada 1.-3. trimestril, kuid võimalikke riske arvesse võttes tungib see siiski läbi platsenta.

Toimeaine eritub üsna suurtes kogustes ka rinnapiima. Seetõttu ei ole Acyclovir ® kasutamine rinnaga toitmise ajal soovitatav. Viirusinfektsiooni ravi ajal on soovitatav rinnaga toitmist vältida, asendades toitmise spetsiaalse piimaseguga.

Acyclovir® ja alkohol – ühilduvus

On teada viirusevastase aine võimalik nefrotoksiline toime neerudele, kuna see akumuleerub tuubulitesse. Seetõttu on soovitatav ravi ajal juua rohkem vedelikku ja vältida teiste neerudele kahjulike ravimite võtmist. Kas ma võin acyclovir®-i võtmise ajal alkoholi juua?

Tootjate juhistes puudub otsene keeld alkoholi kombineeritud kasutamiseks koos nende tablettidega, küll aga tuleb arvestada etanooli üldist negatiivset mõju haigusest nõrgenenud organismile. Lisaks suurendab alkohol alati kõrvaltoimete tõenäosust, eriti närvi- ja seedesüsteemist.

Acyclovir® tablettide analoogid

Nagu artikli alguses juba mainitud, toodetakse atsükloviiril põhinevaid viirusevastaseid ravimeid üsna palju. Apteegiketid pakuvad originaalile järgmisi struktuurseid asendusi:

Atsükloviir-AKOS®
Zovirax®
Acyclovir-Acri®
Atsükloviir-Belupo®
Virolex®
Cyclovir®
Acyclovir-Sandoz®
Acyclovir-Akrikhin®
Cyclovax®
Acyclostad®
Vivorax®
Supraviran®
Gerperax®
Provirsan®
Lizavir®
Tsükloviirus-SEDICO®
Citivir ®

Acyclovir ® puhul on lihtsalt ebaotstarbekas otsida odavamaid analooge. See on kodumaine originaalravim, mis on apteekides soodsaim, samas imporditud asendajad võib maksta mitu korda rohkem.

Zovirax ® või Acyclovir ®, mis on parem?

GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A. toodetud 25 tableti maksumus. ® on praegu ligi 15 korda kõrgem kodumaise ravimi hinnast. Samas kompositsioonides ravimid põhimõttelist erinevust pole, kuna toimeaine annus on sama. Seetõttu ei ole näidustuste, vastunäidustuste ja võimalike kõrvaltoimete loetelus erinevusi.

Seega on Zovirax ® ja Acyclovir ® erinevus ainult maksumuses, tootjas ja välises disainis. Terapeutilise toime erinevusi kliiniliselt ei tuvastatud ega kinnitatud.

Kumb on parem, Acyclovir® või Famvir®?

Šveitsis toodetud tablettide toimeaineks on teine viirusevastane ühend – famtsükloviir.

Foto Famvir ® 250 mg 21 õhukese polümeerikattega tabletist

See on aktiivne samade viiruste vastu, kuid seda iseloomustab kõrgem biosaadavus. Lisaks on sellele vastuvõtlikud acyclovir®-resistentsed Herpes simplexi tüved. Pikema poolväärtusaja tõttu on Famvir ®-i ka mugavam kasutada (mitte rohkem kui 3 korda päevas). Ainus negatiivne on 3 tableti pakendi maksumus alates 1500 rubla.

Mis vahe on valacyclovir ® ja acyclovir ® vahel?

Valacyclovir ® , mille alusel toodetakse ka erinevaid viirusevastaseid ravimeid, on acyclovir ® - selle L-valüülestri vesinikkloriidsoola eelkäija. Nakatunud rakkudes läbib see samu transformatsioone ja toimib sarnaselt.

Siiski on acyclovir ® ja valacyclovir ® vahel erinevus, mis määrab rohkem kõrge efektiivsusega viimasel põhinevad ravimid (näiteks Ameerikas populaarne Valtrex ®). Eelravimi kujul imendub viirusevastane aine palju paremini ja võimalikult suures ulatuses.

Brutovalem

C8H11N5O3

Aine Atsükloviir farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

59277-89-3

Atsükloviiri aine omadused

Atsükloviir on valge kristalne pulber, maksimaalne lahustuvus vees (temperatuuril 37 °C) 2,5 mg/ml, molekulmass 225,21. Atsükloviiri naatriumsool - maksimaalne lahustuvus vees (temperatuuril 25 °C) ületab 100 mg/ml, molekulmass 247,19; valmistatud lahuse (50 mg/ml) pH on ligikaudu 11.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- viirusevastane, antiherpeetiline.

See on puriinnukleosiidide sünteetiline analoog. Pärast viiruslikku tümidiini kinaasi sisaldavatesse nakatunud rakkudesse sisenemist atsükloviir fosforüülitakse ja muundatakse atsükloviirmonofosfaadiks, mis rakulise guanülaatkinaasi mõjul muundatakse difosfaadiks ja seejärel mitme rakulise ensüümi toimel trifosfaadiks. Atsükloviirtrifosfaat interakteerub viiruse DNA polümeraasiga, sisaldub viiruse DNA ahelas, põhjustab ahela katkemise ja blokeerib viiruse DNA edasise replikatsiooni peremeesrakke kahjustamata.

Atsükloviir pärsib in vitro Ja in vivo inimese herpesviiruste replikatsioon, sealhulgas järgmised (loetletud atsükloviiri viirusevastase aktiivsuse vähenemise järjekorras rakukultuuris): viirus Herpes simplex Tüübid 1 ja 2, viirus Varicella zoster, Epstein-Barri viirus ja CMV.

Pikaajalise ravi ajal või taaskasuta atsükloviir raske immuunpuudulikkusega patsientidel areneb viirusresistentsus Herpes simplex Ja Varicella zoster atsükloviiri vastu. Enamikul atsükloviiriresistentsetelt patsientidelt saadud kliinilistest isolaatidest ilmneb viiruse tümidiini kinaasi suhteline puudulikkus või häire viiruse tümidiini kinaasi või DNA polümeraasi struktuuris.

Herpese puhul takistab uute lööbeelementide teket, vähendab naha leviku ja vistseraalsete tüsistuste tõenäosust, kiirendab kooriku teket, vähendab valu vöötohatise ägedas faasis. Omab immunostimuleerivat toimet.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub see osaliselt seedetraktist, biosaadavus on 20% (15-30%), ei sõltu ravimvormist, väheneb annuse suurendamisel; toit ei mõjuta oluliselt atsükloviiri imendumist. Pärast 200 mg atsükloviiri suukaudset manustamist iga 4 tunni järel täiskasvanutele on Cmax keskmised tasakaaluväärtused 0,7 µg/ml ja Cmin 0,4 µg/ml; Tmax - 1,5-2 tundi.

Pärast intravenoosset tilguti manustamist täiskasvanutele on keskmised Cmax väärtused 1 tund pärast infusiooni annuses 2,5; 5 ja 10 mg/kg olid 5,1; vastavalt 9,8 ja 20,7 μg/ml. C min 7 tundi pärast infusiooni olid vastavalt 0,5; 0,7 ja 2,3 μg/ml. Üle 1-aastastel lastel olid Cmax ja Cmin väärtused, kui neid manustati annustes 250 ja 500 mg/m2, sarnased täiskasvanute väärtustega vastavalt annustes 5 ja 10 mg/kg. Vastsündinutel ja alla 3 kuu vanustel imikutel, kellele manustati atsükloviiri annuses 10 mg/kg intravenoosselt 1 tunni jooksul iga 8 tunni järel, oli Cmax 13,8 µg/ml), Cmin oli 2,3 µg/ml.

Seondumine valkudega on madal (9-33%). Läbib platsentaarbarjääri BBB ja seda leidub rinnapiimas (annuses 1 g/päevas suukaudselt koos emapiimaga satub lapse kehasse 0,3 mg/kg). Tungib hästi elunditesse, kudedesse ja kehavedelikesse, sealhulgas ajju, neerudesse, maksa, kopsudesse, vesivedelikku, pisaravedelikku, soolestikku, lihaseid, põrna, emakasse, limaskesta ja tupesekreeti, spermat, tserebrospinaalvedelikku, herpeediliste vesiikulite sisu. Suurimad kontsentratsioonid on leitud neerudes, maksas ja sooltes. Kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus on 50% vereplasma kontsentratsioonist. Metaboliseerub maksas alkoholi ja aldehüüddehüdrogenaasi ning vähemal määral aldehüüdoksüdaasi toimel inaktiivseteks metaboliitideks. Atsükloviiri metabolism ei ole seotud tsütokroom P450 ensüümidega.

Peamine eliminatsioonitee on neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Suukaudsel manustamisel eritub ligikaudu 14% muutumatul kujul ja intravenoossel manustamisel - 45–79%. Peamine uriinis leiduv metaboliit on 9-karboksümetoksümetüülguaniin. Peamine metaboliit moodustab kuni 14% (normaalse neerufunktsiooniga). Vähem kui 2% eritub väljaheitega, jäljed määratakse väljahingatavas õhus.

T1/2 suukaudsel manustamisel täiskasvanutel - 2,5-3,3 tundi T1/2 intravenoossel manustamisel: täiskasvanutel - 2,9 tundi, lastel ja noorukitel vanuses 1 aasta kuni 18 aastat - 2,6 tundi, alla 3 kuu vanustel lastel. - 3,8 tundi (10 mg/kg intravenoosselt 1 tunni jooksul 3 korda päevas). Kroonilise neerupuudulikkusega T1/2 patsientidel - 19,5 tundi, hemodialüüsi ajal - 5,7 tundi, pideva ambulatoorse peritoneaaldialüüsi korral - 14-18 tundi. Ühe hemodialüüsi seansi korral 6 tundi väheneb atsükloviiri kontsentratsioon plasmas 60%. , peritoneaaldialüüsiga ei muutu atsükloviiri kliirens oluliselt.

Mõjutatud nahale (nt vöötohatis) kandmisel on imendumine mõõdukas; patsientidel, kellel on normaalne funktsioon neerude kontsentratsioon vereseerumis on kuni 0,28 mcg/ml, neerufunktsiooni kahjustusega kuni 0,78 mcg/ml. Eritub neerude kaudu (ligikaudu 9% ööpäevasest annusest).

Silmasalv tungib kergesti läbi sarvkesta epiteeli ja loob silmavedelikus terapeutilise kontsentratsiooni.

Kantserogeensus, mutageensus, mõju viljakusele, teratogeensus

Rottidel ja hiirtel, keda raviti kogu elu jooksul atsükloviiriga annustes kuni 450 mg/kg/päevas pärast mao toru(samal ajal olid Cmax väärtused 3-6 korda kõrgemad kui inimestel täheldatud hiirtel ja 1-2 korda rottidel), kantserogeenset toimet ei tuvastatud.

Atsükloviir näitas mõnes testis mutageenset toimet: 16-st in vivo Ja in vitro atsükloviiri geenitoksilisuse testid, 5 testi tulemused olid positiivsed.

Atsükloviir ei mõjutanud hiirte viljakust ja paljunemist, kui seda manustati suukaudselt annustes 450 mg/kg/päevas ja rottidel subkutaanselt annuses 50 mg/kg/päevas, samas kui plasmatase oli 9–18 korda kõrgem ( hiirtel) või 8–15 korda kõrgem (rottidel) kui inimestel. Suurima annuse (50 mg/kg/päevas s.c.) kasutamisel rottidel ja küülikutel (tase plasmas oli 11-22 või 16-31 inimese omast) leiti implantatsiooni efektiivsuse vähenemist.

Teratogeensus. Atsükloviiril ei olnud teratogeenset toimet, kui seda manustati organogeneesi perioodil hiirtele (450 mg/kg/päevas, suukaudselt), küülikutele (50 mg/kg/päevas, subkutaanselt ja intravenoosselt), samuti standardne test rottidel (50 mg/kg/päevas, s.c.).

Välispidisel kasutamisel ei ole atsükloviiri kantserogeensuse uuringuid läbi viidud.

Inimestel ei ole spermatogeneesi, spermatosoidide liikuvuse ega morfoloogia häireid täheldatud. Kuid suured atsükloviiri annused – 80 või 320 mg/kg/päevas intraperitoneaalselt rottidel ja 100 või 200 mg/kg/päevas IV koertel – põhjustasid munandite atroofiat ja aspermatogeneesi. Munandite häireid ei täheldatud, kui atsükloviiri manustati koertele intravenoosselt annustes 50 mg/kg/päevas 1 kuu jooksul või 60 mg/kg/päevas suukaudselt 1 aasta jooksul.

Acyclovir aine kasutamine

Süsteemseks kasutamiseks: herpes simplex viiruse (tüüp 1 ja 2) põhjustatud esmased ja korduvad naha ja limaskestade infektsioonid, sealhulgas genitaalherpes, immuunpuudulikkusega patsientide herpeedilised kahjustused (ravi ja ennetamine); herpes zoster, tuulerõuged.

Väliseks kasutamiseks: naha ja limaskestade herpes simplex, genitaalherpes (esmane ja korduv); lokaliseeritud vöötohatis (abiravi).

Paikseks kasutamiseks oftalmoloogias: herpeetiline keratiit.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus atsükloviiri või valatsükloviiri suhtes.

Kasutuspiirangud

Intravenoosse manustamise korral: dehüdratsioon, neerupuudulikkus (nefrotoksilisuse oht), neuroloogilised häired või neuroloogilised reaktsioonid tsütotoksiliste ravimite võtmisele, sh. anamneesis.

Suukaudsel manustamisel: dehüdratsioon, neerupuudulikkus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedus. See on võimalik, kui ravi eeldatav toime ületab võimaliku ohu lootele (rasedate naiste kasutamise ohutuse kohta puuduvad piisavad ja rangelt kontrollitud uuringud). Atsükloviir läbib platsentat. Andmed raseduse tulemuste kohta atsükloviiri kasutavatel naistel süsteemne tegevus raseduse esimesel trimestril ei näidanud laste sünnidefektide arvu kasvu võrreldes üldpopulatsiooniga. Kuna vaatlus hõlmas väikest arvu naisi, ei saa teha usaldusväärseid ja kindlaid järeldusi atsükloviiri ohutuse kohta raseduse ajal.

Imetamine. Atsükloviir eritub rinnapiima. Pärast atsükloviiri suukaudset manustamist määrati see rinnapiimas kontsentratsioonides, mille suhe plasmakontsentratsiooniga oli 0,6-1,4. Nendel kontsentratsioonidel rinnapiimas võivad rinnaga toidetavad imikud saada atsükloviiri annuses 0,3 mg/kg/päevas. Seda arvestades tuleks atsükloviiri määrata imetavatele naistele ettevaatusega, ainult vajaduse korral.

Atsükloviiri kõrvaltoimed

Süsteemseks kasutamiseks:

Seedetraktist: intravenoosse manustamisega- anoreksia, iiveldus ja/või oksendamine; suukaudsel manustamisel- iiveldus ja/või oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu.

Närvisüsteemist: intravenoosse manustamisega- pearinglus, entsefalopaatia nähud (segasus, hallutsinatsioonid, krambid, värinad, kooma), deliirium, depressioon või psühhoos (neuroloogilised häired täheldatakse tavaliselt eelsoodumusega patsientidel); suukaudsel manustamisel- halb enesetunne, peavalu, pearinglus, agiteeritus, unisus.

Kardiovaskulaarsüsteemist ja verest: intravenoosse manustamisega- aneemia, neutropeenia/neutrofiilia, trombotsütopeenia/trombotsütoos, leukotsütoos, hematuuria, DIC sündroom, hemolüüs, vererõhu langus.

Urogenitaalsüsteemist: intravenoosse manustamisega- uurea lämmastiku taseme mööduv tõus veres ja kreatiniini taseme tõus vereseerumis (seotud plasma Cmax väärtuse ja seisundiga vee tasakaaläge neerupuudulikkus (sagedamini kiire intravenoosse süstiga).

Muud: anafülaktilised reaktsioonid, allergilised nahareaktsioonid (sügelus, lööve, Lyelli sündroom, urtikaaria, multiformne erüteem jne), ähmane nägemine, palavik, leukopeenia, lümfadenopaatia, perifeerne turse, maksa transaminaaside aktiivsuse ja bilirubiini taseme mööduv tõus; intravenoosse manustamisega- reaktsioonid IV süstekohas: flebiit või lokaalne põletik (valu, turse või punetus), nekroos (kui ravim satub naha alla); suukaudsel manustamisel- müalgia, paresteesia, alopeetsia.

Väliseks kasutamiseks: valu, põletustunne, sügelus, nahalööve, vulviit.

Silma salvi kasutamisel: põletustunne manustamiskohas, blefariit, konjunktiviit, täpiline pindmine keratopaatia.

Interaktsioon

Teised nefrotoksilised ravimid suurendavad nefrotoksilisuse riski. Samaaegsel kasutamisel probenetsiidiga (blokeerib tubulaarset sekretsiooni) suureneb atsükloviiri T1/2 ja AUC, väheneb renaalne kliirens ja aeglustub eritumine, mis võib suurendada toksilist toimet.

Üleannustamine

Sümptomid: peavalu, neuroloogilised häired, õhupuudus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, neerupuudulikkus, letargia, krambid, kooma.

Ravi: sümptomaatiline ravi, elutähtsate funktsioonide säilitamine, piisav hüdratsioon, hemodialüüs (eriti ägeda neerupuudulikkuse ja anuuria korral).

Puuduvad tõendid üleannustamise kohta kohalik rakendus.

Manustamisviisid

IV(tilguti) , sees, kohapeal.

Ettevaatusabinõud aine Acyclovir jaoks

Ettevaatlik tuleb olla intravenoossel manustamisel patsientidele, kellel on neuroloogilised häired, maksafunktsiooni häired, elektrolüütide tasakaalu, raske hüpoksia, samuti neerufunktsiooni kahjustus (ja suukaudsel manustamisel). Neerukahjustuse riski vähendamiseks intravenoossel manustamisel tuleb ravimit manustada aeglaselt 1 tunni jooksul. Nefropaatia sümptomite ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Atsükloviiri toksiline toime kesknärvisüsteemile on tõenäolisem nõrgenenud immuunsusega patsientidel, eakatel patsientidel ja suurte annuste kasutamisel.

Atsükloviiriga ravi ajal kliiniline praktika On registreeritud trombotsütopeeniline purpur ja/või hemolüütiline ureemiline sündroom, harvadel juhtudel Tappev, patsientidel, kellel on HIV-nakkuse kliiniliselt olulised vormid.

Genitaalherpese ravimisel tuleks vältida seksuaalvahekorda või kasutada kondoome, sest atsükloviiri kasutamine ei takista viiruse ülekandumist partnerile.

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreemi ja salvi (5%) ei soovitata kanda suu ja silmade limaskestadele, sest võimalik on raske lokaalse põletiku teke.

Silma salviga ravimisel ei tohiks te kontaktläätsi kanda.