Kaksteistsõrmiksoole sümptomite kasvajad. Kaksteistsõrmiksoole vähk

Vähk kaksteistsõrmiksool on pahaloomuline kasvaja, mis paikneb peensoole algosas. Seda patoloogiat diagnoositakse harva noores eas. Kõige sagedamini mõjutab see üle 50-aastaseid mehi ja naisi.

Soolestik algab kaksteistsõrmiksoolega ja selle onkoloogia riskitegurid on järgmised:

• seedetrakti krooniline põletik - Crohni tõbi;
• hajus, pärilik. Need on väikesed kasvajataolised rakkude kasvud erineva kuju ja suurusega polüüpide kujul, mis ulatuvad välja soole luumenisse;
• healoomuline pehme vilese lillkapsa kujul, ulatudes suurte suurusteni;
• pärilikkus: vähi esinemisel sugulastel;
• vürtsikate, soolaste ja suitsutatud toitude, kohvi, liha, loomsete rasvade ja halbade harjumuste kuritarvitamine: alkohol ja suitsetamine;
• kehv toitumine köögivilja- ja puuviljatoodete puudumisega;
• suhkurtõbi, krooniline pankreatiit, sapikivitõbi.

Kaksteistsõrmiksoole vähieelsed haigused

Kaksteistsõrmiksoole haavandilise haiguse kui selle vähieelse seisundi kohta on arstide seas vastakaid arvamusi. Patsiendid kurdavad valu ülakõhus, mis kiirgub paremal ja vasakul hüpohondriumisse, nimme- ja rindkere selg, abaluu ja rindkere vasakul. Valuga kaasnevad kõrvetised, iiveldus ja oksendamine, hapu röhitsemine ja kalduvus kõhukinnisusele. Sümptomite poolest on kaksteistsõrmiksoole vähk välimuselt sarnane haavandiga, mistõttu on neid haigusi raske eristada.

Arstid usuvad, et haavandi taandumiseks on vajalikud sobivad tingimused, näiteks haiguse pikaajalised retsidiivid puudumisel. piisav ravi, geneetiline eelsoodumus. Arvatakse, et haavand põhjustab vähki, kuid see võib tekkida ka selle taustal. Haavandi vähiks taandarengu võimalikuks põhjuseks võib olla rakkude paljunemis- ja kasvuprotsess (küpsemine) kroonilise haavandi põletikukoldes.

Kui kahtlustate soole, eriti kaksteistsõrmiksoole vähki, on oluline tuvastada patsientidel mitte ainult vähieelsed haigused, vaid ka vähieelsed muutused seedeorganites tervikuna.

Näiteks peaksite muretsema, kui teil on kroonilised metaplaasia ja düsplaasiaga haigused:

• ösofagiit;
• gastriit;
• koliit

Seetõttu viiakse läbi söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole, jäme- ja peensoole limaskestade histoloogiline uuring, samuti kõhunäärme ja maksa biopsiaproovid. Seedeorganite võimaliku pahaloomulise kasvaja marker on biopsiaproovist saadud maksarakkude düsplaasia.

Kaksteistsõrmiksoole vähi tüübid ja vormid

Primaarne kaksteistsõrmiksoolevähk on haruldane ja moodustab 0,5% kõigist vähijuhtudest. Naaberorganite kasvajate vohamise tõttu võib tekkida sekundaarne kaksteistsõrmiksoolevähk.

Vastavalt vormidele (kasvu tüübile) esineb vähki:

• eksofüütne – kasvab soole luumenisse;
• endofüütne - kasvab väljaspool kaksteistsõrmiksoole.

Adenokartsinoom diagnoositakse sagedamini ja diferentseerumata rõngasraku kartsinoom on harvem. Eksokriinne vähk, mis mõjutab kaksteistsõrmiksoole keskmist kolmandikku, moodustab 65–75% juhtudest. Sel juhul mõjutab kasvaja soole seinu, ahendab nende luumenit, mis viib soolesulguseni.

Kui ilmub sõlm, mis kasvab väljapoole, on see võimalik soolestiku verejooks, eriti primaarse vähi korral. Mõned kaksteistsõrmiksoole kasvajad põhjustavad obstruktiivset kollatõbe, 10-30% levivad metastaasid lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Kaksteistsõrmiksooles on kolm kasvaja lokaliseerimist:

• laskuv sektsioon ja peripapillaarne piirkond, mis viitab peamise papilla periampulaarsele ja peripapillaarsele vähile (75% juhtudest), mis tuleneb pankrease või sapijuha epiteelist;
• kaksteistsõrmiksoole ülemine horisontaalne osa (suprapapillaarne vähk, 16%);
• kaksteistsõrmiksoole alumine horisontaalne osa (infrapapillaarne või prejejunaalne vähk, 9%).

Teised kaksteistsõrmiksoole vähi tüübid on järgmised:

• lümfosarkoom, mis tuleneb lümfikoe vähirakkudest;
• , silelihastest kasvav;
• sidekoe rakkudest;
• pahaloomuline neuroom - närvikestast.

Kaksteistsõrmiksoole vähi etapid

Vastavalt kasvajate kliinilisele klassifikatsioonile (kirjeldatud artiklis) on kaksteistsõrmiksoole vähil 4 etappi:

1. Esimese astme kaksteistsõrmiksoolevähk on väikese suurusega ja selgelt piiritletud teistest kudedest. See asub limaskesta sees ja kaksteistsõrmiksoole submukoosses kihis. Piirkondlikke metastaase ja uusi vähirakkude koldeid ei täheldata.
2. 2. astme kaksteistsõrmiksoolevähk suureneb 2–5 cm, kasvab kaksteistsõrmiksoole lihaste kihtidesse, kuid ei kahjusta naaberorganeid. Annab üksikud metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
3. 3. etapis omandab kasvaja märkimisväärsed mõõtmed (üle 5 cm), ulatub üle sooleseina ja kasvab naaberorganiteks. Võib olla alla 5 cm, kuid tekitada mitmeid piirkondlikke metastaase.
4. Kaksteistsõrmiksoole vähi 4. staadium omandab erinevad suurused ja iseloom. Tal on kauged metastaasid.

Vähi arengu etapid

TNM klassifikatsioon

Kasvajaprotsessi raskusastet hinnatakse mitme kriteeriumi järgi (kasvaja suurus ja ulatus, metastaasid lümfisõlmedes ja kaugemates elundites). Sel eesmärgil kasutatakse TNM klassifikatsiooni (Kasvaja (kasvaja) Nodulus (sõlm) Metastaasid (metastaasid (levi) teistele organitele)).

T - kaksteistsõrmiksoole kasvaja suurus ja ulatus:

• T1 – kasvaja hakkab läbi kasvama sisesein kaksteistsõrmiksool;
• T2 - kasvaja hakkab kasvama kaksteistsõrmiksoole seina lihaskihti;
• T3 - kasvaja hakkab kasvama läbi kaksteistsõrmiksoole pindmise membraani;
• T4 - kasvaja on täielikult kasvanud läbi kaksteistsõrmiksoole seina.

N - vähirakkude olemasolu lümfisõlmedes:

• N0 - vähirakud puudub lümfisõlmedes;
• N1 - vähirakke leidub 1-2 lümfisõlmes kaksteistsõrmiksoole lähedal;
• N3 - vähirakke leidub 3-6 külgnevas lümfisõlmes.

M - vähi levik teistesse kaksteistsõrmiksoolest kaugel asuvatesse organitesse:

• M0 - vähk ei ole levinud teistesse organitesse;
• M1 - vähk on levinud piirkondadesse, mis jäävad 12.

Kaugelearenenud vähk

Nagu teada, on kaksteistsõrmiksoole vähil 4 etappi. Esimesel kolmel etapil on ravi efektiivsus veel olemas ja võib patsienti aidata, kuid viimasel, 4. etapil, ei ole alati võimalik aidata, sest enamasti ei sõltu kõik ravist. Seda siiski juhtub. Ja vähi sümptomitest tasub rääkida hilisemates staadiumides, sest praegu võib see esile kutsuda tüsistusi ja pärssida teiste organite tööd. Haigus avaldub ühiseid jooni joove.

Võimalikud ilmingud hõlmavad järgmist:

• kehatemperatuuri tõus;
• kuivad limaskestad;
• toidu söömise soovi puudumine;
• oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus;
• naha kollasus;
• keha nõrkus;
• psühholoogilised probleemid.

Isegi kui inimene ignoreerib kõiki sümptomeid ega soovi arsti poole pöörduda, on hädavajalik pöörata tähelepanu järgmistele haigusnähtudele:

• oksendamine pärast toidu söömist, pärast mida tundub endiselt, et kõht on täis;
• veri väljaheites; kollatõbi.

Väärib märkimist! Meeste kaksteistsõrmiksoole vähi tunnused on samad, mis naistel.

Kaksteistsõrmiksoole vähi diagnoosimine

Kuidas tuvastada soolevähk? Esialgu on vaja analüüsida perekonna ajalugu vähi ja seedetrakti haiguste esinemise suhtes. Seejärel uuritakse patsiendi elulugu: haigused ja halvad harjumused ning toitumine.

Soolevähi kinnitamiseks on vajalik naha, kõikide organite limaskestade: suu ja nina, silmade diagnoos, et kinnitada kollatõbi ja kahheksia (kurnatus).

Samuti on diagnoosimisel suur tähtsus soolevähi vereanalüüsil: aneemia (aneemia) määratakse üldise vereanalüüsiga.

Tulemusena laboratoorsed uuringud:

• aitab tuvastada spetsiaalseid valke, mida kasvajad eritavad;
• üksikasjalik üldine vereanalüüs - suurenenud tase albumiin (valk);
• Üldise uriinianalüüsiga saab määrata ka valku (proteinuuria) ja punaseid vereliblesid (erütrotsüturia);
• Väljaheite test tuvastab vere väljaheites.

Kolonoskoopia, kuidas instrumentaalne meetod, viiakse läbi endoskoobiga. Samal ajal nad uurivad ja hindavad sisemine olek sooled.

Kuidas kontrollida soolestikku vähi suhtes ilma kolonoskoopiata:

• irrigoskoopia;
• kapsli uurimine;
• CT ja MRI, ultraheli;
• sigmoidoskoopia;
• esophagogastroduodenoscopy (EGDS).

Irrigoskoopia käigus kasutatakse röntgenikiirgust ja kontrastainet ning soolestikku eelpuhastatakse. Uuring viiakse läbi kahekordselt: magu ja kaksteistsõrmiksool. Seedetrakti struktuuri uurimiseks ja patoloogia tuvastamiseks on endokapsli sisse ehitatud videokaamera. Seda tüüpi diagnoos viiakse läbi kõhuvalu, varjatud verejooksu ja vähikahtluse korral. Patsient neelab kapsli tühja kõhuga. 8 tunni pärast tuleb kapsel välja väljaheited, ja selle aja jooksul registreeritakse kõik mao ja soolte häired.

Sigmoidoskoobi abil uuritakse 20-30 cm soolestikku kasutades anus patsienti, siis võta materjali. See on ette nähtud teiste pärasoole neoplasmide jaoks.

Kompuutertomograafia on kolonoskoopia virtuaalne viis ilma lepinguaineta või instrumentide sisestamiseta. Määratakse kasvaja poolt elundite kokkusurumise aste. Kasvaja tuvastatakse MRI abil, mis on täpsem meetod kui CT.

Endoskoopia käigus uurib arst endoskoobiga söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole sisepinda ja võtab biopsia tegemiseks elundi fragmendi. Ultraheli näitab kasvaja ja metastaaside olemasolu.

Lisaks uuritakse rindkere metastaaside ja sekundaarse vähi määramiseks röntgenikiirgusega. Uuringuid viivad läbi gastroenteroloog ja terapeut.

Kaksteistsõrmiksoole vähi ravimeetodid

Kaksteistsõrmiksoole vähki ravitakse g(GPDR). Sel juhul eemaldatakse lähedal asuvad lümfisõlmed. Väikeste kasvajate korral (alla 1 cm): endokriinsed rakud ja mittepiteliaalsed tüsistustega patsientidel kasvajad lõigatakse välja ja osa kaksteistsõrmiksoolest eemaldatakse. Kirurgiline sekkumine ei ole sel juhul radikaalne.

Eksokriinse kaksteistsõrmiksoole vähi määramisel tehakse operatsioone 60-80%, mis sõltub kasvaja struktuurist, staadiumist ja levikust. Kaksteistsõrmiksoole endokriinsete raku kasvajate ravimisel kasutatakse LIERT meetodit – madala intensiivsusega elektroresonantsteraapiat. Kuna pärast GPDR operatsiooni võib tekkida retsidiiv, võivad maksas tekkida metastaasid, kõhuõõnde, seetõttu nad teostavad operatsioonijärgne taastusravi NIERT meetod.

Pärast gastropankreatoduodenaalset resektsiooni saab metastaase eemaldada krüodestruktsiooni, termodestruktsiooni abil ning kaksteistsõrmiksoolevähi puhul kasutatakse ka keemiaravi. Kaksteistsõrmiksoole lümfosarkoomi ja radikaalse operatsiooni efektiivsuse kahtluse korral on ette nähtud keemiaravi. Kombineeritud ravi kasutatakse halvasti diferentseerunud kasvajate ja selle kasvu infiltratiivse iseloomu korral.

Kirurgiline ravi

Kirurgilisel ravil võib olla 3 võimalust ja osa soolestikku on vajalik kõigil kolmel juhul:

1. Esimene olukord, kõige raskem, tekib siis, kui kasvaja levib erituskanalisse ja preudenaalsesse nibu. Sel juhul eemaldab arst mitte ainult osa 12-sõrmelisest soolest, vaid ka osa kõhunäärme kanalist ja peast.
2. Kui kasvaja on väike, tehakse ümmargune resektsioon, mis tähendab ainult elundi kahjustatud piirkonna eemaldamist koos võimaliku taastamisega.
3. Kolmandat võimalust nimetatakse ka ringikujuliseks resektsiooniks, kuid seda kasutatakse siis, kui soolestik on otsapidi ühendatud, mis on samuti võimalik.

Kaksteistsõrmiksoole vähk, kui kaua patsiendid elavad?

Manustatakse osana teraapiast, et suurendada kirurgilise ravi mõju, parandada keemiaravi järgset seisundit ja elukvaliteeti. Õige ravi ravi ajal ja pärast seda on eluea pikendamisel väga oluline.

Kaksteistsõrmiksoolevähi oodatav eluiga 5 aastat on:

• 17-67% - pärast GPDR-i;
• 60-80% - pärast opereeritavate kasvajate eemaldamist.

Elulemuse prognoos pärast ravi on individuaalne ja sõltub kasvaja histoloogiast, haiguse staadiumist, metastaaside olemasolust ja kaasnevatest kroonilistest haigustest, põletikulistest protsessidest soolestikus ja maos, vanusest ja organismi üldisest seisundist.

Hilise diagnoosi korral on soole onkoloogia prognoos ebasoodne. See süveneb veelgi metastaaside esinemisel lümfisõlmedes, maos, maksas ja sapiteedes, samuti kaugemates metastaasides. Kaksteistsõrmiksoole onkoloogilised tüsistused halvendavad seisundit metastaaside leviku tõttu lähedalasuvatesse organitesse, stenoosi ja verejooksu.

Soolevähi ennetamine

Kaksteistsõrmiksoolevähi ennetamiseks peaksite oma toitumist üle vaatama ja vältima alkohoolsed joogid, suitsetamine, täielikult üle minna tervislik pilt elu. Kui teil on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, atroofiline gastriit, polüübid maos ja lähisugulased, kes on läbinud vähiravi, peate igal aastal läbima gastroskoopia ja onkoloogi läbivaatuse.

Järeldused. Kaksteistsõrmiksoole onkoloogilised kasvajad võivad meeste ja naiste kehas aeglaselt progresseeruda võrdselt, sagedamini 50 aasta pärast. Kaksteistsõrmikuvähki on haiguse sarnaste sümptomite ja tunnuste tõttu raske eristada pankrease pea, kaksteistsõrmiksoole peamise papilla, sapiteede ja mao kasvajatest.
Vähk areneb aeglaselt, seega ei tohiks mingeid sümptomeid ignoreerida. krooniline haigus Seedetrakt, samuti metaplaasia ja düsplaasia korral, suhkurtõbi, maohaavandid ja DPS. Varajase uurimisega on võimalik avastada vähk, mille tunnused võivad peituda nende haiguste sümptomite taga. Varajane ravi parandab soolevähi ravijärgset elulemuse prognoosi.

Informatiivne video:

Sageli pole patsiendil aega pakkuda tõhus ravi, sest kaksteistsõrmiksoolevähi esimesed sümptomid ilmnevad juba haiguse kaugelearenenud staadiumis. Kõigist seedetraktis esinevate onkoloogiliste protsesside juhtudest esineb kõige sagedamini kaksteistsõrmiksoole kudede ja seinte kahjustusi. Sellest hoolimata protsent surmad alates sellisest haigusest võib pidada üheks kõrgemaks seedetrakti vähi puhul.

Kaksteistsõrmiksoole kasvaja mõjutab kõige sagedamini inimesi vanuses viiskümmend kuni seitsekümmend aastat. Sellise patoloogia esinemine noorte seas on äärmiselt haruldane. Patsientide metastaaside esinemist diagnoositakse harva (ligikaudu viieteistkümnel protsendil juhtudest), kuid kui kasvaja hakkab levima, siis metastaaseerub sagedamini lümfisõlmedesse, samuti tekivad metastaatilised maksa- ja sapipõie kahjustused.

Kasvaja lokaliseerub peensoole algosas. See patoloogia võib areneda iseseisva haigusena, kuid sagedamini on neoplasm sekundaarne, see tähendab, et see tekib teiste elundite vähi tõttu. Primaarne kaksteistsõrmiksoolevähk tekib limaskestast, näärme- või epiteeli kudedest. Arvestades kaksteistsõrmiksoole kasvaja hilinenud sümptomeid ja pahaloomulisust, on haiguse prognoos sageli pettumust valmistav.

Põhjused

Täpsed põhjused, miks soolestiku erinevates osades tekivad kasvajad, eriti kaksteistsõrmiksoole vähk, ei ole teada. Kuid teadlased on kindlaks teinud haiguse oletatavad põhjused, st tegurid, mis võivad soodustada kasvajaprotsesside arengut selles soolestiku piirkonnas. Kaksteistsõrmiksoole kasvaja on haigus, mis võib tekkida, kui:

• Kroonilised põletikulised protsessid (kaksteistsõrmiksoole ja maohaavand, Crohni tõbi, duodeniit).
• Geneetiline eelsoodumus kasvajate tekkeks (pärilik difuusne polüpoos). Polüübid on esimesed moodustised, mis võivad muutuda pahaloomuliseks.
• Kehv toitumine. Rasvased, praetud, suitsutatud toidud, rohke kunstvärviga toidud ja vähene kiudainete tarbimine põhjustavad kaksteistsõrmiksoole ja teiste seedetrakti organite haigusi. See omakorda soodustab vähi teket.
• Muud seedesüsteemi haigused, näiteks maohaavandid. Maohaavandite tekke tegurid on sagedane stress ja ikka sama ebatervislik toitumine.
• Keha kahjustused teatud viirusnakkuste poolt, mis võivad mõjutada rakkude struktuuri.
• Töö katkemine immuunsussüsteem. Kui inimesel keha kaitsefunktsioonid vähenevad, siis lümfotsüüdid ei võitle ebatüüpiliste rakkudega, millest kasvaja moodustub.

Lisaks võivad kantserogeenid, eriti sigaretisuitsus ja põlemisproduktides leiduvad ained, provotseerida vähki muude tegurite taustal. keemilised ained, mida inimene võib ohtlikul tööl sisse hingata, aga ka kiirgusega kokkupuutel näiteks teiste onkoloogiliste haiguste ravimisel.

Klassifikatsioon

12 kaksteistsõrmiksoole vähk võib olla primaarne, kui kasvaja hakkab tekkima otse selles elundis, või sekundaarne, kui kasvaja asub 12. kaksteistsõrmiksool kasvab teistest elunditest (tavaliselt maost). Kasvusuuna järgi võib neoplasm olla:

1. Exophytic - kasvab soolestiku sees;
2. Endofüütne – kasvab ümbritsevatesse kudedesse.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile võib esineda:

• Adenokartsinoomid ( limaskestavähk). See kartsinoom esineb kõige sagedamini.
• Signet ring raku (signet) vähk. Mutsiin koguneb kasvajarakkudesse.
• Lümfosarkoom. Kasvaja tekib lümfikoe rakkudest ja kasvab kaksteistsõrmiksoole.
• Leiomüosarkoom. Neoplasm moodustub silelihastest.
• Fibrosarkoomid. Kasvaja moodustumine algab soolestikku ümbritsevast kiulisest koest.
• Pahaloomuline neuroom. Onkoloogiline protsess areneb kaksteistsõrmiksoole närvide membraanides.

Samuti võib esineda haavandilist sarkoomi, kui haavandid kahjustavad mao-, maksarakke, kõhunääret ja maksaväravaid, misjärel muutuvad haavandid pahaloomuliseks ning kaksteistsõrmiksoole kasvavad kasvajad korraga mitmest küljest. Sõltuvalt lokaliseerimisest võib onkoloogiline protsess olla:

1. Periampullaarne vähk - kasvaja mõjutab kaksteistsõrmiksoole laskuvat osa;
2. Suprapapillaarne vähk - mõjutab soolestiku ülemist horisontaalset piirkonda;
3. Prejejunaalne vähk - asub alumises horisontaalses piirkonnas.

IN harvadel juhtudel kasvaja lokaliseerub kaksteistsõrmiksoole papillas, blokeerides ühise erituskanali.

Haiguse etapid

Kaksteistsõrmiksoolevähk, nagu ka paljude teiste organite kasvajad, läbib neli arenguetappi. Igal etapil on oma omadused, omadused, sümptomid:

1. Esimesel etapil hakkab kaksteistsõrmiksoole vähk alles arenema, ilmub väike kasvaja, mis on ümbritsevatest kudedest selgelt piiritletud. Neoplasm võib paikneda submukoosses kihis või soole limaskesta keskel. Onkoloogiline protsess ei levi teistesse piirkondadesse.
2. Vähi teises etapis kasvab kasvaja juba kaks kuni viis sentimeetrit. Neoplasm hakkab kasvama kaksteistsõrmiksoole lihaskihiks, kuid ei jõua veel naaberorganiteni. Mõnel juhul on võimalik üksikute metastaaside teke lähimatesse lümfisõlmedesse.
3. Vähi kolmandat staadiumi iseloomustab üle viie sentimeetrise läbimõõduga kasvaja, mis hakkab ulatuma kaksteistsõrmiksoole seintest välja ja kasvama lähedalasuvateks organiteks. Mõnikord võib kasvaja suurus olla alla viie sentimeetri, kuid esineb mitmeid piirkondlikke metastaase.
4. Viimases neljandas etapis moodustuvad metastaasid kaugemates elundites on erineva suuruse ja iseloomuga.

Vähi varases staadiumis diagnoosimine võib anda hea ravitulemuse, kuid sageli ei tunne inimene haiguse tunnuseid ning kasvaja ei piirdu aga enam kaksteistsõrmiksoole või selle suure kaksteistsõrmiksoole papillaga ning levib üle kogu keha. metastaasid. Kui patoloogia avastatakse neljandas etapis, võivad metastaasid olla sapipõies, sapiteedes, maksas, maos, kopsudes, emakas, munasarjades ja muudes elundites.

Sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole vähi puhul sõltuvad sümptomid patoloogia arenguastmest. Esimesed vähi nähud on väga väikesed ja patsient võib neid kergesti ekslikult pidada tavaliste seedetrakti häirete ilminguks. Inimene kogeb perioodiliselt valu paremate ribide all ja raskustunnet kõhus. Valulikud aistingud tekivad kõige sagedamini siis, kui inimene on näljane. Hilised sümptomid kaksteistsõrmiksoole vähk on:

• röhitsemise ja kõrvetiste esinemine;
• püsiv hüpertermia;
• naha kahvatus sinaka varjundiga, mõnikord kollatõbi;
• pideva nõrkuse ja halb enesetunne;
• vastumeelsus toidu vastu;
• depressiivne ja apaatne psühho-emotsionaalne seisund;
• pidev migreen;
• arütmia ilmnemine;
• kuivad limaskestad;
• valge katte ilmumine keelele;
• valu paremal küljel ribide all äge iseloom, vahel annab tagant sisse;
• suurenenud higistamine, eriti öösel;
• pidev iiveldus ja igapäevane oksendamine, mõnikord soole stenoosi tõttu must;
• palpeeritav kõvadus maos;
• väljaheite must värv;
• aneemia koos selle sümptomitega.

Sümptomid võivad muutuda ja muutuda tugevamaks sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest. Kui kasvaja haavandub, tekib sisemine verejooks. Kui arst teeb vale diagnoosi või ajab kasvaja segi teist tüüpi neoplasmidega, halvendab igasugune ravi ainult kliinilist pilti.

Diagnostika

Peal varajased staadiumid Kaksteistsõrmikuvähi võib gastroenteroloog avastada juhuslikult mõnel muul põhjusel läbivaatuse käigus, kuna vähi sümptomeid veel ei ole. Kaksteistsõrmiksoolevähist saab inimene teada ka onkoloogi vastuvõtul, kui tal on juba mõnes teises organis kasvaja, sest enamasti on see patoloogia metastaatiline. Inimesed, kes tulevad arsti juurde juba tõsiste sümptomitega, arvavad reeglina oma diagnoosi.

Patsiendi läbivaatus algab anamneesi kogumise ja kaebuste kuulamisega. Pärast seda viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab naha, keele, kõvakesta visuaalset kontrolli, samuti kõhu ja kõhu palpeerimist. lümfisõlmed. Pärast üldise kliinilise pildi hindamist suunab arst patsiendi kohustuslikele laboratoorsetele ja instrumentaalsetele diagnostikaprotseduuridele:

• kontrastset radiograafiat - aitab arstil määrata kasvaja asukohta ja suurust;
• ultraheli diagnostika - näitab muutusi soole limaskesta epiteelis;
• biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
• caprogram;
• vereanalüüs kasvaja markerite tuvastamiseks veenist;
• esophagogastroduodenoscopy on uurimismeetod;
• kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia;
• biopsia ja histoloogiline uuring.

Kui diagnoos on tehtud, määrab arst uuringu tulemuste põhjal ravi.

Ravi

Kaksteistsõrmiksoole vähi ravi on kõikehõlmav, sealhulgas:

1. Kirurgia;
2. keemiaravi;
3. kiiritusravi;
4. Sümptomaatiline ravi.

Kõige tõhus meetod Kaksteistsõrmiksoolevähi ravi on ümmargune resektsioon. ajal kirurgiline sekkumine Arst eemaldab kasvaja koos osa kahjustatud soolestiku ja lähedalasuvate lümfisõlmedega. Seejärel on soolestiku funktsionaalsuse taastamiseks vajalik veel üks operatsioon. Kõige keerulisem on operatsiooni läbiviimine kaksteistsõrmiksoole nibu ja ühise erituskanali kasvaja juuresolekul. Seda tüüpi vähi korral eemaldab arst kahjustatud soolestiku osa, samuti osa kõhunäärme peast ja kanalist.

Operatsioon on näidustatud ainult alla seitsmekümne viie aasta vanustele patsientidele. Kui diagnoositakse kolmanda või neljanda staadiumi vähk, on operatsioon peaaegu alati vastunäidustatud, kuna see põhjustab immuunsuse nõrgenemist ja metastaaside kiirenemist. Pärast operatsiooni tehakse kiiritusravi. Kiirguskiirgus võib tappa kasvajajäänused ja metastaasid.

Keemiliste ravimite võtmine aitab võidelda ka kasvajajäänustega. Mõnikord antakse kasvaja vähendamiseks enne operatsiooni keemiaravi. Õige toitumine mängib kaksteistsõrmiksoole vähi ravis olulist rolli.

meetodid traditsiooniline meditsiin ravi ei toimu, kuna taimsed preparaadid ei mõjuta kasvajat kuidagi.

Prognoos ja ennetamine

Kui kaua inimesed elavad pärast kaksteistsõrmiksoolevähi ravi, sõltub sellest, millises staadiumis haigus diagnoositi, mis vanuses patsient on, kas kaasnevad haigused ja metastaasid. Metastaaside korral prognoos halveneb. Viie aasta elulemus, kui kasvaja avastatakse ja ravitakse esimeses või teises etapis, on kuni seitsekümmend viis protsenti. Kui kasvaja avastatakse kolmandas või neljandas arengujärgus, siis võib viieaastase elulemuse peale loota vaid paarkümmend protsenti opereeritud patsientidest.

Kaksteistsõrmiksoole ja maovähi vältimiseks, millest sageli tekivad metastaasid, peate järgima järgmisi soovitusi:

• süüa rohkem piisavalt kiudaineid sisaldavaid köögivilju ja puuvilju;
• suitsetamisest loobuda ja alkoholi joomist;
• kiiresti ravida seedetrakti haigusi;
• läbima gastroenteroloogi iga-aastase ennetava läbivaatuse.

Seda tüüpi vähk on ravitav, kui see diagnoositakse esialgne etapp selle arengust. Saate vältida haiguse algusest ilmajäämist, kui jälgite hoolikalt oma tervist ja läbite perioodilisi uuringuid.

Haiguse sümptomid on arengu varases ja hilises staadiumis erinevad.

Varajased staadiumid.

Kaksteistsõrmiksoole vähki on varajases staadiumis üsna raske diagnoosida, kuna sümptomid praktiliselt puuduvad. Ainus haiguse ilming võib olla valu. Reeglina on see tuim, ülakõhus tekib raskustunne. Kõige sagedamini häirib valu patsienti tühja kõhuga või öösel (näljavalu).

Hilised etapid.

Kõigi vähivormide puhul on nn kasvaja mürgistus (vähi mürgistus - keha mürgistus kahjulike ainetega), mis võib varieeruda sõltuvalt haiguse staadiumist, patsiendi seisundist, kasvaja suurusest, olemasolust või puudumisest. samaaegne patoloogia(haigused) jne. See hõlmab mitmeid sümptomeid.

• Üldine nõrkus, väsimus ja huvi kadumine normaalse töö vastu, depressioon, vaimne alaareng, peavalud ja peapööritus, unehäired (päevane unisus, öine unetus).
• Söögiisu langus kuni anoreksiani (tõsine kaalulangus), kahheksia (äärmise kurnatuse aste).
• Tsüanoos (tsüanoos) ja kahvatus, naha võimalik kollasus.
• Suu, nina, silmade limaskestade kuivus.
• Kehatemperatuuri tõus - subfebriililt (37 ° C) hektiliseks (39 ° C ja üle selle).
• Suurenenud higistamine (eriti öösel).
• Erinevat tüüpi aneemia (aneemia).
• Immuunsuse vähenemine ja sellest tulenevalt ka organismi vastupanuvõime infektsioonidele.
• Iiveldus ja oksendamine.

Samuti võivad tekkida sellised sümptomid nagu:

• hiljuti söödud toidu oksendamine püloroduodenaalse piirkonna (piirkond, kus mao siseneb kaksteistsõrmiksoole) stenoosist (kitsendusest);
• kollatõbi (naha kollasus) – sapiteede kokkusurumisega kaksteistsõrmiksoole progresseeruvast obstruktsioonist (kaksteistsõrmiksoole valendiku ahenemine kasvaja tõttu);
• melena (vere olemasolu väljaheites), kui tekib kasvajast verejooks.

Vormid

Liigid:

• kaksteistsõrmiksoole vähk (pahaloomuline kasvaja (rakutüüp, mis ei sarnane selle organi rakutüübile, millest see pärineb) kaksteistsõrmiksoole epiteeli (katte) koest);
• kaksteistsõrmiksoole peamise papilla vähk (kaksteistsõrmiksoole papilla pahaloomuline kasvaja (kõrgendus kaksteistsõrmiksooles, millel on ava, mille kaudu sapp ja pankrease (kõhunäärme toodetud) mahl kaksteistsõrmiksoole sisenevad));
• lümfosarkoom (lümfikoest tekkiv pahaloomuline kasvaja);
• leiomüosarkoom (pahaloomuline kasvaja, mis tekib silelihastest);
• fibrosarkoom (sidekoest tekkiv pahaloomuline kasvaja);
• pahaloomuline neuroom (närvikestast tekkiv pahaloomuline kasvaja).

Kasvu tüübi järgi esile:

• eksofüütiline kasvaja (kasvab soole luumenisse),
• endofüütne kasvaja (kasvab väljaspool soolestikku).

Samuti eristatakse 4 etappi haigused.

• I etapp - väike, selgelt piiritletud (teistest kudedest eraldatud) kasvaja, mis paikneb kaksteistsõrmiksoole limaskesta ja submukoosse kihi paksuses. Piirkondlikke metastaase (pahaloomuliste (rakutüüp, mis erineb selle elundi rakutüübist, millest nad pärinevad) uued kolded, mis on liikunud kasvaja algselt tekkinud elundist teistesse organitesse) ei esine.
• II etapp - kasvaja, mis kasvab kaksteistsõrmiksoole lihaskihtidesse, kuid ei ole ühinenud naaberorganitega. Üksikud metastaasid esinevad lähimates piirkondlikes lümfisõlmedes.
• III etapp - märkimisväärse suurusega kasvaja, mis ulatub üle kaksteistsõrmiksoole seina, kasvab naaberorganitesse või sama kasvaja (või väiksem), millel on mitu piirkondlikku metastaasi.
• IV etapp - mis tahes suuruse ja iseloomuga kasvaja, kui see on olemas kauged metastaasid.

Kasvajaprotsessi raskusastet hinnatakse mitme kriteeriumi järgi (kasvaja suurus ja ulatus, metastaasid lümfisõlmedes ja kaugemates elundites). Sel eesmärgil kasutatakse TNM klassifikatsiooni (Kasvaja (kasvaja) Nodulus (sõlm) Metastaasid (metastaasid (levi) teistele organitele)).

• T - kaksteistsõrmiksoole kasvaja suurus ja ulatus.
  • T1 - kasvaja hakkab kasvama läbi kaksteistsõrmiksoole siseseina.
  • T2 - kasvaja hakkab kasvama kaksteistsõrmiksoole seina lihaskihti.
  • T3 - kasvaja hakkab kasvama läbi kaksteistsõrmiksoole pindmise membraani.
  • T4 - kasvaja on täielikult kasvanud läbi kaksteistsõrmiksoole seina.

• N - vähirakkude olemasolu lümfisõlmedes.
  • N0 - lümfisõlmedes pole vähirakke.
  • N1 - vähirakke leidub 1-2 lümfisõlmes kaksteistsõrmiksoole lähedal.
  • N3 - vähirakke leidub 3-6 külgnevas lümfisõlmes.

• M - vähi levik teistele kaksteistsõrmiksoolest eemal asuvatele organitele.
  • M0 - vähk ei ole levinud teistesse organitesse.
  • M1 - vähk on levinud kaksteistsõrmiksoolest kaugemal asuvatesse organitesse.

Põhjused

Saatejuht põhjus Kaksteistsõrmiksoole pahaloomulisi kasvajaid ei tuvastatud.

Eelsoodumuslikud tegurid.

• Crohni tõbi (seedetrakti mõjutav krooniline põletikuline haigus).
• Pärilikud (vanematelt lastele edasi antud) soolestiku difuusse polüpoosi vormid (paljude polüüpide moodustumine soole limaskestal (väikesed kasvajataolised rakkude kasvud, mis ulatuvad soole luumenisse) erinevaid kujundeid ja suurused).
• Villoussed (villood) adenoomid (healoomulised (kasvajarakkude tüüp sarnaneb selle elundi rakkude tüübiga, millest see moodustati) kasvajad, mis meenutavad kujult lillkapsast, väga pehme konsistents, ulatudes sageli suurte suurusteni).
• Pahaloomuliste kasvajate esinemine sugulastel.
• Halvad harjumused (alkohol ja suitsetamine).
• Tasakaalustamata ja ebaratsionaalne toitumine (soolaste, suitsutatud toitude liigne tarbimine, köögiviljade ja puuviljade puudumine toidus).

Diagnostika

• Anamneesi ja kaebuste analüüs (millal (kui kaua aega tagasi) tekkis valu ülemised sektsioonid kõht, isutus, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus, nõrkus, väsimus, emakakaela lümfisõlmede suurenemine; mida patsient seostab nende sümptomite ilmnemisega).
• Patsiendi eluloo analüüs (seedetrakti haiguste esinemine patsiendil (nt: Crohni tõbi (seedetrakti mõjutav krooniline põletikuline haigus); pärilikud (vanematelt lastele edasi antud) hajusa soolepolüpoosi vormid (moodustumine soole limaskesta palju polüüpe (väikesed kasvajataolised rakkude kasvud, mis ulatuvad välja soolestiku luumenisse) erineva kuju ja suurusega villoossed adenoomid (healoomulised (kasvajarakkude tüüp sarnaneb selle elundi rakkude tüübiga, millest see moodustati); ) kasvajad, mis meenutavad kujult lillkapsast, väga pehme konsistents, ulatuvad sageli suurte mõõtmeteni)).
• Perekonna ajaloo analüüs (seedetrakti haiguste esinemine sugulastel, samuti vähk).
• Objektiivsed uuringuandmed (naha, suu, nina, silmade limaskestade uurimine; arst võib tuvastada kollatõbe (naha kollasus), kahheksiat (äärmine kurnatus)).
• Laboratoorsed uuringud.
  • Üldine vereanalüüs (aneemia (aneemia) tuvastamine).
  • Kasvajamarkerite (teatud kasvajate poolt eritatavad spetsiaalsed valgud) tuvastamine veres ja uriinis. Kaksteistsõrmiksoole vähi spetsiifilised kasvajamarkerid puuduvad.
  • Üldine uriinianalüüs (võimalik proteinuuria (valk uriinis), erütrotsütuuria (punaste vereliblede (punaste vereliblede) esinemine uriinis)).
  • Väljaheite analüüs (mikroskoopiline uuring võib tuvastada väljaheites verd).
  • Laiendatud biokeemiline analüüs veres (võib-olla suurenenud albumiini (valgu) tase).

• Instrumentaalsed uurimismeetodid.
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) on diagnostiline protseduur, mille käigus arst uurib ja hindab söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisepinna seisukorda spetsiaalse optilise instrumendi (endoskoobi) abil koos kohustusliku biopsiaga (elundi fragmendi võtmine, et määrata elundit). kudede ja rakkude struktuur).
  • Röntgenuuring mao ja kaksteistsõrmiksoole topeltkontrastsusega baariumisuspensiooniga. Seda kasutatakse kaksteistsõrmiksoole ebakorrapärasuste tuvastamiseks, mis võivad kaudselt viidata neoplasmi esinemisele selles.
  • Röntgenuuring rind. Kasutatakse metastaaside (pahaloomuliste (rakutüüp, mis erineb selle elundi rakutüübist, millest nad pärinevad) rakkude uued kolded, mis on liikunud elundist, kus kasvaja algselt ilmnes, teistesse kaugematesse organitesse) olemasolu määramiseks kopsudes.
  • Kõhuõõne organite ultraheliuuring (ultraheli), et teha kindlaks kaksteistsõrmiksoole kasvaja olemasolu, samuti metastaaside olemasolu maksas ja kõhunäärmes.
  • Kompuutertomograafia (CT) kaksteistsõrmiksoole kasvaja ja naaberorganite kokkusurumisastme tuvastamiseks.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) on täpsem diagnostiline meetod kui kompuutertomograafia. Seda tehakse kaksteistsõrmiksoole kasvaja tuvastamiseks.
• Võimalik on ka konsultatsioon.

Kaksteistsõrmiksoole pahaloomuliste kasvajate ravi

• Kirurgia. Kasvaja kirurgiline eemaldamine. See hõlmab kaksteistsõrmiksoole osa eemaldamist. Kirurgiline ravi on võimalik alla 75-aastastel inimestel, metastaaside puudumisel (uued pahaloomuliste rakkude kolded, mis on liikunud organist, kus kasvaja algselt ilmnes, teistesse kaugematesse organitesse) ja raskete kaasuvate haiguste puudumisel.
• Keemiaravi. Ravi ravimitega, mille eesmärk on kasvajarakkude hävitamine. Keemiaravi peatab või aeglustab kiiresti jagunevate ja kasvavate vähirakkude kasvu.
• Kiiritusravi. Kiirituse kasutamine kasvajate raviks. Kasutatakse peamiselt koos keemiaravi või operatsiooniga.

Tüsistused ja tagajärjed

Prognoos Mida soodsam see on, seda varem avastatakse pahaloomuline kasvaja ja seda kiirem on ravi.

Metastaaside esinemisel (uued pahaloomuliste rakkude kolded, mis on liikunud elundist, kus kasvaja algselt ilmnes, teistesse kaugematesse organitesse) halveneb prognoos ja suureneb surmaoht.

Tüsistused.

• Metastaasid (uued pahaloomuliste rakkude kolded, mis on liikunud elundist, kus kasvaja algselt ilmnes, teistesse kaugematesse organitesse).
• Kasvaja perforatsioon (augu moodustumine kaksteistsõrmiksoole seinas) koos peritoniidi (kõhuõõne organite raske põletik) tekkega.
• Kaksteistsõrmiksoole stenoos (kaksteistsõrmiksoole valendiku märkimisväärne vähenemine või ahenemine) - esineb enamasti siis, kui kasvaja jõuab suurele suurusele.
• Verejooksu tekkimine kaksteistsõrmiksoole kasvajast.
• Märkimisväärne kaalulangus kuni kahheksiani (äärmine kurnatus).

Kaksteistsõrmiksoole pahaloomuliste kasvajate ennetamine

Kaksteistsõrmiksoole pahaloomuliste kasvajate spetsiifiline ennetamine puudub. Soovitatav:

• lõpetage alkoholi joomine ja suitsetamine;
• toituge ratsionaalselt ja tasakaalustatult (vältige liiga soolaste, praetud, suitsutatud, marineeritud toitude liigset tarbimist; suurendage toidus värskete puu- ja köögiviljade hulka);
• koheselt ja piisavalt ravida haigusi, mis soodustavad kaksteistsõrmiksoole pahaloomulise kasvaja teket (nt Crohni tõbi (seedetrakti mõjutav krooniline põletikuline haigus); villoossed adenoomid (healoomulised (kasvajarakkude tüüp on sarnane kasvaja tüübiga). selle elundi rakud, millest see tekkis) lillkapsa kujuga kasvajad, väga pehme konsistents, sageli suured));
• Üle 50-aastaseid ja seedetrakti haigusi põdevaid inimesi tuleks regulaarselt kontrollida (üks kord aastas).

Kaksteistsõrmiksoole vähk on pahaloomuline haigus, mis paikneb peensoole algosas. Kasvaja esineb sagedamini vanematel inimestel ja noortel, onkoloogilist protsessi tuvastatakse äärmiselt harva.

Kirjeldus ja statistika

Kaksteistsõrmiksool asub vahetult pärast mao. Siit algab peensool. Täiskasvanutel asub see elund teise ja kolmanda nimmelüli piirkonnas.

Kaksteistsõrmiksool täidab järgmisi funktsioone:

• normaliseerib happe-aluse ainevahetust;
• kontrollib seedeensüümide sünteesi sapipõie poolt;
• aitab kaasa mao sekretoorsele aktiivsusele.

Pahaloomulised kasvajad mõjutavad kaksteistsõrmiksoole sagedamini kui teisi seedetrakti osi. Enamasti tuvastatakse onkoloogiline protsess 60-70-aastastel inimestel. Patoloogia levitab metastaase juba haiguse teises etapis. Maks ja lümfisõlmed on sekundaarsete kasvajate peamised kasvukohad.

ICD-10 kood; C17.0 Kaksteistsõrmiksoole pahaloomuline kasvaja.

Põhjused

Kaksteistsõrmiksoole vähi arengut käivitavad täpsed tegurid pole teada. Kuid teadlased suutsid tõestada, et onkoloogilise protsessi kujunemisele kaasa aitavad teatud põhjused see keha. Loetleme need:

• kroonilised põletikulised nähtused kaksteistsõrmiksooles, nagu Crohni tõbi, duodeniit ja haavandid;
• geneetiline eelsoodumus;
• elundi healoomulised kasvajad, eriti polüübid, mis kõige sagedamini läbivad degeneratsiooni või pahaloomulist kasvajat;
• tasakaalustamata ja ebatervislik toitumine, näiteks rasvaste ja praetud toitude kuritarvitamine, taimsete kiudude puudumine toidus;

• halvad harjumused - alkohol ja nikotiinisõltuvus, arvatakse, et tubakatõrv ja etanool mõjutavad negatiivselt seedesüsteemi rakke;
• diabeet;
• viirusnakkused - teadlased on kindlad, et teatud viirustekitajad võivad muuta raku genoomi ja aidata kaasa onkoloogia arengule;
• immuunpuudulikkus - vähenemisega kaitsvad jõud Keha lümfotsüüdid ei suuda pahaloomulistele rakkudele täielikult vastu seista.

Kes on ohus?

Nagu eespool mainitud, on see vähivorm kõige levinum meeste ja naiste seas pensioniiga. Kroonilised patoloogiad seedetrakt, vähi ebasoodne pärilikkus ja tasakaalustamata toitumine – kõik see kokku võib olla kaksteistsõrmiksoole kartsinoomi põhjuseks.

Sümptomid

Praktikas on vähki üsna raske diagnoosida esialgne etapp, sest kliinilised ilmingud Haigused selles staadiumis puuduvad täielikult ja inimene ei kurda ebamugavust. Sel juhul võib kasvaja lokaliseerida erinevad osakonnad mõjutatud organ.

Koos kasvaja kasvuga ilmnevad esimesed patoloogia sümptomid, näiteks:

• aneemia areng;
• isutus ja kaalulangus;
• jõudluse halvenemine.

Progresseeruv kasvaja levib peaaegu kogu peensoole seina piirkonnas, ahendades oluliselt elundi enda valendikku ja kaksteistsõrmiksoole kanaleid, mille tagajärjel hakkab sapp seedekulglasse halvemini voolama. Selle taustal ilmuvad järgmisi märke haigused:

• valu paremas hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas;
• iiveldus ja isutus;
• kollatõve areng.

Kaksteistsõrmiksoole kasvaja kasvu ajal kannatab kõhunääre. See algab põletikulised protsessid, selle struktuur muutub lahti, elund suureneb, selle funktsioonid paratamatult kannatavad. Diagnoositakse äge pankreatiit, mis väljendub erineva raskusastmega sümptomites, sealhulgas selline tüsistus nagu pankrease nekroos koos peritoniidi edasise arenguga. Samaaegse kõhunäärmepõletiku peamised sümptomid on järgmised:

• raskustunne ja valu maos;
• iiveldus ja oksendamine;
• ebamugavustunne päikesepõimiku piirkonnas;
• puhitus, kõhupuhitus;
• liigne happesus, millega kaasnevad kõrvetised ja röhitsemine.

Selles etapis on oluline välistada peptiline haavand mao- ja kaksteistsõrmiksoole vähk, samuti jämesoole- ja jämesoolevähk nende peensoole vahetus läheduses. Selleks põhjalik diagnostiline uuring patsient.

Rahvusvahelise TNM-süsteemi klassifikatsioon

Haiguse raskusastet hindavad onkoloogid mitmete TNM klassifikatsiooni jaoks kehtivate kriteeriumide järgi. Vaatame, kuidas see järgmises tabelis välja näeb.

Vaatame tabelis toodud kriteeriumide kokkuvõtet.

T-primaarne kasvaja:

• T1 - neoplasm alla 2 cm, hakkab kasvama kaksteistsõrmiksoole siseseinasse;
• T2 - kasvaja 2-5 cm, mõjutab elundi müomeetriumi;
• T3 - neoplasm üle 5 cm, ulatub elundist kaugemale;
• T4 - onkoloogiline protsess levib kiire invasiivse kasvu kaudu kogu kõhuõõnde.

N – piirkondlike lümfisõlmede kahjustus:

• N0 – puudub;
• N1 - üksikud kahjustused;
• N2 - mitu kahjustust.

M - kauged metastaasid:

• M0 - puudub;
• M1 - diagnoositud.

Etapid

Vaatleme järgmises tabelis kaksteistsõrmiksoole kartsinoomi arenguetappe.

Etapid	Kirjeldus
I	Kasvaja on väikesed suurused ja selge piiritlemine tervetest rakustruktuuridest. Asub limaskesta ja submukoosse kihis. Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole kahjustatud, kaugmetastaasid puuduvad.
II	Kasvaja on 2-5 cm suurune Onkoloogiline protsess levib müomeetriumi paksusesse või lihaskihti, häirimata naaberorganite struktuuri. Piirkondlikes lümfisõlmedes täheldatakse üksikuid metastaase.
III	Kasvaja on üle 5 cm See ulatub kaksteistsõrmiksoolest kaugemale ja kasvab naaberorganite kudedesse. Märgitakse mitmeid piirkondlikke metastaase.
IV	Kasvaja suurus katab märkimisväärse ala. Staadiumit peetakse ravimatuks, prognoos on äärmiselt ebasoodne. Täheldatakse piirkondlikke ja kaugemaid metastaatilisi muutusi.

Tüübid, tüübid, vormid

Esmane pahaloomuline kasvaja kaksteistsõrmiksooles on äärmiselt haruldane. Reeglina tuvastatakse selles elundis peamiselt sekundaarsed onkoloogilised protsessid. Enamikul juhtudel areneb neoplasm epiteelirakkudest. Kaksteistsõrmiksoole vähi klassifitseerimine toimub mitme kriteeriumi alusel:

• kasvu suund;
• histoloogiline struktuur;
• kasvaja lokaliseerimine;
• invasiooni aste naaberorganitesse ja kudedesse.

Erinevad vähirakud käituvad inimese seedetraktis erinevalt. Onkoloogilise protsessi kasvusuuna põhjal eristatakse kahte tüüpi kaksteistsõrmiksoole kasvajaid:

• eksofüütiline. Need arenevad kahjustatud elundi seest, kasvades selle luumenisse. Selle tulemusena on võimalik soolesulgus - nii osaline kui ka täielik;
• endofüütne. Kasvaja kasvab müomeetriumi ehk lihaskihti, väljudes seroosa kaudu kõhuõõnde.

Histoloogiliste tunnuste põhjal eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• rõngasraku kasvaja. Selle haiguse nimetus on seotud ebatüüpiliste rakkude tüübiga, mis väliselt meenutavad rõnga kuju. Haigust iseloomustab kiire kulg koos aktiivne protsess metastaasid. Onkoloogilist protsessi on raske diagnoosida;
• diferentseerumata vähk. Kasvaja hakkab kõige sagedamini arenema kaksteistsõrmiksoole seest. Neoplasm on erinev kõrge aste pahaloomuline kasvaja, maksimaalne - vastavalt Gleasoni klassifikatsioonile;
• lümfosarkoom. Avastatud 15% kaksteistsõrmiksoole vähiga patsientidest. Seda haigust iseloomustab onkoloogilise protsessi kiire levik piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Diagnoositud peamiselt üle 50-aastastel meestel;
• leiomüosarkoom. Mitte-epiteelne pahaloomuline kasvaja, mille keskmine suurus on 8 cm. Onkoloogiline protsess on altid kiiretele metastaasidele hematogeensel teel maksakudedesse ja kõhuorganitesse. Avastatakse sagedamini üle 40-aastastel inimestel;
• Neuroom. Kaksteistsõrmiksoole pahaloomuline mittepiteliaalne kasvaja, mis on olemuselt neurogeenne. Seda esineb äärmiselt harva, kõige sagedamini lapsepõlves. Neuroomile on iseloomulik aeglane kasv, metastaaside hiline levik ja sagedased retsidiivid;
• fibrosarkoom. Selle haigusega tekib kaksteistsõrmiksoole pahaloomulise päritoluga sidekoe sõlm. Selle suurus ületab 3 cm ja seda iseloomustab väljendunud valge värv vähi fookus;
• limaskestade adenokartsinoom. Moodustunud elundi limaskesta näärmerakkudest. Kasvaja kasvab kiiresti lihaseliseks ja seroosseks kihiks, ulatudes kaksteistsõrmiksoolest välja kõhuõõnde. Iseloomustab suur limaskestade eritise kogunemine.

Vastavalt onkoloogilise protsessi lokaliseerimisele on klassifikatsioon järgmine:

• kaksteistsõrmiksoole sibula vähk. Onkoloogiline protsess areneb peaaegu mao ja mao vahelisel piiril peensoolde. Patoloogiat iseloomustavad rasked sümptomid ja palju erinevat tüüpi tüsistusi;
• periampulaarne või peripapillaarne. Mõjutatud on elundi peripapillaarne piirkond. Esineb 75% patsientidest. Täpne diagnoos raske lõpliku diagnoosi tegemise raskuse tõttu;
• suprapapillaarne. Onkoloogiline protsess on lokaliseeritud kaksteistsõrmiksoole ülemises horisontaalses piirkonnas. Avastatud 16% patsientidest;
• infrapapillaarne. Kasvaja mõjutab peensoole horisontaalset osa. Esineb 9% juhtudest.

Diagnostika

Kuidas teha kindlaks, et inimesel on kaksteistsõrmiksoole vähk, millised on patoloogia esimesed sümptomid? Pärast arsti juurde minekut hinnatakse perekonna ajalugu hea- ja pahaloomuliste, sh seedetrakti kahjustavate haiguste riski osas. Seejärel uuritakse inimese elustiili, nimelt tema halbu harjumusi, toitumisharjumusi ja üldist tervist.

Kaksteistsõrmiksoole kartsinoomi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tehakse diagnoos inimese limaskestadele ja nahale, näiteks suuõõnele, ning silmakontroll, et välistada kollatõbi ja kahheksia – kurnatus.

• kasvaja markerite analüüs. Kui kahtlustatakse soolestiku pahaloomulisi kasvajaid, uuritakse antigeene CEA, CA 242 ja CA 72-4. Neid peetakse spetsiifilisteks valkudeks, mille tiitri tõus patsiendi veeniveres näitab suurenenud vähiriski;
• üldine vereanalüüs. Vähenenud hemoglobiin, leukotsütoos ja kõrge ESR-i näitajad on peaaegu alati kaudsed märgid vähi kasvajast organismis, sealhulgas selle varases staadiumis;
• üldine uriinianalüüs. Selle bioloogilise vedeliku uuringu tulemuste põhjal võib võimalikule pahaloomulisele protsessile viidata proteinuuria - liigne valk ja erütrotsütuuria - punaste vereliblede ilmumine kompositsioonis, mida tavaliselt ei tohiks esineda;
• väljaheidete analüüs. Vere tuvastamine inimese väljaheites võib samuti viidata onkoloogilise protsessi arengule organismis.

Pärast laboriuuringuid tehakse tingimata instrumentaalsed testid. Arst võib määrata ühe või mitu diagnostilist protseduuri. Loetleme need:

• kolonoskoopia. Seda tehakse endoskoobi abil. Meetod võimaldab uurida kaksteistsõrmiksoole seisundit ja teha järeldusi selles esineva pahaloomulise protsessi kohta;
• irrigoskoopia. Kasutatakse röntgenipilti ja kontrastainet, mis süstitakse eelnevalt ettevalmistatud puhastatud peensoolde. Patsient neelab sisseehitatud videokaameraga kapsli, mis seedetrakti läbides filmib 8 tunni jooksul kõike kahjustatud organi õõnsuses;
• CT skaneerimine. Virtuaalne valik diagnostika, mis võimaldab teil hinnata kaksteistsõrmiksoole onkoloogilist protsessi distantsilt, ilma seestpoolt sekkumata, mis on paljudele patsientidele väga mugav. Hinnatakse nii kasvajat ennast kui ka selle kasvu ja naaberorganite kahjustuse astet. Ainult magnetresonantstomograafia võib olla täpsem kui kompuutertomograafia;
• EGDS koos biopsiaga. Protseduuri käigus hindab arst endoskoobi abil söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole seisundit ning seejärel võtab nende elundite kahtlastest piirkondadest fragmendi järgnevaks histoloogiliseks uuringuks.

Ravi

Operatsiooni käigus lõigatakse välja mitte ainult kahjustatud elundi osa, vaid ka väike terve koe ümbermõõt. Kirurgiline ravi on näidustatud kõigile alla 75-aastastele patsientidele, välja arvatud vähiprotsessi hilises staadiumis ja metastaasides. Kolmandas ja neljandas etapis olevaid kasvajaid ei pea peaaegu kunagi eemaldama, kuna radikaalse sekkumise taustal on otsene oht immuunpuudulikkuse tekkele, mis tulevikus saab tõuke kasvaja kiireks retsidiiviks ja selle kasvuks naaberriikidesse. koed.

Tuleb märkida, et kirurgiline ravi ehk pankreatoduodenektoomia on üks keerulisemaid kirurgilisi sekkumisi. Sel juhul ei arvutata patsientide vahetut soodsat tulemust mitte tuhandetes, vaid ühikutes. Palliatiivsed operatsioonid - gastroenterostoomia kombinatsioonis koletsüstoenterostoomiaga - toovad ainult ajutist leevendust ja pikendavad inimese eluiga mitme kuu võrra.

Kiiritusravi. Põhineb tsooni kasutamisest pahaloomuline kasvaja suunatud ioniseeriv kiirgus, mis pärsib ebatüüpiliste rakkude kasvu ja jagunemist. Selle meetodi kasutamine aitab vältida metastaaside ja vähiprotsessi kordumise ohtu tulevikus. Kiiritus on näidustatud haiguse kõikides staadiumides – nii ravi- kui ka palliatiivsel eesmärgil kasvaja suuruse vähendamiseks.

Keemiaravi. Kaasatud ka kaksteistsõrmiksoolevähi vastase võitluse lahutamatute aspektide loetellu. Tehnika olemus on võtta ravimid tsütotoksilise toimega, mis selektiivselt leiavad ja hävitavad pahaloomulised rakud organismis. Selliste ravimite kasutamine toimub onkoloogi kohustusliku järelevalve all, kuna see ravi põhjustab palju kõrvaltoimeid ja mõjutab negatiivselt patsiendi üldist heaolu.

Traditsiooniline teraapia. Võitluses kaksteistsõrmiksoole pahaloomuliste kasvajate vastu ametlik meditsiin ei kehti. On palju teisi, mis on tõhusamad ja tõestatud teaduslik punkt nägemus vahenditest ja meetoditest, mis suudavad organismis onkoloogilisele protsessile vastu seista ja isegi saavutada täielik taastumine isik. Seetõttu eelistatakse kõigepealt neid.

Taastumisprotsess pärast ravi

Enne radikaalse ravi alustamist teavitatakse iga patsienti tagajärgedest, mis võivad tekkida pärast kaksteistsõrmiksoole kasvaja resektsiooni. Näiteks on suurte tüsistuste kõige levinumad vormid seedetrakti adhesioonid, peritoniit, metastaasid maksas ja kõhunäärmes, kurnatus ning kiirituse ja keemiaravi kõrvaltoimed.

Pärast haiglast väljakirjutamist soovitatakse kõiki patsiente jälgida vähemalt kord 12 kuu jooksul diagnostilise kolonoskoopia, ultraheli (3-4 protseduuri aastas), rindkere röntgeni, et välistada metastaasid. hingamisteed ja varjatud vereanalüüs väljaheites, mis näitab patoloogia võimalikku retsidiivi, iga 6 kuu järel järgmise 5 aasta jooksul.

Kaksteistsõrmiksoole kasvaja eemaldamise tulemusena on häiritud patsiendi võime normaalselt süüa. Selle olukorraga toimetulemiseks on vaja tasakaalustatud ja sobivat toitumist, mille aluseks on suurenenud kiudainesisaldus, samuti mineraalainete ja vitamiinide sisaldus. Lisaks on soovitatav säilitada optimaalne joogirežiim.

Lisaks on oluline vältida stressi, kehalist aktiivsust, otsest päikesevalgust ja raskeid tõstmisi – kõik see aitab kaasa organismi kiirele taastumisele pärast kaksteistsõrmiksoolevähi radikaalset ravi.

Haiguse kulg ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel naistel, eakatel

Lapsed. Seedetrakti onkoloogilised kahjustused lapsel on äärmiselt haruldane olukord. Statistika järgi esineb peen- ja jämesoolevähk ühel juhul miljonist. Veelgi harvemini on haigus lokaliseeritud kaksteistsõrmiksooles. Reeglina on lapsepõlves nad pahaloomuliste kasvajate all sidekuded, Ja me räägime sarkoomide kohta, mida saab varajase avastamise korral kiiritusravi ja konservatiivsete võtetega ravida. Elulemuse prognoos sõltub täielikult sellest, kui kiiresti ravi alustatakse.

Rasedus ja imetamine. Kaksteistsõrmiksoolevähki esineb harva ka rasedate ja rinnaga toitvate naiste seas. Sel juhul saavad nad peamiselt lüüa epiteeli kude, see tähendab, et tavaliselt räägime kartsinoomidest ja adenokartsinoomidest. Rasedate emade haiguse kliiniline pilt ei ole spetsiifiline, kuna seedetrakti tööga seotud probleemid on raseduse ajal üsna normaalsed. Seetõttu on olukorra prognoosimiseks oluline, millises staadiumis pahaloomuline kasvaja avastatakse ja alustatakse sobivat ravi. Iga rasedate emade onkoloogia juhtumit käsitleb arstide nõukogu individuaalselt. Ka raseduse jätkamise näidustustel on oma eripärad, kuid selles osas on kõige soodsam variant, kui diagnoos pannakse tiinuse kolmandal trimestril ja on kõik võimalused terve, elujõulise lapse sünniks ja kiire ravi patsiendid.

Kõrge vanus. Vanematel inimestel avastatakse kaksteistsõrmiksoolevähk kõige sagedamini. Selle põhjused on kroonilised patoloogiad seedetrakt, ebasoodne pärilikkus, sõltuvused ja pikaajaline tööaktiivsus ohtlik tootmine. Statistika kohaselt diagnoositakse vanematel inimestel haigus hiljem kui teistel patsientide kategooriatel, mis on tingitud olemasolevatest seedetrakti probleemidest. Hilisemates staadiumides tunnistavad arstid kaksteistsõrmiksoole kasvajat üsna sageli töövõimetuks, eriti kui sellel on vanusest ja vanusest tulenevad vastunäidustused. üldine seisund nii paljud patsiendid saavad loota ainult palliatiivsele ravile.

Kaksteistsõrmiksoole vähi ravi Venemaal ja välismaal

Viimastel aastatel on kaksteistsõrmiksoolevähk muutunud sagedasemaks. Raske on öelda, milline on oodatav eluiga selle haigusega. Kõik sõltub patoloogia avastamise etapist ja ravi hetkest. Kutsume teid uurima, kuidas seda erinevates riikides tehakse.

Ravi Venemaal

Enamikel juhtudel terapeutiline abi selgub klassikalise protokolli järgi. Esialgu tehakse kasvaja kirurgiline resektsioon, mille käigus saab osaliselt eemaldada kaksteistsõrmiksoole. Tänu laparoskoopiliste tehnikate aktiivsele kasutuselevõtule viimastel aastatel kirurgilises praktikas on suurenenud radikaalsete sekkumiste efektiivsus ja paranenud ravitulemused.

Pärast operatsiooni on saavutatud kasu kindlustamiseks ette nähtud keemiaravi. Kiiritust tehakse ka onkoloogilise protsessi algstaadiumis, mis aitab inimesel haigusest vabaneda ilma kirurgilise sekkumiseta, eeldusel, et räägime patoloogia varasest staadiumist.

Ravi ajal ja pärast seda võite vajada sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse ilmingud ja selle kõrvaltoimed.

Hind meditsiiniteenused kaksteistsõrmiksoole vähi diagnoosimiseks ja raviks Venemaal on alates 150 tuhandest rublast. Lõplik summa sõltub muidugi vähiprotsessi staadiumist ja vajaliku abi suurusest.

Millistesse kliinikutesse saan pöörduda?

• N. I. Pirogovi nimeline riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus. Venemaa peamine multidistsiplinaarne kliinik, mille töötajad on spetsialiseerunud diagnostika-, ravi-, ennetus- ja rehabilitatsiooniteenuste pakkumisele;
• Kliinik “K+31”, Moskva. Suur erameditsiinikeskus, mis pakub vähihaigetele ambulatoorseid ja statsionaarseid teenuseid;
• Kliinik osutab teenuseid, mis põhinevad Euroopa kvaliteedistandarditel ja kasutavad kaasaegseid meditsiinitehnoloogiaid.

Olesya, 34 aastat vana. «K+31 kliinikus eemaldati mu vennal 2. staadiumi pahaloomuline peensoole kasvaja, seejärel tehti keemiaravi. Teenused on tasulised, kuid ilmselt seetõttu sai kõik kiirelt ja tõhusalt tehtud. Nüüd on mu vend seal koos oma raviarstiga süstemaatilisel vaatlusel.

Anna, 45 aastat vana. «Mul eemaldati 4 aastat tagasi Moskva lastehaiglas kaksteistsõrmiksoole kartsinoom. Sellest ajast saati olen pidevalt käinud mind siin ravinud spetsialistide juures ja lisaks konsulteerinud ka arstidega pisemate probleemide puhul. Üldiselt rahul."

Ravi Saksamaal

Selles riigis on umbes tuhat raviasutust, millest 30% on seotud võitlusega vähi diagnoosid. Kui patsienti ravitakse kaksteistsõrmiksoole vähiga varases staadiumis, on elulemus, vastupidiselt kõigile prognoosidele, vähemalt 90%. Kaasaegne raviprotokoll sisaldab kohustuslikku rehabilitatsioonikuuri ja operatsioonijärgset vaatlust. Kõikide teenuste maksumust reguleerivad Saksamaa seadused.

Peamised ravivaldkonnad:

• eranditult laparoskoopilise (kõige õrnema) tüüpi kasvaja kirurgiline resektsioon koos kaksteistsõrmiksoole eemaldatud fragmendi samaaegse taastamise või asendamisega, et säilitada selle funktsionaalne aktiivsus;
• keemiaravi tsütostaatikumidega vastavalt FOLFOX4 protokollile: fluorouratsiil, oksaliplatiin ja foliinhape;
• radiokemoteraapia on keemiaravi ja kiirituse kombinatsioon.

Kaksteistsõrmiksoole eemaldamise maksumus koos sellele järgneva kadunud fragmendi rekonstrueerimisega on 48-60 tuhat eurot, keemiaravi kuur 2-30 tuhat eurot, peensoole palliatiivne operatsioon 13-24 tuhat eurot.

Milliste Saksamaa meditsiiniasutustega saan ühendust võtta?

• Kliinik "Nord Clinic Alliance", Bremen. Kuulub riigi parimate vähikeskuste TOPi. Siin saab igal aastal abi üle 250 tuhande patsiendi;
• Kliinik "Charite", Berliin. Multidistsiplinaarne onkoloogiahaigla, kus ravitakse lapsi ja täiskasvanuid. Töötab multidistsiplinaarsel põhimõttel, mis suurendab ettevõetud tegevuste edukust;
• See on varustatud uusima tehnoloogiaga, mis koos onkoloogide kvaliteetse tööga tagab ühtlase kvaliteetse tulemuse võitluses vähiga.

Vaatleme loetletud meditsiiniasutuste ülevaateid.

Oksana, 50 aastat vana. “Tahan avaldada tänu Charite kliinikule mu abikaasale osutatud abi eest. Ravi Saksamaal on tõesti erinev, mistõttu on sellest tulenev mõju seotud.

Marianna, 40 aastat vana. «Mu õel eemaldati Saksamaal Bremeni linnas Nord Clinic Alliance’is peensoole kasvaja. Teostasime ka ääreala taastamist. Mitu kuud ranget dieeti ja enesetunde märgatavat paranemist. Meie perel on hea meel, et pöördusime abi saamiseks välismaiste spetsialistide poole.

Kaksteistsõrmiksoole vähi ravi Iisraelis

IN meditsiinikeskused Selles riigis võtavad onkoloogid ette isegi kõige keerulisemad kaksteistsõrmiksoolevähi juhtumid. 40% juhtudest ei kinnitata uute patsientide diagnoosi. Kui me tõesti räägime peensoole pahaloomulisest kahjustusest, rakendatakse järgmisi ravimeetmeid:

• keemiaravi. Tsütotoksilised ravimid võitlevad metastaasidega ja aeglustavad kasvaja kasvu. Alates haiguse 3. staadiumist kasutatakse Iisraeli kliinikutes monoklonaalseid antikehi;
• kiiritusravi. IMRT-kiirgus hävitab pahaloomulised kasvajad ja kiirendab raviprotsessi. Paremate tulemuste saavutamiseks kasutatakse sageli koos keemiaraviga;
• kirurgia. Haiguse varases staadiumis tehakse kaksteistsõrmiksoole kasvaja resektsioon koos osalise konserveerimisega. Vähiprotsessi ulatusliku leviku korral eemaldatakse elund täielikult koos kõhunäärme ja sapipõie ekstsisiooniga.

Kaksteistsõrmiksoole vähi ravi Iisraelis on kavandatud sõltuvalt haiguse staadiumist ja selle kulgemise omadustest. Sooleoperatsiooni maksumus jääb vahemikku 25-29 tuhat dollarit, keemiaravi kuur - alates 1900 dollarist, ühe välja kiiritamine - alates 250 dollarist. Hinnad on toodud Assuta kliiniku näitel.

Millistesse Iisraeli meditsiiniasutustesse saan pöörduda?

• Hadassah meditsiinikeskus, Jeruusalemm. See pakub laitmatut teenuste kvaliteeti ja tähelepanelikku tähelepanu iga patsiendi vajadustele;
• Kliinik "Assuta", Tel Aviv. Kliiniku kaasaegne aparatuur hõlbustab varajane diagnoosimine vähk ja välistab võimalikud vead, annab kasvaja täpse asukoha ja suuruse, mis suurendab oluliselt eduka ravi võimalusi;
• Spetsialiseerudes seedetrakti onkoloogiliste haiguste diagnoosimisele ja ravile.

Vaatame loetletud vähikeskuste arvustusi.

Dmitri, 28 aastat vana. "Mu isa paranes 2016. aastal Iisraelis kaksteistsõrmiksoole vähist. Hadassah kliinikusse pöördumise hetkel oli staadium teine, ilma lümfisõlmede kahjustuseta. Tänaseni pole retsidiive ette tulnud, loodame täielikule paranemisele.»

Olga, 39 aastat vana. «43-aastaselt hakkasid mu abikaasal probleeme maksa- ja sapipõiega, nahk hakkas kollaseks muutuma ja tervis halvenes. Paljud sümptomid viitasid kaudselt vähile, arstid kinnitasid peensoole kasvajat ja soovitasid operatsiooni. Kuid otsustasime ravile minna Iisraelis, valides arvustuste põhjal Assuta kliiniku. Reis õnnestus, diagnoos ei leidnud kinnitust, kuid arstid andsid abikaasa haiguse puhul vajalikku abi ning pärast väljakirjutamist paranes tema tervis oluliselt.

Tüsistused

Kaksteistsõrmiksoolevähk võib isegi enne radikaalset ravi põhjustada naaberorganite kahjustusi. Kõige sagedamini kannatab kõhunääre. See viib selle peas pahaloomulise kasvaja tekkeni koos järgneva moodustumisega äge pankreatiit ja nekrootilised muutused elundis kuni kõhuõõne peritoniidi tekkeni. Olukord nõuab erakorralist operatsiooni.

Teised kaksteistsõrmiksoole vähi tavalised tüsistused on järgmised:

• elundi perforatsioon kasvaja lagunemise taustal koos raske sisemise verejooksu ja mädase peritoniidiga;
• sapi väljavoolu häired;
• kaalulangus, kurnatus;
• stenoos või organi ahenemine.

Võimalike tüsistuste loendis on võimatu rääkimata metastaaside protsessist. Kaksteistsõrmiksoole primaarse kasvaja onkoloogilised rakud hakkavad levima kogu kehas juba haiguse teises staadiumis, mis on tulvil tõsiseid tagajärgi. Mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed ja onkoloogilise protsessi kaugelearenenud staadiumis - kõhuorganid jne. Metastaase ehk sekundaarseid kasvajaid iseloomustab kiire kasv ja need võivad ületada primaarse kasvaja suurust, mis muidugi kajastub haiguse kliiniline pilt.

Relapsid

Kaksteistsõrmiksoolevähi diagnoosimise ajal loetakse opereeritavaks vähemalt 60% kasvajatest. Kahjuks ei taga vähikolde radikaalne eemaldamine alati täielikku paranemist. Isegi kompleksravi korral kogeb 50% patsientidest haiguse retsidiiv järgmise 5 aasta jooksul.

Sekundaarsed kasvajad võivad areneda lokaalselt - endise onkoloogilise protsessi kohas või teistes elundites ja süsteemides, olenevalt sellest, kuhu pahaloomulised rakud on vere või lümfivoolu kaudu levinud. Enamikul juhtudel ei saa ägenemisi ravida, nagu primaarne kasvaja. Nad näitavad madal tundlikkus kiiritus- ja keemiaravile, seetõttu on sekundaarse vähikolde tekkega tõenäosus, et inimene elab kaua, äärmiselt väike.

Erinevate etappide prognoos (kui kaua nad elavad)

Vaatame järgmises tabelis, milline näeb välja hinnanguline 5-aastase elulemuse prognoos vähiprotsessi erinevatel etappidel.

Ravi puudumisel sureb inimene ühe aasta jooksul.

Dieet

Kaksteistsõrmiksoole vähi puhul peavad patsiendid ravi ja taastusravi etapis järgima taimetoidu menüüd. Toit peaks sisaldama ainult toitu taimset päritolu. Lubatud on väike kogus piimatoite, välja arvatud täispiim.

Toitumine peaks olema osaline – kuni 6 korda päevas, toit – poolvedel ja püreestatud, et vähendada seedetrakti koormust. Kuumad, vürtsikad, rasvased ja muud seedesüsteemi ärritavad toidud on välistatud. Paastumine on keelatud.

Pärast haiglast väljakirjutamist saate sujuvalt üle minna tavapärasele dieedile, kuid alkohol, rasvane liha, kondiitritooted ja rafineeritud tooted peaksid olema igaveseks keelatud. Kõik see on oluline metastaaside ja haiguse retsidiivi vältimiseks.

Ärahoidmine

Spetsiifilisi meetmeid kaksteistsõrmiksoolevähi tekke vältimiseks ei ole. Siiski on soovitusi, mis aitavad minimeerida peensoole seintes pahaloomulise protsessi tekke riski. Neid saavad jälgida nii seedetrakti kartsinoomi põdenud inimesed kui ka terved inimesed.

• mitmekesistada igapäevast menüüd piisava koguse taimsete kiudainetega - puu- ja köögiviljad;
• alla andma halvad harjumused- suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• juhtida tervislikku eluviisi, säilitada optimaalne füüsiline aktiivsus;
• ravige viivitamatult kõiki seedetrakti patoloogiaid ilma neid käivitamata;
• Diagnostiliseks uuringuks pöörduge igal aastal gastroenteroloogi poole.

Spetsialisti regulaarne uurimine võimaldab tuvastada onkoloogilise protsessi arengu algfaasis, mis suurendab oluliselt edasiste ravimeetmete efektiivsust. Samuti peaksite konsulteerima arstiga, kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad seedetrakti probleemidele. Peal varajased staadiumid haigusega võitlemine annab häid tulemusi Seetõttu on oluline olla oma tervise suhtes tähelepanelikum.

Oled sa huvitatud kaasaegne ravi Iisraelis?

Kaksteistsõrmiksoole vähk on pahaloomuline kahjustus organ, mida iseloomustab kasvaja kasv lokaliseerimiskohas, metastaasid teistele fookustele ja funktsionaalsete võimete rikkumine.

Kaksteistsõrmiksool on osa seedetorust, see järgib magu ja on peensoole esialgne osa.

See koosneb järgmistest osadest:

• Kaksteistsõrmiksoole pirn.
• Ülemine või horisontaalne osa.
• Langev osa.
• Tõusev osa.

Kõigis neis osakonnas võib tekkida patoloogiline protsess. Kaksteistsõrmiksool on hobuseraua kujuline torustruktuuriga õõnes elund.

See sobib tihedalt ümber kõhunäärmepea ja piirneb teiste organitega: magu, maks, sooled, suured lümfisüsteemid ja veresooned.

Sellel on peamised funktsioonid:

• Seedimist soodustav.

See taandub töötlemisele toidu boolus ja selle ettevalmistamine edasiseks liikumiseks mao happelisest keskkonnast soolestiku aluselisesse keskkonda.

• Ensümaatiline.

Selle luumenisse avaneb kõhunäärme ja maksa sekretsioon. Ensüümid lagundavad toidu valkudeks, rasvadeks, süsivesikuteks ja mikroelementideks, mis hõlbustab nende imendumist.

Haiguse põhjused

Kaasaegses meditsiinimaailmas vaieldakse haiguse põhjuse väljaselgitamise üle. Täpne etioloogiline tegur pole täielikult paigaldatud. Tuvastab taustaprotsesse vähieelsed seisundid ja kahjulikud tegurid, mis võivad põhjustada haiguse arengut.

Need sisaldavad:

• Kroonilise kuluga kaksteistsõrmiksoole haigused.

Teadlased on tõestanud, et vähk ei arene muutumatul limaskestal. Onkoloogiale eelneb alati kahjustus ja düsplaasia. Düsplaasia areneb kroonilise duodeniidi ja kaksteistsõrmiksoole haavandite taustal. Risk suureneb, kui vajalikku ravi ei anta.

• Limaskihi polüpoosse kahjustuse olemasolu.

Hajus polüpoos esineb sageli sugulastel põlvkondade kaupa. See mõjutab nii jäme- kui peensoolt, kaksteistsõrmiksool pole erand. Pika aja jooksul võivad polüübid areneda pahaloomulisteks kasvajateks.

• Healoomuliste kasvajate olemasolu.

Patoloogiliste tegurite agressiivsel toimel healoomulisele kasvajale võib see muteeruda ja areneda vähiks.

• Olulist rolli mängivad geneetika ja pärilikud tegurid.

Kaksteistsõrmiksoolevähk esineb sageli samas perekonnas veresugulaste vahel erinevad põlvkonnad. Juhtroll on siin antud vähi kohta teavet kandva geeni akumulatsioonile.

• Ebaratsionaalne toidu tarbimine või madala kvaliteediga toodete tarbimine.

Viimasel ajal on dieedil seedetrakti haiguste teket aktiivselt mõjutanud. Inimesed hakkasid üha enam tarbima praetud, vürtsikat, haput, kiirtoitu, kiireid suupisteid ja geneetiliselt muundatud toite.

Kõik see mõjub inimorganismile äärmiselt halvasti. Patsient ei saa täielikult vajalikke aineid. Kahjulike keemiliste elementide üleküllus, nõrgenenud immuunsus ja onkoloogia areng.

Arstide sõnul on otsene seos selle vahel, mida elanikkond sööb ja milliseid vähipatoloogiaid hiljem tekivad.

• Ravimimürgitus.
• Ligi 70% juhtudest tekib vähk alkoholi tarvitamise ja suitsetamise tõttu – see on teaduslikult tõestatud fakt.

Mõned ravimirühmad, nagu hormoonid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, võivad kahjustada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta.

Pikaajalisel kasutamisel muutuvad protsessid pöördumatuks ja ilmub vähk. Mis tahes kasutamisel oluline ravimid konsulteerige spetsialistidega, sest paljudel ravimitel on kõrvaltoimed ja soovimatud reaktsioonid.

• On võimatu eitada keskkonnategurit ja kahjulikud tingimused töö.

Kemikaalid kipuvad kehasse kogunema. Pärast seda häirivad nad ainevahetusprotsesse, põhjustades mitmesugused haigused, sealhulgas vähk.

• Sooleinfektsioonid ja invasioonid.

Haigus areneb peidetud sooleinfektsioonide ja helmintiliste kahjustuste taustal.

• Meie aja suur probleem on istuv eluviis, füüsiline passiivsus.

Kaksteistsõrmiksoole vähi ellujäämismäär

Ellujäämise hindamiseks peate teadma protsessi etappe igas etapis, ellujäämine on erinev.

• 1. etapp.

Sellega on kasvaja väike, kuni 2 cm. See paikneb pindmistel kihtidel, ei kasva sügavuti ja sellel pole metastaase. See ei pruugi ilmneda kliiniliselt, seetõttu on kasvaja varases staadiumis raske diagnoosida.

Kui läbite iga-aastased ennetavad uuringud, avastatakse kasvaja selles etapis. Käärsoolevähi täieliku ravi elulemus on 90–98%. Inimesed on haigusest täielikult paranenud, tagasilangust ei esine. Elu ja tervise prognoos on soodne.

• 2. etapp.

Kahjustus muutub suureks, kuni 5 cm See kasvab submukoossetesse kihtidesse, metastaase pole. Esineda võivad varajased sümptomid: iiveldus, valu sündroom, raskustunne epigastriumis.

See on hästi diagnoositud ja allub kirurgilisele ja kombineeritud ravile. Õigeaegse ravi korral on elulemus üle 5 aasta kõrge - 70-90%. Retsidiiv esineb harva, elu ja tervise prognoos on soodne.

• 3. etapp.

Keerulisem. Kasvaja saavutab suured suurused. Mõjutab kõiki seina kihte ja võib mõjutada naaberorganeid. Kiire kalduvus metastaasidele ja lümfisõlmede kahjustamisele, mida on raske kirurgiliselt ravida.

Viieaastane elulemus 3. staadiumi vähi puhul on 40-70%. Elu- ja tööprognoos ei ole eriti soodne, patsientidele määratakse puuderühm.

• 4. etapp.

Kõige tähelepanuta jäetud ja raskeim. Suur kahjustus, mitmed metastaasid, naaberorganite ja süsteemide kahjustused. Raskete tüsistuste lisamine, mille tõttu patsient võib surra.

Elulemus kuni 3 aastat on madal, mitte üle 30%. Seda on raske ravida ja elu prognoos ei ole soodne.

Kaksteistsõrmiksoole vähi esimesed sümptomid ja ilmingud varases staadiumis, kui kaua nad haigusega elavad?

Esimestel etappidel ei avaldu onkoloogia praktiliselt üldse või on maskeeritud millekski muuks. põletikulised patoloogiad. Patsient hakkab kaebusi märkama haiguse süvenedes.

Esimesed sümptomid on järgmised:

• Raskustunne ja ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas või paremas hüpohondriumis.

Epigastimaalne piirkond asub ülakõhu keskosas. Ebamugavustunne võib liikuda naba piirkonda. Alguses on see perioodiline ja intensiivistub 30 minutit pärast söömist ning muutub seejärel püsivaks.

Kui teil on selline sümptom, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

• Üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Patsient kurdab, et tema jõudlus on pikka aega, üle 2 kuu, vähenenud, tal pole jõudu ja ta tahab pidevalt magada. See võib olla kaksteistsõrmiksoolevähi märk ja esimene sümptom.

• Söögiisu vähenemine, toidust täielik keeldumine.

Sõltub kasvaja kasvu astmest. Kuidas suurem kasvaja, seda vähem sa tahad süüa.

• Järsk kaalulangus.

Patsiendid võivad kaotada kuni 10 kg kuus. Sellisega äkilised kaotused kehakaalu, peate kiiresti pöörduma spetsialisti poole.

2-4 etapis ilmnevad järgmised sümptomid:

• Iiveldus, mis on enamasti pidev. Ei ole elimineeritud antiemeetikumid. Suureneb koos toidu tarbimisega.
• Perioodiline oksendamine, mis ei too leevendust. Pärast söömist tunneb patsient epigastriumis tõsist ebamugavust ja valu. Seetõttu võib ta kunstlikult oksendamist esile kutsuda.
• Tugev valu paremas hüpohondriumis.
• Hapu või mäda kõrvetised, röhitsemine.
• Liigne valge katt keelel.
• Ebameeldiv mäda lõhn suust.

Oodatav eluiga ja prognoos on iga inimese jaoks individuaalne. Kõik sõltub kasvaja koostisest, histoloogilisest struktuurist, astmest, metastaasidest. Varase diagnoosimise ja esimeste sümptomite tuvastamise korral on ellujäämise prognoos hea.

Varases staadiumis saavad patsiendid täieliku ravi korral elada vanaduseni. Vähk neid enam ei häiri. Hilisematel etappidel elavad patsiendid lühemat elu. Elulemus on hinnanguliselt 10, 5 ja 3 aastat 4. astmes, patsiendid elavad 3-5 aastat ja surevad tüsistuste tõttu.

Kaksteistsõrmiksoole vähi esimesed sümptomid ja tunnused naistel

Iseärasuste tõttu naise keha Esile võivad tulla järgmised ilmingud:

• Asthenovegetatiivne sündroom.

See väljendub nõrkusena, halb enesetunne, nõrkus, depressioon, äkilised meeleolumuutused, apaatia. Sündroom progresseerub kaua aega, alates 2 kuust.

• Stabiilne madal palavik.

Patsiendid teatavad madalast palavikust, mis kestab üle 3 nädala ja mis ei ole seotud hingamisteede viirus- ega muude haigustega. Numbrid jäävad vahemikku 37,3-37,8 kraadi.

• Aneemiline sündroom või aneemia.

Kahvatu nahk, pearinglus, rabedad küüned ja juuksed, koorumine, sügelev nahk. IN üldine analüüs veres on hemoglobiini taseme langus.

• Menstruaaltsükli düsfunktsioon.

Võib olla külluslik verejooks või vastupidi, pikka aega eemal olla.

• Epigastimaalne valu, iiveldus, oksendamine, raskustunne paremas hüpohondriumis.
• Üleminek püsivast kõhulahtisusest kõhukinnisuseni.

Kaksteistsõrmiksoole sibula vähi sümptomid

Kõige sagedamini on kõigist osakondadest kaksteistsõrmiksoole sibul vähile vastuvõtlikum. See on tingitud selle anatoomilistest omadustest. See asub mao ja soolestiku piiril.

Maos on agressiivne happeline keskkond, soolestikus aga leeliseline keskkond. Terav langus muutused söötmes avaldavad limaskestale kahjulikku mõju. Kaitsemehhanismid ei tööta alati täielikult, mistõttu tekib patoloogia.

Millised sümptomid kaasnevad haigusega:

• Valu epigastimaalses piirkonnas, mis võib kiirguda kõhu paremale poolele. Iseloom on valutav, intensiivne, püsiv.
• Vähi selge sümptom on ere, pikaajaline kollatõbi, mis ei ole seotud kolestaasiga. Esiteks muutuvad kõvakesta ja nähtavad limaskestad kollaseks, seejärel ühineb nahk. Kollatõbi on maalähedase sidrunivärviga.
• Kehakaalu kaotus.
• Kurnav kõrvetised, mida ei saa ravida.
• Kõhupuhitus, rohke gaasi moodustumine koos möödumisraskustega.
• Jäsemete turse, mis areneb astsiidiks.
• Soolesulgus.

Hilisemates etappides ilmnevad komplikatsioonide sümptomid:

• Seedetrakti verejooks.
• Vere oksendamine.
• Veri väljaheites.
• Söögitoru veenide laienemine.
• Šokiseisundid.
• Nakkuslik-toksiline šokk.
• Kooma, entsefalopaatia.

Haiguse ravi

Ratsionaalset ja täielikku ravi saab määrata ainult kogenud onkoloog. Kaksteistsõrmiksoole vähi ravi taandub kirurgiliste ja konservatiivsete meetodite kasutamisele.

Kirurgilised meetodid jagunevad radikaalseteks ja mitteradikaalseteks.

• Radikaalsed operatsioonid on need, mille käigus eemaldatakse täielikult soolestikuga külgnev organ, lümfisõlmede plokk.
• Mitteradikaalseid uuringuid tehakse eesmärgiga eemaldada kasvaja selle kaugelearenenud staadiumis, et pikendada patsiendi eluiga.

Kaalutakse radikaalset gastropankreatikoduodenaalset resektsiooni. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse osa maost, kogu kaksteistsõrmiksool, kõhunäärme pea ja piirkondlikud lümfisõlmed.

Metastaatilised kolded eemaldatakse kirurgiliselt, krüodestruktsiooni või lasertehnoloogia abil. Need on uued tehnikad operatiivses kirurgias. Metastaaside koldeid kauteriseeritakse elektrivooluga, kõrged temperatuurid või laseriga, sulgedes külgnevad kuded, et vältida uute piirkondade kasvu.

Pärast operatsiooni on ette nähtud keemiaravi blokk. Rakenda farmaatsiatooted, mis mõjutavad vähirakke negatiivselt, tapavad neid.

Ravimid on väga mürgised ja neil on kõrvaltoimed. Neid kasutatakse rangelt haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Relapside vältimiseks on ette nähtud kiiritusravi.

Tüsistuste vältimiseks kasutatakse antibiootikume, trombotsüütide agregatsiooni pärssivaid aineid, antikoagulante, spasmolüütikume, valuvaigistit, prokineetikat, ensüüme, kolereetilised ravimid. Iga patsiendi lähenemine on individuaalne.

4. etapi ja kiiresti areneva kursuse jaoks kasutage palliatiivne ravi. Võetakse meetmeid patsiendi elu ja kannatuste leevendamiseks.

Nende hulka kuuluvad mitteradikaalsed operatsioonid, palliatiivne keemiaravi, manustamine parenteraalne toitumine veeni kaudu, mööda seedetraktist, antibiootikumravi, täielik valu leevendamine.