Mastoidiidi ravi. Mastoidiidi konservatiivne ja kirurgiline ravi - näidustused operatsiooniks Mastoidiidi teenused

⁰

on mastoidprotsessi põletikuline kahjustus ajaline luu nakkuslikku päritolu. Kõige sagedamini raskendab mastoidiit ägeda keskkõrvapõletiku kulgu. Kliinilised ilmingud mastoidiidi hulka kuuluvad kehatemperatuuri tõus, mürgistus, valu ja pulsatsioon mastoidi piirkonnas, postaurikulaarse piirkonna turse ja hüpereemia, kõrvavalu ja kuulmislangus.

Sõltuvalt põhjusest eristab otolarüngoloogia esmast ja sekundaarset; otogeenne, hematogeenne ja traumaatiline mastoidiit.
Lava järgi põletikuline protsess mastoidiit liigitatakse eksudatiivseks ja tõeliseks (proliferatiivne-alteratiivne).
Mastoidiidil on tüüpilised ja ebatüüpilised kliinilised vormid. Mastoidiidi ebatüüpilisele (latentsele) vormile on iseloomulik aeglane ja loid kulg ilma mastoidiidile iseloomulike väljendunud sümptomiteta. Eraldi eristatakse apikaalset mastoidiiti, kuhu kuuluvad Bezoldi mastoidiit, Orleansi mastoidiit ja Mouret' mastoidiit.

Etioloogia ja patogenees. Mastoidprotsess on kolju ajalise luu eend, mis asub aurikli taga. Protsessi sisemise struktuuri moodustavad omavahel suhtlevad rakud, mis on üksteisest eraldatud õhukeste luuvaheseintega. U erinevad inimesed mastoidprotsess võib olla erinev struktuur. Mõnel juhul esindavad seda suured õhuga täidetud rakud (pneumaatiline struktuur), teistel juhtudel on rakud väikesed ja täidetud luuüdi(diploeetiline struktuur), kolmandaks rakud praktiliselt puuduvad (sklerootiline struktuur). Mastoidiidi kulg sõltub mastoidprotsessi struktuuri tüübist. Need, kellel on mastoidprotsessi pneumaatiline struktuur, on kõige altid mastoidiidi ilmnemisele.Mastoidprotsessi siseseinad eraldavad selle tagumisest ja keskmisest kraniaalsed lohud, ja spetsiaalne auk ühendab seda trumliõõnsusega. Enamik mastoidiidi juhtudest tekib infektsiooni ülekandumise tagajärjel trummikõlaõõnest mastoidprotsessi, mida täheldatakse ägeda keskkõrvapõletiku, mõnel juhul kroonilise mädase keskkõrvapõletiku korral.

Kõige sagedamini esineb sekundaarne mastoidiit, mis on põhjustatud infektsiooni otogeensest levikust keskkõrva trummikile. Selle põhjustajateks võivad olla gripibatsillid, pneumokokid, streptokokid, stafülokokid jne. Nakkuse ülekandumist keskkõrvaõõnest soodustab selle äravoolu rikkumine hilise perforatsiooni ajal kuulmekile, enneaegne paratsentees, liiga väike auk kuulmekile või selle sulgemine granulatsioonikoega.

IN harvadel juhtudel Täheldatakse mastoidiiti, mis tekkis sepsise, sekundaarse süüfilise ja tuberkuloosi ajal infektsiooni hematogeense tungimise tagajärjel mastoidprotsessi. Primaarne mastoidiit tekib siis, kui traumaatilised vigastused löögi tõttu mastoidrakud, kuulihaav, traumaatiline ajukahjustus. Soodne keskkond patogeensete mikroorganismide arenguks on sellistel juhtudel vigastuse tagajärjel pimesoole rakkudesse valgunud veri.

Mastoidiidi ilmnemist soodustab patogeensete mikroorganismide suurenenud virulentsus, üldise ja kohaliku immuunsuse nõrgenemine ajal. kroonilised haigused (diabeet, tuberkuloos, bronhiit, hepatiit, püelonefriit, reumatoidartriit jne) ja ninaneelu patoloogia ( krooniline riniit, farüngiit, larüngotrakeiit, sinusiit), varasematest haigustest (kõrvatrauma, aerootiit) tingitud muutuste olemasolu kõrva struktuurides, väliskõrvapõletik, kleepuv keskkõrvapõletik).

Mastoidiidi teket iseloomustavad põletikulised muutused mastoidrakkude limaskestas koos periostiidi tekkega ja vedeliku kogunemisega rakuõõnsustesse. Tugeva eksudatsiooni tõttu nimetatakse seda mastoidiidi etappi eksudatiivseks. Limaskesta põletikuline turse viib rakke omavahel ühendavate aukude, samuti mastoidprotsessi trumliõõnsusega ühendava augu sulgemiseni. Ventilatsiooni katkemise tagajärjel mastoidprotsessi rakkudes langeb õhurõhk neis. Mööda rõhugradienti hakkab laienenud rakkudest pärinev transudaat rakkudesse voolama. veresooned. Rakud täidetakse seroosse ja seejärel seroos-mädase eksudaadiga. Mastoidiidi esimese etapi kestus täiskasvanutel on 7-10 päeva, lastel sageli 4-6 päeva. Lõppkokkuvõttes on mastoidiidi eksudatiivses staadiumis igal rakul empüeemi välimus - mädaga täidetud õõnsus.

Järgmisena läheb mastoidiit teise etappi - proliferatiivne-alteratiivne, mille käigus mädane põletik levib mastoidprotsessi luu seintele ja vaheseintele koos osteomüeliidi - luu mädase sulamise - tekkega. Samal ajal moodustub granulatsioonikude. Järk-järgult hävivad rakkudevahelised vaheseinad ja moodustub üks suur õõnsus, mis on täidetud mäda ja granulatsioonidega. Seega tekib mastoidiidi tagajärjel mastoidprotsessi empüeem. Mäda läbimurre mastoidprotsessi hävitatud seinte kaudu viib levikuni mädane põletik naaberstruktuuridele ja mastoidiidi tüsistuste tekkele.

Kliiniline pilt. Mastoidiit võib ilmneda samaaegselt mädase keskkõrvapõletikuga. Kuid enamasti areneb see välja 7-14 päeva pärast keskkõrvapõletiku ilmnemist. Esimesel eluaastal lastel avaldub mastoidiit mastoidprotsessi struktuuriliste tunnuste tõttu otoantriidi kujul. Täiskasvanutel väljendub mastoidiit üldise seisundi märgatava halvenemisena, millega kaasneb temperatuuri tõus palavikuni, mürgistus, peavalu ja unehäired. Mastoidiidiga patsiendid kurdavad müra ja valu kõrvas, kuulmislangust, tugevat valu kõrva taga ja pulsatsioonitunnet mastoidi piirkonnas. Valu kiirgab läbi okste kolmiknärv ajalisesse ja parietaalsesse piirkonda, orbiidile, ülemine lõualuu. Harvemini põhjustab mastoidiit valu kogu pea pooles.Nende mastoidiidi sümptomitega kaasneb tavaliselt tugev väljastpoolt tulenev mädanemine kuulmekäiku. Veelgi enam, mäda kogus on märgatavalt suurem kui Trummiõõne maht, mis näitab mädase protsessi levikut keskkõrvast kaugemale. Teisest küljest ei pruugi mastoidiidiga mädanemist täheldada või see võib olla ebaoluline. See juhtub, säilitades kuulmekile terviklikkuse, sulgedes selles oleva perforatsiooni ja häirides mäda väljavoolu mastoidprotsessist keskkõrva.

Objektiivselt täheldatakse mastoidiidi korral kõrvataguse piirkonna punetust ja turset, kõrva taga asuva nahavoldi siledust ja kõrvaklapi väljaulatuvust. Kui mäda tungib nahaalusesse rasvkoesse, tekib subperiosteaalne abstsess, millega kaasneb tugev valu postaurikulaarse piirkonna palpeerimisel ja kõikumise sümptom. Mastoidprotsessi piirkonnast mäda, kihistumine pehmed kangad pea, võib levida kukla-, parietaal- ja ajalisesse piirkonda. Põletiku tagajärjel tekkiv mastoidluu kortikaalset kihti varustavate veresoonte tromboos põhjustab periosti nekroosi koos mäda tungimisega peanaha pinnale ja välise fistuli moodustumisega.

Mädapõletiku levik mastoidprotsessis endas toimub piki kõige pneumatiseeritud rakke, mis määrab mastoidiidiga tekkivate tüsistuste mitmekesisuse ja nende sõltuvuse mastoidprotsessi struktuurist. Perisinoosse rakurühma põletik põhjustab sigmoidse siinuse kahjustust koos flebiidi ja tromboflebiidi tekkega. Perifatsiaalsete rakkude mädase hävimisega kaasneb närvipõletik näonärv, perilabürindi - mädane labürindiit. Apikaalset mastoidiiti komplitseerib mäda voolamine kaela interfastsiaalsetesse ruumidesse, mille tagajärjel võivad püogeensed mikroorganismid tungida mediastiinumi ja põhjustada mädase mediastiniidi ilmnemist.

Protsessi levik koljuõõnde põhjustab mastoidiidi intrakraniaalseid tüsistusi (meningiit, aju abstsess, entsefaliit). Ajutise luu püramiidi kahjustus põhjustab petrosiidi arengut. Mädase põletiku üleminek sigomaatilisele protsessile on nakkuse edasise sissetoomise tõttu ohtlik silmamuna endoftalmiidi, panoftalmiidi ja orbitaalse flegmoni esinemisega. Lastel, eriti noorem vanus, mastoidiiti võib komplitseerida retrofarüngeaalse abstsessi moodustumine. Lisaks on mastoidiidi korral võimalik infektsiooni hematogeenne levik koos sepsise tekkega.

Diagnostika. Nei valmista otolaringoloogile raskusi. Raskused tekivad asümptomaatilise haiguse korral ebatüüpiline kuju mastoidiit. Mastoidiidi diagnoosimisel võetakse aluseks patsiendile iseloomulikud kaebused, keskkõrva trauma või põletiku anamneesiline teave, kõrvataguse piirkonna uurimine ja palpatsioon, otoskoopia, mikrootoskoopia, audiomeetria, kõrvaerituse külvi tulemus, kompuutertomograafia ja röntgenuuring.

Mastoidiidi otoskoopia tuvastab kõrvapõletikule tüüpilised põletikulised muutused, kui selles on auk, täheldatakse tugevat mädanemist. Mastoidiidi patognoomiline otoskoopiline tunnus on kuulmiskanali tagumise ülemise seina üleulatus. Audiomeetria ja kuulmisuuringud häälehargiga võivad määrata mastoidiidiga patsiendi kuulmislanguse astme.

Kolju nägemisradiograafial mastoidiidi eksudatiivses staadiumis avastatakse põletiku tagajärjel looritatud rakud ja nendevahelised ebaselgelt eristatavad vaheseinad. Mastoidiidi proliferatiivse-alteratiivse staadiumi röntgenpilti iseloomustab mastoidprotsessi rakulise struktuuri puudumine, mille asemel määratakse üks või mitu suurt õõnsust. Parem visualiseerimine saavutatakse kolju CT-skaneerimisega ajalise luu piirkonnas.

Mastoidiidi tüsistuste esinemine võib nõuda täiendavat konsultatsiooni neuroloogi, neurokirurgi, hambaarsti, silmaarsti, rindkere kirurgiga, aju MRI ja CT, silma oftalmoskoopia ja biomikroskoopia, CT ja rindkere röntgenuuringuga.

Mastoidiidi ravi.Mastoidiidi terapeutiline taktika sõltub selle etioloogiast, põletikulise protsessi staadiumist ja tüsistuste olemasolust. Narkootikumide ravi mastoidiiti ravitakse antibiootikumidega lai valik toimed (tsefakloor, tseftibuteen, tsefiksiim, tsefuroksiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon, amoksitsilliin, tsiprofloksatsiin jne). Lisaks kasutatakse antihistamiine, põletikuvastaseid, võõrutus- ja immunokorrektiivne ravimeid. Komplikatsioone ravitakse.Mastoidiidi otogeense iseloomu korral on näidustatud keskkõrva desinfitseeriv operatsioon, näidustatud üldõõne operatsioon. Paratsenteesi näitajaks on piisava äravoolu tagava augu puudumine kuulmekile. Keskkõrva pestakse läbi kuulmekile ava. ravimid. Mastoidiiti eksudatiivses staadiumis saab ravida konservatiivselt. Proliferatiivse-alteratiivse staadiumi mastoidiit nõuab mastoidprotsessi kirurgilist avamist (mastoidotoomia), et kõrvaldada mäda ja operatsioonijärgne drenaaž.

Otogeense mastoidiidi ennetamine taandub keskkõrva põletikuliste kahjustuste õigeaegsele diagnoosimisele, piisav ravi kõrvapõletik, kuulmekile õigeaegne paratsentees ja desinfitseerimisoperatsioonid. Mastoidiiti aitab ära hoida ka ninaneeluhaiguste õige ravi ja nakkuskollete kiire likvideerimine. Lisaks on oluline jõudlust parandada immuunmehhanismid keha, mis saavutatakse tervisliku eluviisi säilitamisega, õige toitumine, vajadusel - immunokorrektiivne ravi.

Mastoidiidi ravi algab pärast vajalikku läbivaatust, mille kaudu saab teada haiguse tüüp, staadium ja kulgemise iseloom. Pimesoole põletikulised nähtused võivad esile kutsuda tõsiseid ägenemisi. Peal esialgne etappülekaalus on mastoidiidi areng konservatiivne ravi, ja operatsiooni läbiviimiseks on vaja tugevaid argumente.

Mastoidiidi konservatiivne ravi - millal saab ilma operatsioonita hakkama?

IN praegu Mastoidiidi ravis keskenduvad arstid kahele punktile: haiguse kestus hetkest, sümptomite esinemine.

Kirurgi sekkumine on lubatud alates 3 nädalast pärast mastoidiidi tekkimist, kui on märgitud konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Oleks viga teha operatsioon sellisest perioodist varem, põhjendades seda ainult ägenemiste hirmuga, ilma et oleks sellise nähtuse kohta konstruktiivseid tõendeid.

Peal varased perioodid, kui põletikunähtus ei ole lokaliseeritud kindlas piirkonnas, ei ole võimalik kogu nakkusest mõjutatud ainet kõrvaldada. Sellel võivad olla negatiivsed tagajärjed.

Konservatiivse ravi asjakohasuse võib määrata vanuse järgi. Esimesel eluaastal välised ilmingud mastoidiiti väljendatakse liiga eredalt - see on seletatav luukoe mittetäieliku moodustumisega, nõrk kaitsesüsteem beebi. Sisemised kõrvalekalded ilmnevad mõõdukalt ja neid on täiesti võimalik mitte-kirurgilise ravi abil kõrvaldada.

Haiguse esimesel etapil, kui uuring ei näe ette ägenemise ohtu, määratakse patsiendile konservatiivne ravi, mis hõlmab:

Antibiootikumid. Võib kasutada suukaudselt/intravenoosselt/intramuskulaarselt. Valik langeb laia toimespektriga ravimitele. Kursuse kestus ei tohi ületada kahte nädalat.
Trumli membraani augustamine. On vaja tühjendada mädane vedelik ja uurida saadud proovi mikrofloorat.
Kohalikud raviprotseduurid: soojad kompressid/kõrvaveed; tilgad veresoonte kitsendamiseks kõrvaavas; füsioterapeutilised meetodid.

Antibiootikumravi on ohtlik selle võime tõttu maskeerida haiguse sümptomeid, mis võib põhjustada ettenägematuid ägenemisi.

Näidustused operatsiooniks

Küsimus selle kohta kirurgiline sekkumine mastoidiidi korral peaks see kohe tõusma, kui esinevad järgmised punktid:

Diagnoosimisel tekitab äge mastoidiit sümptomeid, mis viitavad infektsiooni levikule kogu kehas. Kui neid näitajaid eiratakse, tungib nakkusohtlik materjal kudedesse, provotseerides või levib vere kaudu kõigile siseorganid, hakkab viimane ebaõnnestuma, mis toob kaasa surma.
Subperiosteaalsete abstsesside olemasolu, olenemata nende asukohast: protsessi sees, selle lähedal asuvates piirkondades. Kui patsiendi ütlused seoses halb uni, valu või muid vaevusi ei teki, pole vaja operatsiooni edasi lükata. Seda tüüpi abstsess hävitab oma olemuselt protsessi sees olevad rakud, kattes järk-järgult naaberpiirkonnad. Selle nähtuse progresseerumine võib esile kutsuda siseorganite talitlushäireid.
Üldine sümptomite loetelu või mõned neist viitavad lagunemise tunnustele luukoe, mis toimub protsessi keskel. Sageli võib see avalduda haiguse viimases staadiumis.
Suutmatus välja selgitada täpne diagnoos patsiendi seisundi kohta teabe puudumise tõttu. Siin peaksite pöörama tähelepanu sümptomitele: valulikud aistingud esinevad mitte ainult pimesoole palpeerimisel - need häirivad patsiendi und, söömist jne; kehatemperatuur ületab 39 kraadi; mitterahuldav üldine seisund. Selliste näitajate olemasolu haiguse alguses viitab nakkuse kiirele levikule, mida nad vajavad; kirurgiline sekkumine kirurg Hilinemine on täis ägenemisi ja surma.

Operatsiooni kasuks otsustamisel ei tohiks võtta mitte ainult kõrvahaiguse sümptomeid, vaid ka patsiendi seisundit tervikuna. Arst peab uurima, millised kroonilised, pärilikud vaevused patsiendil on, millised nakkushaigused ja millal need toimusid, haige vanus:

Sageli väliseid märke mastoidiit diabeetikutel on radikaalselt erinev sisemine olukordäri Kirurgi sekkumine sellistel juhtudel näitab selgelt regressiivseid protsesse protsessi keskel. Selliste inimeste mastoidiit on tõsine haigus, mis võib põhjustada aju talitlushäireid. Operatsioon on vajalik kohe pärast insuliinravi/vereülekande lõppu.
Nakkushaiguste taustal tekkinud kõrvapõletik, hilisem mastoidiit on organismile ebasoodne. Sama kehtib ka patsientide kohta, kellel on anamneesis pärilikud/põhiseaduslikud haigused. Siin tuleb otsustavamalt tõstatada lülisamba trefineerimise küsimus.
Keskealiste inimeste protsessi iseloomustab tugevus ja hapnikku sisaldavate rakkude puudumine. Välised ja sisemised ilmingud mastoidiit on täiesti erinevad. Visuaalselt näete pimesooles väikseid muutusi, samas kui hävitavad nähtused suurenevad ja ähvardavad tõsiseid ägenemisi.

Mastoidiidi kirurgiline ravi - operatsiooni tunnused ja etapid

Kõnealuse haiguse kirurgiline ravi viiakse läbi pimesoole trefineerimise, mädaste masside ja granuleerimismaterjalide eemaldamise kaudu. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist on raske teostada ja see nõuab kirurgilt kõrgeid oskusi.

Seda operatsiooni nimetatakse mastoidektoomiaks ja sellel on 3 võimalust:

Lihtne. Tungimine pimesoole ruumi saavutatakse kõrvataguse ala/kõrvaava läbilõikamisega. Pärast pimesoole avamist eemaldatakse mäda, torgatakse kuulmekile, mis sillutab teed mädase vedeliku väljavoolule. Operatsiooniruumi süstitakse antibiootikumi sisaldav pasta.
Radikaalne. Võimaldab eemaldada keskkõrva membraanikomponente. Klapid jäävad puutumata, mis soosib kuulmise taastumist tulevikus.
Muudetud. Ei elimineerita keskkõrva, trummikile komponente, millel on väga kasulik mõju kuulmise paranemisele.

Mastoidektoomia operatsiooni etapid:

Mastoidektoomia tehakse all üldanesteesia. Käitatav objekt asetatakse seljale, pea on kindlalt kinnitatud ja pööratud küljele.
Kaarjas sisselõiget ei tohiks teha valamu lähedal, vaid sellest 1 cm kaugusel. Kui patsient on alla 2-aastane, pole lahkamist vaja pehme nahk laste luukoe pehmuse tõttu otse luusse. Soovitatav on lõigata kihtidena.
Pärast lõikamist koorub nahk maha, visualiseerides luu. Meditsiinilise instrumendi abil meiseldab arst luu, kuni ilmuvad pimesoole rakud. Alla 2-aastastel lastel on luu pehme, seega pole haamri kasutamine vajalik. Sageli kasutavad kirurgid sellistel juhtudel teravaid lusikaid/peitleid.
Rakkude avanemisele järgneb mädaste masside, granuleerimisstruktuuride eraldamine ja drenaaži sisseviimine mäda väljavoolu hõlbustamiseks.
Mastoidektoomia lõpp hõlmab antibiootikumide kasutamist, tampooni ja õmbluste kinnitamist. Pärast õmblust kinnitatakse steriilne side.

Mastoidiit on põletikuline kahjustus, mis katab oimusluu piirkonda ja on nakkusliku päritoluga. Kõige sagedamini esineb see haigus keskkõrvapõletiku komplikatsioonina. Kõige tavalisemad sümptomid on valu kõrva mastoidpiirkonnas, turse ja vähenemine kuulmisfunktsioon.

Mastoidprotsess on oimuluude eend koljus ja asub väliskõrva koncha taga. Selle struktuur koosneb paljudest rakkudest, mis on eraldatud vaheseintega. Need võivad olla täidetud õhu, luuüdi või sklerootilist tüüpi struktuuriga. Haiguse kulg sõltub kahjustatud rakkude tüübist. Haigus võib olla parem- või vasakpoolne.

Haiguse põhjused

Mastoidiit tekib tavaliselt infektsioonide (pneumokokk ja teised) leviku tõttu keskkõrvast. Nakkus võib sattuda mastoidprotsessi, kui auk kuulmekile on liiga väike või muudel põhjustel. Harva diagnoositakse patsientidel haigus, mis tekib infektsiooni tõttu esinemise või või.

Haiguse peamised põhjused on:

kuulihaav;
mehaanilised kahjustused;
traumaatiline ajukahjustus;
muud haigusest tingitud muutused kõrva struktuuris (välimine, vahepealne või aerootiit);
kroonilised haigused (tuberkuloos);
ninaneelu haigused (,).

Haiguse tüübid

Sõltuvalt selle esinemise põhjustest on haigusel järgmised vormid:

esmane(tekib pärast mehaanilist kahjustust);
teisejärguline(moodustub teiste haiguste taustal).

Sõltuvalt staadiumist eristatakse järgmisi haiguse tüüpe:

eksudatiivne(koos vedeliku vabanemisega);
tõsi(koos luuprotsesside moodustumisega).

Vastavalt kliiniline vorm, tõstke esile:

tüüpilised ilmingud: peavalu, valu kõrva piirkonnas;
ebatüüpilised ilmingud, mille puhul haigus kulgeb peaaegu märkamatult või esineb ebatüüpilised märgid haigus.

Lisaks eristatakse kroonilist mastoidiiti ja ägedat mastoidiiti. Esimesel juhul ilmnevad kõik sümptomid üsna aeglaselt ja mõned puuduvad täielikult. Teisel juhul kaebab patsient mitmeid haiguse tunnuseid, mis ilmnevad üsna selgelt.

Eraldi eraldada Bezoldi mastoidiit- tüüp, mis põhjustab ka kaela turset, trummikile või sternocleidomastoid lihase piirkonda tekib mädane eksudaat.

Haiguse sümptomid

Mastoidiidi sümptomid on erinevad ja tavaliselt avaldub see koos mõõduka mädasusega (2-3 nädala pärast). Mastoidiit lastel võib areneda isegi moodustunud luuprotsessi puudumisel (kuni 3 aastat pole protsessil veel aega moodustuda).

Haiguse tavalised sümptomid on:

helide tajumise vähenemine;
kehatemperatuuri tõus;
peavalu;
terav valu kõrva taga;
mädanemine, mida täheldatakse väliskõrvakanalist.

Kui mädanemise maht ületab oluliselt kuulmekile suurust või see on kahjustatud, näitab see haiguse levikut keskkõrvast kaugemale. Kui mäda kogus on ebaoluline, siis nakkus edasi ei levi ja trummikile terviklikkus säilib. Patsient võib jälgida väljaulatuvat kõrva, seal tavaliselt paikneva nahavoldi asemel kõrva taha sileduse teket. Mäda võib levida kõikidesse koljuosadesse, põhjustades verehüübeid, luuümbrise nekroosi ja välise fistuli moodustumist.

Haiguse tüsistused võivad olla:

intrakraniaalsed haigused (entsefaliit, verehüübed);
faceles();
kaela funktsionaalsuse kahjustus;
silmakahjustus (panoftalmiit);
sepsis.

Haiguse diagnoosimine

Kvalifitseeritud otolaringoloog suudab ägeda mastoidiidi diagnoosida mõne minuti jooksul. Erandiks võib olla ebatüüpiline haigus. Diagnoos põhineb patsiendi ütlustel, elu- ja haiguslugude saamisel, samuti kõrvataguse piirkonna palpeerimisel. Kõrva-nina-kurguarst määrab ka otoskoopia, audiomeetria, bakterikultuuri ja mõnel juhul ka kolju radiograafia. See aitab tuvastada haiguse arenguetappi. Nende uuringute põhjal tehakse diagnoos ja koostatakse raviplaan.

Haiguse ravi

Mastoidiidi ravi sõltub selle esinemise põhjusest, kulgemise olemusest, samuti aurikulaarse ruumi põletiku protsessi staadiumist. Peamised ravimeetodid on järgmised:

antibiootikumide võtmine, mille toime on suunatud nakkusallika hävitamisele (tseftriaksoon, tsefiksiim, tsefotaksiim);
teiste vastuvõtmine ravimid(antihistamiin, detoksifitseeriv tüüp);
kirurgiline sekkumine;
füsioteraapia;
traditsioonilised meetodid.

Ravimite võtmist nimetatakse ka konservatiivne meetod ravi, kuid selle kasutamine on mõistlik esialgsed etapid mastoidiit, kui haigus ei ole veel tunginud kõrva ja koljupiirkonna kudedesse. Patsiendile määratakse ravimid erinevat tüüpi toimingud (immuunsuse reguleerimiseks, põletiku tagajärgede ja põhjuste kõrvaldamiseks jne).

Kirurgiline meetod on rohkem tõhus meetod võidelda haigusega. Operatsioon tehakse keskkõrvaga ja kui kuulmekile piirkonnas pole drenaaži tagavat auku, tehakse paratsentees. Narkoosis toimuva operatsiooni käigus loputab arst kõrvaava erinevate ravimid, lõikab luuümbrise, eemaldab kõrva tagant luu pealmise plaadi ja seejärel õmbleb haava. Patsient tuleb haiglasse paigutada ja iga päev siduda, kuni haav on täielikult paranenud.

Mastoidiidi ravi füsioteraapiaga hõlmab soojade kompresside, UHF-ravi ja ka ultraviolettkiirgus patsient. Traditsioonilised meetodid, nagu füsioteraapia, on tavaliselt abistavad, kuid mitte esmased.

Neid on palju rahvapärased retseptid haigusest vabanemine, sealhulgas:

kuuma sibula töötlemine. Sibul peaks küpsetama pehmeks, asetage tükk marlile võid ja sibul, mähkige ja sisestage 1–2 minutiks kõrvakanalisse. Seejärel mähkige patsiendi pea sooja teki või salliga;
leivakooriku töötlemine. Eeldatakse, et seda kuumutatakse mõlemalt poolt veevanniga ja seejärel kantakse kõrva, isoleerides seda.

Haiguste ennetamine

Seda haigust saab ära hoida, kui:

kiiresti tuvastada põletikuliste kahjustuste tunnused;
kvalitatiivselt ravida tekkivat kõrvapõletikku;
teostada desinfitseerivaid manipuleerimisi (puhastada kõrv mustusest, liigsest vahast jne);
juhtima tervislik pilt elu;
söö õigesti (säilitage valkude, rasvade, süsivesikute ja vitamiinide tasakaal);
viia läbi immunoregulatoorset ravi.

Kas artiklis on kõik õige? meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Mastoidiit tähendab mädase põletikulise protsessi esinemist ajalise luu mastoidprotsessi kudedes. Protsessi külge kinnitatakse mitu fastsiat, sidemeid ning pea ja kaela suuri lihaseid. Ja selle õõnsused ühenduvad ajalise luu ja keskkõrva kanalitega. Kõige sagedamini areneb mastoidiit keskkõrva või teiste ENT-organite põletiku taustal, kui infektsioon levib ajalise luu kanalite kaudu.

Sellise leviku tagajärjed on täis tõsiseid tüsistusi - meningiit, entsefaliit, abstsess või külgnevate kudede flegmon. Seetõttu on mastoidiidi ravi Iisraelis koheste terapeutiliste ja kirurgiliste meetmete kompleks.

Mastoidiidi sümptomid

Iseloomulik omadus äge põletik oimusluu mastoidprotsess (mastoidiit) on intensiivne valu kõrva taga, mis intensiivistub pea liigutamisel (pööramisel, kallutamisel) ja kiirgub kõrva, kaela või pähe. Muud sümptomid, mis võivad viidata mastoidiidile:

peavalu, mis süveneb öösel;
kehatemperatuur üle 38 kraadi;
märgid üldine joobeseisund(nõrkus, pearinglus);
eritis kõrvast (selge, hägune või kollane);
naha punetus kõrva taga;
kaelavalu, neelamisraskused.

Arvestades asjaolu, et mastoidiit areneb peaaegu alati keskkõrvapõletiku taustal, on haiguse alguse oluliseks tunnuseks sümptomite äkiline ägenemine eelneva ravi taustal. Tavaliselt seisneb see temperatuuri tõusus pärast mitmepäevast normaliseerumist ja ülaltoodud sümptomite täiendavat lisamist.

Mastoidiidi teke keskkõrvapõletiku taustal tekib alati siis, kui viimase ravi oli vale. See on kas vale antibiootikumi valik (selle annus ja manustamissagedus) või ei olnud ravi üldse. Tõttu kõrge riskiga eluohtlike tüsistuste areng, on Iisrael kehtestanud selge tegevusalgoritmi mastoidiidi diagnoosimiseks ja raviks.

Diagnostilised meetodid

Iisraelis mastoidiidi kahtlusega patsiendi uurimise peamine eesmärk ei ole nii palju diferentsiaaldiagnostika, näiteks protsessi täpse lokaliseerimise selgitamine ja mädase eksudaadi ulatuse määramine oimusluu ja naaberkudede õõnsustes. See on oluline edasise ravitaktika valikul ja kirurgilise sekkumise ulatuse määramisel.

Esimesel meditsiinikeskus Tel Avivis tehakse mastoidiidi ravi otsus tihedas koostöös kõrva-nina-kurguarsti, suu- ja näo-lõualuukirurgi ning pea- ja kaelahaiguste spetsialistiga. Mastoidiidi diagnoosimismeetodid Iisraelis hõlmavad järgmist:

kõrvaheite bakterioloogiline analüüs, millele järgneb külv (antibiootikumitundlikkuse jälgimiseks).

Enamik tõhusad tehnikad mastoidiidi ravi

Mastoidiidi ravi Iisraelis võib olla konservatiivne ja radikaalne. Esiteks määratakse laia toimespektriga antibiootikumid koos kohustusliku antibiootikumravi ajaloo auditiga. Eelmisel aastal. Et vähendada haigestumise riski ohtlikud tüsistused tingimata täiendav ravimite toetus desensibiliseerivate ainete, põletikuvastase ravi, vere reoloogiat parandavate ainete jne kujul.

Kui konservatiivne mõju puudub mastoidiidi ravi tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta. Olenevalt protsessi ulatusest ja ümbritsevate kudede kaasamisest Iisraelis tehakse säästev või radikaalne mastoidektoomia.

Õrna operatsiooni käigus avatakse pimesoole õõnsus ja tühjendatakse nakkusallikas koos täiendava mäda väljavoolu moodustumisega Trummi vaheseina lahtilõikamise teel. Kui protsess hõlmab keskkõrva ja oimusluu moodustumist, tehakse radikaalne mastoidektoomia koos trummikile ja ümbritsevate kudede eemaldamisega. Kõrva funktsiooni edasiseks säilitamiseks Iisraelis viiakse läbi ainulaadsed toimingud rekonstruktiivse iseloomuga.

Uuenduslikud meetodid mastoidiidi raviks kliinikus

Tel Avivi esimeses meditsiinikeskuses tehakse õrnaid müringotoomia protseduure, mille käigus lõigatakse läbi trummikile, et väljutada mäda keskkõrvast ja oimusluu kanalitest. Sageli võib see manipuleerimine aidata vältida operatsiooni ja piirata ainult konservatiivset ravi.

Menetlus Iisraelis viiakse läbi uusimate seadmete abil, kogu protsessi juhitakse arvuti abil. Aukudesse sisestatakse spetsiaalsest materjalist mikrotuubulid, et vältida ummistumist. Unikaalsed operatsioonid keskkõrva luude rekonstrueerimiseks, et taastada kuulmisfunktsioon ja ravi kurtus pärast radikaalset operatsiooni mastoidiidi ravi.

Iisraelis Selliseid operatsioone teevad professionaalsed transplantoloogid ja väikseimad luud luuakse 3D-modelleerimise abil. Lisaks osalevad nad aktiivselt ülesehitustöödel plastikakirurgid. Lõppude lõpuks, kui protsess jäeti tähelepanuta ja operatsioon nõudis kudede radikaalset eemaldamist, välimus patsient muutub. Sellises olukorras tehakse mastoidprotsessi, kõrva ja peanaha plastiline kirurgia.

Kuidas valida spetsialist raviks

Veebilehel saab patsient tutvuda kõigi kõrva-nina-kurgu osakondade arstide toimikutega, näo-lõualuu kirurgia ning pea- ja kaelaoperatsioonid. Kõik arstid omavad aastatepikkust kogemust kõrva-, kaela- ja oimusluu operatsioonide tegemisel ning on parimad spetsialistid Iisrael. Ja pärast tutvumist saab patsient valida ühe või teise arsti ravi.

Mastoidiit esindab krooniline põletik näo ajalise osa mastoidprotsess. Mastoidprotsess on koht, kus on kinnitatud lihased, mis võimaldavad teil oma pead pöörata ja kallutada. Anatoomiliselt asub see tsoon otse aurikli taga ja näeb välja nagu luu väljakasv, mille sisemine õõnsus on ühendatud kõrvasisese õõnsusega.

Põhjused

keskkõrvaõõnest tungiv infektsioon (mastoidiit on ägeda keskkõrvapõletiku tüsistus);
mastoidi vigastus;
sepsis (vere mürgistus);
mädanemine lümfisõlmed asub mastoidprotsessi lähedal.

Mastoidiidi sümptomid

kõrvavalu;
kehatemperatuuri tõus;
peavalu;
väljaheide väliskuulmekäigust;
mädase sekretsiooni kogunemine pimesoole sees asuvatesse rakkudesse;
mäda hävitab luusillad ja täidab õõnsuse;
punetus;
fistuli ilmumine ja mäda eritumine sellest;
mäda läbimurre kesk- ja sisekõrva;
püsiv pearinglus;
kuulmislangus;
müra kõrvades;
silmamunade tõmblemine;
näo asümmeetria;
suutmatus silmalauge sulgeda;
mäda läbimurre koljuõõnde (haiguse viimane staadium).

Kui leiate end sarnased sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Haigust on lihtsam ennetada kui tagajärgedega toime tulla.

Diagnostika

läbima otolaringoloogi läbivaatuse;
üle andma üldine analüüs veri;
teha röntgenuuring;
teha ultraheli;
läbima CT-skaneerimise;
kui kahtlustatakse mastoidiidi tüsistusi individuaalselt tehakse otsus patsiendi edasise läbivaatuse kohta.

Mastoidiidi ravi

antibiootikumravi;
kirurgia (mastoidprotsessi luuseina avamine väljastpoolt ja kahjustatud koe mehaaniline/keemiline eemaldamine);
immunokorrektsiooni ravimite võtmine;
kohalik ravi;
keskkõrva pesemine ravimitega.