Bolesti cirkulacijskog sistema i njihova prevencija. Metode prevencije bolesti cirkulacije

⁰

Bolesti cirkulatorni organi zauzimaju jedno od vodećih mesta. Oštećenje cirkulacijskog sistema često dovodi do potpunog gubitka radne sposobnosti. Uzroci bolesti cirkulacije su vrlo raznoliki. Najviše pogođeni raznim odjelima srce, kao i sudovi: miokard, endokard, perikard, koronarne arterije srca, aorta, velike glavne arterije i arterije manjeg kalibra. Ishod mnogih srčanih bolesti je zatajenje cirkulacije. Bolesti cirkulacijskog sistema se uočavaju kod osoba raznih uzrasta i spol, ali neke bolesti su češće kod muškaraca, dok su druge češće kod žena. Porast morbiditeta cirkulatornog sistema posljednjih decenija, u kombinaciji sa teškim ishodima bolesti, ukazuje na veliki društveni značaj ove patologije.

Glavni simptomi

Kod bolesti cirkulacijskog sistema pacijenti imaju različite tegobe koje nisu karakteristične ni za jednu specifičnu bolest. Sve ove pritužbe u raznim kombinacijama i u u različitom stepenu manifestacije se mogu javiti kod raznih bolesti. Istovremeno, u početnim stadijumima nekih bolesti, pacijenti možda nemaju nikakve tegobe, a sama bolest se u tim slučajevima otkriva slučajno (tokom lekarskog pregleda, prilikom posete lekaru iz sasvim drugog razloga, na primer, prilikom posete lekaru). o akutnoj respiratornoj bolesti). Međutim, poznavanje glavnih simptoma pomaže u prepoznavanju patologije cirkulacijskih organa, jer ako pacijent ima određene pritužbe, tada će se tijekom budućeg pregleda posebna pažnja usmjeriti na identifikaciju promjena u cirkulacijskim organima. S druge strane, ako je dijagnoza već poznata, ove tegobe se mogu pojaviti ili pojačati kako se stanje pogoršava i medicinska sestra može odmah uočiti promjene u toku bolesti i prijaviti to ljekaru.

Kod bolesti cirkulatornog sistema, niz karakteristični simptomi: prekidi, bol u predelu srca, otežano disanje, gušenje, otok, cijanoza itd.

Otkucaj srca. kao što je poznato, zdrav covek ne osjeća otkucaje srca u mirovanju i tokom umjerene fizičke aktivnosti. Međutim, osoba sa zdravo srce osjeća lupanje srca tokom značajne fizičke aktivnosti (na primjer, nakon intenzivnog trčanja); kod jakog uzbuđenja, uz ubrzan rad srca, osjećaju se jaki otkucaji srca; konačno, u visoke temperature tijelo može osjetiti otkucaje srca. Kod pacijenata sa srčanim oboljenjima palpitacije se mogu javiti (i osjetiti) čak i pri manjoj fizičkoj aktivnosti, pa čak i u mirovanju. Najmanje uzbuđenje ili jelo takođe može dovesti do lupanje srca. Uzrok palpitacije kod srčanih bolesti je smanjenje kontraktilne funkcije srca, kada srce u jednoj kontrakciji pumpa manju količinu krvi u aortu nego što je to normalno. Kako bi se spriječilo da opskrba krvlju organa i tkiva ne pati, srce je "prisiljeno" da se češće kontrahira, stoga je otkucaj srca u suštini kompenzacijski (prilagodljivi) mehanizam. Međutim, rad u ovom režimu je nepovoljan za srce, jer se prilikom otkucaja srca skraćuje faza opuštanja srca (dijastola), tokom koje se dešavaju povoljni biohemijski procesi u srčanom mišiću koji imaju za cilj obnavljanje rada srčanog mišića. Ubrzani rad srca naziva se tahikardija.

Prekidi. Osjećaj nepravilnih otkucaja srca (aritmija) u vidu osjećaja zatamnjenja, zaustavljanja, kratkog snažnog otkucaja i sl. naziva se prekidima. Ispadi mogu biti izolovani ili duži (čak i trajni). Najčešće se prekidi kombiniraju s ubrzanim otkucajima srca - tahikardijom, ali se često mogu primijetiti na pozadini rijetkog srčanog ritma. Razlog za prekide je razni poremećaji otkucaji srca: ekstrasistole (izuzetne kontrakcije srca), atrijalna fibrilacija(neritmičan rad čitavog srca zbog činjenice da atrijumi gube sposobnost ritmične kontrakcije), različite vrste disfunkcija provodnog sistema i srčanog mišića.

Bol u predjelu srca. Ovaj simptom se vrlo često javlja kod bolesti cirkulacijskog sistema, ali njegovo značenje je vrlo različito: kod nekih bolesti (npr. koronarna bolest srca) ovaj simptom je glavni, kod drugih bolesti možda nije od presudne važnosti.

Bol kod koronarne bolesti srca (CHD) je od najveće važnosti. Uzrok takve boli je razvoj nedostatka dotoka krvi u srčani mišić (ishemija miokarda). Bolovi ishemijskog porekla imaju jasnu karakteristiku: kompresivnog su karaktera, kratkotrajni (do 3-5 minuta), javljaju se u paroksizmama, najčešće pri fizičkoj aktivnosti (hodanje, penjanje uz stepenice), pri izlasku napolje tokom menstruacije. niske temperature okoline. Bol je najčešće lokalizovan iza grudne kosti (rjeđe u predelu srca), a ublažava se nakon prestanka pokreta i uzimanja nitroglicerina. Ovaj napad bola naziva se angina pri naporu. Sličan bol se može javiti noću tokom spavanja; obično pacijent nakon buđenja sjedne i bol postepeno nestaje (često i bez uzimanja nitroglicerina). Ovaj napad se naziva angina u mirovanju. Razmatrani napadi bola mogu se javiti i kod nekih srčane mane(najčešće aortni).

Kod drugih bolesti bol nema tako karakteristične simptome. Po pravilu, oni bolnog karaktera, njihovo trajanje varira (od nekoliko minuta do nekoliko sati), intenzitet je nizak i nema jasnog efekta olakšanja od uzimanja određenih lijekova. Bol ove prirode se javlja kod mnogih srčanih oboljenja: srčanih mana, miokarditisa, perikarditisa, povišenog krvnog pritiska itd. Bol u predelu srca se može primetiti i kod bolesti koje nemaju veze sa kardiovaskularnim sistemom. Dakle, bol u predjelu srca se opaža s lijevom upalom pluća (s uključenošću pleure u patološki proces), s osteohondrozo cervikotorakalna regija kičmenog stuba, bolesti jednjaka, rebara i kostalne hrskavice, interkostalne neuralgije, miozitisa itd.

dispneja.Čest simptom srčanih bolesti je nedostatak daha. Uzroci kratkog daha su smanjenje kontraktilne funkcije srca i rezultirajuća stagnacija krvi u žilama plućne cirkulacije. Stoga je nedostatak daha jedan od prvih znakova zatajenja srca. Uz lagano slabljenje srčanog mišića, otežano disanje se javlja samo tijekom fizičkog napora, penjanja uz stepenice, a s vremenom - pri bilo kojem pokretu, čak i najbeznačajnijem. U težim slučajevima, kod pacijenata se opaža nedostatak daha, čak i dok leže u krevetu. Naglo slabljenje srčanog mišića može uzrokovati iznenadnu otežano disanje u obliku napada gušenja, koji se nazivaju napadi srčane astme. Ako se napad gušenja ne zaustavi na vrijeme uz pomoć različitih terapijskih mjera, može se razviti plućni edem: gušenje je popraćeno kašljem s oslobađanjem pjenastog ružičastog (krvavog) sputuma (za više detalja pogledajte „Akutni Otkazivanje Srca"). Ovi napadi su veoma opasni tokom takvih napada, pacijenti mogu umrijeti.

Edem. Ovo karakteristična karakteristika zatajenje srca, tačnije, zatajenje desne komore. Smanjenje kontraktilne funkcije desne komore dovodi do stagnacije krvi u njenoj šupljini i povećanja krvnog tlaka. Postepeno dolazi do stagnacije krvi u cijelom sistemu. Kao posljedica stagnacije krvi, njen tekući dio se znoji kroz zidove krvnih žila u okolna tkiva i nastaje edem. Edem kod zatajenja srca ima niz karakteristične karakteristike: pojavljuje se donjih udova(gležnjevi, stopala, noge), tj. na najvećoj udaljenosti od srca. Ako pacijent leži, prvo se pojavljuje otok na sakrumu i donjem dijelu leđa. Daljnjim slabljenjem srca dolazi do nakupljanja tečnosti u šupljinama (pleuralnim, trbušnim). Prije pojave perifernog edema, u jetri se prvenstveno razvija stagnacija krvi, koja otiče, povećava se u veličini, što uzrokuje osjećaj težine, a zatim tupu bol u desnom hipohondrijumu.

Cijanoza. Plavkasta promjena boje usana, vrha nosa, prstiju na rukama i nogama naziva se cijanoza. Tipično, cijanoza se pojavljuje nešto ranije od edema i također je uzrokovana zatajenjem srca. Plavičasta boja se objašnjava transiluminacijom krvi koja sadrži veliku količinu reduciranog hemoglobina kroz kožu. Količina obnovljenog hemoglobina se povećava zbog činjenice da tkiva uklanjaju kisik iz hemoglobina u većoj mjeri nego što je to normalno; Ovaj proces je također olakšan sporim protokom krvi u kapilarama zbog smanjene kontraktilnosti srca.

4440 0

Srčane bolesti vaskularni sistem spadaju u multifaktorske bolesti, a istraživanja u oblasti molekularne biologije, biohemije i genetike otvaraju nove mogućnosti za njihovu dijagnostiku, prognozu, liječenje i prevenciju.

Književni podaci ukazuju na to davno ranije kliničke manifestacije genetska dijagnostika omogućava vam da identificirate predispoziciju za određenu bolest. Dostupan Naučno istraživanje uspostaviti odnos između rase, pola, starosti, prateća patologija(polimorfizam grupe gena) i pojava kardiovaskularne patologije.

Proučavanje ove korelacije omogućava precizniju procjenu individualni rizici razvoj bolesti kardiovaskularnog sistema i uvod obećavajućim pravcima prevencija bolesti. Kod radnika sa štetnim i opasnim uslovima Prevalencija sindroma displazije porođaja vezivno tkivo srce je 24,22%. Među njima su patologija srca i krvnih sudova, koronarna bolest srca, cirkulatorna insuficijencija i aritmički sindrom.

Književni izvori govore o štetnom uticaju zračenja na stanje kardiovaskularnog sistema. Kao rezultat nuklearnih eksplozija na kopnu, bolesti krvožilnog sistema u stanovništvu Kazahstana iz područja u blizini mjesta eksplozije premašile su nivo ovih bolesti u populaciji drugih regiona republike (za koronarnu bolest - 1,48 puta, za hipertenziju - 1,53 puta).

Kod kronične kardiovaskularne insuficijencije u tkivima usne šupljine uočavaju se nekrotični procesi, na što ukazuju Guseinov B. G. i strani autori Jcobs A. i sar. Legenchenko M. I. u svojoj doktorskoj disertaciji otkrivaju problem aktivnosti srca i karakteristike. regionalna cirkulacija krvi kod pneumonije kod djece rane godine. Perinatalna hipoksija-ishemija utiče na imunitet kod male dece (smanjuje ga).

Postoji porast incidencije kardiovaskularnog sistema među stanovništvom. U 2004. godini bilo je 101,3 slučaja primarnih prijema sa kardiovaskularnim oboljenjima na 1.000 stanovnika, u 2008. godini ovaj broj je povećan na 168,2 slučaja na 1.000 stanovnika.

U Republici Bjelorusiji se godišnje u kardiološkim bolnicama liječi više od 186 hiljada pacijenata, prosječno trajanje liječenja je 9,9 dana. U Republičkom naučno-praktičnom centru „Kardiologija“ u 2009. godini pregledano je 11, 2010. godine 22, a za 4 meseca 2011. godine 13 transplantacija srca.

Hipertenzija: klasifikacija, glavni simptomi, prognoza i prevencija

Hipertonična bolest - hronična bolest kardiovaskularnog sistema čija je glavna manifestacija uporno povećanje krvnog pritiska. Bolest pripada grupi vaskularna distonija a prema vrsti vaskularnog tonusa može biti hipertoničan (sa povećanjem vaskularnog tonusa) i hipotoničan (sa smanjenjem vaskularnog tonusa).

U većini slučajeva to nije samostalna bolest, već simptom drugih bolesti - endokrinih, zarazno-toksičnih, toksičnih, alergijskih bolesti, ozljeda zračenja i drugih nepovoljnih čimbenika.

Hipertenzija je takođe uzrokovana prenaprezanjem centralnog nervnog sistema i naslednom predispozicijom. Na nastanak bolesti utiču konzumacija alkohola, pušenje, zloupotreba slane hrane, bolesti bubrega i traumatske ozljede mozga.

Arterijska hipertenzija čini 48,3% gubitaka zbog invaliditeta, 44,3% zbog morbiditeta sa privremenim invaliditetom i 7,3% zbog prerane smrti.

Ugrubo možemo razlikovati tri stadijuma hipertenzije:

u prvoj fazi, pacijent doživljava kratkotrajno povećanje krvnog tlaka, koji se smanjuje bez liječenja;
u drugom stadiju pacijent ima konstantno povećanje arterijski pritisak, koji je praćen glavoboljom, mučninom, umorom, ali se tlak normalizira primjenom antihipertenzivnih lijekova; postoje hipertenzivne krize;
u trećoj fazi, krvni tlak pacijenta je stalno povišen, teško se smanjuje, pogoršava se pamćenje, radna sposobnost i vid; Često se javljaju hipertenzivne krize.

Prognoza zavisi od stadijuma bolesti: u prvom i drugom stadijumu je povoljan, au trećem zahteva stalni lekarski nadzor, adekvatan tretman, isključivanje faktora koji dovode do hipertenzivne krize, koja je opasna za razvoj moždanog ili srčanog udara.

Prevencija hipertenzije se svodi na otklanjanje uzroka koji dovode do neuroza, otklanjanje loše navike, održavanje zdravog načina života, pravovremeno i kvalitetno liječenje bolesti bubrega, bolesti drugih organa i sistema tijela.

Koronarna bolest srca (CHD)

Bolest koju karakteriše poremećaj koronarne cirkulacije i ishemija miokarda.

Postoje tri oblika IHD: angina pektoris, infarkt miokarda i aterosklerotska kardioskleroza.

Uzroci IHD uključuju ateroskleroza krvnih sudova samog srca (koronarne arterije), visok nivo lipida u krvi, arterijska hipertenzija, neke bolesti (dijabetes melitus, gojaznost), nasljedna predispozicija, sjedilački način života. Velika važnost Faktori rizika igraju ulogu u nastanku IHD: spol (češće kod muškaraca), godine, pušenje, nedovoljna ukočenost pije vodu, dejstvo nepovoljnih faktora u proizvodnji.

Uspostavljena je korelativna veza između uslova rada i razvoja koronarne bolesti srca. Radnici u proizvodnji olova razvijaju IHD kada se prekorače maksimalne dozvoljene koncentracije olovnih aerosola.

Uprkos poboljšanju uslova rada, sve je više slučajeva respiratornih bolesti i displazije vezivnog tkiva srca u preduzećima za rudarstvo i preradu krizotilnog azbesta. Osobe sa takvim bolestima brzo razvijaju znakove koji ukazuju na probleme sa kardiovaskularnim sistemom.

IHD uzrokuje 45% gubitaka zbog preranog mortaliteta, 48,2% - među osobama sa invaliditetom i 6,7% - među onima koji su privremeno nesposobni za rad zbog morbiditeta.

Angina pektoris manifestira se kao napadi kompresivnog bola iza grudne kosti, češće se to dešava uz fizički i nervni stres, ali često napad počinje noću za vrijeme spavanja. Bol se širi u lijevu lopaticu, u lijevi vrat, lice, zube, uho. Tokom napada, lice postaje bledo, osoba se smrzava i razvija osećaj straha od smrti. Napad traje od nekoliko sekundi do 20-30 minuta. Kada napad traje duže od 25-30 minuta, to više nije angina, već infarkt miokarda.

Prva pomoć sastoji se od stavljanja tablete nitroglicerina ili validola pod jezik. Time se ublažava grč srčanih žila na 20-30 minuta, pa je potrebno pozvati hitnu pomoć ako se napad nastavi. U odsustvu kućni ormarić za lijekove nitroglicerin, validol, prije nego što hitna pomoć stigne kući, možete staviti noge i ruke vruća voda, nanesite senf flaster na područje srca.

Između napada, pacijentu je potreban zaštitni režim, pridržavanje zdravog načina života kako bi se eliminirali faktori koji doprinose razvoju koronarne bolesti.

Literarni podaci ukazuju da upotreba simvastatina smanjuje postotak hospitalizacije zbog koronarne arterijske bolesti.

Infarkt miokarda- Ovo ozbiljna bolest, uslovno akutni razvojžarište ishemijske nekroze u srčanom mišiću i manifestira se oštećenjem srčane aktivnosti. Razvija se uz produženi grč srčanih žila, začepljenje žile krvnim ugruškom, pojačano zgrušavanje krvi, produženi napad angine pektoris, hipertenzivna kriza, emocionalni i fizičko prenaprezanje, prejedanje, pušenje, alkoholizam.

Bol se ne ublažava nitroglicerinom na pozadini uzbuđenja, pojavljuje se poremećaj srčanog ritma, puls do 200 otkucaja u minuti, fibrilacija atrija, razvija se plućni edem; kardiogeni šok.

Da bi se spriječio infarkt miokarda, potreban je izuzetak etiološki faktori(pušenje, konzumacija alkohola), osiguravanje uravnotežene prehrane uz ograničavanje masne hrane, fizička aktivnost, održavanje rasporeda rada i odmora, racionalan tretman hipertenzija itd.

Nesvjestica, kolaps, šok: prva pomoć

Nesvjestica, kolaps i šok- ovo su tri oblika akutne vaskularne insuficijencije.

Nesvjestica- kratak gubitak svijesti zbog uznemirenosti cerebralnu cirkulaciju. Može se posmatrati sa strahom, strahom, jak bol, od toplotnog i sunčanog udara, od naglog prebacivanja tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj, kao i od gubitka krvi.

Karakteristika nesvjestice sledeći znakovi: slabost, bljedilo kože, vrtoglavica, mučnina, potamnjenje u očima, gubitak svijesti. Trajanje nesvjestice je do 40 sekundi, ali može trajati i nekoliko minuta.

Pacijent mora biti položen s podignutim nogama, otkopčanom odjećom i naprskanim po licu hladnom vodom, daj amonijaku pomirisati. Opšta slabost i glavobolja može trajati nekoliko sati.

Kolaps- Ovo je akutna vaskularna insuficijencija zbog pada vaskularnog tonusa i naglog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Uzroci kolapsa - akutni zarazne bolesti, trovanje, intoksikacija.

U slučaju intoksikacije dolazi do pada tonusa arteriola i vena u slučaju gubitka krvi, brzo se smanjuje masa cirkulirajuće krvi i u tim slučajevima tijelo se ne može brzo nositi i osigurati isporuku krvi u vitalne; važnih tijela. Dolazi do preraspodjele krvi u tijelu: žile su ispunjene krvlju trbušne duplje, što smanjuje punjenje krvnih žila u mozgu, mišićima i koži.

Simptomi kolapsa su sljedeći: crte lica su izoštrene, oči su upale, puls skoro da se ne opipa, disanje je učestalo i isprekidano, svest je zatamnjena, primećuje se drhtavica, telesna temperatura pada na 35°C i ispod. Pacijent je inhibiran, uočava se drhtanje ruku, ponekad su ove pojave popraćene grčevima mišića lica i ruku. Kako se stanje pogoršava, osoba gubi svijest, zjenice se šire, refleksi nestaju, a srčana aktivnost toliko slabi da nastaje agonija.

IN hitno potrebna je medicinska pomoć. Prije dolaska ekipe ljekara, pacijent se polaže bez jastuka, podižu mu noge tako što se ispod njih stavlja jastuk ili jakna, na noge se stavlja vrući jastučić za grijanje, a amonijak njuši. Ako je osoba pri svijesti, daje joj jak čaj ili kafu. Ako dođe do krvarenja, mora se zaustaviti.

Šok- ovo je najteži oblik akutne vaskularne insuficijencije, koji nastaje uslijed jakih bolova, gubitka krvi i intoksikacije produktima poremećenog metabolizma. U šoku su narušene funkcije nervnog, endokrinog sistema, disanje, cirkulacija i metabolizam.

Razlikuju se sljedeće vrste šoka, ovisno o uzroku koji je izazvao ovo stanje: traumatske, opekline, hirurške, hemolitičke (nakon transfuzije nekompatibilne krvi), kardiogene (infarkt miokarda), anafilaktičke (zbog izlaganja alergenu) itd.

Tokom šoka postoje dvije faze: faza ekscitacije i faza inhibicije.

U prvoj fazi pacijent je uzbuđen, gestikulira, ima anksiozan pogled, zbunjen, brz govor i bledu kožu. Faza ekscitacije zamjenjuje se fazom inhibicije, a pacijent, zadržavajući svijest, postaje ravnodušan prema vlastitom stanju, njegova reakcija na bol se naglo smanjuje, javlja se adinamija, tjelesna temperatura pada, puls i disanje se ubrzavaju kao kompenzator reakcija organizma i pad krvnog pritiska.

Bolesnikova koža je hladna, prekrivena ljepljivim znojem, disanje je ubrzano i plitko, javlja se žeđ, može doći do povraćanja. Posebno je teško anafilaktički šok, praćeno gubitkom svijesti i nevoljnim mokrenjem i defekacijom, osipom po koži, otežanim disanjem i oticanjem (kao rezultat razvoj edema Quincke). Kardiogeni šok nije ništa manje težak, praćen teška slabost, gubitak svijesti, bljedilo kože sa cijanozom usana, ušiju, prstiju na rukama i nogama.

Prva pomoć kod šoka uključuje zaustavljanje krvarenja, ublažavanje bolova kod jakih bolova, za rane - nanošenje aseptičnog zavoja na ranu, a kod prijeloma ekstremiteta osiguravanje imobilizacije ekstremiteta. Potrebno je osigurati dotok kiseonika u tijelo žrtve i transportirati žrtvu do medicinske ustanove.

Prevencija kardiovaskularnih bolesti

Literarni podaci ukazuju da u uslovima proizvodnje olova, aerosoli olova, čija koncentracija prelazi maksimalno dozvoljenu od 15,3 do 30%, imaju negativan kardiotoksični efekat na organizam radnika. Nakon 10 godina rada, udio praktično zdravih radnika se smanjuje za 50%.

Cak i sa nasljedna predispozicija moguće je i potrebno spriječiti razvoj kardiovaskularne patologije. Da biste to učinili, preporučuje se voditi zdrav način života, ne prenaprezati centralni nervni sistem, ne piti alkohol, osigurati dovoljno motoričke aktivnosti, izbjegavajte traumatske ozljede mozga.

Priroda ishrane igra veliku ulogu: osobe s nasljednom predispozicijom za kardiovaskularne patologije trebaju ograničiti unos masne, slane i začinjene hrane kako bi se smanjio sadržaj lipida u krvi, liječila arterijska hipertenzija, ne vodi sjedilački način života, ne prejeda se, prati tvrdoću pića vode, pridržavajte se rasporeda rada i odmora.

Implementirano u Republici Bjelorusiji Vladin program„Kardiologija“ za 2011-2015, koja predviđa sljedeće aktivnosti: set mjera za poboljšanje života stanovništva zemlje; sigurnost okruženje; izdvajanje dovoljnih finansijskih sredstava za realizaciju programa kardiologije; povećanje motivacije stanovništva za održavanje zdravog kardiovaskularnog sistema; poštovanje zdravog načina života stanovništva; zabrinutost svih segmenata stanovništva o vlastitom zdravlju.

Predložena je metoda sekundarne prevencije kardiovaskularnih bolesti kod pacijenata sa gihtom: korigovati nivo homocisteina, cisteina, adenozina, mokraćne kiseline, endotelna disfunkcija i elastična svojstva krvnih žila. Dobar efekat dobijeno kod pacijenata sa koronarnom bolešću u kombinaciji sa gihtom tokom lečenja lekovima: losartran, alopurinol, folna kiselina, vitamin B6.

Program prevencije kardiovaskularnih bolesti radno sposobnog stanovništva preporučuje se da obuhvati preventivni pregled na radnom mjestu po posebnom algoritmu, grupno i individualno preventivno savjetovanje i praćenje kliničkog i ekonomskog efekta kompleksa. preventivne tehnologije na 24 mjeseca uz ponovljene preventivne preglede nakon 12 i 24 mjeseca.

Razvijaju se programi lijekova i neljekova za korekciju poremećaja metabolizma lipida primjenom lijeka leptin, hipokalorične dijete, prebiotika i probiotika, čija je efikasnost bila 87,6%. Uzimajući u obzir ulogu stresa u etiopatogenezi bolesti kardiovaskularnog sistema, razvijeni su programi psihološka korekcija, uključujući opremu za senzorne sobe, senzorno-kognitivnu terapiju, aromaterapiju i kinezioterapiju.

Provođenje programa psihološke korekcije omogućilo je smanjenje psihički poremećaji kod osoba sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema. Upotreba vitaminsko-mineralnog kompleksa "Vitamax", koji uključuje 34 mikroelementa, od strane osoba opasnih profesija sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema dovela je do povećanja tolerancije na fizičku aktivnost u 85,4% slučajeva.

Programi medicinska rehabilitacija i restorativne korekcije faktora rizika za kardiovaskularne bolesti kod osoba opasnih profesija mogu smanjiti učestalost kardiovaskularnih bolesti za 1,6 puta.

Dostignuća u smanjenju incidencije kardiovaskularnih bolesti među stanovništvom u razvijene države Evropa se ne objašnjava samo terapija lijekovima, ali i uspješnim provođenjem čitavog niza preventivnih i zdravstvenih mjera kod zdravog stanovništva, uzimajući u obzir njihove društvene i proizvodne karakteristike.

Preduzeća i organizacije sprovode programe prevencije bolesti organa i sistema tela, a lekarski pregledi se sprovode za sve zaposlene. Ambulante imaju prostorije za higijenu i prevenciju, salu za ljekarske preglede, salu za zdravstveni nadzor i preventivne aktivnosti. IN personalni sto obezbeđuju se radna mesta lekara higijenskog vaspitanja, medicinskog psihologa i specijaliste u predmedicinskoj prijemnoj sali.

Rezolucijom Ministarstva zdravlja Republike Belorusije od 28. aprila 2010. br. 47 odobreno je „Uputstvo o postupku sprovođenja obaveznih preliminarnih, periodičnih i vanrednih ljekarski pregledi lica koja stupaju na posao, kao i lica koja rade u štetnim i/ili opasnim uslovima rada.” Poštivanjem odredbi uputstava osigurava se očuvanje zdravlja zaposlenih u ustanovama i preduzećima, prevencija bolesti, uključujući bolesti kardiovaskularnog sistema.

Prevencija bolesti je skup mjera koje se poduzimaju za prevenciju bolesti, kao i za jačanje imuniteta i očuvanje organizma u cjelini. Prevencija je jedna od komponenti opšti koncept"lijek". Koje mjere su preventivne? Za poboljšanje zdravlja cjelokupnog stanovništva koriste se sanitarne, higijenske i medicinske mjere.

Nema sumnje da li je prevencija bolesti važna ili ne. Zadatak države je da stvori sistem koji će spriječiti i spriječiti da se ljudi razbole. Takođe je važno da se, kad god je to moguće, eliminišu svi rizici od bolesti za one koji su zdravi. Prevencija je individualna i društvena.

Za osobu se razmatraju tri vrste prevencije u zavisnosti od njenog zdravstvenog stanja: primarna prevencija, sekundarna i takozvana „tercijarna prevencija bolesti“.

Primarna prevencija- ovo je korištenje svih raspoloživih mjera koje eliminišu mogućnost bolesti. To uključuje sistem pravilne izbalansirane ishrane (prema režimu), stabilizovan dan (radno vreme je izbalansirano sa odmorom), adekvatan san (7-8 sati), stalnu fizičku aktivnost. aktivne akcije, kao i unapređenje cjelokupne životne sredine.

Sekundarna prevencija– to su mjere koje se koriste za otklanjanje već izraženih faktora rizika. Drugim riječima, ako se kod osobe smanji imunitet ili pogorša zdravlje, postoji mogućnost bolesti. U takvim trenucima se koristi sekundarna prevencija. Sastoji se od „kliničkog pregleda“ koji uz pažljivo promatranje i primjenu ispravnih radnji pomaže u prepoznavanju ili prevenciji bolesti (usmjereno liječenje, odnosno dosljedno poboljšanje zdravlja osobe).

Ističu i medicinski radnici "tercijarna prevencija" koji je usmjeren na rehabilitaciju već bolesnih osoba. Ova prevencija se sastoji od socijalne, medicinske, radne i psihološke rehabilitacije osobe.

A najvažniji pravac svih preventivnih akcija je formiranje pravog pogleda na život među stanovništvom. Naučiti osobu da stvori ugodne uslove za ispunjen život sebi i drugim ljudima. I obavezno dajte upute za normalan, aktivan, zdrav način života.

Predavanje 1: Prevencija bolesti cirkulacije

Kardiovaskularne bolesti (KVB) su vodeći uzrok smrti među radno sposobnom populacijom. Osobe sa simptomima koronarne arterijske bolesti i hipertenzije su najrizičnija grupa za razvoj komplikacija i smrt od KVB. Kardiovaskularne bolesti, uz rak i dijabetes, čvrsto drže vodeću poziciju među najčešćim i najopasnijim bolestima 20. i sada 21. stoljeća. Medicina budućnosti sa sa dobrim razlogomće 21. vijek nazvati "erom kardiovaskularnih bolesti" (KVB).

KVB su vodeći uzrok smrti širom svijeta, ni zbog čega više ljudi umire svake godine nego od KVB-a.

1. Biološki (nepromjenjivi) faktori:

starost, muški spol, genetski faktori koji doprinose nastanku: hipertenzije, tolerancije na glukozu, dijabetes melitusa, gojaznosti

2. Anatomske, fiziološke i metaboličke karakteristike: arterijska hipertenzija, gojaznost i raspodjela masti u tijelu, dijabetes melitus

3. Faktori ponašanja:

navike u ishrani, pušenje, fizička aktivnost, konzumacija alkohola, izloženost stresu.

Faktori rizika mogu se podijeliti u dvije vrste prema djelotvornosti njihovog eliminisanja: kontrolisane i nekontrolisane.

UNCONTROLLED

Dob. Nakon 65. godine, rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti značajno raste, ali ne podjednako za sve.

Kat. Muški spol je faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. Statistički je dokazano da se arterije koje nisu oštećene aterosklerozom nalaze kod samo 8% muškaraca (u poređenju sa 52% žena) starosti od 40 do 70 godina.

Nasljednost. Ako su vaši roditelji ili bliski srodnici bolovali od arterijske hipertenzije, ateroskleroze ili kardioskleroze, tada se vaš lični rizik od razvoja odgovarajućih bolesti povećava za 25%.

MANAGED

Pušenje. Postoji mnogo argumenata protiv pušenja u smislu prevencije kardiovaskularnih bolesti, ali još više govori statistički argument: ljudi koji puše umiru od koronarne bolesti srca 2 puta češće od onih koji nikada nisu pušili.

Zloupotreba alkohola. Test zavisnosti od alkohola Minimalna konzumacija alkohola (20 ml etanola dnevno za žene

i 30 ml etanola za muškarce) smanjuje rizik od svih vrsta kardiovaskularnih bolesti. Rizik od smrti je povećan kod onih koji zloupotrebljavaju alkohol ili ga uopće ne piju.

Arterijska hipertenzija. Stanje hronično visokog krvnog pritiska povećava rizik od razvoja koronarne bolesti za najmanje 3 puta.

Prekomjerna težina. Ne samo da povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, već ima i izuzetno negativan učinak na razvoj postojeće bolesti.

Dijabetes. Višestruko povećava rizik od razvoja koronarne bolesti srca i perifernih vaskularnih bolesti, a također otežava tok bolesti.

Niska fizička aktivnost. Negativno utječe na tonus tijela, izdržljivost tijela i otpornost na vanjske utjecaje. Povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti za 2-3 puta. Povećava rizik od iznenadnih srčanih udara.

Loša ishrana Test - procena ponašanja u ishrani (EAT-26) Višak u ishrani zasićenih životinjskih masti, različitih.

Abdominalna gojaznost. Antropometrijska karta Ako je prekoračena normalne vrednosti obim struka (više od 94 cm

muškaraca i više od 80 cm kod žena) povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Stres. Procjena otpornosti na stres U stresnom stanju tijelo ne funkcionira u potpunosti, posebno u krvnim žilama,

metabolizam i svi drugi sistemi povezani sa nervni sistem. Hronični stres doprinosi nastanku kardiovaskularnih bolesti, a akutni stres može postati katalizator i poticaj za po život opasan napad.

Prisustvo čak i jednog od faktora rizika povećava stopu mortaliteta muškaraca starosti 50-69 godina za 3,5 puta, a kombinovani efekat nekoliko faktora - za 5-7 puta.

Primarna prevencija koronarne bolesti srca (u daljem tekstu IHD) je prevencija razvoja bolesti kod zdravih osoba i osoba opterećenih različitim faktorima rizika, a sekundarna prevencija je sprečavanje napredovanja bolesti i razvoja komplikacija. toka CHD kod osoba koje već imaju ovu bolest.

Primarna prevencija sastoji se u stvaranju zdravog načina života, koji prvenstveno uključuje smanjenje pušenja duhana, uspostavljanje uravnotežene prehrane, povećanje fizička aktivnost za cjelokupno stanovništvo i poboljšanje životne sredine.

Sekundarna prevencija- promjene načina života (prestanite pušiti, izbjegavajte pasivno pušenje, jedite racionalno kako biste smršali, smanjili krvni tlak i razinu kolesterola; kontrolirajte glukozu u krvi, povećajte fizičku aktivnost).

Koje ciljeve treba postići u borbi protiv faktora rizika?

Prema WHO, najveći doprinosi riziku iznenadna smrt Postoje tri glavna faktora rizika: hipertenzija, hiperholesterolemija (dislipidemija) i pušenje.

Kako bi se pravilno odredio rizik od razvoja arterijska hipertenzija i kao rezultat toga, IHD treba da zna i kontroliše nivo Vašeg krvnog pritiska, i ako je potrebno, da se podvrgne pregledu koji će vam pomoći da razjasnite poremećaje metabolizma ugljenih hidrata i masti i stepen oštećenja ciljnih organa (žila, srca, bubrega). , mozak).

dislipidemija– neravnoteža u sadržaju “loših” i “dobrih” frakcija masti u krvi u pravcu povećanja “loših” i/ili smanjenja “dobrih” masti. Sa izuzetkom malog broja ljudi sa naslednom hiperholesterolemijom, nivo holesterola je generalno povezan sa lošom ishranom. Uravnotežena ishrana zahteva dosta voća i povrća, zdravog hleba, nemasnog mesa, ribe i mahunarki, uz hranu sa niskim ili nemasnim sadržajem. Koristite meki margarin, suncokretovo, kukuruzno ili maslinovo ulje. Dugogodišnje kliničko iskustvo ukazuje na jedinstvena svojstva omega-3 polinezasićenih masnih kiselina, koje pomažu u smanjenju rizika od KVB i njegovih komplikacija. Niska učestalost kardiovaskularnih patologija povezana je s njihovom velikom potrošnjom dubokomorske ribe i morskih plodova . Prisustvo dislipidemije utvrđuje ljekar na osnovu rezultata biohemijske analize venska krv.

Uravnoteženu ishranu– ovo je uravnotežena, redovna (najmanje 4 puta dnevno) dijeta sa ograničenim unosom soli. Ograničavanje unosa soli može smanjiti rizik od srčanog udara i drugih srčanih događaja za 25%. Veoma je korisno povećati unos hrane koja sadrži kalijum i magnezijum ( morske alge, grožđice, cvekla, kajsije, tikvice, bundeva, heljda).

Hrana treba da bude raznovrsna, energetski unos treba da bude optimalan za održavanje idealne težine;

Treba podsticati konzumaciju sledećih namirnica: voća i povrća, integralnih žitarica i hleba, nemasnih mlečnih proizvoda, nemasnog mesa, ribe;

Konzumirajte proizvode koji sadrže riblje ulje i w-omega, koji imaju posebna zaštitna svojstva;

At niskokalorična dijeta zasićene masti treba zamijeniti dijelom ugljikohidratima, dijelom mononezasićenim i polinezasićenim mastima iz povrća i morskih životinja.

U prehrani se preporučuje ograničiti konzumaciju životinjskih proizvoda bogatih holesterolom i zasićenim mastima: masno meso, mast, puter, pavlaka, žumance, masni sir, kobasice, kobasice, svi iznutrici, riblji kavijar, škampi, lignje . Preporučuje se zamjena životinjske masti biljnom masnoćom, jer je potonja bogata antiaterogenim nezasićenim mastima. Polinezasićene masti (PUF) se nalaze u obliku omega-6 linoleinske kiseline u biljnom ulju (suncokretovo, kukuruzno, pamučno) i u obliku omega-3 alfa-linolenske kiseline u lanenom i sojinom ulju. Minimalna dnevna potreba ljudi za esencijalnom linolnom kiselinom je 2-6 g, što je ekvivalentno 10-15 g suncokretovog ulja (2-3 kašičice).

Drugi važan princip ishrane je povećanje konzumacije biljne hrane koja može vezati i ukloniti holesterol iz organizma. U tom smislu preporučuje se korištenje:

Dijetalna vlakna (najmanje 30 g dnevno); sadržani su u velike količine u voću (kruške, jabuke, narandže, breskve), bobičastom voću (maline, jagode, borovnice), povrću (karfiol, brokula, mahunarke) i mahunarkama (grašak, sočivo, pasulj);

Pektini (najmanje 15 g dnevno), koji se nalaze u svježem voću (jabuke, šljive, kajsije, breskve), bobičastom voću (crna ribizla) i povrću (mrkva, cvekla);

Biljni stanoli (najmanje 3 g dnevno); sadržani su u ulju soje i uljane repice, ekstraktima ulja bora; Nedavno se pokazalo da steroli/stanoli, koji su biljni lipidi, smanjuju nivoe LDL holesterola u krvi kompetitivno inhibirajući apsorpciju holesterola u tankom crevu.

Za prevenciju ateroskleroze preporučuje se jesti više voća - najmanje 400 g ili 5 porcija dnevno: 1 porcija = 1 jabuka / 1 banana / 1 narandža / 1 kruška / 2 kivija / 2 šljive / 1 kašika sušenog voća / 1 velika kriška dinje ili ananasa / 1 čaša soka. Količina kuvanog ili svežeg povrća u ishrani treba da bude najmanje 400 g (2 šolje).

1. redovna konzumacija raznovrsnog povrća i voća (svježe povrće za desert);

2. odnos između zasićenih, mono- i polinezasićenih masti treba da bude 1:1:1;

3. umjerena konzumacija mliječnih proizvoda (obrano mlijeko, nemasni sir i nemasni jogurt);

4. dati prednost ribi i peradi (bez kože) u odnosu na proizvode od mesa;

5. od mesnih proizvoda birajte nemasno meso, bez naslaga masti;

6. ne konzumirajte više od 2-3 jaja sedmično (potrošnja žumanjaka je ograničena, ali ne i bjelanjka koje može biti neograničeno).

Višak tjelesne težine povećava rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti i drugih bolesti povezanih s aterosklerozom. Štaviše, opasnija je takozvana centralna gojaznost (muški tip), kada se salo taloži na stomaku. Najčešći uzroci viška kilograma su porodični faktori (od kojih neki mogu biti genetski, ali češće odražavaju opšte prehrambene navike), prejedanje, ishrana bogata mastima i ugljenim hidratima i nedostatak fizičke aktivnosti.

Pušenje– jedan od glavnih faktora rizika. Zašto je pušenje opasno? Jer čak i jedna cigareta povećava krvni pritisak za 15 minuta, a stalnim pušenjem povećava se tonus krvnih sudova i smanjuje efikasnost lijekovi. Ako osoba popuši 5 cigareta dnevno, to povećava rizik od smrti za 40%, ako jednu kutiju dnevno - za 400%, odnosno šanse da umrete su 10 puta veće!

Niska fizička aktivnost doprinosi nastanku KVB 1,5-2 puta češće nego kod osoba koje su fizički aktivne. aktivna slikaživot. Hodanje brzim tempom pola sata dnevno može smanjiti rizik od srčanih bolesti za otprilike 18% i moždanog udara za 11%. Za prevenciju KVB i promociju zdravlja najpogodnije fizičke vježbe su one koje uključuju redovne ritmičke kontrakcije velikih mišićnih grupa: brzo hodanje, trčanje, vožnja bicikla, plivanje, skijanje itd. Učestalost tjelesnog vježbanja treba biti najmanje 4- 5 puta dnevno, trajanje nastave je 30-40 minuta, uključujući period zagrevanja i hlađenja.

PREVENCIJA

Prestanite pušiti i zaštitite se od pasivnog pušenja. Prvo, pušenje je jedan od glavnih uzroka ateroskleroze, arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca i moždanog udara. I, naprotiv, prestanak pušenja dovodi do smanjenja rizika od bolesti za tačno polovinu. Drugo, dim cigareta sadrži ne samo nikotin, već i kancerogene katrane koji utiču kardiovaskularni sistem osoba. Karakteristično je da je pasivno pušenje jednako destruktivno za ljudski kardiovaskularni sistem kao i aktivno pušenje.

Ograničite unos alkohola. Alkohol u minimalnim količinama (ne više od 20 ml etanola za žene i ne više od 30 ml etanola za muškarce dnevno) razrjeđuje krv i blagotvorno djeluje na kardiovaskularni sistem, ali ako se prekorači norma, njegov učinak postaje oštro negativan.

Kontrolišite svoju težinu. Ljudi koji imaju prekomjernu težinu, a posebno gojazni, imaju 2-3 puta veću vjerovatnoću da obole od kardiovaskularnih bolesti i imaju veću vjerovatnoću za razvoj komplikacija. Kontrolišite svoju težinu i obim struka.

Jedite ispravno. Umjerena konzumacija mesa (posebno crvenog), dovoljna količina ribe (minimalno 300 g tjedno), konzumacija povrća i voća, odbijanje ili ograničenje masne, pržene, dimljene hrane - to su jednostavne i efikasne mjere koje neće samo omogućiti kako biste svoje tijelo održavali u dobroj formi, ali će i značajno smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti. Pratite nivo holesterola u krvi i zapamtite da se on može normalizovati pravilnom zdravom ishranom.

Krećite se više. Normalan i neophodan nivo fizičke aktivnosti je 150 minuta bilo koje fizičke aktivnosti nedeljno – to je preduslov za uspešnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Naučite da kontrolišete stres. Hronični nedostatak sna, kao i stalni psihički stres, slabe imunološki sistem, iscrpljuju čovjeka i uzrokuju aritmiju i poremećaje srčane aktivnosti općenito. Zdrav san a filozofski stav prema životu, naprotiv, značajno povećavaju vaše šanse kako da izbjegnete kardiovaskularne bolesti, tako i da se uspješno oporavite od postojećih.

Kontrola dijabetesa. Ako imate dijabetes, striktno se pridržavajte svih preporuka ljekara, pratite nivo šećera u krvi i budite svjesni svih promjena u svom zdravlju.

Praćenje nivoa krvnog pritiska. Pratite krvni pritisak i, ukoliko imate bilo kakve smetnje (hipertenzija, hipotenzija), obavezno se pridržavajte svih preporuka lekara.

MEDICINSKA KONTROLA

Pored samoprevencije kardiovaskularnih bolesti, važan element praćenja zdravstvenog stanja u ovoj oblasti je pravovremena i stručna medicinska kontrola. Kako ne biste propustili bolest koja je počela da se razvija ili čak samo pogoršanje stanja, kako biste zadržali svoje hronične bolesti, trebali biste se redovno podvrgavati sljedećim vrstama medicinskih pregleda:

Pregled kod lekara opšte prakse jednom godišnje.

Prilikom svake posete lekaru - određivanje krvnog pritiska (BP) (najmanje jednom u dve godine, ako je krvni pritisak manji od 120/80 mm Hg), indeks telesne mase (BMI).

Određivanje nivoa holesterola jednom u 5 godina (ili češće po nahođenju lekara).

Komitet Evropskog kardiološkog društva razvio je glavne zadatke za prevenciju KVB kod zdrave osobe:

Sistolni krvni pritisak ispod 140 mmHg;

Bez upotrebe duhana;

Nivo ukupnog holesterola je ispod 5 mmol/l;

Kolesterol lipoproteina niske gustine ispod 3 mmol/l;

Hodanje 3 km dnevno ili 30 minuta bilo koje druge umjerene fizičke aktivnosti;

Dnevna upotreba najmanje 5 komada voća i povrća;

Izbjegavajte gojaznost i dijabetes.

Bolesti cirkulacijskog sistema su rasprostranjene i često dovode do potpunog invaliditeta.

Bolesti cirkulacijskog sistema praćene su nizom karakterističnih simptoma: otežano disanje, bol u srcu, lupanje srca, gušenje, hemoptiza, poremećaji srčanog ritma, cijanoza, edem itd.

dispneja- jedna od najčešćih žalbi i većina rani simptom zatajenje srca (slabljenje srčanog mišića).

Bol u predjelu srca- važan simptom kardiovaskularnih bolesti. Mogu se javiti kod različitih lezija srca (angina pektoris, infarkt miokarda, neuroza srca i dr.) i niza drugih organa (pleurisi, oštećenja rebara, prijelomi, tuberkuloza itd.). Bol zbog angine pektoris javlja se češće noću, tokom fizičkog i psihičkog stresa, te nakon jela. Obično su lokalizovane iza grudne kosti, različitog su karaktera (oštre, bolne), zrače u lijeva ruka ili lopatica, vrat, donja vilica praćeno osećajem straha. Bol tokom infarkta miokarda je intenzivniji i dugotrajniji nego tokom angine pektoris.

Glavobolja pojavljuju se kod hipertenzije zbog spazma arterijskih žila i povišenog krvnog tlaka, kisikovog gladovanja mozga.

Napadi gušenja može se javiti uz značajnu slabost lijeve komore, srčane mane, hipertenziju i sl., praćeno osjećajem akutnog nedostatka zraka, zviždanjem u grudima, stvaranjem sputuma itd.

Palpitacije i poremećaji ritma povezana s oštećenjem srčanog mišića i provodnog sistema, bolestima endokrinih žlijezda.

Cijanoza nastaje kao posljedica stagnacije venske krvi i uzrokovana je insuficijencijom srčanog mišića, urođenim srčanim manama.

Hemoptiza može biti simptom stagnacije krvi u sistemu plućna arterija, nastaje kada se lijevi atrioventrikularni zalistak sužava i insuficijencija mitralne valvule.

Edem može ukazivati na slabljenje kontraktilnosti miokarda i vensku stagnaciju krvi u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji.

Srčana ishemija(IHD) - akutno i kronično oštećenje srčanog mišića uzrokovano poremećenom cirkulacijom u žilama srca. IHD je jedna od široko rasprostranjenih bolesti u mnogim zemljama. Najčešće pogađa osobe starosti 40-65 godina, a oko 25% pacijenata ne osjeća bol i ne traži liječenje. medicinsku njegu. Upravo su u grupi pacijenata sa koronarnom bolešću najčešći slučajevi neočekivanog infarkta miokarda (srčani mišić) i iznenadne smrti. Ateroskleroza igra glavnu ulogu u nastanku koronarne bolesti srca – bolesti krvni sudovi(arterije), u kojima se holesterol taloži u njihovoj unutrašnjoj oblogi. Nastanak ateroskleroze olakšavaju brojni faktori: povišeni nivo holesterola u krvi, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, pušenje, gojaznost, nervni i emocionalni stres.

Angina pektoris- jedan od najčešćih oblici ishemijske bolesti srca. Neposredni uzrok napada angine je smanjena opskrba krvlju srčanog mišića i potreba za kisikom.

Glavni simptomi. Glavna manifestacija angine su napadi kompresivnog bola iza grudne kosti. Javljaju se češće tokom fizičke aktivnosti i šire se na lijevu ruku, rame, vrat, donju vilicu, zube; praćeno osećajem nelagode u grudima i straha. Bol brzo nestaje nakon uzimanja nitroglicerina ili suzbijanja provocirajućeg faktora.

. Liječenje angine se provodi ovisno o težini bolesti. Prije svega, ako dođe do napada angine, mora se zaustaviti. Nekomplikovani napad angine može se ublažiti uzimanjem nitroglicerina pod jezik, koji se brzo apsorbira i širi za samo 1-2 minute. koronarne žile i bol prestaje. Ako bol ne nestane u potpunosti, nitroglicerin se ponavlja nakon 10-15 minuta u kombinaciji s validolom ili valerijanom.

Ponekad pacijenti, znajući za mogućnost napadaja angine, posebno zimi prilikom izlaska napolje, penjanja uz stepenice ili nervoznog stresa, mogu samostalno uzimati nitroglicerin u profilaktičke svrhe.

Za vrijeme napadaja angine, pacijentu se mora osigurati potpuni mir, po mogućnosti ležati, osigurati protok svježi zrak. U odgovarajućim slučajevima posebno su efikasni postupci odlaganja (senf flasteri na području srca, spuštanje lijeve ruke do lakta u vruću vodu).

Akutni infarkt miokarda - akutna bolest srčani mišić (miokard) kao rezultat poremećaja njegove cirkulacije zbog vazokonstrikcije aterosklerotskog plaka ili tromboza koronarne arterije. U otprilike polovici slučajeva infarkt miokarda se javlja u pozadini postojeće angine.

Infarkt miokarda se češće javlja kod starijih muškaraca, ali se može javiti i kod osoba mlađih od 40 godina.

Glavni simptomi. Infarkt miokarda nema niti jednu simptomatologiju. Većina uobičajeni simptom Infarkt miokarda je produženi napad bola u srcu i iza grudne kosti. Dostupnost sindrom bola karakterizira početak razvoja najakutnijeg perioda bolesti. Bol tokom infarkta miokarda se razlikuje od napad bola angina pektoris ne samo po intenzitetu, već i po trajanju, jer se ne ublažava uobičajene doze vazodilatatori. Bol se javlja iznenada, posebno je intenzivan, kompresivan, u nekim slučajevima oštar, puca, zrače u lijevu ruku, šaku, donju vilicu, uho, zube, epigastričnu regiju, ispod lijeve lopatice.

Bol je talasastog karaktera (pojačava se, a zatim slabi), može trajati nekoliko sati ili čak dana, a ne ublažava se nitroglicerinom. Prati ga osjećaj straha i uzbuđenja. Javlja se bljedilo kože i sluzokože, hladni prsti na rukama i nogama, lepljiv hladan znoj, plavičasto lice. Prilikom pregleda pulsa uočava se poremećaj srčanog ritma, koji se zamjenjuje tahikardijom i aritmijom. Krvni pritisak može biti povišen tokom bolnog napada, a zatim postepeno opadati.

Za postavljanje dijagnoze infarkta miokarda, očitanja elektrokardiograma su od velike važnosti.

Principi liječenja i njege pacijenata. Hitna pomoć kod sumnje na infarkt miokarda kod pacijenta sastoji se od ublažavanja boli. Pri prvom kontaktu sa bolesnikom daje mu se 1-2 tablete pod jezik. nitroglicerin svaka 2-3 minute i 1 stol. aspirin. Ako pacijent izgubi svijest, potrebno je postaviti i podignuti noge kako bi se povećao volumen venske krvi u srcu.

Primjena vazodilatatora mora se nastaviti sve dok bol potpuno ne prestane ili se naglo ne smanji, a po potrebi se moraju primijeniti intravenozno. Zajedno sa narkotički analgetici ovo je postalo glavno sredstvo za suzbijanje boli: smanjuju opterećenje srca i olakšavaju njegovu aktivnost tijekom infarkta miokarda.

At iznenadno zaustavljanje izvode se srca kod bolesnika sa infarktom miokarda umjetna ventilacija pluća metodom usta na usta i indirektna masaža srca.

U svim slučajevima infarkta miokarda, pacijente treba hospitalizirati u specijaliziranim kardioloških odjeljenja ili blokovi intenzivne njege i reanimaciju.

Od velikog značaja u liječenju pacijenata sa akutni srčani udar miokard ima pravilnu njegu. U prvim sedmicama se poštuje mirovanje u krevetu (ali ne i potpuna nepokretnost). Boravak pacijenta u krevetu dovoljno dugo pomaže usporavanju cirkulacije krvi u perifernih dijelova vaskularni sistem. Osim toga, smanjenje kontraktilne funkcije srca također dovodi do poremećaja aktivne cirkulacije krvi. Da biste spriječili razvoj čireva od proleća, promijenite položaj pacijenta i pratite čistoću kože. U prvim danima bolesti pacijent se stavlja na krevet i daje mu pisoar za defekaciju i mokrenje.

Pacijentu sa srčanim udarom propisuje se dijeta i hrani se u krevetu. Kako bi se spriječio razvoj venske tromboze, pacijent se okreće s jedne na drugu stranu 3 puta dnevno. Tokom ove procedure, pacijent ne bi trebao praviti nagle pokrete ili se naprezati.

Pacijent treba postepeno ustati iz kreveta. Prvo sjedne, a nakon nekoliko dana ustane. U tom slučaju morate pratiti puls i krvni tlak.

Prevencija. Primarna prevencija se sastoji u promicanju zdravog načina života i primjeni ovih principa u praksi. Sistematska obuka je od velike važnosti fizička kultura, dovoljno izlaganje svežem vazduhu, uravnoteženu ishranu, odbijanje loših navika. Sekundarna prevencija obuhvata kliničko posmatranje osoba obolelih od ateroskleroze, propisivanje periodičnih kurseva lekova koji snižavaju holesterol u krvi, poboljšavaju mikrocirkulaciju i ishranu vaskularnog zida. Značajno mjesto u prevenciji ateroskleroze pripada pravilnu ishranu i borba protiv sjedilačkog načina života.

Hipertonična bolest- hronična bolest čija je glavna manifestacija sindrom visokog krvnog pritiska. Osnova hipertenzije je povećana napetost zida male arterije tijela, što podrazumijeva njihovo sužavanje i, posljedično, smanjenje njihovog lumena. To otežava kretanje krvi iz jednog dijela vaskularnog sistema (arterije) u drugi (vene). Kao rezultat, povećava se krvni pritisak na zidove arterija i tako nastaje hipertenzija. Oni su:

normalan krvni pritisak je ispod 135/89 mm Hg. Art.;
umjereno povišen -140-159/90-95 mm Hg. Art.;
povišen - 160/95 mm Hg. Art. i više.

U nastanku hipertenzije učestvuju različiti faktori: nasljedstvo, disfunkcija nervnog i endokrinog sistema, gojaznost, konzumiranje alkohola, pušenje, fizička neaktivnost, starije dobi, prethodne bolesti bubrega, psihoemocionalni stres, stalna mentalna preopterećenja, traumatske ozljede mozga, zloupotreba soli itd.

Glavni simptom Hipertenzija je glavobolja koja je povezana s povećanjem krvnog tlaka. Najčešće se glavobolje javljaju ujutro u okcipitalna regija. Pacijenti su zabrinuti loš san, povećana razdražljivost, smanjeno pamćenje, oslabljena mentalna aktivnost. Vremenom se javljaju tegobe na bolove u srcu i prekide u njegovom radu, otežano disanje tokom fizičke aktivnosti, pogoršanje vida.

Principi liječenja i njege pacijenata. Liječenje bolesnika s hipertenzijom treba biti strogo individualno, usmjereno na uklanjanje faktora rizika.

Liječenje bolesnika sa I stadijumom hipertenzije ili njenim graničnim oblicima, po pravilu, treba da bude nemedikamentozno (kreiranje dobri uslovi rad i odmor, fizioterapija, režim ishrane itd.). Samo ako nema efekta, propisuju se lijekovi.

Kod pacijenata sa hipertenzijom II i Faza III vodeću ulogu u liječenju ima sistematski tretman lijekovi. U tom slučaju pacijent mora shvatiti da samo dugotrajno i održivo smanjenje krvnog tlaka može poboljšati njegovo stanje i smanjiti rizik od vaskularnih komplikacija. Ukoliko je potrebno, pacijent se uči samostalno mjeriti krvni tlak kod kuće, što značajno povećava učinkovitost praćenja liječenja. Dijeta bez soli pomaže u snižavanju krvnog tlaka.

Liječenje hipertenzije treba biti sveobuhvatno, što će značajno smanjiti dozu lijekova i smanjiti broj nuspojava.

Nakon postizanja učinka, pacijentu se preporučuje uzimanje doze održavanja i postupnog smanjenja. Zanemarivanje ovog principa pogoršava stanje pacijenta i dovodi do gubitka kontrole nad nivoom krvnog pritiska.

Hipertenzivna kriza je jedna od najčešćih i teške komplikacije hipertenzija, koju karakterizira naglo povećanje krvnog tlaka do Visoke performanse i pogoršanje bolesti povezanih s oštećenjem krvnih sudova mozga.

Prevencija. Primarna prevencija uključuje rješavanje faktora rizika koji doprinose razvoju hipertenzije:

ograničenje kuhinjska so, obogaćivanje hrane kalijumom, kalcijumom;
smanjenje tjelesne težine sa gojaznosti na normalnu;
prevencija fizičke neaktivnosti;
uklanjanje loših navika, alkohola, pušenja;
smanjenje uticaja psihoemocionalnog stresa, negativne emocije i sl.

Sekundarna prevencija se sastoji u individualnom odabiru odgovarajućih liječenje lijekovima i sistematsko održavanje normalnog ili skoro normalnog krvnog pritiska uz njegovu pomoć.

Nesvjestica- iznenada kratkotrajni poremećaj svijest koja je rezultat gladovanja moždanih stanica kisikom. Nesvjestica može biti uzrokovana preopterećenošću, strahom, bolom, naglom promjenom položaja tijela, dugotrajnim stajanjem, uzimanjem lijekova i sl. Nesvjestici prethode slabost, mučnina, zujanje u ušima, utrnulost udova, zamračenje u očima i znojenje. Do nesvjestice najčešće dolazi kada je pacijent u uspravnom položaju. Nakon toga polako tone na tlo, koža postaje vlažna, puls je slab, krvni pritisak opada, disanje je rijetko i plitko. Gubitak svijesti obično traje do 30 sekundi, ponekad i malo duže.

Principi liječenja i njege pacijenata. Bolesnik se stavlja na leđa sa podignutim nogama i blago spuštenom glavom (da bi se povećao dotok krvi u mozak), oslobađa se odeće koja steže (ovratnik se otkopčava, pojas se olabavi), obezbeđuje se svež vazduh i ekstremiteti su zagrejane. Poprskajte lice i grudi vodom, protrljajte sljepoočnice i grudi rukama, a noge i ruke ručnikom. Ostaviti da udahne pare amonijaka.

Nakon vraćanja svijesti, normalizacije pulsa i krvnog tlaka, pacijentu se osigurava fizički i psihički odmor i opservacija.

Moždani udar- akutni cerebrovaskularni infarkt sa oštećenjem mozga i poremećajem njegovih funkcija. Postoje hemoragični i ishemijski moždani udar.

Hemoragični moždani udar- najteži oblik cerebrovaskularnog udesa, razvija se krvarenjem ispod moždanih membrana ili u supstancu mozga.

Moždani udar može nastati kao posljedica hipertenzije, ateroskleroze i niza drugih vaskularnih bolesti ili traume lubanje.

Glavni simptomi. Hemoragijski moždani udar nastaje iznenada u pozadini visokog krvnog tlaka. Na početku razvoja moždanog udara uočavaju se jasni simptomi potpune ili nepotpune paralize udova na strani suprotnoj od žarišta krvarenja u mozgu: stopalo je okrenuto prema van, podignuta ruka pada „kao bič, ” Tonus mišića, refleksi tetiva i kože su naglo smanjeni. U mnogim slučajevima se opaža asimetrija lica zbog spuštenog kuta usana i otoka obraza na strani paralize. Opšte stanje Pacijent je teško bolestan, sa povraćanjem, nevoljnim mokrenjem i defekacijom. Uz teške simptome, tjelesna temperatura može porasti do 40°C ili više. Ovo teško, po život opasno stanje traje 1-3 dana, zatim se vraća svijest i pojavljuju se simptomi ovisno o poremećaju jednog ili drugog područja mozga: izostanak voljnih pokreta pola tijela (desno ili lijevo), poremećaj govora itd. Oštećene funkcije mogu se djelimično, a ponekad i gotovo potpuno oporaviti u roku od nekoliko mjeseci.

Ishemijski moždani udar je uzrokovana akutnim, relativno dugotrajnim ili trajnim prestankom dotoka krvi u regiju mozga zbog upornog spazma ili tromboze dovodne arterije.

Moždani udar može biti posljedica opstrukcije krvi u pojedinim ili više žila koje opskrbljuju mozak. Uzrok začepljenja krvnih žila može biti ateroskleroza, tromboza, vaskularni spazam, patološka tortuoznost itd.

Glavni simptomi. Ishemijskom moždanom udaru često prethode tupe glavobolje, vrtoglavica, mučnina, opća slabost i sniženi krvni tlak. Razvoj moždanog udara može biti nagli ili postepen. Paraliza se opaža na strani suprotnoj od žarišta omekšavanja mozga, i nije tako duboka i uporna kao kod hemoragijskog moždanog udara.

Principi liječenja i njege pacijenata. Kod prvih znakova moždanog udara potrebno je hitno pozvati liječnika i pružiti pacijentu potpuni odmor. Kod kuće se stavlja na leđa u krevet, a jezik mu se prati, jer može biti uvučen. Hitno terapijske mjere treba biti usmjeren na snižavanje krvnog tlaka, smanjenje cerebralnog edema, poboljšanje vitalnih funkcija važne funkcije tijelo. Hospitalizacija je indikovana za sve pacijente sa moždanim udarom, sa izuzetkom neprenosivih pacijenata.

Opća medicinska njega uključuje praćenje stanja usnoj šupljini, pravovremeno pražnjenje Bešika, ako je potrebno, urin se drenira pomoću katetera. U slučaju nevoljnog mokrenja i defekacije treba koristiti trajnu vrećicu za urin, posteljinu ili higijenske pelene. Neophodna je prevencija nastanka dekubitusa. Pacijentu se daje opći higijenske procedure. Hrana pacijenta treba da bude lako svarljiva, tečnost treba davati iz šoljice. Bez obzira na stepen rezidualnog poremećaja kretanja, pacijentu se daju rehabilitacijske mjere za obnavljanje govornih i motoričkih funkcija.

Pregledajte pitanja

Navedite glavne znakove bolesti cirkulacijskog sistema.
Šta je koronarna bolest srca?
Opišite glavne simptome angine pektoris. Kako pomoći pacijentu sa napadom angine?
Šta je infarkt miokarda? Navedite njegove glavne simptome. Recite nam o hitnoj pomoći i principima liječenja infarkta miokarda.
Navedite karakteristike hipertenzije. Koji su principi liječenja i nege hipertenzije?
Razgovarajte o hitnoj pomoći za nesvjesticu.
Šta je moždani udar? Navedite vrste moždanog udara i opišite ih. Recite nam o hitnoj pomoći za moždani udar.

Jedan od mnogih trenutni problemi savremena medicina su bolesti cirkulacijskog sistema (u daljem tekstu KVB). Ove bolesti zauzimaju vodeće mjesto u morbiditetu, invalidnosti i mortalitetu.

U 2014. svaki treći odrasli stanovnik područja sa CAD, oko 2.000 stanovnika sa koronarnom bolešću, više od 3.000 stanovnika sa arterijska hipertenzija otišao u medicinske ustanove po medicinsku pomoć.

Na zdravlje stanovništva utiču različiti faktori: način života, ishrana, svest o svojim bolestima, kao i prihodi, obrazovanje, uslovi rada i rasprostranjenost pušenja, konzumacija alkoholna pića, sjedilački način života, nedostatak motivacije za zdravlje.

Prevencija bolesti cirkulacijskog sistema:

prekomjerna tjelesna težina, gojaznost - preporučuje se mršavljenje, posebno kod gojaznosti (indeks tjelesne mase (u daljem tekstu BMI) više od 30), prekomjerne težine (BMI 25-30), kao i abdominalna gojaznost(obim struka veći od 102 cm kod muškaraca, 88 cm kod žena) smanjenjem količine konzumirane hrane i povećanjem fizičke aktivnosti;
izbor zdrava hrana- zbog raznovrsnosti, kao i povećanja potrošnje povrća, voća (najmanje 400 g/dan), nemasnog mesa, nemasnih mliječnih proizvoda, ribe, konzumacije proizvoda koji sadrže riblje masti, omega masne kiseline. Preporučuje se ograničavanje unosa masnog mesa, puter, žumance, kobasice, masne kobasice, iznutrice. U ishrani treba da dominiraju biljna ulja, riba sa severnih mora (skuša, sardine, haringe, itd.), kao i dijetalna vlakna (voće - kruške, jabuke, narandže), bobičasto voće, povrće (kupus, pasulj, grašak) , pektini, koji se nalaze u svježem voću, bobičastom voću (crna ribizla), povrću (mrkva, cvekla);
prestanak pušenja treba preporučiti apsolutno svim pacijentima s arterijskom hipertenzijom i koronarnom bolešću prestanak pušenja na 2 godine dovodi do smanjenja rizika od iznenadne smrti za 36% i infarkta miokarda za 32%;
fizička aktivnost je neophodna svima starosne grupe, stres od vježbanja(najčešće šetnje) treba da traju do 30 minuta. Svakodnevno, iako je manje vježbanja bolje nego ništa;
ciljani krvni pritisak kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca koji su imali infarkt miokarda, moždani udar, kod pacijenata sa dijabetes melitus treba da bude manji od 140/90. Za svakog pojedinačnog pacijenta bira se antihipertenzivna terapija u zavisnosti ne samo od nivoa pritiska, već i od pratećih bolesti i tolerancije leka;
nivo holesterola - u krvi treba da bude manji od 5,2, kod pacijenata sa doživeo srčani udar miokard, moždani udar, dijabetes melitus, holesterol treba da bude manji od 4,5. Liječenje treba započeti antiholesterolskom dijetom u trajanju od 2-3 mjeseca. a ako dijetoterapija ne pomaže, prepisuju se lijekovi, najčešće statini, ako se dobro podnose - terapija se provodi cijeli život, bolest jetre je kontraindikacija, djetinjstvo, trudnoća;
dijabetes melitus i metabolički sindrom - aktivno liječenje sprječava razvoj mikrovaskularnih komplikacija, prioritet je kontrola razine glukoze u krvi, pridržavanje dijete, smanjenje viška tjelesne težine, povećanje tjelesne aktivnosti;
ostalo terapija lijekovima: aspirin (aspikard, kardiomagnil, polokard) indiciran je za sve pacijente sa kliničkom koronarnom bolešću; beta blokatori su indicirani za pacijente sa srčanom insuficijencijom nakon infarkta miokarda; ACE inhibitori - za one koji pate od kronične srčane insuficijencije ili arterijske hipertenzije.