Kako nastaje hronični apendicitis? Hronični apendicitis - znakovi, dijagnoza i liječenje

Hronični apendicitis se dijagnosticira uglavnom kod žena i vrlo je rijetka patologija. Bolest se razvija kada se akutni apendicitis liječi na bilo koji drugi način osim apendektomijom. Osobe sa ovom dijagnozom su u opasnosti i treba da budu pod stalnim nadzorom lekara.

Uzroci razvoja kroničnog apendicitisa

Slijepo crijevo je bolest koja je upala u zidovima, prema statistikama, žene razvijaju ovu patologiju mnogo češće od muškaraca. Postoje dva poznata oblika razvoja apendicitisa:

1. Primarni kronični proces je usporena upala slijepog crijeva koja ne uzrokuje akutne manifestacije. Dijagnoza se postavlja kada ne postoje eksperimentalno ili instrumentalno potvrđene bolesti, čiji simptomi uključuju bol u predelu desno područje stomak.
2. Sekundarni kronični proces - javlja se s rekurentnim akutnim upalom slijepog crijeva. Glavni razlog Ova patologija je uzrokovana nepravilno pruženom njegom, u kojoj se pojavljuju ožiljci u tkivima slijepog crijeva i razvija se zagušenje. Sa sekundarnim hroničnim procesom, osoba pati od periodičnog bola tokom čitavog života.

Hronični koji se često ponavlja, bolje ga je ukloniti unaprijed. Štetni faktori koji utječu na tijelo mogu uzrokovati egzacerbacije, što će dovesti do razvoja akutnog upala slijepog crijeva, što zahtijeva hiruršku intervenciju.

Simptomi patologije

Mnoge probavne i genitourinarne bolesti imaju iste manifestacije kao i kronični apendicitis. Simptomi kod žena mogu se javiti u blagi oblik i ne izazivaju povećanu pažnju. Glavni znaci upale slijepog crijeva:

• težina i mučna bol u desnoj strani - nakon prejedanja, konzumiranja masne hrane i fizičke aktivnosti, bol se značajno povećava;
• probavni procesi su poremećeni - osobu stalno prati nadutost, mučnina, povraćanje, zatvor ili proljev;
• bol se pojavljuje u predjelu mjehura, mokraćovoda, donjeg dijela leđa kod žena, bol se može proširiti na jajnike i vaginu, a kod muškaraca se javlja nelagoda u području rektuma;
• mokrenje postaje sve češće i bolno;
• razvija se hipertermija - uveče se telesna temperatura povećava na 37,5-38 stepeni.

Za bilo kakve manifestacije nelagode u desnom i izgledu crevni poremećaji Potrebno je hitno potražiti medicinsku pomoć kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Hronični kod žena

Kada se upala pogorša, pacijent osjeća trzanje ili bolan bol, lokaliziran u pupčanom i desnom ilijačnom području abdomena. Ne može ležati na lijevoj strani i teško se kreće. Najčešće se ovi simptomi pogoršavaju noću ili ujutro.

At ginekološki pregled Pojavljuje se jak bol, koji je tipičan i za žene s oboljenjima privjesaka možda neće na vrijeme prepoznati egzacerbaciju, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Posebnosti anatomska struktura žensko tijelo provocirati bolne senzacije u predelu stomaka tokom menstruacije i tokom seksualnog odnosa. To je zbog bliske lokacije organa genitourinarnog i probavnog sustava. Stoga ne treba zanemariti svaku sumnju na upalu slijepog crijeva.

Dijagnoza hroničnog apendicitisa

Identificirajte kroničnu upalu vermiformni dodatak Dovoljno je teško. Patologija nema izražene simptome i može se razlikovati od mnogih probavnih i genitourinarnih bolesti.

Nakon detaljnog istraživanja i početni pregled pacijent treba da se podvrgne dodatni pregledi. Akutna upala slijepog crijeva, dijagnosticirana na vrijeme, neće uzrokovati ozbiljne komplikacije za pacijenta.

Kod hroničnog upala slijepog crijeva, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke mjere:

1. rendgenski pregled trbušne duplje- ukazuje na prisustvo opstrukcije slijepog crijeva feces, što doprinosi razvoju kronične upalni proces. Najčešće se ova pojava javlja kod djece.
2. Test krvi je neophodan za određivanje broja leukocita u krvi, jer upravo te ćelije ukazuju na razvoj bilo koje upalna patologija u organizmu.
3. Analiza urina - u slučaju hronične upale slijepog crijeva, svi pokazatelji trebaju biti normalni. Pojava bijelih krvnih zrnaca ukazuje na prisustvo zarazne patologije i bolesti bubrega.
4. Ultrazvuk upala slijepog crijeva - omogućuje vam brzo i precizno određivanje upale ili apscesa omogućava vam da isključite prisutnost bolesti genitourinarnog sistema sa simptomima sličnim kroničnoj upali dodatka cekuma.
5. Kompjuterska tomografija isključuje sve povezane bolesti koje imaju slične simptome.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je procijeniti i isključiti povezane patologije. Svaka sumnja na upalu slijepog crijeva mora biti potvrđena ili opovrgnuta od strane kvalifikovanog ljekara.

Metode liječenja patologije

Glavna metoda liječenja je apendektomija, koja se može izvesti otvorenom metodom ili laparoskopijom. Odluku o potrebi uklanjanja upaljenog slijepog crijeva donosi ljekar na osnovu rezultata pregleda, jačine simptoma i opšte stanje bolestan.

U nekim slučajevima možete odbiti uklanjanje slijepog crijeva kada je rizik od komplikacija upala slijepog crijeva visok. Istovremeno, lekari su dužni da obezbede neophodno konzervativno liječenje(samo ako je eliminacija patologije moguća bez operacije).

Konzervativna terapija uključuje uzimanje antispazmodika, fizioterapeutskih postupaka i sredstava koja neutraliziraju crijevne smetnje.

Laparoskopija za upalu slijepog crijeva

Laparoskopija je pregled koji se izvodi umetanjem tanke cijevi s kamerom na kraju u crijevo. Ova metoda vam omogućava da otkrijete bilo koje bolesti u crijevima. Laparoskopija je savremena metoda uklanjanje upala slijepog crijeva.

Za izvođenje operacije prave se tri reza na trbušnom zidu. U jedan od njih se ubacuje laparoskop. Omogućava hirurzima da vide sve što se dešava u trbušnoj duplji i regulišu pravac njihovog delovanja.

Laparoskopija za upalu slijepog crijeva uvelike olakšava postoperativni period - pacijent može ustati iz kreveta u roku od nekoliko sati. Razdoblje rehabilitacije je lakše nego kod otvorene apendektomije, a ožiljci ostaju gotovo nevidljivi.

Ishrana tokom perioda rehabilitacije i tokom konzervativnog lečenja

Kao i kod bilo koje patologije, kronični apendicitis zahtijeva posebnu prehranu:

• Začinjenu, slanu, prženu i masnu hranu treba isključiti iz dnevnog jelovnika;
• jelovnik treba podijeliti na 5-6 obroka u malim porcijama;
• crni čaj i kafu treba isključiti, a prednost dati voćnim pićima, kompotima i zelenim čajem;
• slatke sokove, konzerviranu hranu, dimljenu hranu i začine također treba isključiti iz vašeg jelovnika;
• ishrana treba da bude uravnotežena i da uključuje sve kategorije namirnica.

Samo pridržavanje svih uputa liječnika će svesti na minimum nelagodnost i bol tokom egzacerbacija hronična upala vermiformni dodatak.

Komplikacije hroničnog apendicitisa

Najopasnija komplikacija je kada se razvije u akutni oblik kod žena se to pogoršava, javlja se jak bol, povraćanje i tjelesna temperatura raste.

Moguće je razviti apendikularni infiltrat - upalna tkiva čvrsto spojena jedno s drugim. Zahtijeva propisivanje lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova i antibiotika, kao i fizioterapeutske procedure. Nakon kupovanja akutni simptomi(oko 2-4 mjeseca) preporučuje se uklanjanje slijepog crijeva.

Kronična upala može uzrokovati pojavu adhezija, što će izazvati prijelaz patologije u akutni oblik. Komplikacije upale slijepog crijeva uzrokovane adhezijama u slijepom crijevu otklanjaju se fizioterapeutskim metodama ili uz pomoć hirurška intervencija.

Hronični apendicitis tokom trudnoće

Budući da postepeni rast fetusa uzrokuje pomicanje trbušnih organa i vrši pritisak na organe genitourinarnog sistema, upala slijepog crijeva može postati akutna i biti opasna za majku i nerođeno dijete. Vrlo je važno pažljivo pratiti svoje stanje ako imate dijagnozu poput kroničnog upala slijepog crijeva.

Simptomi kod žena mogu biti slični mnogim ginekološkim i urološkim oboljenjima i zahtijevaju brigu i odgovornost ljekara kako bi se na vrijeme diferencirala egzacerbacija. Kako biste izbjegli brige i opasnosti povezane s upalom slijepog crijeva, preporuča se njegovo uklanjanje u fazi planiranja trudnoće.

Prethodno pretrpljeni napad akutnog upala slijepog crijeva kod žena ili muškaraca u nekim slučajevima može postati kroničan, o čemu svjedoči prisustvo patoloških procesa u dodatku. Akutne pojave jenjavaju, ali upalni proces ostaje i postaje kroničan. Ovo je neophodno za razlikovanje kroničnog ponavljajućeg upale slijepog crijeva.

U ovom obliku, nakon pretrpljenog akutnog napada apendicitisa, bol jenjava. Nakon nekog vremena uočava se novi napad - recidiv upala slijepog crijeva. Posljedično, ovaj oblik karakteriziraju ponovljeni napadi akutne upale slijepog crijeva. Između napada, pacijenti doživljavaju stalni bol u predjelu cekuma.

Zbog produžene upale u slijepom crijevu, sklerotične promjene, moguće je i njegovo postepeno ulceriranje, deformacija, pojava adhezija i ožiljaka, što dovodi do smanjenja lumena crijeva, pa čak i spajanja sa obližnjim organima.

Klasifikacija

Postoje tri oblika hroničnog apendicitisa: rezidualni, rekurentni, primarni hronični.

1. Razvoj rezidualnog (rezidualnog) oblika kronične upale slijepog crijeva javlja se neposredno nakon napada akutnog slijepog crijeva, jer u slijepom crijevu ostaje plodno tlo za pojavu ponovljenih napadaja.
2. Rekurentni oblik bolesti karakteriziraju periodi egzacerbacije i remisije.
3. Primarni kronični apendicitis karakteriziraju upalne pojave koje se razvijaju u izbrisanom kroničnom obliku.

Ponavljajući tip hroničnog upala slijepog crijeva obično se javlja kod onih pacijenata koji nisu primili odgovarajući tretman. zdravstvenu zaštitu tokom akutnog toka bolesti. U tom slučaju u tkivima slijepog crijeva nastaju ožiljci i adhezije, lumen se sužava, zbog čega, kada crijevni sadržaj uđe ovdje, on stagnira i kao rezultat toga se nastavlja upalni proces koji može trajati godinama.

Simptomi kronične upale slijepog crijeva

Hronični apendicitis može biti praćen nejasnom slikom simptoma i kod žena i kod muškaraca. Glavni simptom bolesti je redovno javljajući, bolan, blagi bol u desnoj strani, na mjestu slijepog crijeva.

Također znakovi hroničnog upala slijepog crijeva uključuju:

• težina, nadutost, nelagodnost u abdomenu;
• blaga mučnina;
• probavne smetnje;
• nedostatak apetita;
• učestalo pražnjenje crijeva - proljev ili zatvor;
• hronično niske temperature tijela.

Bol se može pojačati pri teškim naporima (zbog povećanog pritiska unutar peritoneuma), tokom pražnjenja crijeva i kod kašlja. Dolazi do promjena u radu gastrointestinalnog trakta - zatvor i proljev. U slučaju egzacerbacije javlja se povraćanje i mučnina.

Vrlo je važno što ranije dijagnosticirati i početi liječiti kronični upalu slijepog crijeva, jer stalno prisustvo izvora infekcije u organizmu svakako ne utiče najpovoljnije na njegovo funkcioniranje. Štoviše, to je ispunjeno perforacijom slijepog crijeva s naknadnim razvojem peritonitisa, što može uzrokovati smrt pacijenta.

Hronični apendicitis - simptomi kod žena

U početku se znakovi upale slijepog crijeva kod žena manifestiraju kao bol u gastrointestinalnom traktu. Bol se širi na desni donji abdomen i pojačava se kada ginekološki pregled.

U periodima hormonalnih promjena (na primjer, tokom trudnoće ili menstruacije), bol je izražen i lokaliziran u jajnicima i vagini. U pozadini upale slijepog crijeva dolazi do poremećaja u ciklusu. Tokom vođenja ljubavi, kao i nakon njega, javljaju se grčevi, jak bol u vaginalnom području.

Dijagnoza i liječenje

Pošto se manifestuje hronični apendicitis opšti simptomi, karakterističan za niz drugih bolesti unutrašnje organe, za postavljanje tačne dijagnoze koristi se kompleks laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Dijagnostičke mjere za identifikaciju hroničnog apendicitisa:

1. Bol u desnoj ilijačnoj regiji, pojačan bol u ležanju na lijevoj strani, pri savijanju desne noge– ovi znaci izazivaju sumnju na hronični apendicitis. Gangrena upala slijepog crijeva možda uopće nije praćena bolom zbog odumiranja inervacije u zahvaćenim tkivima. Kod peritonitisa bol se širi na cijeli trbuh.
2. Klinički testovi krvi i urina. Nije dovoljno za postavljanje dijagnoze, ali je ipak važno povezane metode, što omogućava da se potvrdi ili isključi bolest.
3. Rendgen s kontrastnim sredstvom. Ova studija pomaže u identifikaciji opstrukcije otvora koji povezuje slijepo crijevo sa cekumom. Također, radiografija može pokazati fibrozne adhezije i nakupine fecesa.
4. Ultrazvučna dijagnostika. Jednostavan i sigurna metoda istraživanje kako bi se brzo potvrdila dijagnoza. Tokom studije procjenjuje se ne samo stanje slijepog crijeva, već i drugih trbušnih organa.
5. CT skener. Uz pomoć ove studije moguće je isključiti bolesti koje imaju slične simptome.
6. Laparoskopija. Hirurški dijagnostička metoda, koji se sastoji od umetanja tanke sonde sa kamerom na kraju u pacijentovu trbušnu šupljinu kroz mali rez na prednjem trbušnom zidu. Ova metoda ne samo da omogućava isporuku tačna dijagnoza, ali vam također omogućava da odmah uklonite slijepo crijevo ako se otkrije upalni proces.

Budući da simptomi kronične upale slijepog crijeva nisu specifični, vrlo je važno razlikovati ovu bolest od patologija drugih trbušnih organa, a posebno:

1. Bolesti bubrega;
2. Ginekološke bolesti.

Liječenje hroničnog apendicitisa je isto kao i akutnog oblika bolesti - hirurško uklanjanje upaljeni dodatak. Apendektomija se može izvesti laparoskopski ili otvorena metoda– odluku donosi hirurg u zavisnosti od stanja pacijenta i kliničke slike bolesti.

Ako pacijent s kroničnim upalom slijepog crijeva ima blage simptome, koristi se konzervativno liječenje - uzimanje antispazmodika, fizioterapeutski postupci, uklanjanje crijevnih poremećaja.

Postoperativni period

Dva dana nakon uklanjanja slijepog crijeva, pacijentu je propisan mirovanje u krevetu. Dodijeli antibakterijska terapija za prevenciju hirurških infekcija. Tokom ovog perioda to je veoma važno sestrinska njega kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Konac se skida 10-12 dana nakon operacije. Prije toga treba izbjegavati nagle pokrete i napetost mišića. trbušni zid kako biste izbjegli prorezivanje šava. Oporavak mišićno tkivo traje nekoliko mjeseci. Na koži ostaje mali bledi ožiljak, što se vidi na fotografiji.

Period kada se možete vratiti svom normalnom načinu života zavisi od vrste apendektomije i prirode toka postoperativni period: Nakon endoskopskih intervencija zarastanje je brže. U prosjeku, fizička aktivnost je ograničena 2 mjeseca, zatim je dozvoljeno trčanje, plivanje, jahanje, a dizanje teških tereta je dozvoljeno tek nakon 3-6 mjeseci. Izbjegavajte posjetu kupatilu ili sauni najmanje 3-4 sedmice.

Dijeta

At konzervativna terapija i tokom period rehabilitacije Nakon operacije potrebno je pridržavati se posebne dijete:

1. Izbjegavajte začine, dimljeno meso, konzerviranu hranu i slatka gazirana pića.
2. Preporučljivo je isključiti jak crni čaj i kafu. Vrijedi konzumiranja zeleni čaj, voćna pića i kompoti.
3. Morate se pridržavati frakcijske prehrane - 5-6 puta dnevno u malim porcijama.
4. Treba isključiti začinjenu, slanu, masnu, prženu hranu.

Što se tiče narodnih lekova, izbegavajte posete lekaru ili budite nepažljivi na „signale“ sopstvenog tela u vidu napadaja bola, nadajući se narodni lekovi, je strogo zabranjeno! Biljni i kućni recepti korisni su kao dodatne mjere za jačanje organizma i poboljšanje rada crijeva, kao i u borbi protiv patogenih mikroorganizama.

Prevencija bolesti

Poseban preventivne mjere ne postoji. Preporučuje se čuvanje zdrav imidžživot, hrani se racionalno, izbegavajte stresne uslove, odustajte loše navike, resetovati višak kilograma.

Hronični apendicitis je trom upalni proces u slijepom crijevu. Ponekad se naziva kronični rezidualni apendicitis. Donedavno mnogi ljekari nisu prepoznali postojanje ove bolesti.

Ova patologija je vrlo rijetka (1% svih slučajeva upale slijepog crijeva). Uglavnom se dijagnosticira kod mladih žena. U djetinjstvu i starosti, kronični apendicitis se gotovo nikada ne opaža.

Klasifikacija bolesti

Postoje 3 oblika kronične upale slijepog crijeva:

• rezidualni - dijagnosticiran nakon akutnog upala slijepog crijeva u odsustvu kirurškog liječenja;
• rekurentno - formirano ako je izvedeno operacija akutni oblik, ali je doveo do recidiva;
• primarni hronični – razvija se u odsustvu akutnog upala slijepog crijeva. U zavisnosti od prisustva komplikacija, hronični oblik upala slijepog crijeva može biti komplikovana ili nekomplicirana.

Uzroci upale slijepog crijeva

Hronični apendicitis nastaje zbog upalnih procesa u slijepom crijevu. Upala uzrokuje poremećaj cirkulacije krvi i ishrane zida slijepog crijeva. Kada je cirkulacija krvi u slijepom crijevu poremećena, lokalni imunitet se smanjuje i aktivira se patogena mikroflora.

Bolest može biti uzrokovana i stvaranjem ožiljaka na sluznici crijeva, što uzrokuje zakrivljenost slijepog crijeva. U nekim slučajevima, slijepo crijevo ne samo da se savija, već se spaja i s drugim crijevnim petljama, što uzrokuje patoloških promjena u slijepom crijevu i u cekumu.

Često se kronični oblik upala slijepog crijeva razvija kada se akutni napad zaustavi bez hirurške intervencije, a također i kada tijekom operacije uklanjanja slijepog crijeva ostane proširenje slijepog crijeva duže od dva centimetra.

Loša prehrana, prekomjerna težina, stres, hipotermija, pretjerana fizička aktivnost, loše navike i česti zatvor mogu povećati rizik od razvoja bolesti.

Simptomi bolesti

Znakovi bolesti koji se manifestiraju pomoći će u dijagnosticiranju kroničnog upala slijepog crijeva:

• stalna ili periodična bolna bol;
• nadimanje i nadimanje;
• mučnina i povraćanje;
• poremećaj procesa defekacije: razvoj dijareje ili zatvora;
• učestalo i bolno mokrenje.

Bol se javlja u desnoj strani tijela, u ilijačnoj ili periumbilikalnoj regiji. Pojačavaju se fizičkom aktivnošću, prejedanjem, jedenjem dimljene, pržene i kisele hrane, povećanjem intraabdominalnog pritiska, kašljanjem, kihanjem i defekacijom. Bol može zračiti u desnu butinu, prepone, bešike, uretera ili donjeg dijela leđa.

Temperatura obično ostaje normalna, ali ponekad u večernjim satima može porasti i do 38°C.

Simptomi kroničnog upala slijepog crijeva kod žena su praćeni bolom u vagini i jajnicima. Svi znakovi su obično mutni i nejasni, što otežava dijagnozu.

Znaci hroničnog apendicitisa kod žena često se manifestuju kao vaginalni bol i grčevi tokom i nakon intimnosti, tokom menstruacije i tokom ginekološkog pregleda. Muškarci mogu osjetiti bol tokom rektalnog pregleda.

Akutni i kronični apendicitis se razlikuju po učestalosti boli. Kod akutnog apendicitisa bol je konstantan i dobro izražen. Hronični apendicitis je praćen paroksizmalni bol, koji se povremeno smanjuju, a zatim ponovo nastavljaju.

Dijagnoza upala slijepog crijeva

Za otkrivanje kroničnog upala slijepog crijeva, dijagnoza koristi proučavanje anamneze, palpaciju, radiografiju i angiografiju, intubaciju duodenuma, kompjuterizovanu tomografiju i magnetnu rezonancu, kolonoskopiju, irigoskopiju,, dijagnostička laparoskopija, ultrasonografija(najinformativniji način). Pacijent se šalje i na analizu krvi i urina.

Ako osoba ima kronični apendicitis, simptomi su slični znakovima upale drugih organa probavnog sistema. Stoga je dijagnosticiranje bolesti prilično teško.

Tretman

Ako se kronični apendicitis ne manifestira jako, provodi se liječenje konzervativne metode: uz pomoć lijekova i fizioterapeutskih postupaka. Pacijentu se propisuju antispazmodični lijekovi, imunomodulatori, prebiotici i probiotici, sredstva koja poboljšavaju protok krvi, vitaminski kompleksi.

Upotreba jastučića za grijanje i laksativa je kontraindicirana. Ovi lijekovi mogu uzrokovati peritonitis. Takođe ne biste trebali uzimati analgetike.

Ako bol ne nestane, tada se propisuje kirurško liječenje. Preporučuje se za stvaranje adhezija i ožiljaka, kao i u prvom tromjesečju trudnoće.

Operacija uključuje izvođenje apendektomije - resekcije slijepog crijeva. Izvodi se otvoreno ili laparoskopskim putem.

Nakon operacije, lekar mora propisati antibiotsku terapiju u trajanju od 7-10 dana. Šest mjeseci nakon operacije pacijent je pod nadzorom ljekara.

Pacijent se otpušta 7-9 dana nakon operacije. U nekim slučajevima pacijent se otpušta nakon 4-5 dana. Kod mladih ljudi, radna sposobnost se vraća 3-4 sedmice nakon operacije, a kod starijih osoba - nakon 6-8 sedmica.

Ako se otkrije kronični apendicitis, liječenje narodnim lijekovima neće izliječiti bolest. Ali može poboljšati probavu i ukloniti simptome.

Komplikacije bolesti

Kronična upala slijepog crijeva može mučiti pacijenta nekoliko godina i može postati akutna ili dovesti do razvoja adhezija ili crijevne opstrukcije. U slučaju pogoršanja patologije potrebna je hitna medicinska pomoć. U njegovom nedostatku moguća je perforacija slijepog crijeva ili razvoj gangrene.

U nekim slučajevima moguće su postoperativne komplikacije. Obično se pojavljuju zbog nekvalitetnog tretmana. Neadekvatno dopiranje mezenteričnih žila često uzrokuje krvarenje u trbušnoj šupljini. Nedovoljno temeljito uklanjanje eksudata može dovesti do razvoja apscesa u različitim dijelovima trbušne šupljine. U takvim slučajevima, pacijent mora biti hospitaliziran i apsces treba otvoriti ili eliminirati krvarenje.

Prevencija bolesti

Ne postoje posebne preventivne mjere. Preporučuje se vođenje zdravog načina života, racionalna prehrana, izbjegavanje stresa, odricanje od loših navika, gubitak viška kilograma.

Pogledajte naš video o simptomima i savremenih mogućnosti uklanjanje upala slijepog crijeva:

o ukazuje na bolest sa određenim kliničku sliku, koji se temelji na primarnim ili sekundarnim kroničnim upalnim promjenama slijepog crijeva nespecifične prirode.

Postoje tri glavna klinička oblika kroničnog apendicitisa.

Rezidualni, ili rezidualni, upala slijepog crijeva nastaje kao rezultat obrnutog razvoja akutnog upala slijepog crijeva. Kod ovog oblika, fokalne ili difuzne lezije mogu se naći u zidu slijepog crijeva. morfološke karakteristike hronična upala.

Kronični rekurentni upala slijepog crijeva javlja se s periodičnim egzacerbacijama i remisijama. Njegovoj pojavi obično prethodi ponovljeni napadi akutni apendicitis.

Ovi oblici su vrlo slični, sekundarne su prirode i često se kombiniraju pod nazivom kronični rekurentni upala slijepog crijeva. U slučajevima kada se bolest karakteriše postepenim početkom i tokom bez napada, govori se o primarnom hroničnom upalu slijepog crijeva.

Klinika za hroničnu upalu slijepog crijeva

podložan velikoj varijabilnosti i polimorfizmu. Često se javlja rezidualni kronični apendicitis sa sličnim simptomima trom oblik akutna upala slijepog crijeva. Najčešće se pacijenti žale na bol u desnoj ilijačnoj regiji ili desna polovina abdomen stalne ili paroksizmalne prirode. U nekim slučajevima postoji zračenje bola u donjem dijelu leđa, područje prepona, bešika, desna butina, što objašnjava različita lokalizacija vermiformnog slijepog crijeva i prisutnost adhezivnog periapendicitisa. Hodanje, trčanje, fizička aktivnost, povećani intraabdominalni pritisak pri kašljanju, kijanju i defekaciji često pojačavaju ili provociraju bol. Neki pacijenti primjećuju povezanost između boli i grešaka u prehrani. Takođe zapaženo razni poremećaji spolja gastrointestinalnog trakta(mučnina, povraćanje, zatvor, rjeđe dijareja).

Prilikom objektivnog pregleda često se može uočiti bol u desnoj ilijačnoj regiji pri dubokoj palpaciji, kao i pozitivni simptomi Sitkovsky i Rovzing. U krvi i urinu većine pacijenata ne uočavaju se patološke promjene. Tjelesna temperatura ostaje u granicama normale.

Dijagnoza hroničnog apendicitisa

nije uvek lako. To je zbog nedostatka patognomoinkealnih znakova koji omogućuju razlikovanje potonjeg od drugih sličnih bolesti trbušnih organa. Rješavanje problema je lakše ako u anamnezi postoji jedan ili više napada akutnog upala slijepog crijeva. Može uneti malo jasnoće u dijagnozu rendgenski pregled ileocekalni ugao nakon oralnog uzimanja barijuma i irigoskopije. Dugotrajna stagnacija kontrastnog sredstva u slijepom crijevu, njegova izražena deformacija, kao i ograničeno punjenje ukazuju na kronični apendicitis. Diferencijalna dijagnoza provedeno kako bi se isključio pokretni cekum, peptički ulkus stomak i duodenum, hronični holecistitis, kamen u bubregu, pijelitis, helmintička invazija, nespecifični mezenterični limfadenitis, a kod žena - hronični adneksitis. Samo dosljedno, ciljano isključivanje ovih bolesti omogućava potvrđivanje dijagnoze kroničnog upala slijepog crijeva.

Tretman

sastoji se od uklanjanja slijepog crijeva. Operacija se suštinski ne razlikuje od apendektomije akutna upala. Postoperativne komplikacije retko se primećuju. To uključuje gnojenje postoperativne rane (1-3%), upalu pluća, tromboflebitis, a ponekad i lokalni i difuzni peritonitis. Smrtnost nakon uklanjanja slijepog crijeva kod kronične upale slijepog crijeva je manja od 0,05%. Dobri dugoročni rezultati se zapažaju u 65-90% slučajeva.

Hronični apendicitis se kod pacijenata ne javlja tako često kao akutni napadi bolesti. Odnosi se na upalne procese spore prirode. Simptomi se pojavljuju nejasno. Zbog toga je rijetko moguće odmah postaviti tačnu dijagnozu, što dovodi do čestih relapsa patologije i pogrešnog liječenja. Stoga, ukoliko postoje problemi s probavom i bol u abdominalnom dijelu, uvijek se preporučuje dodatno provjeriti pacijenta na mogućnost upale slijepog crijeva. Liječenje provodi gastroenterolog.

Bolest je trom oblik upalnog procesa koji se razvija u slijepom crijevu. Nalazi se u jednom od odjeljaka cekuma. Obično je poremećaj povezan s napadom akutnog upala slijepog crijeva, koji je pacijent prethodno patio.

Stručnjaci razlikuju dvije vrste kronične bolesti.

1. Ponavljajući hronični apendicitis. Upravo se ovaj oblik najčešće razvija na pozadini prethodne akutne upale.
2. Primarni hronični apendicitis. Razvija se izuzetno rijetko i bez prethodnog upalnog procesa.

Prva vrsta patologije nastaje zbog činjenice da čak i nakon uklanjanja upaljenog slijepog crijeva, veliki broj ožiljaka ostaje na mjestu i mogu se formirati priraslice. Zbog toga se lumeni u crijevu sužavaju i pojavljuju se pregibi, što sprječava da se šupljina potpuno očisti od hrane.

Zbog toga tečni i prehrambeni elementi počinju stagnirati u tkivima, što dovodi do truležnih procesa i infekcije. Primarni kronični apendicitis također je provociran kongestivnim procesima, ali ima manje izražene simptome.

Neki stručnjaci također razlikuju rezidualni oblik kroničnog apendicitisa; Kod ovog tipa upala je zaustavljena bez uklanjanja procesa, što je u konačnici stvorilo idealno okruženje za dalje širenje bakterija. Crijevno tkivo je već oštećeno i lakše je podložno prodiranju patogena koji izazivaju bolesti, što može uzrokovati poremećaj.

Drugi uzroci kršenja

Dodatni provocirajući faktori su:

• česti stres i umor;
• zarazne bolesti probavnog sistema;
• smanjen imunitet;
• koristiti velika količina proizvodi od mesa;
• hipotermija tijela;
• nezdrava ishrana i prejedanje;
• povećana tjelesna težina i gojaznost;
• prisustvo loših navika kao što su alkohol i pušenje;
• kronični zatvor, posebno na pozadini čira i gastritisa4
• rad koji uključuje podizanje teških predmeta.

Pažnja! Nastala upala može uzrokovati ne samo kronični upalu slijepog crijeva, već i izazvati takav opasne komplikacije, kao što su perforacija i nekroza crijevnog tkiva.

Simptomi bolesti

At hronični tok bolest nema iste simptome kao kod akutna faza. Svi su mutne prirode i mogu se zamijeniti za normalan probavni poremećaj zbog grešaka u ishrani. U patologiji se nalaze sljedeći znakovi:

• V desna strana pojavljuju se nelagoda i težina, takav osjećaj može biti opkoljavajuće prirode;
• prisutna u ilijačnoj regiji sa desne strane sindrom bola, ali je slabo izražen i ima dosadan karakter;
• bol se rijetko pojavljuje stalno, obično ima periode aktivnosti i smirenosti;
• Nelagodnost je posebno akutna nakon fizička aktivnost i ne pravilnu ishranu;
• pacijenta često prate mučnina i nadutost;
• postoje problemi sa stolicom u obliku zatvora ili dijareje;

  Problemi s pražnjenjem crijeva jedan su od simptoma kronične upale slijepog crijeva

• temperatura se rijetko povećava, ali može porasti na subfebrilnu uveče i noću;
• rijetko se uočavaju problemi s mokrenjem, koji se karakteriziraju čestim i bolnim nagonima;
• tokom seksualnog odnosa može se osjetiti bol u vagini i perineumu;
• ako se pacijent podiže desna noga, bol se pojačava;
• nelagodnost takođe postaje izraženija tokom kihanja i kašljanja;
• Prilikom palpacije bolne tačke pojavljuju se i neugodni osjećaji.

Opasnost od kronične upale slijepog crijeva

Mnogi pacijenti godinama pate zbog razvoj bolesti, ali bolest ostaje u fazi usporene upale. Ali ponekad, kada pacijentov dodatak nije ranije uklonjen, na kraju dolazi do akutnog upalnog procesa. Ima složeniji i brži tok nego kod pacijenata koji ranije nisu imali preduslove za upalu slijepog crijeva.

Zbog dugotrajne upale crijevna tkiva slabe i povećava se rizik od rupture, što izaziva peritonitis. U ovom stanju, pacijenta je izuzetno teško spasiti zbog oslobađanja gnoja i toksičnih tvari u trbušnu šupljinu.

Također, zbog stvaranja adhezija i ožiljaka nakon uklanjanja slijepog crijeva, postoji rizik od crijevne opstrukcije ili razvoja adhezivna bolest, karakterizira ga spajanje zidova susjednih organa. Ponekad se razvija nekrotični proces.

Dijagnoza bolesti

Liječnik rijetko može odmah posumnjati na prisustvo hroničnog apendicitisa, jer on jednostavno ne postoji objektivni razlozi provjerite proces za moguću upalu. Najlakši način za određivanje rekurentne vrste bolesti je da pacijentova kartica liječenja sadrži podatke o prethodnom poremećaju. Zbog toga, kada se pojave simptomi, pacijentu se najčešće ponovo dijagnosticira akutni apendicitis i propisati antibakterijsko ili hirurško liječenje.

Za postavljanje dijagnoze s nejasnim simptomima potrebna je palpacija. Doktor obraća pažnju na kojoj strani je tegoba lokalizovana i koliko je jaka. Obrazcov test se takođe može uraditi kada se od pacijenta traži da podigne desnu nogu. Ako postoji povreda, pacijent će osjetiti bol u desnoj strani.

Tabela 1. Laboratorijske metode dijagnostika

Kada se pojavi primarni kronični tip bolesti, potrebno je postaviti dijagnozu isključivanjem drugih. mogućih kršenja, što može biti povezano sa funkcionisanjem probavnog, reproduktivnog i urinarnog sistema. Neophodno je isključiti helmintičku infestaciju žene treba provjeriti na mogućnost vanmaterične trudnoće.

Hirurško liječenje kronične upale slijepog crijeva

Ako pacijentu prije otkrića kronične upale slijepog crijeva nije prethodno odstranjen cekum, a bolesnik osjeća dugotrajne i jake bolove, propisuje se apendektomija. Operacija uključuje uklanjanje slijepog crijeva. Intervencija se može izvesti otvoreno ili laparoskopski.

Ponekad se nakon operacije, zbog daljnjeg stvaranja ožiljaka i adhezija, mogu ponovo pojaviti znaci kroničnog upala slijepog crijeva. U ovom slučaju indicirano je samo konzervativno liječenje.

Pažnja! Otvorene operacije održavaju se samo u kao poslednje sredstvo kada postoji veliki rizik ruptura apendicitisa i stvaranje peritonitisa.

Video - Laparoskopska apendektomija za kronični apendicitis

Konzervativno liječenje kronične upale slijepog crijeva

Za liječenje bolesti koriste se antibiotici širok raspon uticaj. Odabiru se uzimajući u obzir težinu simptoma kroničnog upala slijepog crijeva. Osim toga, lijekovi protiv bolova mogu se koristiti ako sindrom ima teške simptome. Za eliminaciju probavni poremećaji koriste se lijekovi koji ciljaju na određeni simptom.

Lijek pripada klasi cefalosporina. Lijek se primjenjuje tri puta dnevno u dozi od 750 mg. Liječenje uključuje intravenozno ili intramuskularna injekcija. U teškim slučajevima doza se povećava na 1,5 g aktivna supstanca takođe tri puta dnevno. Terapija se nastavlja 5-14 dana.

Može se koristiti umjesto prvog lijek, ima praktičan obrazac za oslobađanje. Uzima se u obliku kapsula. Doziranje Dalacina C je 0,6-1,8 g aktivne tvari dnevno, propisana količina antibiotika podijeljena je u 3-4 doze. Tretman se nastavlja individualno odabranim kursom.

Dobro se nosi čak i sa uznapredovalim infekcijama. Liječenje uključuje primjenu 0,5-1 g aktivne tvari intravenozno. Proizvod se primjenjuje kapanjem, a postupak traje najmanje 30 minuta. Nakon prve primjene, trebate uzeti još 500 mg Metrogyl-a osam sati kasnije. Ako pacijent dobro podnosi lijek, primjena kap po kap zamjenjuje se mlaznom primjenom, također intravenozno. Dnevna doza se prilagođava uzimajući u obzir stanje pacijenta. Kurs se nastavlja nedelju dana.

Za kronični apendicitis obično je dovoljan oblik lijeka u obliku tableta. Liječenje uključuje uzimanje 40-80 mg aktivne tvari. Maksimum dnevna doza No-Shpy 240-320 mg, uzimajući u obzir težinu bolesti. At akutni bol otopina se primjenjuje intravenozno u istoj količini. Tok tretmana nije duži od jedne sedmice, obično je dovoljno nekoliko dana.

Lijek pomaže u borbi protiv napadaja mučnine i povraćanja. Za liječenje nakon 14 godina potrebno je uzimati jednu tabletu ne više od četiri puta dnevno. Terapija se nastavlja sve dok simptomi ne nestanu u potpunosti. Cerucal se može uzimati do šest sedmica.

Blagi laksativ. Preporučljivo je uzimati proizvod u dozi od tri supene kašike sirupa prva tri dana, a zatim, ako nema efekta, uzeti još 15 ml. Trajanje liječenja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, jer je potrebno uzeti u obzir težinu njegovog stanja.

Dostupan u obliku tableta za prevenciju dijareje. Nifuroksazid ima dodatna antibakterijska dejstva. Liječenje uključuje uzimanje 2 tablete do četiri puta dnevno. Terapija traje 10 dana.

Tradicionalne metode liječenja

Takve metode mogu eliminirati manifestacije upalnog procesa i smanjiti neprijatnih simptoma. Oni najbolje pomažu u slučaju primarne manifestacije bolesti i nakon uklanjanja dodatka.

Za pripremu otopine potrebno je uzeti 10 g suhe tvari. Listovi se preliju sa 300 ml kipuće vode. Biljka se infundira dva sata i pažljivo filtrira kroz fino sito. Prihvati medicinski proizvod tri puta dnevno, rešenje bi trebalo da bude sobnoj temperaturi. Doza je 50-70 ml supstance odjednom. Ako lijek ne pomogne u roku od dva dana, obratite se ljekaru.

Obični plašt i listovi jagode

100 g prvog sastojka treba pomiješati sa 40 g jagoda. Za bolji efekat Preporučljivo je u smjesu dodati zgnječeno lišće kupine. Bilje se temeljno pomiješa i prelije kipućom vodom. Za 2 supene kašike treba uzeti 350 ml tečnosti. Za kuhanje proizvoda na laganoj vatri nije potrebno više od pet minuta, nakon čega se infundira još 10 minuta. Potrebno je uzimati lijek u dozi od 5-10 ml tokom dana. Tretman traje jedan dan.

listovi kupine

Za liječenje morate uzeti svježe listove biljke; 10 g sirovine prelije se sa 200 ml kipuće vode i ostavi 20 minuta, nakon čega se odmah pije. Tretman traje samo jedan dan i podrazumijeva uzimanje ovog lijeka u obliku čaja svakih sat vremena.

listovi kupine

Imela i pelin

Za pripremu otopine potrebno je uzeti 20 g svakog sastojka. Moraju se osušiti i usitniti. Dobivena količina biljne mješavine se sipa u 750 ml kipuće vode i infundira 3 sata. Uzimajte 100 ml svaka dva sata tokom dana. Tretman traje jedan dan.

Mlijeko sa kimom

Neophodno je uzeti ovaj lijek kod prvih napada poremećaja. Tretman uključuje upotrebu 200 ml toplo mleko, u kojoj se zagrevaju 2-5 semenki kima. Preporučuje se uzimanje 100-200 ml toplo svakih sat vremena. Terapija se nastavlja jedan dan.

Pažnja! Ne možete koristiti narodne lijekove za akutne bolove u ilijačnoj regiji i zamagljivanje svijesti, što je dodatno praćeno povraćanjem. Ako osjetite takve simptome, odmah pozovite ljekara ili sami potražite pomoć.

Prehrana za hronični apendicitis

Tokom napada i nereda u probavni sustav Važno je pridržavati se principa pravilne prehrane koja će očistiti šupljinu slijepog crijeva i smanjiti pojavu upale.

1. Preporučljivo je jesti kašu kuhanu na vodi; Heljda i zobena kaša se dobro podnose.
2. Smanjite količinu masnog mesa, također se preporučuje jesti u obliku mljevenog mesa ili parnih kotleta.
3. Bolje je kuvati i peći povrće koje pojačava napad.
4. Potrebno je potpuno izbjegavati gazirana pića, dimljenu hranu i kisele krastavce.
5. Konditorski proizvodi su štetni, a posebno su opasni nedostaci u trgovini.
6. Zdrave su nemasne supe pripremljene sa dosta povrća sa minimalnim sadržajem začina i soli.
7. Trebali biste izbjegavati hranu koja stvara plinove, uključujući pirjani kupus.
8. Fermentisani mlečni proizvodi sa minimalnim sadržajem šećera su zdravi.

Pravilna ishrana se takođe odnosi na preventivne metode tretman. Do danas ne postoje druge preporuke za prevenciju kroničnog upala slijepog crijeva.

Pažnja! Ako je sprovedeno operacija Nakon uklanjanja slijepog crijeva, dijetu za pacijenta odabire samo gastroenterolog. Trebali biste se pridržavati ove dijete najmanje 3-4 sedmice nakon operacije.