Kako prepoznati herniju kod dojenčadi, simptomi i znaci. Simptomi i liječenje pupčane kile kod djece bez operacije i sa hirurškim odstranjivanjem trbušne kile kod djeteta.

Hernija je oslobađanje unutrašnjeg organa ili njegovog dijela kroz otvor u vezivno tkivo ispod kože ili u susedne šupljine. U pravilu se hernija javlja u tzv slabe tačke ah, koja postaje izlazna kapija unutrašnje organe. Slabe tačke uključuju područja sa smanjenom sposobnošću da izdrže povećani intraabdominalni pritisak. Nastaju u područjima sa prisustvom džepova, rupa, udubljenja u anatomskim strukturama, kao i na mjestima gdje su vlakna vezivnog tkiva isprepletena.

Područje pupka je jedna od ovih slabih tačaka. Hernije koje se formiraju u predjelu pupka nazivaju se pupčane kile, a kod djece prve godine života javljaju se češće od ostalih vrsta kila.

Nakon što se beba rodi i pupčana vrpca otpadne pupčani prsten, kroz koje su u prenatalnom periodu prodirali u trbušnu šupljinu fetusa krvni sudovi, ugovori formiraju pupak. Vanjska strana pupka je prekrivena ožiljnom kožom, a iznutra je prekrivena vlaknima vezivnog tkiva (fascia), koja su utkana u trbušne mišiće, zatvarajući i jačajući pupčani prsten. Ako fascija nije dovoljno razvijena, a bebini mišići su slabi i ne mogu izdržati intraabdominalni pritisak, može nastati pupčana kila. Oba ova faktora posebno se često primjećuju kod prijevremeno rođenih beba i djece sa intrauterinim zaostatkom u rastu.

Pupčana kila: “slaba karika”

Okidač za nastanak pupčane kile je povećanje intraabdominalnog tlaka: najčešće se to događa kod plača, naprezanja i probavne smetnje (zatvor, pojačano stvaranje plinova), pa čak i kod kašlja. U momentu značajno povećanje intraabdominalnog pritiska, unutrašnji organi sa povećanom snagom pritiskaju prednji trbušni zid, kao rezultat toga u predjelu " slaba karika„Mogu se formirati „kapija“ kroz koja delovi unutrašnjeg organa počinju da vire.

Znak pupčane kile je okrugla, meka i elastična formacija u predjelu pupka. Pupčana kila se pojavljuje ili postaje sve izraženija u trenucima vrištanja i naprezanja. Kada ga osetite, često možete da osetite „tutnjavi“ zvuk, jer deo creva izlazi u hernijalni otvor.

Pupčana kila može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ali najčešće se javlja u prvim mjesecima djetetovog života, kada su uzroci razvoja i faktori rizika za nastanak kile najizraženiji.

Kako je kila "strukturirana"?

U hernijama postoje:

• hernijalni otvor - otvor kroz koji izlaze unutrašnji organi trbušne duplje(kod pupčane kile ovo je pupčani prsten);
• hernijalna vreća - dio membrane (peritoneum) u koji su zatvoreni prolapsirani trbušni organi;
• hernijalni sadržaj – trbušni organi koji se protežu u hernijalni otvor. Kod pupčane kile, to su obično dijelovi crijeva i/ili omentuma (nabori peritoneuma).

Zašto su pupčane kile opasne?

Male pupčane kile po pravilu ne stvaraju probleme djeci. Ali velike, pa čak i s nakupljanjem plinova i izmeta u njima, mogu uzrokovati određenu nelagodu. Pupčane kile kod djece prve godine života obično nisu zadavljene: one se u pravilu slobodno i bezbolno smanjuju. Laganim pritiskom na pupčanu kilu roditelji je sami mogu uroniti u trbušnu šupljinu.

Inkarceracija kile je kompresija dijelova unutrašnjeg organa u hernijalnom otvoru. Može se razviti kada se crijevo prepuni plinovima i feces, kada se u hernialnoj vrećici formiraju adhezije (adhezije). Znak zadavljene kile je iznenadna oštra bol u području izbočenja kile i nemogućnost njenog smanjenja. U ovom slučaju, opskrba krvlju je značajno poremećena, a zatim dolazi do nekroze (odumiranja) tkiva unutrašnjeg organa. Važno je shvatiti da je ova situacija vrlo opasna za život bebe, jer brzo dovodi do razvoja peritonitisa - upale peritoneuma. Stoga je potrebno hitno potražiti liječničku pomoć (obično se problem rješava operacijom).

Liječenje pupčane kile

Češće, s razvojem pupčane kile kod djece prve godine života, možete bez operacije, a nakon konzervativno liječenje U pravilu se bebe potpuno oporavljaju. Po tome se pupčane kile kod djece prve godine života razlikuju od odraslih kod kojih je glavna metoda liječenja hirurški.

Masaža i gimnastika

Za jačanje vezivnog tkiva i mišićnog korzeta trbušnog zida izvode se trbušna masaža i gimnastika. Masaža abdomena počinje vrlo mekim i spori pokreti. Prvo se radi površno, zatim dublje.

Tehnike masaže abdomena:

• kružni pokreti milovanja trbuha u smjeru kazaljke na satu;
• pokreti milovanja na kosim mišićima trbuha: istovremeno, s dva dlana ruku, udarite u smjeru od bočnih dijelova do pupka;
• pokreti protiv milovanja dlanovima duž rectus abdominis mišića (duž linije alba);
• kružni i spiralni pokreti vrhovima prstiju oko pupka;
• tehnika koja stimulira kontrakciju trbušnih mišića je štipanje oko pupka.

Ovakvu masažu treba svakodnevno da sprovode roditelji deteta ili neko drugi blizak bebi. Naravno, potrebno je da tehnike masaže podučava direktno specijalista (masažer ili doktor). Masaža abdomena u prosjeku traje 3-5 minuta i izvodi se 2-5 puta dnevno. Ako se ljepljivi flaster koristi kao sredstvo za fiksiranje kako bi se spriječilo izbijanje kile, onda se ne uklanja tokom masaže. Međutim, jednom dnevno prilikom mijenjanja ljepljivog flastera (obično prije ili poslije plivanja), masaža se izvodi bez sredstva za fiksiranje. Ako se koristi zavoj, mora se ukloniti prije masaže.

Gimnastika za dijete sa pupčanom hernijom izvodi se tek nakon što se kila smanji i učvrsti fiksatorom. Ako se kila nije dovoljno smanjila, tada je tokom vježbi jednom rukom potrebno je smanjiti i pritisnuti prstima, ne dopuštajući da se poveća tokom vježbe. Izvodi se opća gimnastika za jačanje i vježbe usmjerene na jačanje trbušnih mišića. Svaki uzrast ima svoj set aktivnosti koje će vam preporučiti lekar koji posmatra bebu.

Postoje posebne vježbe za direktno jačanje trbušnih mišića. Ako majka ili drugi bliski ljudi žele sami da se brinu o bebi, onda, naravno, ispravno izvršenje vježbe ih mora podučavati specijalista.

Sredstva za fiksiranje

Kako bi se spriječilo izlazak dijela organa u hernialni otvor, preporučuje se upotreba sredstava za fiksiranje. Stvaraju prepreku izlasku organa, sprečavaju razvoj adhezija (adhezija) u kili i njenu nesmanjivost, sprečavaju davljenje kile i stvaraju uslove za jačanje i fuziju struktura vezivnog tkiva u predelu kile. hernijalni otvor.

Najjednostavnije sredstvo za pričvršćivanje je ljepljivi flaster. Prije fiksacije, morate smanjiti kilu, a zatim zategnuti nastali kožni nabor preko kile flasterom. Kako biste izbjegli iritaciju kože, preporučuju se hipoalergenski porozni flasteri. Također, kako bi se izbjegla iritacija kože, flaster se svaki put lijepi, lagano mijenjajući smjer.

Postoji poseban ljepljivi flaster za fiksiranje kile - "umbilikalni". Sastoji se od dvije trake koje je potrebno zategnuti kao kaiš.

Flaster se mijenja najmanje jednom dnevno. Obično se skida za kupanje, a zatim se nanosi novi.

Ako nije moguće popraviti kilu u smanjenom stanju samo uz pomoć gipsa (na primjer, kada je njen promjer veći od 3-4 cm), tada se improvizirana sredstva mogu staviti ispod ljepljive žbuke kako bi se ojačala prepreka do kile koja izlazi (na primjer, ravno dugme prekriveno ljepljivim flasterom ili drugi ravan, tvrdi, okrugli predmet prečnika približno 2,5 cm).

Ako se na ljepljivim flasterima, uključujući hipoalergene, pojavi iritacija kože, morat ćete bez njih.

Postoje i druga sredstva za fiksiranje pupčane kile, na primjer, posebni pupčani zavoji za djecu, koji su mekani elastični pojasevi sa graničnicima kile (zbijena mjesta na pojasu).

Ako se pridržavate preporuka, tada, u pravilu, pupčane kile kod djece prve godine života potpuno nestaju. To može potrajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, ovisno o veličini kile, usklađenosti roditelja važna pravila za sprečavanje izlaska kile (sprečavanje bebe da plače, napreže se i sl.), individualno sazrevanje vezivnog i mišićno tkivo. Rano liječenje je također važno, jer se u suprotnom veličina kile može povećati i samim tim će liječenje bolesti biti odgođeno.

Ako je potrebna operacija

Odluku o hirurškom liječenju dugotrajne pupčane kile donosi kirurg. Vjeruje se da se male kile s promjerom pupčanog prstena do 1 cm operišu nakon 5 godina, jer se prije ove dobi mogu same zatvoriti. Hernije sa prečnikom pupčane žile 1,5-2 cm operišu se u dobi od 3-4 godine. Velike kile u obliku trupa s promjerom pupčanog prstena od 2 cm ili više operiraju se nakon 1 godine. Tokom hirurškog lečenja vrši se repozicioniranje unutrašnjih organa i plastična hirurgija za jačanje slabe tačke.

Prevencija pupčane kile

Prevencija nastanka pupčane kile mora se provoditi za svu djecu u prvoj godini života, a posebno za prerano rođenu i rođenu sa intrauterinim zastojem u rastu. Preventivne mjere uključuju:

• sprječavanje djeteta da plače;
• izbalansirano i pravilnu ishranu beba;
• prevencija i otklanjanje zatvora i crijevnih kolika;
• stavljanje bebe na stomak od prvih nedelja života;
• jačanje trbušnog zida kroz masažu i gimnastiku.

Ako se hernija ne leči...

Pupčane kile kod djece se izuzetno rijetko zadave i često prolaze same od sebe bez ikakvog liječenja. Međutim, iako u malom procentu slučajeva, i dalje postoji rizik od komplikacija. Kod kile koja postoji dugo (godina) mogu se formirati adhezije (fuzije). Stvaranje adhezija uzrokovano je aseptičnom (bez mikroba) upalom, koja nastaje kao rezultat mehaničkog trenja dijelova kile. U takvim slučajevima, konzervativni tretman više neće biti efikasan; operacija. U slučaju dugotrajne, nesmanjive ili velike kile glavna opasnost za zdravlje i život djeteta ostaje mogućnost njegovog kršenja. Takođe, u slučaju velike kile postoji opasnost od povrede creva usled padova, udaraca i drugih povreda.

U pravim uslovima

Za liječenje pupčane kile potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• pokušajte spriječiti bebu da plače;
• normalizirati probavu, spriječiti zatvor i crijevne kolike;
• stavite bebu na stomak;
• ojačati trbušne mišiće masažom i gimnastikom;
• koristite specijalna sredstva za fiksiranje kako biste spriječili izlazak kile.

Datum objave članka: 30.06.2015

Datum ažuriranja članka: 08.11.2018

Pupčana kila kod djece je izbočenje unutrašnjih organa ispod kože okruglog ili ovalnog oblika u području bebinog pupka. Bolest se javlja kod svakog petog djeteta.

Djeca s ovom patologijom su nemirnija od zdrave bebe, jer uobičajeni problemi dojenčadi (kolike, nadutost) zbog kile uzrokuju veću patnju.

Samo po sebi, izbočenje organa ne predstavlja prijetnju i možda čak i ne smeta bebi. Opasnost od pupčane kile je da fragmenti peritoneuma, omentuma i crijevnih petlji mogu ući u ovu izbočinu i zadaviti se. Na sreću, to se ne dešava često, ali mogućnost za takav razvoj događaja postoji.

U prvoj godini života djeteta moguć je spontani nestanak pupčane kile. Kako dijete raste i razvija se, posebno ako se roditelji bave tjelesnom vježbom i jačaju snagu, mišići njegovog trbušnog zida postaju jači, pupčani prsten postaje gušći, a njegov promjer se smanjuje.

U manje optimističnom toku bolesti, veličina izbočine može doseći 5 cm u promjeru, iako obično ne prelazi 1 cm.

Povećanje simptoma i progresivno povećanje veličine kile indikacija je za kirurško liječenje. Provodi se kada dijete napuni 2-3 godine.

Mnogi roditelji se plaše same riječi „operacija“, ali ako hirurg insistira na tome, to treba uraditi. Tehnike hirurške intervencije razrađene su do najsitnijih detalja i primjenjuju se uzimajući u obzir individualne karakteristike bebe u svakom slučaju.

Već sljedeći dan nakon intervencije dijete može ustati i jesti tečnu hranu, a nakon nekoliko sedmica sama operacija će ostati samo uspomena. Nakon operacije nema ožiljaka niti recidiva bolesti. U 95% slučajeva intervencija se odvija bez komplikacija.

Uzroci i predisponirajući faktori

Neposredni uzrok pupčane kile je anatomska slabost tkiva u području pupčane jame.

Ali u prisustvu provocirajućih trenutaka, bolest se češće razvija. Ovo:

• nedonoščad;
• mala porođajna težina djeteta;
• nasljednost (bolest se češće javlja kod djece čiji su roditelji imali pupčanu kilu u djetinjstvu);
• stanja koja izazivaju povećanje pritiska u trbušnoj šupljini djeteta ( jak plač, zatvor, kašalj, nadutost);
• bolesti kod kojih se smanjuje mišićni tonus (rahitis, pothranjenost);
• pupčana kila je češća kod djevojčica nego kod dječaka;
• ponekad se pupčana protruzija pojavljuje nakon što beba počne hodati, posebno ako se to dogodilo dovoljno rano (jer mu mišići još nisu dovoljno jaki).

Među roditeljima postoji mišljenje da se pupčana kila kod djece javlja zbog „nepravilnog vezivanja pupčane vrpce“, ali ova izjava je neutemeljena; Tehnika spajanja pupčane vrpce ni na koji način ne širi pupčani prsten.

Simptomi bolesti. Kako se ponaša dijete sa pupčanom hernijom?

U male djece, pupčana kila je obično vidljiva golim okom. Zapravo, glavni simptom je izbočenje u području pupka, nalik lopti. Laganim pritiskom na hernialnu izbočinu lako se svodi u trbušnu šupljinu. Ako je proširenje mišićnog prstena malo, tada se bebina pupčana kila može primijetiti samo uz malo naprezanja (prilikom plača, smijeha ili kašlja).

Takva djeca su nemirnija od svojih vršnjaka bez patologije. Ne postoji beba koja ne pati od grčeva zbog nadimanja. Ali djeca s pupčanom kilom više pate od njih, a također oštrije reagiraju na promjene vremena.

Ponekad bebe s hernijom doživljavaju povraćanje, promjene u osjetljivosti u području hernialne vrećice, promjene u njenoj boji i gustoći. To mogu biti simptomi opasne komplikacije - zadavljene pupčane kile - i to je razlog da se odmah obratite dječjem kirurgu.

Metode liječenja

Ova patologija kod djece se liječi i operacijom i bez operacije. Taktike liječenja odabiru se nakon zajedničkih konzultacija mali pacijent lokalni pedijatar i dečiji hirurg.

Koje metode će izbjeći operaciju?

Praćenje djeteta i liječenje pupčane kile kod kuće

Tri metode za liječenje kile kod kuće:

1. Gimnastika i masaža stomaka

10 minuta prije hranjenja stavite bebu na trbuščić na tvrdu podlogu prekrivenu toplom pelenom. Počinje aktivno pomicati torzo, ruke i noge, dok se intraabdominalni tlak smanjuje zbog pojačanog oslobađanja plinova. Prednji trbušni zid djeteta će se ojačati sistematskim ponavljanjem ovih radnji 2-3 puta svaki dan.

Masažom stomaka je bolje početi sa dva mjeseca: prvo sa instruktorom masaže u dječjoj klinici, koji će vas naučiti ispravna tehnika procedure, a onda mama ili tata sami izvode ovu masažu.

2. Upotreba flastera za pričvršćivanje

Flaster se stavlja 10 dana tako da se formira nabor u predjelu pupka. Tri ciklusa takvog pečaćenja obično dovode do nestanka bebine pupčane kile.

Flaster treba da bude hipoalergen i da ne iritira osetljivu bebinu kožu.

Kombinujući ovu metodu sa terapijske vježbe a masaža daje trajniji rezultat.

Upute za upotrebu Porofix flastera. Da popravite zakrpu potrebno vam je:
1) Dobro očistite i osušite kožu oko pupka.
2) Fiksirajte flaster lijevo i desno od pupka.
3) Umetnite flaster “a” u oko flastera “b”.
4) Zategnite flaster.
5) Popravite ovu poziciju.

3. Tradicionalne metode

Mnogi roditelji pokušavaju da vežbaju tradicionalne metode tretman: nanijeti bakreni peni na područje pupka, od kojeg je napravljena torta ovsena kaša, komad gaze navlažen sokom od kupusa itd. Recenzije o takvim metodama rješavanja pupčane kile najčešće su pozitivne, ali je potrebno uzeti u obzir značajnu nijansu: bilo koji predmet postavljen na područje kile zahtijeva fiksaciju. Kako nešto sigurno popraviti dojenče moguće samo sa ljepljivom žbukom!

Operacija

Ako promjer pupčanog prstena ne prelazi 1,5 cm, tada se hirurško liječenje može izbjeći u 99% slučajeva. Ako roditelji aktivno koriste sve metode konzervativnog liječenja koje preporučuje liječnik, hernija nestaje sama od sebe za 2-3, maksimalno 5 godina.

Ako je promjer pupčanog prstena 2 cm ili više, operacija se ne može izbjeći. Djeca se obično operišu kada napune tri godine. U svakom slučaju, operaciju treba obaviti prije dete će otići u školu.

Postoje dvije vrste operacija.

Postoje dvije vrste hernioplastike:

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

1. Sa instalacijom žičane mreže

2. Laparoskopska metoda

Ako je kila velika, ali se lako može smanjiti i nije zadavljena, tada se tokom operacije nakon njenog smanjenja na područje hernije postavlja poseban "flaster" od sintetičkog materijala koji je dobro kompatibilan s tkivima. otvor ljudsko tijelo. Izvana, podsjeća na zavjesu od tila. Hernialni otvor se s vremenom sigurno zatvara, mreža urasta u vlastita tkiva djeteta i postaje neodvojiva od njih. Ovo je garancija da se kila više neće pojaviti.

Najmanje traumatična metoda uklanjanja pupčane kile, u kojoj liječnik pravi samo tri mala (5 mm) reza uz pomoć posebnih ultra tankih hirurških instrumenata. Sa takvom intervencijom period rehabilitacije minimalno. Obično se drugi ili treći dan mladi pacijenti vraćaju kući.

Ponekad se hitna operacija radi zbog pogoršanja stanja djeteta (beba plače, ima jaka nadutost abdomen, nesmanjenje hernijalne vrećice i promjene u njenoj boji i gustoći, mučnina i povraćanje).

Ova operacija traje duže i postoperativni period produžuje, jer je sama intervencija složenija: potrebno je otkloniti povredu, obnoviti cirkulaciju krvi u oštećenom organu i preseći adhezije (brtvila od vezivnog tkiva). I tek nakon ovih koraka počinju ispravljati hernialni otvor. Obično se u ovom slučaju implantati ne mogu koristiti, jer će jednostavno šivanje hernijalnog otvora dovesti do pojave novih adhezija i boli u području ožiljaka.

Stoga roditelji ne bi trebali zanemariti savjete hirurga. Bolje je izvršiti operaciju kako je planirano, bez ugrožavanja zdravlja vaše bebe.

Prevencija razvoja pupčane kile kod djeteta

Pravilna njega i implementacija bebe preventivne mjere prihvatanje omogućavaju vam da spriječite pojavu pupčane kile, čak i ako su mišići pupčanog prstena slabi, a i dalje postoji određeni rizik od kile.

Obično lekar koji posmatra dete daje roditeljima sljedeće savjete(uglavnom se odnose na ishranu majke i djeteta):

• Pokušajte zadržati dojenje što je duže moguće: to će spriječiti zatvor, nadimanje i crijevnu disbiozu.
• Majka koja doji ne treba da jede hranu koja izaziva nadimanje kod bebe: punomasno mleko, mahunarke, grožđe, kupus, peciva i druge slatkiše, dimljeno meso, orašaste plodove, gazirana pića.
• Ako je majčino mlijeko nedovoljno ili ga nema, potrebno je da ljekar odabere formulu za vještačko hranjenje. Umbilikalna kila u djetinjstvočesto se razvija s urođenom intolerancijom na laktozu.
• Zaštitite svoje dijete od prehlade, nemojte mu dozvoliti dugo vremena plakati, jer kašalj i plač izazivaju povećanje intraabdominalnog pritiska i, stoga, pogoršavaju simptome kile.

Vlasnik i odgovoran za stranicu i sadržaj: Afinogenov Aleksej.

Abdominalna kila je prolaps trbušnih organa kroz prednji zid trbuha kroz postojeću rupu ili rupu nastalu kao rezultat patologije, uz očuvanje integriteta koji ih pokriva. anatomske membrane. Moguća je protruzija organa ispod kože, u prostor između mišića, u unutrašnje šupljine.

Kila u djetetovom abdomenu nastaje samo u prisustvu uvjetnih i ispunjavajućih faktora. Prvi faktori uključuju urođenu slabost tetiva i mišića te slabe točke nastale uslijed ozljede, iscrpljenosti ili operacije. Može dovesti do formiranja kile često povećanje pritisak u abdomenu, što je vjerovatno zbog dizanja teških tereta, kašlja, nadimanja, otežanog mokrenja, zatvora.

Vrste kila kod djece i koja je njihova opasnost

Najčešće se kod djece dijagnosticira defekt u području pupka, drugo mjesto zauzima ingvinalna kila, a vrlo rijetko se formira kila bijele linije trbuha. Nekomplikovana kila ne uzrokuje bol i može se slobodno smanjiti (pritiskom se hernijalna vreća vraća u trbušnu šupljinu).

Komplikovana kila počinje da boli i ne može se smanjiti. Dijagnoza se postavlja nakon kliničkog pregleda, ultrazvuk abdomena i radiografija za određivanje sadržaja vrećice. Opasnost od kvara kod djece zbog mogućnosti priklještenja hernial sac, što može rezultirati odumiranjem tkiva (zbog slabe cirkulacije) i peritonitisom.

Ako je kila ukliještena, neophodna je hitna operacija. Uklanjanje kile je jedino moguće hirurški. Otprilike trećina svih operacija u dječjoj kirurgiji radi se za uklanjanje kila.

Hernija koja se širi u periumbilikalni prostor

U gotovo sto posto slučajeva pupčana kila se otkriva u ranoj dobi. Kada je bolesna, hernijalna vreća ispada kroz pupčani prsten. Ovaj nedostatak se javlja kod 20% donošenih beba i trećine prijevremeno rođenih beba. Protruzije se češće nalaze kod djevojčica mlađih od deset godina.

At normalnim uslovima kod novorođenčadi, nakon što se pupčana vrpca osuši, pupčani prsten se zatvara i rupa je prekrivena vezivnim tkivom. Prije nego što se ovaj proces završi, postoji opasnost od nastanka kile, što znači da povećanje pritiska u trbušnoj šupljini može izazvati migraciju peritoneuma, dijela crijeva i omentuma u pupčani prsten.

Glavni faktor u nastanku kile smatra se nasljedna insuficijencija peritonealne fascije. Da jesu tvoji roditelji ovaj nedostatak, tada je vjerovatnoća formiranja obrazovanja kod djeteta oko 70%.

Bolesti kod kojih dolazi do napetosti abdomena (veliki kašalj, dizenterija, bronhitis, upala pluća, disbakterioza, zatvor, intolerancija na laktozu, fimoza) mogu izazvati migraciju organa u pupčani obruč, budući da uporni kašalj dovodi do naprezanja urinarnog trakta. širi se još više.

Pupčane kile kod djece često se javljaju u dojenačkoj dobi (2-3 mjeseca). Hernija izgleda kao formacija, okrugla ili ovalna izbočina u predjelu pupka (fotografija ispod), koja se povećava kada dijete napreže trbuščić (tokom kašlja, plača, naprezanja) i postaje manja ili potpuno nestaje ako beba leži na njegova leđa.

Pupčana kila kod bebe

Neispravno obrazovanje ne izaziva zabrinutost kod djece i neprijatne senzacije, ali ako je velika, tada bebe mogu osjetiti bolove slične kolikama, mučninu, bol u blizini pupka i zatvor. Kod djece mlađe od 3 godine u pravilu dolazi do spontanog jačanja pupčanog prstena i nije potrebna hirurška intervencija.

Inkarcerirana izbočina je rijetka. Roditelji mogu prepoznati opasne patologije zbog povećanja hernialne vrećice i promjene njene boje, osim toga, ona prestaje da se smanjuje, a dijete pati od mučnine, povraćanja, nadimanja i bolova u pupčanom području.

Ako se ovi simptomi pojave, morate odmah otići u bolnicu, jer patologija može uzrokovati opstrukciju crijevnih petlji i smrt njegovih tkiva. Pupčana kila se dijagnosticira tokom rutinskog pregleda bebe.

Prilikom palpacije trbušnog zida otkriva se proširenje pupčanog prstena, a pri podizanju glave i tijela jasno je uočljiva dijastaza i prolaps organa. Dodatni pregled propisano samo ako je potrebno hirurško uklanjanje obrazovanje. Djeci se prepisuje ultrazvuk, rendgenski snimak abdomena, snimaju se fotografije prolaska barijuma kroz crijeva i herniografija.

U liječenju pupčane kile kod predškolske djece koristi se pristup čekanja, jer najčešće prolaze same. Preporučuju se mjere za jačanje prednjeg trbušnog zida: stavljanje bebe na trbuščić, masaža, plivanje, fizioterapija.

Također se može preporučiti nanošenje ljepljivog gipsanog zavoja i nošenje zavoja za mehaničko zatvaranje izbočine. Samoizlječenje je također olakšano adekvatnim fizičkim razvojem bebe, fizička aktivnost, pravovremeno liječenje bolesti koje izazivaju povećan pritisak u abdomenu, normalizacija crijevne pokretljivosti.

Ako širina pupčanog prstena nije veća od 15 mm, tada izbočina sama nestaje u dobi od 5-7 godina

Indikacije za kirurško uklanjanje su velike veličine pupčanog prstena, probavne smetnje, zadavljena kila, a također i ako izbočina nije nestala do školske dobi. Operacija traje ne više od pola sata.

Za to vrijeme hirurg vraća sadržaj formacije u trbušnu šupljinu, uklanja hernijalnu vreću, zašiva i jača hernijalni otvor. Nije potreban boravak u bolnici. U slučaju hitne operacije potrebno je ukloniti mrtvi dio crijeva uz njegovu daljnju restauraciju.

Hernija se razvila zbog dijastaze trbušnih mišića

S hernijom bijele linije trbuha, rektusni mišići u području aponeuroze se razilaze duž srednja linija. Kroz ovu rupu prolaze petlje crijeva, mali dio želuca, omentum, lijevog režnja jetra. Formacija se može formirati iznad, ispod ili blizu pupka.

Ponekad su kile zbog dijastaze višestruke. Defekt je vrlo rijedak, javlja se u otprilike 0,8% slučajeva. Uzrok patologije je nerazvijenost aponeuroze. Insuficijencija vlakana bijele linije trbuha može biti posljedica genetske predispozicije ili ozljede.

Defekt nastaje kada dođe do porasta pritiska unutar trbušne šupljine, na primjer, prilikom jakog vrištanja i plača u djetinjstvu, tijekom fizičkog stresa, zatvora, jakog kašlja i otežanog mokrenja. Patologija se formira u nekoliko faza. U fazi preperitonealnog lipoma, preperitonealno tkivo ispada kroz defekt u vlaknima.

Zatim se formira peritonealni džep, unutar kojeg može biti dio crijeva, omentuma ili zida želuca. Nakon konačnog formiranja, hernijalna vreća je uočljiva i lako se palpira. Često se kila ne razvija i ostaje u prvoj fazi, kada je izbočina skrivena.

Hernija bijele linije trbuha često ne uzrokuje bolne senzacije a otkriva se tokom preventivnog pregleda

Glavni znak patologije je bolna izbočina duž bijele linije. Bol postaje intenzivniji nakon jela, fizičke vežbe, pri kijanju, kašljanju, naprezanju. Bol se može širiti u hipohondrij, lopaticu i donji dio leđa. Često kvar može uzrokovati mučninu, podrigivanje i žgaravicu.

Zadavljena kila nastaje kada su prolapsirani organi oštro komprimirani hernijalnim otvorom. U tom slučaju kod djeteta se javlja akutni bol u trbuhu čiji se intenzitet povećava, mučnina i povraćanje, plinovi ne prolaze, krv je vidljiva u stolici, a sama vrećica se ne može smanjiti. Za određivanje sadržaja nastalog peritonealnog džepa potrebno je uraditi radiografiju, gastroskopiju, ultrazvuk i MSCT trbušne šupljine.

Liječenje patologije moguće je samo operacijom. Tokom operacije seče se džep peritoneuma, vizualno se pregledava njegov sadržaj, izrezuje se dio omentuma i eliminira se dijastaza (divergencija) trbušnih mišića. Prevencija razvoja kile je treniranje trbušnih mišića, uravnotežena ishrana, normalizacija stolice, održavanje težine unutar starosne norme i sprečavanje djeteta da diže teške predmete.

Inguinalna kila kod djeteta

Inguinalna kila se javlja kod 5% donošenih beba i kod skoro četvrtine nedonoščadi. Često se defekt kombinira s drugim patologijama, na primjer, hidrokelom, kongenitalnom dislokacijom kuka, bolestima vezivnog tkiva i razvojnim poremećajima kralježnice. Kod dječaka se bolest javlja i do 10 puta češće nego kod djevojčica, što je povezano sa spuštanjem testisa u ingvinalni kanal i skrotum.

Inguinalna kila nastaje zbog oslobađanja unutrašnjih organa i parijetalnog sloja peritoneuma kroz ingvinalni kanal. Kod djece ovo kršenje, po pravilu, urođene. At normalan razvoj kod fetusa, nakon migracije testisa, vaginalni proces se zatvara vezivnim tkivom, kršenje ovog fiziološki proces i dovodi do stvaranja peritonealnog džepa.

Hernijalna vreća postaje vaginalni proces peritoneuma, u nju ulazi crijevna omča, dio omentuma, jajnik ili jajovod, a hernijalni otvor je prsten ingvinalnog kanala. Stečene formacije su rijetke i obično se razvijaju kod dječaka sa slabim trbušnim mišićima i pretjeranom fizičkom aktivnošću.

Izbočinu možete primijetiti već kod novorođenčeta. Povećava se tokom trbušne napetosti i nestaje u mirovanju. Tvorba je bezbolna, može biti ovalna ili okruglog oblika. Kod ingvinalno-skrotalne kile formacija se može spustiti u skrotum kod dječaka (što ga čini asimetričnim), a u usne kod djevojčica.

Pri kompresiji hernijalnog otvora dolazi do uklještenja unutrašnjih organa, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u njima i razvoja nekroze. Kompresija može nastati zbog nadimanja, zatvora ili povećanog pritiska u abdomenu. Čak i kratkotrajno štipanje tkiva jajnika može izazvati odumiranje jajnih ćelija i nekrozu organa, stoga hirurška njega treba obezbijediti u najkraćem mogućem roku.

Slaba cirkulacija krvi u testisu također može dovesti do atrofije testisa.

Gušenje ingvinalne kile dovodi do smanjene reproduktivne funkcije

Za potvrdu dijagnoze dijete mora biti podvrgnuto ultrazvuku trbušne šupljine, skrotuma, ingvinalnih kanala i karlice kod djevojčica. Nekomplikovana kila se uklanja prije nego što dijete napuni godinu dana. Tokom operacije, hernijalna vreća se odsiječe i vraća se normalan izgled ingvinalnog kanala.

Liječenje kile kod djece je samo hirurško, budući da se nosi zavoj i konzervativna terapija dokazali svoju nedosljednost. Budući da defekt često ima genetsku predispoziciju, roditelji kojima je dijagnosticirana hernija trebaju biti na oprezu.

Da bi se spriječilo stvaranje hernijalne vrećice, preporučuje se spriječiti zatvor od djetinjstva, ne dozvoliti djetetu da diže utege ili dugo plače, te se trudite da ga zaštitite od bolesti, posebno onih koje se manifestuju kašljanjem. . Ako se otkrije izbočenje, morate kontaktirati kirurga.

Abdominalna kila je izbočenje različitih unutrašnjih organa (crijeva, omentum, sjemena vrpca, jajnik) ispod vanjskog omotača tijela (kože) kroz trbušni zid (ingvinalni), pupčani prsten (pupčana hernija) ili druge umjetne ili prirodne otvore trbušnog zida.

U ovom slučaju, kod djeteta na mjestu nastanka kile, u pozadini vrištanja, naprezanja, kašljanja ili tjeskobe, povremeno se formira bezbolna izbočina, koja ponekad izaziva nelagodu kada se dodirne i nestaje kada je beba mirna. Kod dječaka su češće ingvinalne, a kod djevojčica pupčane kile.

Pupčana kila kod djece

Umbilikalna kila se smatra najčešćom hirurška bolest novorođenčadi i male djece rane godine. Najčešće se razvija kod prijevremeno rođene djece (svake treće bebe). Ali uz pravovremenu dijagnozu i ispravan konzervativni tretman, ova se bolest može izliječiti bez kirurške intervencije - u 70-80% slučajeva i ne predstavlja prijetnju zdravlju i životu bebe.

Pupčana kila se može liječiti bez operacije

Pupčana kila se definira kao okrugla ili ovalna izbočina različitih veličina u peripupnoj zoni, koja se može primijetiti kada je dijete nemirno i plače i može se lako smanjiti pritiskom prsta.

Roditelji od prvih dana nakon rođenja bebe trebaju prvo pažljivo pratiti stanje pupčana rana, a potom i bebin pupak nakon što pupčana vrpca otpadne, jer se u to vrijeme mogu primijetiti prvi znakovi izbočenja u predjelu pupčane vrpce. Ovu bolest je prilično lako liječiti konzervativnim metodama bez operacije, zbog jačanja mišića pupčanog prstena kako dijete raste i potpunog zatvaranja formiranog hernijalnog otvora.

Roditelji mogu samostalno uočiti pupčanu kilu

Vrste pupčane kile

U djetinjstvu se pupčane kile dijele na urođene i stečene.

Kongenitalna pupčana kila manifestuje se skoro odmah nakon rođenja ili tokom prva dva meseca bebinog života, a razvija se u vezi sa karakteristikama anatomska struktura prednji trbušni zid bebe kao rezultat nerazvijenosti (displazije) vezivnog tkiva - urođena slabost mišića i nedovoljna elastičnost kože. Ova patologija se razvija kod prijevremeno rođenih beba, s urođenom pothranjenošću novorođenčeta, patologijama tijekom trudnoće (teška toksikoza, poremećaji uteroplacentalne cirkulacije, anemija, na pozadini teških patologija majčinog srca i krvnih žila).

Na pojavu kile može uticati nasljednost

Stečena pupčana kila javlja se u većini slučajeva kod djece nakon 2-3 mjeseca bebinog života, zbog poremećaja u normalnom funkcionisanju gastrointestinalnog trakta ili drugih bolesti djeteta koje su praćene sindrom bola, povećana ekscitabilnost bebe, smanjen tonus mišića sa sporim zatvaranjem fibroznog prstena pupka, što stvara uslove za nastanak kile.

Postoji još jedna vrsta pupčane kile - embrionalni (omfalokela) ili kila pupčane vrpce, koji se razvija kao razvojna anomalija bebe kao rezultat zastoja u formiranju trbušnog zida i prolapsa unutrašnjih organa u pupčanu vrpcu. Ovo je složena intrauterina patologija koja se može prepoznati u perinatalnom periodu tokom rutinskog ultrazvučnog pregleda trudnice. Često je omfalokela praćena drugim malformacijama organa i sistema fetusa. Liječenje je samo kirurško i to u većini ranih datuma(u materici ili neposredno nakon rođenja).

Razlozi za razvoj pupčane kile

A) nasledni faktor ili porodična predispozicija

Nasljedna predispozicija za nedovoljnu razvijenost mišića prednjeg trbušnog zida smatra se jednim od glavnih razloga za nastanak urođenih i stečenih pupčane kile. Prema statističkim podacima, prisustvo pupčane kile u anamnezi kod jednog od bebinih roditelja povećava rizik od razvoja pupčane kile kod djeteta do 70%.

b) anatomska slabost mišića

Slabljenje mišića prednjeg trbušnog zida je zbog tonusa, poremećaja razvoja struktura kolagenih vlakana i suspenzije ispravno formiranje struktura pupčanog prstena pod utjecajem negativnih čimbenika koji negativno utječu na fetus tokom trudnoće - vanjski agensi (ekološki, fizički ili kemijski) ili unutarnji (intrauterina infekcija, upalne ili somatske bolesti majke).

V) disfunkcija organa gastrointestinalnog trakta ili druge bolesti

Razvoj bolesti koje prati stalna tjeskoba i plač djeteta na pozadini urođene ili stečene anatomske slabosti mišića (s rahitisom, pothranjenošću) na pozadini sporog zatvaranja fibroznog prstena pupka. To na kraju dovodi do stvaranja hernijalnog otvora u umbilikalnoj regiji i razvoja pupčane kile, koja se povećava neblagovremenim liječenjem i/ili nedostatkom terapije. patološko stanje beba izaziva anksioznost, bol, jak kašalj.

Najčešće kod male djece razvoj kile izazivaju sva stanja koja su praćena produženim i konstantan napon mišići trbušnog zida:

kvarovi probavni trakt koje su praćene nadimanjem i česte crijevne kolike;

respiratorne bolesti sa jakim neproduktivnim kašljem (veliki kašalj, opstruktivni bronhitis, cistična fibroza, upala pluća);

bolesti nervnog sistema sa sindromom povećane nervne ekscitabilnosti (perinatalne lezije centralnog nervnog sistema, hidrocefalni sindrom);

druge somatske bolesti koje su praćene bolom.

Simptomi i težina pupčane kile

Simptomi i težina tijeka, a zatim i taktika liječenja pupčane kile u većini slučajeva ovise o njenoj veličini.

Glavni simptom pupčane kile kod bebe je izbočina koja se nalazi u neposrednoj blizini pupka, a sam pupak strši malo dalje.

Male kile se pojavljuju samo kada beba plače ili je nemirna, nakon ili tokom napada kašlja, naprezanja i naprezanja trbušnih mišića.

Hernija se može primetiti kada beba plače

Pritiskom na hernialnu izbočinu, pupčana kila se lako smanjuje uz karakteristično tutnjavo

Najčešće ovu dijagnozu za bebu prvo postavlja pedijatar, koji određuje veličinu pupčanog prstena, lokaciju hernijalnog otvora i njegov rub. Da biste to učinili, vrši se palpacija (palpacija) bebinog trbuha u području pupka.

U prisustvu hernija velika veličina, koji se formiraju na vrlo velike veličine pupčani prsten i njegovo prenatezanje - hernijalna izbočina ne nestaje ni kada je dijete mirno, a vidi se peristaltika crijeva i kretanje hrane kroz njega (što nevjerovatno plaši roditelje).

Pupčana kila rijetko uzrokuje nelagodu ili bol kod djece, ali u u rijetkim slučajevima može biti praćen mučninom, regurgitacijom i drugim simptomima poremećaja normalnog funkcioniranja probavnog trakta.

Komplikovan tok pupčane kile

U većini slučajeva, pupčana kila ne utiče na sveukupno stanje bebe, a izbočenje u predjelu pupka može biti male veličine (otprilike veličine trešnje ili graška), koje se s vremenom postepeno povećava u izostanak tretmana i restorativnih postupaka (masaža, gimnastika).

Gušenje pupčane kile se događa izuzetno rijetko, uglavnom kod velikih hernija i izloženosti brojnim nepovoljnim faktorima.

U ovom slučaju, dijete doživljava oštru bol u području hernijalne izbočine i nemogućnost smanjenja kile, povraćanje, jaku nadutost u pozadini tjeskobe i bebinog vriska.

Ako je pupčana kila zadavljena, morate odmah potražiti specijaliziranu medicinsku pomoć.

Osim u rijetkim slučajevima, hernija ne uzrokuje nikakvu nelagodu bebi.

Prognoza i taktike liječenja pupčane kile

U nedostatku komplikacija i pravilno odabrane taktike liječenja, kako beba raste, razvoj i diferencijacija svih organa i sistema, uključujući i mišićne, pupčane kile kod većine djece nestaju do godinu dana, a najviše do tri godine. U rijetkim slučajevima, eliminacija ovog patološkog stanja dolazi u predškolskom uzrastu. Ali samoizlječenje pupčane kile promatra se ne samo u vezi s mobilizacijom unutarnjih rezervi bebinog tijela, već i kada roditelji provode cijeli niz mjera za sprječavanje progresije i razvoja komplikacija u kombinaciji s terapijskim mjerama.

Stoga, kada dođe do ove patologije, nema potrebe za panikom, potrebno je razumjeti suštinu problema i glavne aspekte njegovog rješenja, koje roditelji mogu dobiti u dogovoru s njima; dečiji hirurg. Upravo ovaj stručnjak određuje taktiku za daljnje liječenje bebe - konzervativne metode s preporukama za njegu bebe s pupčanom kilom ili potrebom za kirurškom intervencijom.

Danas je izuzetno retko da se hirurzi odlučuju o potrebi hirurške intervencije zbog sklonosti pupčane kile da se samoizleče i zbog velikih veličina kile i/ili pupčanog prstena.

Liječenje pupčane kile kod djece

Pravilno liječenje, dinamično promatranje od strane specijaliste i provedba cijelog niza preventivnih mjera koje smanjuju rizik od progresije pupčane kile, omogućavaju vam da izliječite pupčanu kilu najmanje 6-9 mjeseci nakon početka konzervativnog liječenja, čak i ako je velika.

Glavne konzervativne metode liječenja koje imaju za cilj potpuno zatvaranje defekta pupčanog prstena kod beba s pupčanom hernijom uključuju:

stavljanje bebe na stomak;

masaža (opći i prednji trbušni zid);

fizikalna terapija;

nanošenje ljepljivih zavoja.

Važno je zapamtiti da se ovaj skup konzervativnih mjera treba provoditi tek nakon što bebina pupčana rana potpuno zacijeli i u nedostatku patoloških promjena kože u predjelu pupka upalnog i alergijskog porijekla.

Postavljanje bebe na stomak

Preporučuje se da bebu položite 15-20 minuta prije hranjenja na tvrdu, ravnu podlogu (sto prekriven pelenom ili sto za presvlačenje) 3-4 puta dnevno. Kako bi se osiguralo da beba ne osjeća nelagodu i da se navikne na ovu svakodnevnu proceduru, možete izložiti svetlih objekata(igračke, slike na zidu ispred stola). Tokom polaganja potrebno je stalno razgovarati sa djetetom kako bi osjetilo prisustvo roditelja. Također možete istovremeno voditi generalni lagana masaža u obliku nježnih pokreta maženja po leđima od zadnjice do bebinih ramena, nogu i ruku.

Neophodno je pridržavati se sigurnosnih mjera i spriječiti ozljede djeteta - stalno ostanite blizu djeteta, čak i ako beba ne zna kako se prevrnuti.

Za bebe je dobro da leže na stomaku

Masaža prednjeg trbušnog zida

Masaža bebinog stomaka se trenutno smatra veoma popularnom i efikasan metod, kako liječenje tako i prevencija razvoja pupčane kile kod male djece.

a) masirajte kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu

Masažu u ambulanti izvodi dječji masažer nakon dva star mesec dana kako je propisao dječji hirurg ili lokalni pedijatar. Ali roditelji ovu vrstu masaže mogu sami izvesti odmah nakon što bebina pupčana rana zacijeli. Izvodi se u obliku tri ili četiri nježna i lagana pokreta maženja bebinog trbuščića palmarnu površinučetke u smjeru kazaljke na satu. Počinju masažnim pokretima od desnog donjeg abdomena (ilijačna regija) na lijevo. Masaža maženjem treba biti ugodna za bebu, pa je treba izvoditi toplim, suhim rukama, nježnim i laganim pokretima koji opuštaju mišiće prednjeg trbušnog zida. Ova tehnika također normalizira rad dječjih crijeva i smatra se da sprječava razvoj nadutosti i crijevnih kolika.

b) masaža metodom “Volim U”.

Nakon 2-3 mjeseca života djeteta, kada se formira pupčana kila, teži njenom porastu, kao i kada postoji česta nadutost (napuhavanje) i crijevne kolike, masaža se radi po metodi „Volim U“. Bolje je da kvalifikovani dečiji masažni terapeut podučava roditelje ovoj tehnici.

Prije nego što započnete sa zahvatom, trebate namazati bebine ruke i trbuščić kremom za bebe kako bi vaše ruke lakše klizile i postupak bio ugodniji. Zatim, na površini bebinog stomaka, morate mentalno nacrtati obrnuto slovo U, jer ovako izgledaju crijeva kod dojenčadi. Ova vrsta masaže počinje sa plućima. kružnim pokretima uz umereni pritisak, ležeći ravno sa prstima na levoj strani stomaka odozgo prema dole, dva do tri puta upisujući slovo „I“ odozgo prema dole. Ovi pokreti pokreću plinove nakupljene u silaznom debelom crijevu prema dolje. Zatim, pomoću kružnih pokreta po bebinom trbuhu, morate nacrtati obrnuto slovo "L" - ovim pokretima peristaltika i plinovi se kreću duž poprečnog debelog crijeva prema dolje izvan bebinih crijeva. Ovi pokreti masaže se također ponavljaju dva do tri puta. Na kraju, bebin trbuščić se masira u obliku slova „U“ kako bi se potpuno uklonili nakupljeni gasovi iz bebinih creva.

Ne zaboravite da masirate svoju bebu

c) masaža pupčane oblasti

Ako beba ima pupčanu kilu, posebna pažnja se posvećuje masaži peripupnog područja kako bi se otklonila slabost mišića rectus abdominis. Da biste to učinili, palac i kažiprsti masera nalaze se na udaljenosti od 1-2 cm od središta djetetovog pupka s desne i lijeve strane. Masaža se izvodi laganim pokretima malih tačaka u obliku deset pritisaka. Zatim se isti pritisci primenjuju iznad i ispod bebinog pupka. Nakon toga, kažiprst i srednji prst prave deset kružnih pokreta oko pupka u smjeru kazaljke na satu na istoj udaljenosti od pupka. Završava ovaj tip masaža laganim pritiskom na hernialnu izbočinu.

Ova vrsta masaže se tokom dana izvodi dva do tri puta prije hranjenja bebe u trajanju od najviše 5 minuta.

Ako je beba hirovita, masažu treba odgoditi dok se bebino raspoloženje ne popravi, kako ne bi izazvalo nelagodu i još veću tjeskobu kod djeteta.

Nanošenje ljepljivog zavoja

Ova metoda konzervativnog liječenja pupčane kile provodi se samo po preporuci pedijatra ili dječjeg kirurga koji promatra bebu.

Postoji nekoliko načina nanošenja ljepljivog zavoja, a najčešće korišteni su:

tehnika široke trake oko trbuha s formiranjem nabora;

tehnika postavljanja flastera samo na područje pupka bez formiranja nabora.

U tom slučaju potrebno je koristiti posebne flastere koje proizvode različite kompanije (Hartmann, Chicco).

Flasteri za liječenje pupčane kile kod djece prodaju se u dječjim trgovinama ili ljekarnama, ali prije kupovine ljepljivog flastera potrebno je konzultirati se sa svojim liječnikom - vrsta ljepljivog flastera ovisi o načinu nanošenja ljepljivog zavoja.

Za liječenje kile možete koristiti poseban zavoj

Nanošenje ljepljivog zavoja sa širokom trakom

Široki zavoj (4 cm) oko stomaka stavlja lekar deset dana. U ovom slučaju, hernijalna izbočina se smanjuje i formiraju se dva uzdužna nabora, koji se ne bi trebali izravnati ispod gipsa. Trajanje tečaja može biti do tri puta po 10 dana - u većini slučajeva to je dovoljno za potpuno izlječenje. Ali ova opcija postavljanja flastera se danas rijetko koristi, zbog česte iritacije nježne bebine kože.

Nanošenje ljepljivog zavoja na područje pupka

Češća metoda liječenja pupčane kile je postavljanje flastera direktno na područje pupka bez formiranja nabora nekoliko sedmica. U ovom slučaju koristi se hipoalergenski flaster “Cosmopor E” kompanije Hartmann, koji se ne skida tokom plivanja i mijenja se svaka dva do tri dana. Ova metoda se smatra nježnijom, a roditelji sami ponovo stavljaju flaster bez pomoći ljekara.

Indikacije za hirurško liječenje

Kirurško liječenje pupčane kile indicirano je kada je zadavljena, kila je velika, što je praćeno jakim bolom ili drugim simptomima koji narušavaju opće stanje bebe, njegov san i potpuni rad probavnih organa. Takođe, hirurško lečenje je indicirano ukoliko nema leka za kilu kod svih devojčica starijih od 5 godina, zbog činjenice da u trudnoći ili nakon porođaja kod žena sa pupčanom kilom postoji opasnost od njenog uvećanja ili davljenja. Kod dječaka, operacija je indicirana samo ako postoji rizik od davljenja ili ako je kila velika, ova patologija se smatra kozmetičkim nedostatkom.

Prevencija pupčane kile kod djece

Pravilna prevencija pojave pupčane kile smanjuje rizik ne samo od razvoja ove bolesti kod bebe, već i smanjuje vjerojatnost napredovanja patološkog procesa.

Sve preventivne mjere usmjerene na smanjenje rizika od nastanka pupčane kile temelje se na prevenciji:

pretjerano naprezanje djeteta, što značajno povećava pritisak u trbušnoj šupljini;

funkcionalne promjene u probavnom traktu, inflamatorne bolesti gastrointestinalni organi, koji su praćeni nadimanjem i crijevnim kolikama (crijevna disbioza, nedostatak laktaze, zatvor);

respiratorne bolesti sa čestim suhim i neproduktivnim kašljem (veliki kašalj, opstruktivni bronhitis, cistična fibroza, upala pluća).

I takođe blagovremeno i adekvatan tretman bolesti nervnog sistema, koje se manifestuju sindromom povećane nervne ekscitabilnosti (perinatalne lezije centralnog nervnog sistema) i drugim patologijama koje su praćene produženim bolom (fimoza, hidrocefalni sindrom).

Najčešće se pupčana kila razvija u pozadini čestog naprezanja, zbog poremećaja normalnog funkcioniranja probavnog sustava, nakupljanja plinova u crijevima i/ili čestog zatvora. Ova stanja u većini slučajeva nastaju zbog loše ishrane majke u prvim mesecima bebinog života, crevne disbioze, nedostatka laktaze (intolerancija na mlečne proizvode), raznih vrsta dijateza, naglog prelaska na veštačko hranjenje ili nepravilan odabir mješavine.

Ne dozvolite svom djetetu da se prenapreže

Osobine probavnog sistema djece djetinjstvo je brzi razvoj disfunkcije želuca i crijeva, što je povezano s nedovoljnim stupnjem diferencijacije i relativnom fermentopatijom kod bebe.

Stoga majka mora imati na umu da treba slijediti dijetu, isključujući hranu koja može uzrokovati pojačano stvaranje plinova, alergijske reakcije, zatvor -

slatkiši;

gazirana pića;

dimljeno meso;

masna, začinjena i pržena hrana;

grejp;

mlijeko (osim fermentiranih mliječnih proizvoda);

• kobasice i kobasice;

Ako vaša beba iskusi bilo kakve probavne smetnje ili druge patološke reakcije, obratite se pedijatru kako bi se problem na vrijeme otklonio.

Majka koja doji treba da pazi na ishranu

Inguinalna kila

Prilično česta kirurška patologija kod djece je ingvinalna kila. Javlja se kod više od 5% male djece, a učestalost njegovog razvoja je veća kod dječaka, ali se često razvija i kod djevojčica, posebno uz prisustvo provocirajućih faktora. Ali za razliku od pupčane kile, ova vrsta kile često je komplicirana davljenjem - kompresijom sadržaja hernijalne vrećice s poremećenom cirkulacijom zadavljenih organa uz razvoj nekroze tkiva. Stoga je glavna i jedina metoda liječenja ingvinalne kile broji operacija.

Svaka ingvinalna kila kod djeteta jeste kongenitalna patologija, što se javlja kod slabih trbušni zid ili nerazvijenost vaginalnog procesa peritoneuma. Sadržaj hernijalne vrećice tokom formiranja ingvinalnih kila kod dječaka su crijeva, a rjeđe sjemena vrpca kod djevojčica - jajnik, dio cijevi i crijeva.

Jedna vrsta ingvinalne kile je ingvinoskrotalna kila, koja se javlja samo kod dječaka. Kod ovog oblika bolesti, sadržaj hernialne vrećice spušta se u skrotalni šupljinu.

Također, karakteristična karakteristika ingvinalne kile je njeno kasnije pojavljivanje - ne odmah nakon rođenja djeteta ili u prvim mjesecima života, već nakon nekoliko mjeseci ili godina.

Uzroci razvoja ingvinalnih kila

Glavni razlozi za razvoj ingvinalnih kila su:

dugoročno fizičkog preopterećenja beba (plač i stalni nemir djeteta tokom prvih mjeseci života);

dijete sa prekomjernom težinom;

ozljeda trbušnog zida;

dug period sa poteškoćama u mokrenju;

postoperativni ožiljci.

Znakovi ingvinalnih kila kod djece

Glavni simptom prisustva ingvinalne kile je izbočenje u preponskom području (sa asimetrijom skrotuma kod ingvinalno-skrotalne kile kod dječaka), koje se pojavljuje ili povećava i mijenja oblik u bilo kojoj vrsti fizička aktivnost dijete - plač, kašalj, nemir.

Kada pritisnete ovu patološku formaciju, ona se pomiče prema unutra, što je često popraćeno grkljanjem.

U većini slučajeva, hernija ne uzrokuje nelagodu djetetu i često se otkrije tokom rutinskih medicinskih pregleda od strane hirurga ili pedijatara.

Ako sumnjate na ingvinalnu kilu, svakako se obratite ljekaru

Ova vrsta kile je opasna ne samo zbog vjerovatnoće davljenja, već i zbog urastanja organa hernijalne vrećice u peritoneum koji ga oblaže (jajnici i jajovodi kod djevojčica ili crijevni fragmenti kod dječaka). Istovremeno se smanjuje dotok krvi u ove organe i razvijaju se upalni procesi. Sve ove komplikacije mogu dovesti do postupne atrofije jajnika ili fragmenta cijevi ili nekrotičnih procesa u crijevu.

Stoga bi roditelji sa minimalnom sumnjom na prisustvo ingvinalne kile kod djeteta trebali potražiti savjet od hirurga i razjasniti dijagnozu, kao i blagovremeno liječenje beba - planirana hirurška intervencija. A s razvojem simptoma akutnog davljenja već dijagnosticirane ingvinalne kile (akutni bol u područje prepona, otvrdnuće izbočine, povraćanje, jaka nadutost) - odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.

Vrste ingvinalnih kila

Postoje glavne vrste ingvinalnih kila:

a) ravno ili koso;

Primjer indirektne ingvinalne kile je ingvinoskrotalna kila kod dječaka, koja se najčešće razvija na desnoj strani. Prijevremeno rođene bebe često razvijaju bilateralne ingvinalne kile, zbog iste nerazvijenosti vaginalnih procesa peritoneuma.

Direktna ingvinalna kila razvija se u starijoj dobi uz produženo izlaganje faktorima koji izazivaju i nagli porast intraabdominalnog tlaka zbog opterećenja snage, kašlja, česte konstipacije i pretilosti. Ova vrsta ingvinalne kile lokalizirana je prema van od pubisa na mjestu projekcije ingvinalnog kanala.

b) svodljivi i nesvodivi;

c) ugrožene i neugrožene;

d) jednostrane ili dvostrane ingvinalne kile.

Liječenje ingvinalne kile

Za razliku od metoda liječenja pupčane kile (konzervativne i nehirurške sa stalnim dinamičkim praćenjem) i velikom vjerovatnoćom samoizlječenja, indiciran je za ingvinalne kile hirurška intervencija odmah nakon razjašnjenja dijagnoze. Nema drugog konzervativne metode Ne postoji način da se riješite ove vrste kile osim kirurškim liječenjem, a svako odlaganje može uzrokovati ozbiljne komplikacije po zdravlje djeteta - zadavljenje, urastanje organa u zid hernijalne vrećice, dugotrajnu upalu s atrofijom organa. Istovremeno, hirurška intervencija za zadavljena kila teže, a postoperativni period oporavka traje duže nego nakon planiranih operacija. Takođe je važno zapamtiti negativne posljedice– neplodnost ili trajna upalnih procesa u budućnosti (u slučaju problema s cirkulacijom ili urastanja jajnika i jajovoda ili spermatične vrpce).

Ponekad se koristi konzervativno liječenje u obliku stalnog nošenja posebnih zavoja posebnim slučajevima za kongenitalnu ingvinalnu kosu kilu (ako je dijete oslabljeno, neke somatske bolesti) dok se stanje bebe ne stabilizira i nema prijetnje davljenjem.

Dijafragmatska kila kod djece

Dijafragmalni oblik kile kod djece razvija se u prisustvu urođenih defekata dijafragme (najčešće u njenom stražnjem dijelu), zbog čega se organi iz trbušne šupljine (želudac, jetra, crijevne petlje, slezena) kreću u grudni koš. šupljina.

Glavna karakteristika ove vrste kile je odsustvo hernijalne vrećice - u 90% slučajeva. To ovisi o periodu intrauterinog razvoja bebe u kojem su se javili poremećaji embrionalnog razvoja (prije formiranja membrane dijafragme ili poslije), koji dovode do razvoja potpunog ili djelomičnog defekta dijafragme kod novorođenčeta.

Na slobodi dijafragmalna kila oh sve kliničke manifestacije povezana sa kompresijom pluća i poremećajima u normalnom funkcionisanju cirkulacijskog sistema, što je povezano sa pomeranjem srca i medijastinuma.

Nakon porođaja, pluća se ne otvaraju u potpunosti i ne ispravljaju i disanje je otežano. Najvažnije i stalni simptom Dijafragmatičnu kilu karakteriziraju cijanoza i napadi nedostatka zraka. Zbog činjenice da je većina dijafragmalnih kila lijevostrana, primjećuje se dekstrokardija (pomak srca udesno).

Vidljivi simptomi kile velike veličine mogu biti asimetrija prsa: sa strane kile je nepomičan i blago ispupčen, a druga polovina tone.

Glavnim komplikacijama kod beba s dijafragmatičnom hernijom smatraju se plućna hipoplazija i razvoj plućne hipertenzije.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se rendgenski pregled– fluoroskopija i radiografija djetetovog grudnog koša.

Jedini tretman za dijafragmatičnu kilu bilo koje veličine je hitna operacija, po mogućnosti unutar prva 24 sata nakon rođenja. Novorođena djeca bolje podnose operaciju, a postoji i vjerovatnoća razvoja postoperativne komplikacije manje.

Netradicionalne metode liječenja kile kod djece

Mnogi roditelji danas biraju nekonvencionalne metode liječenja kile u obliku ručne manipulacije hernijalnom vrećicom ili uroka. Ali u većini slučajeva, posebno kod razvoja ingvinalnih kila, ove metode samo kompliciraju naknadno kirurško liječenje zbog razvoja adhezija. Nadajući se izlječenju od "iscjelitelja" i "baka", roditelji gube dragocjeno vrijeme, što u budućnosti može dovesti do zadavljene kile ili neplodnosti. Što se tiče liječenja pupčane kile, njeno samoizlječenje posljedica je jačanja mišića pupčanog prstena, a zasluge netradicionalnih metoda u ovom procesu mogu se smatrati neutemeljenim.

Pupčana kila kod djece je česta patologija koja pogađa svako peto dijete. Prijevremeno rođene bebe češće pate od ove bolesti nego donošene – otprilike jedna od tri.

Manji defekti pupčanog prstena javljaju se kod gotovo svih novorođenčadi. Ne bi trebalo odmah da se oglasite alarmom kada otkrijete izbočenje iznad pupka. Važno je da sami ne postavljate dijagnozu, ali ako sumnjate na herniju, obratite se ljekaru. O kakvoj se bolesti radi, kako je prepoznati na vrijeme, da li je potrebno operirati malog pacijenta - shvatit ćemo u ovom članku.

Šta je pupčana kila i iz kojih razloga se javlja kod djece?

Dijete je, dok je u maternici, povezano s njom pupčanom vrpcom, preko koje prima hranljive materije za formiranje i rast. Nakon rođenja pupčana vrpca se veže i odsiječe, a pupčana vrpca više nije potrebna.

S vremenom se pupčani prsten steže zahvaljujući trbušnim mišićima. Budući da je pupčani prsten kod novorođenčadi slab, ponekad se dešava da se ne zatvori u potpunosti, a to dovodi do toga da kroz njega viri crijevna omča.

Pupčana kila je stanje u kojem trbušni organi vire ispod kože kroz pupčani prsten. Najčešće se bolest dijagnosticira kod novorođenčadi, ali se opaža i kod jednogodišnje djece i u dobi od 6-8 godina.

Pupčana kila može biti urođena ili stečena. Poznato sledeći razlozi kongenitalna hernija kod djece:

• nedonoščad;
• genetski uvjetovana slabost djetetovih trbušnih mišića;
• nasljedni faktor (patologija se češće javlja kod djece čiji su roditelji u djetinjstvu bolovali od iste bolesti);
• zarazna bolest koju je majka preboljela tokom trudnoće ili nepovoljna ekološka situacija.

Uzroci stečene kile:

Specijalni flasteri i zavoji

As kompleksan tretman zajedno s masažom i gimnastikom koristi se poseban fiksirajući flaster i zavoj. Flaster koji vam omogućava da uklonite pupčanu kilu kod bebe koristi se nakon što pupčana rana zacijeli. Zalijepi se za pupak tako da se formira nabor i nosi 10 dana. Kurs se ponavlja nekoliko puta sa kratkim pauzama.

Glavna stvar je da je flaster izrađen od hipoalergenog i prozračnog materijala. Koža beba je vrlo osjetljiva i može doći do alergijske reakcije.

Zavoj se nosi kako bi se spriječilo davljenje kile. Prilikom nošenja ovog dodatka ojačavaju se zidovi trbušne šupljine i smanjuje se pupčani prsten, što dovodi do oporavka.

U kojim slučajevima je potrebna operacija?

Ako doktor insistira na potrebi operacije, ne treba zanemariti njegov savjet. U kom slučaju se kila operiše? Ovo se dešava ako:

• veličina pupčanog prstena veća od 2 cm;
• pojavila se zadavljena hernija;
• kila kod bebe starije od 1 godine povećava se u veličini;
• protruzija ne nestaje kod djeteta do 4-5 godina starosti.

Kada je kila mala, tokom operacije lekar pravi rez iznad pupka i zateže pupčani prsten. Operacija ne traje duže od 20 minuta.

Često umjesto toga abdominalna hirurgija hirurg pribegava laparoskopiji. Ona ide ispod opšta anestezija, praktički ne izaziva komplikacije i ne ostavlja ožiljke.

Za veliku kilu radi se hernioplastika (popravka kile) - kila se kirurški uklanja. Tokom operacije, kila se prvo smanjuje, a zatim se na hernijalni otvor postavlja sintetička mrežica po principu flastera, koja vremenom urasta u tjelesno tkivo i sprječava ponovno pojavljivanje izbočine.

Koliko dugo traje period oporavka nakon operacije?

Ako se operacija izvrši na vrijeme, odnosno prije polaska djeteta u školu (do 7 godina), rehabilitacija ne traje duže od 2 tjedna. Nema komplikacija. Nakon uklanjanja kile, dijete mora nositi postoperativni zavoj i pridržavati se posebne prehrane - isključiti hranu iz prehrane, izazivajući nadimanje stomak. Lekari preporučuju ograničavanje fizičke aktivnosti.

Nakon operacije davljenja ili rupture hernijalne vrećice rehabilitacija je teža. Takvim pacijentima propisuje se dodatni kurs antibiotika i fizikalne terapije.

Zašto je pupčana kila opasna i koje su komplikacije?

Kada je pupčana kila zadavljena, dijete može osjetiti sljedeće simptome:

• povraćati;
• mučnina;
• krv u stolici;
• nemogućnost smanjivanja kile pritiskom dok ležite na leđima.

U prisustvu pupčane kile česte pojave Dijete osjeća mučninu i povraćanje

Komplikacija u obliku rupture hernijalne vrećice, u kojoj izlazi njen sadržaj, izuzetno je rijetka. Davljenja i ruptura kile su opasni po život, pa se morate odmah obratiti hirurgu.

Preventivne mjere

At pravilnu njegu brigom o djetetu i pridržavanjem preventivnih mjera, šanse za pupčanu kilu se višestruko smanjuju. Nudimo nekoliko savjeta kako spriječiti ovu patologiju:

• Nastavite s dojenjem što je duže moguće kako biste spriječili zatvor, nadimanje i crijevnu disbiozu;
• Nije preporučljivo da dojilja jede hranu koja izaziva nadimanje kod bebe (kravlje mlijeko, mahunarke, grožđe, kupus, gazirana pića i sl.);
• Vrijedi uključiti žitarice, voće i povrće i začinsko bilje u prehranu dojilje;
• ako je dojenje iz nekog razloga nemoguće, tada liječnik mora odabrati pravu mješavinu;
• važno je zaštititi bebu od prehlade, kao i izbjegavati dugotrajan plač i vrištanje, jer povećavaju intraabdominalni pritisak, što izaziva razvoj pupčane kile;
• jačajte trbušne mišiće gimnastikom, masažom i plivanjem.

Efikasno sredstvo za prevenciju pupčane kile kod beba sa nedostatkom laktaze - ispravan izbor ishrana i dodatni unos laktaze. Kod disbioze, nadutost i zatvor često dovode do razvoja pupčane kile kod dojenčadi. Potrebno je eliminirati simptome ove bolesti kako bi se spriječila pojava pupčane kile.