Dijete plače nakon anestezije. Posljedice opće anestezije kod djece

Unatoč činjenici da se anestezija počela koristiti još u doba primitivnog čovjeka, moderni obični ljudi o njoj znaju vrlo malo. A to neznanje izaziva mnoge neosnovane strahove, koji se višestruko pojačavaju kada je u pitanju potreba za opštom anestezijom kod dece. I takva potreba se javlja ne samo pri izvođenju operacija na unutrašnjim organima.

Opća anestezija za djecu se provodi u situacijama kada je potrebno “isključiti” svijest djeteta da ne osjeća bol, ne osjeća strah, ne sjeća se šta se dešava i, kao posljedica svega toga, nije izložena stresu, što samo po sebi može imati razne negativne posljedice. Osim toga, anestezija dozvoljava doktoru da izvrši terapijske manipulacije mirno, bez ometanja reakcije mali pacijent. Stoga takvo ublažavanje boli teži isključivo dobrim ciljevima.

Međutim, za opću anesteziju koriste se lijekovi koji u nekim slučajevima mogu uzrokovati postoperativne komplikacije i neželjene posledice. I to je ono što kod roditelja najčešće izaziva anksioznost i strah.

Priprema za opštu anesteziju kod deteta

Na osnovu prirode i obima uticaja, anesteziolozi razlikuju „veliku“ i „manju“ anesteziju. U prvom slučaju koriste se snažniji i dugotrajniji lijekovi, a pacijent se povezuje na aparat vještačko disanje; drugi je kratkotrajan i koristi se za kratke operacije, dok pacijent zadržava sposobnost samostalnog disanja.

Osim toga, ovisno o načinu anestezije, dijeli se na:

• Intramuskularno - anestetik (obično ketamin) se ubrizgava u mišić. Ova metoda ne dozvoljava da se precizno predvidi trajanje njenog djelovanja i povezana je s povećani rizici postoperativne komplikacije, a samim tim i u modernom anesteziološka praksa sve se manje koristi u korist drugih vrsta.
• Intravenski - lijekovi primijenjen kapanjem u venu.
• Inhalacija (hardver-maska) - pacijent udiše pare lijekova kroz masku. Upravo se ova vrsta opće anestezije najčešće koristi prilikom operacija djece. Često se kombinira s lokalnom anestezijom.

Bez obzira na način davanja anestetika, ako je operacija planirana, pažljivo se priprema unaprijed. Beba će biti pažljivo pregledana i uzeta neophodne testove (opšta analiza krvi i urina, studije koagulacije krvi, EKG i dr.), proučit će anamnezu i porodičnu anamnezu, te propisati terapiju lijekovima u cilju fiziološke i psihičke pripreme pacijenta za predstojeću anesteziju, posebno sedativa i tablete za spavanje, koji pojačavaju efekat nadolazeće anestezije.

U pozadini zaraznih i upalnih procesa (na primjer, tijekom razvoja ARVI i unutar 1-2 tjedna nakon oporavka) i pogoršanja hronične bolesti hirurške intervencije se ne provode i ne koristi se opća anestezija - sve manipulacije u ovom slučaju se odgađaju do potpuni oporavak dijete ili dok ne nastupi period remisije.

Uoči operacije radi se klistir za čišćenje (kao alternativa propisuje se dijeta i laksativi) i kateterizacija mjehura (tj. pražnjenje). 6 sati prije početka manipulacije dijete ne treba hraniti 4 sata prije početka postupka, djetetu ne treba davati nikakvu tekućinu! Prvi korak pomaže spriječiti dijete od nevoljnog pražnjenja crijeva tokom operacije, drugi sprječava mogući ulazak želudačnog sadržaja u respiratorni trakt i gušenje.

Dakle, još uvijek pripremna faza Doktori minimiziraju rizik od komplikacija tokom i nakon operacije. Ali, nažalost, nemoguće ga je potpuno isključiti.

Zašto je opća anestezija opasna za djecu: rizici i posljedice

Treba napomenuti da je najveća odgovornost u sličnim slučajevima leži kod anesteziologa. Naravno, hirurg mora imati sve potrebne vještine da operiše djecu. Ali ako anesteziolog nema dovoljan nivo profesionalizma, onda ništa drugo nije važno. Stoga, trebate brinuti samo o tome da imate dobrog specijaliste. On bira kombinaciju lijekova koji se koriste za anesteziju i postavlja optimalnu dozu. Rezultat takve anestezije je nesvjesni boravak djeteta u određenom periodu potrebnom za rad hirurga i povoljan postoperativni ishod.

U savremenoj praksi koriste se lijekovi koji su prošli test vremena i prakse na odraslim pacijentima i tek nakon toga odobreni za primjenu kod djece. Deluju strogo određeno vreme, nemaju ozbiljnih neželjenih efekata i brzo se eliminišu iz organizma. Zahvaljujući poboljšanju lijekova koji se koriste u anesteziji, dijete se vrlo brzo (u roku od 15-30 minuta) oporavlja od anestezije i može se odmah kretati i jesti.

Pa ipak, postoje slučajevi netolerancije. Predvidjeti neopažanje određenog lekovite supstance, koji se koristi u anesteziji, moguć je samo ako je pacijent ili njegovi najbliži krvni srodnici ranije imali slične reakcije na lijekove.

U ekstremu u rijetkim slučajevima kao rezultat takve netolerancije nastaje anafilaktički šok (stanje vrlo opasno po život) ili maligna hiperemija (naglo povećanje tjelesne temperature na 42-43 o C - u pravilu se zasniva na nasljedna predispozicija). Također među moguće komplikacije- kardiovaskularna insuficijencija (poremećena opskrba krvlju tkiva i organa), respiratorna insuficijencija (poremećeni procesi izmjene plinova u plućima), aspiracija (vraćanje sadržaja želuca u respiratorni trakt). Prilikom izvođenja određenih manipulacija (postavljanje katetera u vene ili bešike, trahealna intubacija, uvod gastrična sonda) ne može se isključiti mehanička trauma.

Osim toga, neka istraživanja upućuju na to da opća anestezija kod djece oštećuje neurone u mozgu i dovodi do kognitivnih poremećaja, odnosno poremećaja u procesima pamćenja: djeca postaju rastresenija, nepažljivija, slabije se uče i mentalno razvijaju neko vrijeme nakon operacije. često se javlja poremećaj pažnje i hiperaktivnost. Ali, prvo, vjerojatnost takvih posljedica je najveća kada se koristi intramuskularna anestezija (ili bolje rečeno već spomenuti ketamin), koji se danas praktički ne koristi za djecu. Drugo, valjanost ovakvih zaključaka još uvijek nije u potpunosti dokazana. Treće, djeca mlađa od 2 godine su u većem riziku. Četvrto, ovi fenomeni su privremeni, a operacija se izvodi u vezi sa stvarnim problemima sa zdravljem djeteta. Odnosno, potreba za općom anestezijom nadmašuje vjerovatnoću privremenih posljedica.

Štaviše, treba shvatiti da se ozbiljne posljedice opće anestezije u praksi događaju izuzetno rijetko (u 1-2% slučajeva, ili čak rjeđe), u izuzetnim situacijama. Čak i ako dijete upadne u ovo posebna kategorija pacijenata, tada će mu posebno obučeno medicinsko osoblje koje je uključeno u operaciju pružiti kvalifikovanu pomoć na vrijeme. Osim toga, tokom cijele operacije, od prve minute i još 2 sata nakon završetka, dijete je pod strogom medicinski nadzor. Za praćenje stanja pacijenta koristi se savremena medicinska tehnologija za držanje vitalnih znakova pod kontrolom: puls, otkucaji srca i rad srca, disanje i nivoi kiseonika/ugljičnog dioksida u izdahnutom vazduhu, krvni pritisak, dubina sna, stepen opuštanja mišića i ublažavanje bolova. , temperaturu tijela itd itd. Hirurg uvijek pazi na stanje kože i sluzokože operisane osobe. Sve ovo nam omogućava da eliminišemo mogući rizicičak i u fazi prvih znakova njihove vjerovatnoće.

Stanje anestezije je u potpunosti kontrolisano od strane lekara, a pacijent je pod potpunom kontrolom i nadzorom.

Stoga roditelji ne bi trebali previše brinuti. Treba shvatiti da je opća anestezija saveznik koji pomaže bebi da se riješi pravog zdravstvenog problema na najbolji, najbezbolniji način. Štaviše, ako je potrebno, može se ponoviti nekoliko puta.

Opća anestezija za dijete do godinu dana

Često doktori radije odgađaju hirurške zahvate koji zahtijevaju opću anesteziju kod djece što je duže moguće, ako je vrijeme bitno. U svakom pojedinačnom slučaju, u zavisnosti od zdravstvenog stanja i postojećeg problema, određuje se najpovoljniji period za takav tretman.

Opća anestezija za dojenčad i djecu do godinu dana podrazumijeva više visoki rizici, budući da se glavni sistemi i organi bebe (posebno mozak) nastavljaju razvijati i ostaju ranjivi na djelovanje različitih faktora. Međutim, ovisno o dijagnozi, nije uvijek moguće čekati. I u ovom slučaju, roditelji bi trebali razumjeti da će opća anestezija za bebu uzrokovati mnogo manje štete od izostanka potrebnog liječenja.

Inače, sve navedeno je relevantno i za ovu starosnu kategoriju pacijenata. Najveća poteškoća za roditelje je „pauza gladi“ prije anestezije: ako je dijete dojeno, onda se ne može hraniti 4 sata prije operacije, umjetnim pacijentima se ništa ne daje 6 sati prije. A doktori će se pobrinuti za ostalo.

Opća anestezija za djecu za liječenje zuba

U prilog općoj anesteziji govori i činjenica da praktički ne postoje apsolutne kontraindikacije za njenu primjenu (s izuzetkom upotrebe određenih lijekova i neslaganja roditelja). U određenim slučajevima, preporučuje se da ga koristite čak i prilikom izvođenja nekih dijagnostičkih pregleda ili, na primjer, u procesu stomatološki tretman. Naravno, ovo nije vrsta anestezije koju treba koristiti nerazumno. Ali u nekim slučajevima vam omogućava da izvršite potrebne stomatološke zahvate na najbolji i najkvalitetniji način i istovremeno spasite dijete i njegovu porodicu od velike patnje.

Stručnjaci kažu da nema razloga za strah od opšte anestezije tokom stomatoloških tretmana kod dece. Ali takav tretman se može provesti samo u specijalizovane klinike posjedovanje odgovarajućih licenci, opreme i osoblja posebno obučenog za to.

Iz bilo kog razloga, dijete je pod opštom anestezijom, neće osjećati nelagodu od zahvata ako mu je u trenutku „gašenja“ svijesti i vraćanja u stvarnost neko blizak u blizini. Za ostalo, samo vjerujte profesionalcima i ne brinite ni o čemu! Sve će biti u redu!

Posebno za - Ekaterinu Vlasenko

Tema anestezije okružena je velikim brojem mitova i svi su prilično zastrašujući. Roditelji, suočeni s potrebom liječenja djeteta pod anestezijom, obično su zabrinuti i boje se negativnih posljedica. Vladislav Krasnov, anesteziolog grupe medicinskih kompanija Beauty Line, pomoći će Letidoru da shvati šta je u 11 naj poznati mitovi O pedijatrijska anestezija istina i šta je zabluda.

Mit 1: dijete se neće probuditi nakon anestezije

Ovo je najgora posljedica koje mame i tate strahuju. I sasvim pošteno za nekoga ko voli i brižni roditelj. Medicinska statistika, koji matematički određuje omjer uspješnih i neuspješnih zahvata, postoji i u anesteziologiji. Određeni postotak, iako na sreću zanemariv, kvarova, uključujući i one fatalne, postoji.

Ovaj procenat u savremenoj anesteziologiji, prema američkoj statistici, je sledeći: 2 fatalne komplikacije na 1 milion zahvata u Evropi je 6 takvih komplikacija na 1 milion anestezija.

U anesteziologiji se javljaju komplikacije, kao iu bilo kojoj oblasti medicine. Ali mali postotak takvih komplikacija razlog je za optimizam i mladih pacijenata i njihovih roditelja.

Mit 2: Dijete će se probuditi tokom operacije

Koristeći savremenim metodama Anestezija i njeno praćenje mogu garantovati sa verovatnoćom blizu 100% da se pacijent neće probuditi tokom operacije.

Savremeni anestetici i metode praćenja anestezije (na primjer, BIS tehnologija ili entropijske metode) omogućavaju precizno doziranje lijekova i praćenje njegove dubine. Danas postoje realne mogućnosti za dobijanje povratne informacije o dubini anestezije, njenom kvalitetu i očekivanom trajanju.

Mit 3: anesteziolog će „dati injekciju“ i napustiti operacionu salu

Ovo je suštinski pogrešno shvatanje o radu anesteziologa. Anesteziolog je kvalifikovani specijalista, sertifikovan i sertifikovan, koji je odgovoran za svoj rad. Dužan je da bude stalno uz svog pacijenta tokom čitave operacije.

Glavni zadatak anesteziologa je osigurati sigurnost pacijenta tijekom bilo kojeg hirurška intervencija.

Ne može “dobiti injekciju i otići”, kako strahuju njegovi roditelji.

Takođe je duboko netačna uobičajena percepcija anesteziologa kao „ne baš doktora“. Ovo je doktor specijalista medicine, koji, prvo, pruža analgeziju - odnosno odsustvo bola, drugo - udobnost pacijenta u operacijskoj sali, treće - potpuna sigurnost pacijent, četvrto - miran rad hirurga.

Zaštita pacijenta je cilj anesteziologa.

Mit 4: Anestezija uništava moždane ćelije djeteta

Anestezija, naprotiv, služi da se osigura da moždane ćelije (i ne samo moždane ćelije) ne budu uništene tokom operacije. Kao i svaki medicinski postupak, izvodi se prema strogim indikacijama. Što se tiče anestezije, to su hirurške intervencije koje će bez anestezije biti pogubne za pacijenta. Pošto su ove operacije veoma bolne, ako pacijent tokom njih ostane budan, šteta od njih će biti neuporedivo veća nego od operacija koje se rade u anesteziji.

Anestetici nesumnjivo utiču na centralni nervni sistem– deprimiraju je, izazivajući san. Ovo je smisao njihove upotrebe. Ali danas, u uvjetima poštivanja pravila administracije i praćenja anestezije pomoću moderne opreme, anestetici su prilično sigurni.

Djelovanje lijekova je reverzibilno, a mnogi od njih imaju antidote, koji, kada se daju, liječnik može odmah prekinuti djelovanje anestezije.

Mit 5: Anestezija će uzrokovati alergije kod vašeg djeteta.

Ovo nije mit, već opravdana zabrinutost: anestetici, kao i svi lijekovi i proizvodi, čak i polen biljaka, mogu izazvati alergijsku reakciju, koju je, nažalost, prilično teško predvidjeti.

Ali anesteziolog ima vještine, lijekove i tehnička sredstva u cilju suzbijanja efekata alergija.

Mit 6: Inhalaciona anestezija je mnogo štetnija od intravenske anestezije

Roditelji se plaše da će aparat za inhalacionu anesteziju oštetiti djetetova usta i grlo. Ali kada anesteziolog odabere metodu anestezije (inhalacionu, intravensku ili kombinaciju oba), pretpostavlja da bi to trebalo da nanese minimalnu štetu pacijentu. Endotrahealna cijev, koja se ubacuje u dušnik djeteta tokom anestezije, služi za zaštitu dušnika od ulaska u njega. strani predmeti: fragmenti zuba, pljuvačka, krv, sadržaj želuca.

Sve invazivne (invazivne) radnje anesteziologa imaju za cilj zaštitu pacijenta od mogućih komplikacija.

Moderne metode inhalacijske anestezije ne uključuju samo intubaciju traheje, odnosno postavljanje cijevi u nju, već i korištenje laringealne maske, koja je manje traumatična.

Mit 7: Anestezija izaziva halucinacije

Ovo nije zabluda, već sasvim poštena primjedba. Mnogi od današnjih anestetika su halucinogene droge. Ali drugi lijekovi koji se daju u kombinaciji s anesteticima mogu neutralizirati ovaj učinak.

Na primjer, gotovo svi znaju lijek ketamin - odličan, pouzdan, stabilan anestetik, ali izaziva halucinacije. Stoga se zajedno s njim primjenjuje i benzodiazepin, koji eliminira ovu nuspojavu.

Mit 8: Anestezija trenutno izaziva ovisnost i dijete će postati ovisnik o drogama.

Ovo je mit, i to prilično apsurdan. IN moderna anestezija koriste se lijekovi koji ne izazivaju ovisnost.

Štaviše, medicinske intervencije, posebno uz pomoć bilo kakvih uređaja, okružene ljekarima u posebnoj odjeći, ne izazivaju nikakve pozitivne emocije i želju da se ovo iskustvo ponovi.

Strahovi roditelja su neosnovani.

Za anesteziju kod djece koriste se lijekovi koji imaju vrlo kratko djelovanje - ne više od 20 minuta. Ne izazivaju kod djeteta ni osjećaj radosti ni euforije. Naprotiv, prilikom upotrebe ovih anestetika dijete se zapravo ne sjeća događaja od trenutka anestezije. Danas je to zlatni standard anestezije.

Mit 9: posljedice anestezije - pogoršanje pamćenja i pažnje, loše zdravlje - ostat će kod djeteta dugo vremena

Poremećaji psihe, pažnje, inteligencije i pamćenja ono su što brine roditelje kada razmišljaju o posljedicama anestezije.

Moderni anestetici - kratkog djelovanja i istovremeno vrlo dobro kontrolirani - eliminiraju se iz tijela što je prije moguće nakon njihove primjene.

Mit 10: Anestezija se uvijek može zamijeniti lokalnom anestezijom

Ako dijete treba operacija, koji se zbog svoje bolnosti izvodi u anesteziji, odbijanje je višestruko opasnije od pribjegavanja.

Naravno, svaka operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji – tako je bilo prije 100 godina. Ali u ovom slučaju dijete prima kolosalnu količinu toksičnih lokalnih anestetika, vidi što se događa u operacijskoj sali i razumije potencijalnu opasnost.

Za još neformiranu psihu takav stres je mnogo opasniji od sna nakon davanja anestetika.

Mit 11: Anesteziju ne treba davati djetetu prije određenog uzrasta.

Ovdje se mišljenja roditelja razlikuju: jedni vjeruju da je anestezija prihvatljiva ne ranije od 10 godina, drugi čak pomjeraju prihvatljivu granicu na 13-14 godina. Ali ovo je zabluda.

Tretman pod anestezijom u modernom medicinska praksa provodi se u bilo kojoj dobi ako je indicirano.

Nažalost, ozbiljna bolest može pogoditi čak i novorođenče. Ako je podvrgnut hirurškoj operaciji tokom koje će mu biti potrebna zaštita, anesteziolog će pružiti zaštitu bez obzira na starost pacijenta.

Izvođenje većine hirurških operacija ovih dana je nezamislivo bez adekvatne anestezije. Unatoč činjenici da se opća anestezija dugo uspješno koristi u pedijatriji, roditelji su uplašeni mogućnošću da je daju malom djetetu - oni su uplašeni moguće opasnosti i komplikacije nakon operacije, zabrinjava pitanje posljedica po dijete. Roditelji bi trebali biti svjesni zamršenosti postupka i kontraindikacija za njega.

Neke manipulacije s djetetom ne mogu se izvesti bez opće anestezije.

Opća anestezija je posebno stanje organizam, u kojem pod utjecajem posebnih lijekova pacijent zaspi, dolazi do potpunog gubitka svijesti i gubitka osjetljivosti. Djeca ne tolerišu nijednu medicinske manipulacije, stoga, tokom ozbiljnih operacija, potrebno je "isključiti" svijest bebe kako ne bi osjećala bol i ne sjećala se šta se događa - sve to može uzrokovati jak stres. Doktoru je potrebna i anestezija - skretanje pažnje na reakciju djeteta može dovesti do grešaka i ozbiljnih komplikacija.

Dječije tijelo ima svoj fiziološki i anatomske karakteristike– Odnos visine, težine i površine tijela značajno se mijenja kako starimo. Za djecu mlađu od tri godine savjetuje se davanje prvih lijekova u poznatom okruženju i u prisustvu roditelja. Izvođenje uvod u anesteziju u ovoj dobi, poželjno je to učiniti uz pomoć posebne maske za igračke, odvraćajući pažnju od neugodnih senzacija.

Izvođenje maske anestezije za dijete

Kako dijete odrasta, sve mirnije podnosi manipulacije - dijete od 5-6 godina može se uključiti u uvodnu anesteziju - na primjer, pozvati dijete da drži masku rukama ili puhne u masku za anesteziju - nakon nakon izdisaja slijedi duboko udisanje lijeka. Važno je odabrati ispravnu dozu lijeka, jer dječije tijelo osjetljivo reagira na prekoračenje doze - povećava se vjerojatnost komplikacija u obliku respiratorne depresije i predoziranja.

Priprema za anesteziju i neophodne pretrage

Opća anestezija zahtijeva od roditelja da pažljivo pripreme bebu. Potrebno je unaprijed pregledati dijete i položiti potrebne testove. Po pravilu, opšti test krvi i urina, studija koagulacionog sistema, EKG i zaključak pedijatra o opšte stanje zdravlje. Uoči operacije potrebna je konsultacija sa anesteziologom koji će dati opštu anesteziju. Specijalist će pregledati dijete, razjasniti nepostojanje kontraindikacija i saznati tačnu tjelesnu težinu za izračun. potrebna doza i odgovoriće na sva pitanja roditelja. Važno je paziti da nema curenja iz nosa – začepljenost nosa je kontraindikacija za anesteziju. Druga važna kontraindikacija za anesteziju je povećanje temperature iz nepoznatih razloga.

Prije opšte anestezije dijete mora biti pregledano od strane ljekara.

Bebin stomak tokom anestezije mora biti potpuno prazan. Povraćanje u općoj anesteziji je opasno - djeca imaju vrlo uske disajne puteve, pa je vjerovatnoća komplikacija u vidu aspiracije povraćanja vrlo velika. Novorođenčad i dojenčad do godinu dana doje posljednji put 4 sata prije operacije. Djeca mlađa od 1 godine koja se hrane na flašicu imaju pauzu za post od 6 sati. Djeca starija od 5 godina posljednji obrok imaju prethodnu noć, a 4 sata prije anestezije kontraindicirano je piti običnu vodu.

Kako se primjenjuje anestezija u djetinjstvu?

Anesteziolog uvijek nastoji da minimizira neugodne senzacije od anestezije za dijete. Da biste to učinili, prije operacije se provodi premedikacija - nudi se beba sedativi, ublažavanje anksioznosti i straha. Djeca mlađa od tri ili četiri godine već na odjeljenju primaju lijekove koji ih dovode u stanje polusna i potpunog opuštanja. Mala djeca do 5 godina odvajanje od roditelja doživljavaju veoma bolno, pa je preporučljivo ostati s djetetom dok ne zaspi.

Djeca starija od 6 godina obično dobro podnose anesteziju i u operacijsku salu ulaze svjesni. Doktor prinosi dijete licu transparentna maska, kroz koji se dovode kiseonik i specijalni gas, što izaziva anesteziju kod dece. Dijete po pravilu zaspi u roku od jedne minute nakon prvog dubokog udaha.

Uvođenje u anesteziju se odvija različito ovisno o dobi djeteta.

Nakon što zaspi, doktor prilagođava dubinu anestezije i pažljivo prati vitalne znakove - mjeri krvni pritisak, prati stanje djetetove kože i procjenjuje rad srca. U slučajevima kada se primjenjuje opća anestezija dojenče do godinu dana, važno je spriječiti pretjerano hlađenje ili pregrijavanje bebe.

Anestezija za djecu do godinu dana

Većina lekara pokušava da odgodi trenutak uvođenja opšte anestezije bebi do godinu dana koliko god je to moguće. To je zbog činjenice da u prvim mjesecima života postoji aktivan razvoj većine organa i sistema (uključujući mozak), koji su u ovoj fazi osjetljivi na štetne faktore.

Izvođenje opće anestezije za dijete od 1 godine

Ali ako postoji hitna potreba, anestezija se daje i u ovoj dobi - anestezija će uzrokovati manje štete od izostanka potrebnog liječenja. Najveće poteškoće kod djece mlađe od jedne godine povezane su s praćenjem pauze posta. Prema statistikama, bebe mlađe od jedne godine dobro podnose anesteziju.

Posljedice i komplikacije anestezije kod djece

Opća anestezija je prilično ozbiljan zahvat koji nosi određeni rizik od komplikacija i posljedica, čak i uzimajući u obzir kontraindikacije. Vjeruje se da anestezija može oštetiti neuronske veze u mozgu i doprinijeti povećanom intrakranijalnom stresu. U opasnosti za razvoj neprijatne posledice djeca mlađa od 2-3 godine smatraju se i mlađi uzrast, posebno onih sa bolestima nervnog sistema. Međutim, treba napomenuti da se takvi simptomi u većini slučajeva razvijaju uvođenjem zastarjelih lijekova za anesteziju, a moderni lijekovi za anesteziju imaju minimalne nuspojave. U većini slučajeva neprijatnih simptoma prošlo neko vrijeme nakon operacije.

Anesteziju najteže podnose djeca do 2-3 godine

Od vjerovatne komplikacije Najopasniji je razvoj anafilaktičkog šoka, koji nastaje kada postoji alergija na ubrizgani lijek. Aspiracija želudačnog sadržaja je komplikacija koja je češća prilikom hitnih operacija kada nema vremena za odgovarajuću pripremu.

Vrlo je važno odabrati kompetentnog anesteziologa koji će procijeniti kontraindikacije, minimizirati rizik od razvoja neugodnih posljedica, odabrati ispravan lijek i njegovu dozu, te brzo poduzeti mjere u slučaju komplikacija.

Tema anestezije okružena je velikim brojem mitova i svi su prilično zastrašujući. Roditelji, suočeni s potrebom liječenja djeteta pod anestezijom, obično su zabrinuti i boje se negativnih posljedica. Vladislav Krasnov, anesteziolog grupe medicinskih kompanija Beauty Line, pomoći će Letidoru da shvati šta je istina, a šta laž u 11 najpoznatijih mitova o anesteziji u detinjstvu.

Mit 1: dijete se neće probuditi nakon anestezije

Ovo je najgora posljedica koje mame i tate strahuju. I sasvim pošteno za roditelja koji voli i brine. U anesteziologiji postoji i medicinska statistika koja matematički određuje omjer uspješnih i neuspješnih zahvata. Određeni postotak, iako na sreću zanemariv, kvarova, uključujući i one fatalne, postoji.

Ovaj procenat u savremenoj anesteziologiji, prema američkoj statistici, je sledeći: 2 fatalne komplikacije na 1 milion zahvata u Evropi je 6 takvih komplikacija na 1 milion anestezija.

U anesteziologiji se javljaju komplikacije, kao iu bilo kojoj oblasti medicine. Ali mali postotak takvih komplikacija razlog je za optimizam i mladih pacijenata i njihovih roditelja.

Mit 2: Dijete će se probuditi tokom operacije

Koristeći savremene metode anestezije i njenog praćenja, moguće je sa verovatnoćom blizu 100% garantovati da se pacijent neće probuditi tokom operacije.

Savremeni anestetici i metode praćenja anestezije (na primjer, BIS tehnologija ili entropijske metode) omogućavaju precizno doziranje lijekova i praćenje njegove dubine. Danas postoje stvarne mogućnosti za dobijanje povratnih informacija o dubini anestezije, njenom kvalitetu i očekivanom trajanju.

Mit 3: anesteziolog će „dati injekciju“ i napustiti operacionu salu

Ovo je suštinski pogrešno shvatanje o radu anesteziologa. Anesteziolog je kvalifikovani specijalista, sertifikovan i sertifikovan, koji je odgovoran za svoj rad. Dužan je da bude stalno uz svog pacijenta tokom čitave operacije.

Glavni zadatak anesteziologa je da osigura sigurnost pacijenta tokom bilo koje hirurške procedure.

Ne može “dobiti injekciju i otići”, kako strahuju njegovi roditelji.

Takođe je duboko netačna uobičajena percepcija anesteziologa kao „ne baš doktora“. To je doktor, specijalista medicine koji, prvo, pruža analgeziju – odnosno odsustvo bola, drugo, udobnost pacijenta u operacijskoj sali, treće, potpunu sigurnost pacijenta, i četvrto, miran rad pacijenta. hirurg.

Zaštita pacijenta je cilj anesteziologa.

Mit 4: Anestezija uništava moždane ćelije djeteta

Anestezija, naprotiv, služi da se osigura da moždane ćelije (i ne samo moždane ćelije) ne budu uništene tokom operacije. Kao i svaka medicinska procedura, izvodi se prema strogim indikacijama. Što se tiče anestezije, to su hirurške intervencije koje će bez anestezije biti pogubne za pacijenta. Pošto su ove operacije veoma bolne, ako pacijent tokom njih ostane budan, šteta od njih će biti neuporedivo veća nego od operacija koje se rade u anesteziji.

Anestetici nesumnjivo utiču na centralni nervni sistem – depresiraju ga, uzrokujući san. Ovo je smisao njihove upotrebe. Ali danas, u uvjetima poštivanja pravila administracije i praćenja anestezije pomoću moderne opreme, anestetici su prilično sigurni.

Djelovanje lijekova je reverzibilno, a mnogi od njih imaju antidote, koji, kada se daju, liječnik može odmah prekinuti djelovanje anestezije.

Mit 5: Anestezija će uzrokovati alergije kod vašeg djeteta.

Ovo nije mit, već opravdana zabrinutost: anestetici, kao i svi lijekovi i proizvodi, čak i polen biljaka, mogu izazvati alergijsku reakciju, koju je, nažalost, prilično teško predvidjeti.

Ali anesteziolog ima vještine, lijekove i tehnologiju za borbu protiv posljedica alergija.

Mit 6: Inhalaciona anestezija je mnogo štetnija od intravenske anestezije

Roditelji se plaše da će aparat za inhalacionu anesteziju oštetiti djetetova usta i grlo. Ali kada anesteziolog odabere metodu anestezije (inhalacionu, intravensku ili kombinaciju oba), pretpostavlja da bi to trebalo da nanese minimalnu štetu pacijentu. Endotrahealna cijev, koja se ubacuje u dušnik djeteta tokom anestezije, služi za zaštitu dušnika od ulaska stranih predmeta: fragmenata zuba, pljuvačke, krvi i sadržaja želuca.

Sve invazivne (invazivne) radnje anesteziologa imaju za cilj zaštitu pacijenta od mogućih komplikacija.

Moderne metode inhalacijske anestezije ne uključuju samo intubaciju traheje, odnosno postavljanje cijevi u nju, već i korištenje laringealne maske, koja je manje traumatična.

Mit 7: Anestezija izaziva halucinacije

Ovo nije zabluda, već sasvim poštena primjedba. Mnogi od današnjih anestetika su halucinogene droge. Ali drugi lijekovi koji se daju u kombinaciji s anesteticima mogu neutralizirati ovaj učinak.

Na primjer, gotovo svi znaju lijek ketamin - odličan, pouzdan, stabilan anestetik, ali izaziva halucinacije. Stoga se zajedno s njim primjenjuje i benzodiazepin, koji eliminira ovu nuspojavu.

Mit 8: Anestezija trenutno izaziva ovisnost i dijete će postati ovisnik o drogama.

Ovo je mit, i to prilično apsurdan. Moderna anestezija koristi lijekove koji ne izazivaju ovisnost.

Štaviše, medicinske intervencije, posebno uz pomoć neke vrste opreme, okružene ljekarima u posebnoj odjeći, ne izazivaju kod djeteta nikakve pozitivne emocije niti želju da se ovo iskustvo ponovi.

Strahovi roditelja su neosnovani.

Za anesteziju kod djece koriste se lijekovi koji imaju vrlo kratko djelovanje - ne više od 20 minuta. Ne izazivaju kod djeteta ni osjećaj radosti ni euforije. Naprotiv, prilikom upotrebe ovih anestetika dijete se zapravo ne sjeća događaja od trenutka anestezije. Danas je to zlatni standard anestezije.

Mit 9: posljedice anestezije - pogoršanje pamćenja i pažnje, loše zdravlje - ostat će kod djeteta dugo vremena

Poremećaji psihe, pažnje, inteligencije i pamćenja ono su što brine roditelje kada razmišljaju o posljedicama anestezije.

Moderni anestetici - kratkog djelovanja i istovremeno vrlo dobro kontrolirani - eliminiraju se iz tijela što je prije moguće nakon njihove primjene.

Mit 10: Anestezija se uvijek može zamijeniti lokalnom anestezijom

Ako je dijete podvrgnuto hirurškom zahvatu, koji se zbog bolnosti izvodi u anesteziji, odbijanje je višestruko opasnije od pribjegavanja.

Naravno, svaka operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji – tako je bilo prije 100 godina. Ali u ovom slučaju dijete prima kolosalnu količinu toksičnih lokalnih anestetika, vidi što se događa u operacijskoj sali i razumije potencijalnu opasnost.

Za još neformiranu psihu takav stres je mnogo opasniji od sna nakon davanja anestetika.

Mit 11: Anesteziju ne treba davati djetetu prije određenog uzrasta.

Ovdje se mišljenja roditelja razlikuju: jedni vjeruju da je anestezija prihvatljiva ne ranije od 10 godina, drugi čak pomjeraju prihvatljivu granicu na 13-14 godina. Ali ovo je zabluda.

Liječenje pod anestezijom u savremenoj medicinskoj praksi provodi se u bilo kojoj dobi ako je indicirano.

Nažalost, ozbiljna bolest može pogoditi čak i novorođenče. Ako je podvrgnut hirurškoj operaciji tokom koje će mu biti potrebna zaštita, anesteziolog će pružiti zaštitu bez obzira na starost pacijenta.

U većini slučajeva oko anestezija znamo samo da je operacija pod njegovim uticajem bezbolna. Ali u životu se može dogoditi da ovo znanje nije dovoljno, na primjer, ako je pitanje operacije za vas baby. Šta trebate znati o tome anestezija? anestezija, ili opšta anestezija - radi se o vremenski ograničenom ljekovitom djelovanju na organizam, u kojem je pacijent u nesvjesnom stanju kada mu se daju lijekovi protiv bolova, uz naknadno vraćanje svijesti, bez bolova u području operacije. Anestezija može uključivati ​​primjenu umjetnog disanja pacijentu, osiguravanje opuštanja mišića i stavljanje IV za održavanje postojanosti. unutrašnje okruženje tijela korištenjem infuzijskih otopina, kontrola i nadoknada gubitka krvi, antibiotska profilaksa, prevencija postoperativne mučnine i povraćanja i dr. Sve radnje imaju za cilj osigurati da se pacijent podvrgne operaciji i da se „probudi“ nakon operacije, a da ne doživi stanje nelagode.

Vrste anestezija

U zavisnosti od metode anestezija Postoje inhalacijske, intravenske i intramuskularne. Odabir metode anestezija leži na anesteziologu i zavisi od stanja pacijenta, od vrste hirurške intervencije, od kvalifikacije anesteziologa i hirurga itd., jer se za istu operaciju može propisati različita opšta anestezija. Anesteziolog može miješati različite vrste anestezija, postizanje idealne kombinacije za datog pacijenta. Anestezija se konvencionalno dijeli na "malu" i "veliku", sve ovisi o broju i kombinaciji lijekova razne grupe. za "male" anestezija može se klasifikovati kao inhalacija (hardver-maska) anestezija i intramuskularno anestezija. Sa hardverskom maskom anestezija dijete primi anestetik u obliku inhalacijske mješavine tokom spontanog disanja. Lijekovi protiv bolova koji se unose u tijelo inhalacijom nazivaju se inhalacijski anestetici ( FLUOROTAN, IZOFLURAN, SEVOFLURAN). Ova vrsta opće anestezije koristi se za niskotraumatske, kratkotrajne operacije i manipulacije, kao i za razne vrste studije kada je potrebno kratkotrajno isključenje svijesti baby. Trenutno udahnut anestezija najčešće u kombinaciji s lokalnom (regionalnom) anestezijom, jer u obliku mono anestezija nije dovoljno efikasan. Intramuskularno anestezija sada se praktički ne koristi i postaje stvar prošlosti, budući da je učinak ovog tipa na tijelo pacijenta anestezija Anesteziolog je apsolutno nesposoban da upravlja. Osim toga, lijek koji se uglavnom koristi za intramuskularno anestezija - KETAMINE, prema posljednjim podacima, nije toliko bezopasan za pacijenta, pa se gasi dugoročno(skoro šest mjeseci) dugotrajno pamćenje, ometajući puni razvoj baby. "veliki" anestezija je višekomponentni farmakološki učinak na organizam. Uključuje upotrebu takvih medicinskih grupa kao što su narkotički analgetici(ne brkati s lijekovima), relaksanti mišića (lijekovi koji privremeno opuštaju skeletne mišiće), pilule za spavanje, lokalni anestetici, kompleks otopina za infuziju i, ako je potrebno, krvni proizvodi. Lijekovi davati i intravenozno i ​​inhalacijom kroz pluća. Pacijent se podvrgava vještačkoj plućnoj ventilaciji (ALV) tokom operacije.

Postoje li kontraindikacije?

Kontraindikacije za anestezija ne, osim za odbijanje pacijenta ili njegovih rođaka anestezija. Međutim, mnoge hirurške intervencije mogu se izvesti i bez njih anestezija, pod lokalna anestezija(ublažavanje bolova). Ali kada govorimo o ugodnom stanju pacijenta tokom operacije, kada je važno izbjeći psiho-emocionalni i fizički stres, neophodno je anestezija, odnosno potrebna su znanja i vještine anesteziologa. I uopšte nije potrebno anestezija kod dece se koristi samo tokom operacija. Anestezija može biti potrebna za razne dijagnostičke i terapijske mjere, gdje je potrebno ukloniti anksioznost, isključiti svijest, omogućiti djetetu da se ne sjeća neprijatne senzacije, o odsustvu roditelja, o prinudnoj dugoročnoj poziciji, o stomatologu sa sjajnim instrumentima i bušilicom. Gdje god vam je potreban mir baby, potreban nam je anesteziolog - doktor čiji je zadatak da zaštiti pacijenta od hirurškog stresa. Prije planirane operacije važno je uzeti u obzir sljedeću točku: ako baby Ako postoji popratna patologija, poželjno je da se bolest ne pogoršava. Ako dijete bolovao od akutne respiratorne bolesti virusna infekcija(ARVI), tada je period oporavka najmanje dvije sedmice, te je preporučljivo u tom periodu ne raditi planirane operacije, jer se rizik od postoperativnih komplikacija značajno povećava i može doći do problema s disanjem tokom operacije, jer respiratorna infekcija prvenstveno utiče na respiratorni trakt. Prije operacije, anesteziolog će svakako razgovarati s vama o temama apstraktnim iz operacije: gdje ste rođeni dijete kako ste rođeni, da li ste vakcinisani i kada, kako ste odrastali, kako ste se razvili, kakve ste bolesti imali, ima li alergija, pregledaće baby, upoznajte se sa istorijom bolesti, pažljivo proučite sve testove. On će vam reći šta će se dešavati sa vašim djetetom prije operacije, tokom operacije i u neposrednom postoperativnom periodu.

Priprema djeteta za anesteziju

Najvažniji - emocionalnu sferu. Nije uvijek potrebno djetetu govoriti o predstojećoj operaciji. Izuzetak je kada bolest ometa dijete i ono svjesno želi da je se riješi. Roditeljima je najneugodnija pauza gladi, tj. šest sati ranije anestezija ne mogu hraniti baby, za četiri sata ne možete dati vodu ni za piće, a pod vodom podrazumijevamo providnu, negaziranu tekućinu bez mirisa i okusa. Novorođenče koje je dojeno može se posljednji put hraniti četiri sata prije anestezija, i za baby, koji je na vještačkom hranjenju, ovaj period se produžava na šest sati. Pauza posta će pomoći da se izbjegnu takve komplikacije tokom početka anestezija, poput aspiracije, odnosno ulaska želudačnog sadržaja u respiratorni trakt (o tome će biti riječi kasnije). Trebam li napraviti klistir prije operacije ili ne? Bolesnikova crijeva se moraju isprazniti prije operacije kako bi tokom operacije, pod uticajem anestezija nije bilo nevoljnog prolaza stolice. Štaviše, ovo stanje se mora poštovati tokom operacija na crijevima. Obično, tri dana prije operacije, pacijentu se propisuje dijeta koja isključuje mesne proizvode i hranu koja sadrži biljna vlakna, ponekad se tome dodaje laksativ dan prije operacije. U tom slučaju klistir nije potreban osim ako to hirurg ne zahtijeva. Anesteziolog ima na raspolaganju mnogo uređaja za distrakciju. baby od nadolazećeg anestezija. To uključuje vreće za disanje sa slikama raznih životinja i maske za lice sa mirisom jagode i narandže, ovo su EKG elektrode sa slikama slatkih lica vaših omiljenih životinja - odnosno sve za ugodan san baby. Ali ipak, roditelji bi trebali ostati uz dijete dok ono ne zaspi. A beba treba da se probudi pored svojih roditelja (ako dijete nije prebačen na jedinicu intenzivne njege nakon operacije i intenzivne njege).

Tokom operacije

Poslije dijete zaspati anestezija produbljuje se do takozvane „hirurške faze“, po dolasku do koje hirurg započinje operaciju. Na kraju operacije "sila" anestezija smanjuje se, dijete budi se. Šta se dešava sa detetom tokom operacije? Spava bez ikakvih senzacija, posebno bolova. Država baby klinički procjenjuje anesteziolog kože, vidljive su sluzokože, oči, osluškuje pluća i otkucaje srca baby, praćenje (nadzor) rada svih vitalnih važnih organa i sistemi, po potrebi se izvode laboratorijski brzi testovi. Savremena oprema za praćenje omogućava praćenje otkucaja srca, krvnog pritiska, brzine disanja, sadržaja kiseonika, ugljen-dioksida, inhalacionih anestetika u udahnutom i izdahnutom vazduhu, zasićenosti krvi kiseonikom u procentima, stepena dubine sna i stepen ublažavanja boli, nivo opuštanja mišića, sposobnost provođenja impulsa boli duž nervnog trupa i još mnogo, mnogo više. Anesteziolog daje infuziju i po potrebi transfuzijsku terapiju, pored lijekova za anestezija Daju se antibakterijski, hemostatski i antiemetički lijekovi.

Izlazak iz anestezije

Izlazni period anestezija traje ne više od 1,5-2 sata dok se lijekovi primjenjuju anestezija(ne treba se brkati sa postoperativni period, koji traje 7-10 dana). Savremeni lijekovi mogu smanjiti period oporavka od anestezija do 15-20 minuta, međutim, prema ustaljenoj tradiciji dijete mora biti pod nadzorom anesteziologa 2 sata nakon toga anestezija. Ovaj period može biti komplikovan vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, bolne senzacije u predjelu postoperativne rane. Kod djece prve godine života može biti poremećen uobičajeni obrazac spavanja i budnosti, koji se obnavlja u roku od 1-2 sedmice. Taktika savremene anesteziologije i hirurgije nalaže ranu aktivaciju pacijenta nakon operacije: ustati što je prije moguće, početi piti i jesti što je prije moguće - u roku od sat vremena nakon kratke, niskotraumatične, nekomplikovane operacije i u roku od tri do četiri sata nakon ozbiljnije operacije. Ako dijete Nakon operacije se prebacuje na jedinicu intenzivne nege, a zatim dalje praćenje stanja baby Reanimacija preuzima i tu je važan kontinuitet u transferu pacijenta od doktora do doktora. Kako i čime ublažiti bol nakon operacije? U našoj zemlji lekove protiv bolova prepisuje lekar koji prisustvuje. To mogu biti narkotički analgetici ( PROMEDOL), nenarkotični analgetici (TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), nesteroidni protuupalni lijekovi ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) i antipiretici ( PANADOL, NUROFEN).

Moguće komplikacije

Moderna anesteziologija nastoji minimizirati svoju farmakološku agresivnost, smanjujući trajanje djelovanja lijekova, njihovu količinu, uklanjajući lijek iz organizma gotovo nepromijenjen ( SEVOFLURANE) ili ga potpuno uništavaju enzimima samog tijela ( REMIFENTANIL). Ali, nažalost, rizik i dalje ostaje. Iako je minimalan, komplikacije su još uvijek moguće. Neizbežno pitanje je: šta komplikacije može nastati tokom anestezija i do kakvih posledica mogu dovesti? anafilaktički šok - alergijska reakcija na primjenu lijekova za anestezija, za transfuziju krvnih produkata, pri davanju antibiotika itd. Najstrašnija i nepredvidiva komplikacija, koja se može razviti trenutno, može nastati kao odgovor na davanje bilo kojeg lijeka kod bilo koje osobe. Javlja se sa učestalošću od 1 na 10.000 anestezija ov. Karakterizira ga naglo smanjenje krvni pritisak, poremećaj kardiovaskularnog i respiratorni sistemi. Posljedice mogu biti najsmrtonosnije. Nažalost, ova komplikacija se može izbjeći samo ako je pacijent ili njegova uža porodica ranije imali sličnu reakciju na ovu drogu i on je jednostavno isključen iz anestezija. Anafilaktičke reakcije su teške i teško ih je liječiti hormonalni lekovi(Na primjer, ADRENALIN, PREDNIZOON, DEKSAMETAZON). Još jedna ozbiljna komplikacija koju je gotovo nemoguće spriječiti i spriječiti je maligna hipertermija- stanje u kojem se, kao odgovor na davanje inhalacijskih anestetika i mišićnih relaksansa, značajno povećava tjelesna temperatura (do 43 stepena C), najčešće se radi o urođenoj predispoziciji. Utjeha je da je razvoj maligne hipertermije izuzetno rijetka situacija, 1 na 100.000 opšta anestezija. Aspiracija- ulazak želudačnog sadržaja u respiratorni trakt. Razvoj ove komplikacije najčešće je moguć prilikom hitnih operacija, ako je prošlo malo vremena od pacijentovog posljednjeg obroka, a želudac nije potpuno ispražnjen. Kod dece može doći do aspiracije tokom maskiranja hardvera anestezija sa pasivnim protokom sadržaja želuca u usnoj šupljini. Ova komplikacija prijeti razvojem teške bilateralna upala pluća, komplicirana opekotinom respiratornog trakta zbog kiselog sadržaja želuca. Respiratorna insuficijencija - patološko stanje, koji nastaje kada je poremećena isporuka kiseonika u pluća i razmena gasova u plućima, pri čemu nije obezbeđeno održavanje normalnog gasnog sastava krvi. Moderna oprema za praćenje i pažljivo praćenje pomažu da se ova komplikacija izbjegne ili na vrijeme dijagnosticira. Kardiovaskularna insuficijencija- patološko stanje u kojem srce nije u stanju osigurati adekvatnu opskrbu organa krvlju. Kako nezavisna komplikacija, javlja se izuzetno rijetko kod djece, najčešće kao posljedica drugih komplikacija, poput anafilaktičkog šoka, velikog gubitka krvi i nedovoljnog ublažavanja bolova. Kompleks se izvodi mjere reanimacije nakon čega slijedi dugotrajna rehabilitacija. Mehanička oštećenja- komplikacije koje mogu nastati tokom manipulacija koje obavlja anesteziolog, bilo da se radi o intubaciji traheja, kateterizaciji vene, postavljanju želudačne sonde ili urinarnog katetera. Iskusniji anesteziolog će doživjeti manje ovih komplikacija. Savremeni lekovi za anestezija podvrgnut brojnim pretkliničkim i kliničkim ispitivanjima - prvo na odraslim pacijentima. I to tek nakon nekoliko godina bezbedna upotreba dozvoljeni su u praksi dece. Glavna karakteristika moderne droge Za anestezija- ovo je odsustvo neželjene reakcije, brza eliminacija iz organizma, predvidljivo trajanje djelovanja od primijenjene doze. Na osnovu ovoga, anestezija sigurno, nema dugoročne posledice i može se ponoviti mnogo puta. Bez sumnje, anesteziolog ima ogromnu odgovornost za život pacijenta. Zajedno s kirurgom nastoji pomoći vašem djetetu da se nosi s bolešću, ponekad je isključivo odgovoran za očuvanje života.