Kuidas näevad välja praod pärakus. Anaallõhed: kuidas ravida? Selle defekti arengu otsesed põhjused on

Pragude ravi päraku ümber algab pärast seda, kui patsient eirab pikka aega päraku terviseprobleemide esmaseid tunnuseid. Esiteks on kerge ärritus, mis hakkab sügelema. Seejärel ilmneb päraku punetus ja püsiv sügelus ei jäta inimest päeval ega öösel. Nende sümptomite tekkimise põhjuseks on pragu tekkimine pärasooles. Sageli aetakse selle patoloogia ilming segi vaagnapiirkonna veenilaienditega, kuid vere ilmumisega väljaheites saab selgeks, et pärasooles on limaskesta terviklikkus rikutud. Sellel kasvajal on enamikul juhtudel lineaarne kuju, erinev sügavus ja pikkus.

Miks tekivad täiskasvanutel ja lastel praod?

Täiskasvanute ja laste pärakulõhe tekkepõhjus on reeglina seotud nende elustiili, toitumise, elutingimuste, aga ka muude individuaalsete tegurite olemasoluga.

Peamised põhjused ärrituse ja pragude tekkeks päraku ümber on järgmised:

Palju harvemini põhjustab pärasoole limaskesta muutusi nende esinemine krooniline proktiit, ussidega nakatumine, soole düsbakterioos. Täiskasvanu või laps peab igal juhul läbima terviklik läbivaatus pärast päraku ümbruse ärrituse avastamist.

Kuidas sümptomid välja näevad?

Mida suurem ja sügavam on haav pärasooles, seda tugevamalt tunneb täiskasvanu või laps selles kehaosas iseloomulikku ebamugavustunnet. Peate olema ettevaatlik ja andma Erilist tähelepanu oma tervist, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

Need omadused patoloogiline seisund pärasool võib areneda nii täiskasvanul kui ka lapsel.

Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida oma väljaheite kvaliteeti, võtta meetmeid kõhukinnisuse korral ja jälgida väljaheidete puhtust vere olemasolu suhtes.

Pragude ravi pärakus

Anaallõhe ravi seisneb kasutamises erinevaid tehnikaid, mis hõlmavad päraku soojendamist dekoktidega ravimtaimed, vastuvõtt meditsiinilised preparaadid, ja eriti rasketel juhtudel - täieõiguslik kirurgiline sekkumine rektaalse limaskesta mehaaniliste kahjustuste õmblemiseks. Pärakulõhe ravi tuleb alustada kohe esimestel päevadel, mil patsient avastab ülaltoodud sümptomid. Hilinemine ähvardab lõhe nakatumist ja veelgi suurema põletiku teket mädaste abstsesside tekkega.

Päraku ümbruse punetuse ja ärrituse ravi ei seisne ainult traditsioonilises võtmises ravimid, vaid ka vastavust lihtsad reeglid mis võivad takistada pragu tekkimist pärasooles või ennetada haiguse kordumist, kui täiskasvanul on sellega varem kokku puutunud delikaatne teema. Esiteks peaksite aktiivne pilt elu, istuge vähem, vältige kõhukinnisust, kasutage ainult pehme pinnaga tualettpaberit, ärge praktiseerige ebatraditsioonilisi seksuaalkontakte. Soole düsbakterioosi tekke korral on vaja selle mikrofloorat normaliseerida, et patogeensed mikroorganismid ei hävitaks pärasoole limaskesta.

Dieet

Ärrituse ja punetuse ravimisel päraku ümber, samuti terapeutiliste meetmete läbiviimisel, mille eesmärk on vabaneda pärasooles olevast praost, tuleb järgida ranget dieeti, mis aitab normaliseerida väljaheidet. Täiskasvanutel ja lastel on rangelt keelatud süüa järgmist tüüpi toite ja nende alusel valmistatud roogasid:

• praetud taimse või loomse päritoluga rasvadega;
• kõik vürtsid, välja arvatud loorberileht;
• alkohoolsed joogid;
• värske kapsas, kaunviljad, termiliselt töötlemata köögiviljad ja puuviljad;
• pagaritooted ja rikkalikud kondiitritooted;
• täispiim.

Täiskasvanutel ja lastel, kes kannatavad pärakulõhe ja pärasoole sügavamate kudede lõhe all, soovitatakse süüa keedetud teravilju ja kaerahelbeid tühja kõhuga. Enne iga sööki peab patsient jooma 1 tl taimeõli (oliivi- või päevalilleõli). Kogu päeva jooksul tuleb juua palju vedelikku, et soolemotoorika toimiks aktiivselt ja ei tekiks kõhukinnisust.

Salvid ja ravimtaimed

Pärasooles oleva lõhe ravimise meetod on igal üksikjuhul individuaalne ja selle töötab välja patsienti jälgiv proktoloog. Arstide arsenalis on selliseid kaasaegseid viise patsiendi toomine päraku haavast:

1. Ürdivannid. Patsient valmistub meditsiiniline keetmine kummelist, mis põhineb suhtel 30 grammi kuivatatud rohtu 1 liitri vee kohta. Seejärel lisatakse saadud vedelik sooja vette, mille temperatuur ei tohiks ületada 30 kraadi Celsiuse järgi. Patsient istub vanni ja tõstab vaagnapiirkonna sisse soe vesi 10-15 minutiks. See protseduur mitte ainult ei leevenda põletikku pärasooles, vaid eemaldab ka ärrituse ja punetuse päraku ümbruses.
2. Salv. Seda tüüpi ravimit kantakse päraku pinnale 2 korda päevas hommikul ja õhtul. Reeglina ei kesta ravi kestus rohkem kui 7-10 päeva. Kõige tõhusamad pärakulõhede ravis peetakse salve - Ultraprokt, Solcoseryl, Methyluracil, Cathejel, Aurubin, Levomekol.
3. suposiidid. Üks mugavamaid ja tõhusamaid ravimite vorme, mis võivad kiiresti tungida venoosne veri hemorroidi plexus, leevendada põletikulist protsessi, eemaldada valu sündroom ja normaliseerida vereringet vaagnaelundites. Küünlad täidavad samaaegselt pärasooles oleva pragu ravimise funktsiooni ja toimivad suurepärase lahtistina, kuna nende põhi on valmistatud kakaovõist. AT meditsiinipraktika kõige sagedamini kasutatavad ravimküünlad Relief, Anestezol, Proctoglivenol, Fiberal. Ravimi valiku teeb eranditult proktoloog.

Kirurgia

Lõhe päraku lõplik ravi on operatsioon. Proktoloogi kirurg võib patsiendi kirurgiliseks raviks kasutada järgmisi meetodeid:

• devulsioon (sulgurlihase kunstlik laienemine töötlemiseks anaallõhe tugevate põletikuvastaste ravimite kandmisega otse haava pinnale);
• krüokirurgia (kasutades vedel lämmastik eemaldada kahjustatud rektaalse koe fragmendid, mis kiirendab limaskesta paranemisprotsessi);
• sfinkterotoomia (standardne kirurgiline sekkumine, mis hõlmab tervete kudede pragude servade õmblemist).

meetod kirurgiline ravi sõltub suuresti haiguse arenguastmest ja pragude moodustumise sügavusest pärasoole kudedes. Kirurgiline sekkumine 85% juhtudest annab pikaajalise ravitoime ja aitab kaasa patsiendi täielikule taastumisele.

Rektaalse lõhe ravi eesmärk on leevendada valu, ravida kõhukinnisust ja pehmendada väljaheidet. Kroonilise pärasoolelõhe korral, kui haiguse sümptomid kestavad üle 6 nädala, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Anaallõhe ravimeetodid

Anaallõhe on väga valus ja levinud haigus, mis põhjustab patsiendile palju valu. Seetõttu mõtlevad inimesed sageli, kuidas anaallõhe täielikult ravida.

Nagu iga rebend või sisselõige nahas, paranevad pärakulõhed sageli mõne nädala jooksul iseenesest. Seda haigust põdev inimene peaks aga kindlasti pöörduma arsti poole, kes oskab soovitada ravivahendeid, mis leevendavad sümptomeid ja kiirendavad pärakulõhe paranemist.

Täiskasvanud patsientide ravi

Anaallõhe, nagu paljusid teisi haigusi, on võimalik ravida kodus. Siiski peaksite rangelt järgima raviarsti soovitusi, mis reeglina on suunatud kõhukinnisuse kõrvaldamisele ja sümptomite leevendamisele.

Kõhukinnisuse kõrvaldamine võimaldab lõhedel kiiremini paraneda ja vähendab nende esinemise ohtu tulevikus.

Anaallõhede ravi kodus sisaldab:

• Suurendage oma igapäevast kiudainete tarbimist, lisades oma dieeti piisavalt kiudainerikkaid toite, nagu puuviljad, köögiviljad, täisterahelbed ja leib.
• Jooge piisavalt vett, et vältida dehüdratsiooni.
• Füüsiline treening, näiteks kõndimine või sörkimine.
• Samal ajal tualetis käimise harjumuse kujundamine.
• Tualettruumi minekut ei saa edasi lükata, kui tekib soov soolestikku tühjendada.
• Kui kasutate niiskeid salvrätikuid, vältige lõhnaaineid või alkoholi sisaldavaid salvrätikuid, kuna need võivad põhjustada ebamugavust või sügelust.
• Kasutades tualettpaber eelistada tuleks selle pehmeid tüüpe.
• Kõhukelmet ja pärakut on vaja pesta sooja veega mitu korda päevas, eriti pärast roojamist, et lõdvestada pärakulihaseid, suurendada verevoolu ja puhastada nahka hõõrumata ja ärritamata.

Arstid võivad täiskasvanutel välja kirjutada ka erinevaid ravimeid pärakulõhede raviks, et aidata leevendada sümptomeid ja võimaldada neil kiiremini paraneda.

Lahtistid

Need aitavad hõlbustada soolte liikumist. Täiskasvanutel kasutatakse anaallõhede raviks lahtisteid, mis suurendavad väljaheite mahtu. Need aitavad säilitada rohkem vedelikku soolestiku luumenis, mis muudab väljaheite pehmeks ja mahukaks.

Arst võib soovitada lahtisti väikest algannust, suurendades seda järk-järgult mitme päeva jooksul, kuni patsiendil on iga 1–2 päeva järel pehme väljaheide. Paranenud kõhukinnisus on võti pragudest varsti vabanemiseks.

Valuvaigistid

Kui inimene tunneb pärast roojamist pikaajalist valu, võib arst välja kirjutada valuvaigisteid, nagu paratsetamool või ibuprofeen.

Nitroglütseriini salv

Kui pärakulõhe sümptomid ei leevene 1–2 nädala jooksul, võib arst ravida teid nitroglütseriini salviga, mida tuleks määrida otse pärakupiirkonnale, tavaliselt kaks korda päevas. Nitroglütseriin paisub veresooned päraku sees ja ümber, mis aitab parandada kudede verevarustust ja aitab kaasa rohkem kiire paranemine praod. Samuti vähendab see survet anaalkanalis, mis peaks aitama valu leevendada.

Enamik ägedaid pärakulõhesid, mis kestavad vähem kui 6 nädalat, paranevad nitroglütseriini salviga. Krooniliste pragude korral on selle ravimi efektiivsus umbes 70%.

Kuna anaallõhede ravimisel imendub nitroglütseriin süsteemsesse vereringesse hemorroidide veenide kaudu, võib paljudel patsientidel tekkida peavalu. Mõned inimesed võivad tunda ka pearinglust. Sellistel juhtudel on vaja vähendada kasutatava salvi kogust.

Mõnikord on väiksema koguse kasutamine 5-6 korda päevas paremini talutav kui kaks korda päevas suurema koguse kasutamine.

Kohalikud anesteetikumid

Kui lõhega patsiendil on tugev valu pärakus, võib arst määrata raviks lokaalanesteetikume salvide või suposiitide kujul. Soovitatav on neid kasutada vahetult enne roojamist. Salvi tuleb kanda otse kahjustatud piirkonda.

Hemorroidide ägenemise korral on sageli ette nähtud ka anaallõhede raviks kasutatavad vahendid. Need ravimid ei kiirenda lõhe paranemist, vaid leevendavad valu. Reeglina kasutatakse neid esimesel 1-2 nädalal.

Mõnikord lisatakse salvi koostisele väike kogus lokaalanesteetikumiga. hormonaalne aine mis vähendab põletikku. Selliste salvide kasutamine ei tohiks kesta kauem kui 2 nädalat, kuna need võivad põhjustada kahjustatud piirkonna naha hõrenemist.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Tavaliselt kasutatakse hüpertensiooni raviks. Need otse pärakupiirkonda manustatavad ravimid on aga kasulikud ka pärakulõhede korral. Need lõdvestavad sulgurlihaseid ja parandavad kahjustatud kudede verevarustust.

Blokaatorite kõrvaltoimed kaltsiumikanalid võivad hõlmata peavalu, pearinglust, sügelust või põletustunnet manustamiskohas. Tavaliselt kaovad need mõne päeva jooksul pärast kasutamist, kuna patsiendi keha harjub järk-järgult raviga.

Kaltsiumikanali blokaatorite paikset manustamist peetakse sama tõhusaks kui nitroglütseriini ja see võib ravida rektaalset lõhe, kui teised ravimid on ebaõnnestunud.

Botuliintoksiini süstid

See on suhteliselt uus meetod anaallõhede ravimiseks, mida reeglina kasutatakse siis, kui kõik muud meetodid on ebaefektiivsed. konservatiivne ravi. Botuliintoksiin on väga tugev mürk, mida võib väikestes annustes ohutult kasutada.

Päraku lõhe korral põhjustab selle süstimine sulgurlihaste halvatust. See hoiab ära nende spasmi, aitab vähendada valu ja kiirendab pragude paranemist. Toksiin süstitakse välis- ja sisesfinkterisse, samuti lõhesse endasse.

Arstide sõnul aitavad botuliintoksiini süstid enam kui pooltel haigetest. Selle toime kestab 2-3 kuud, mis on piisav pragu paranemiseks. pealik kõrvalmõju sellisest ravist tuleneb sulgurlihaste nõrkus, mis väljendub roojapidamatuses, mis reeglina on ajutine.

Kodus anaallõhesid raviv inimene peaks taastumise edenemise hindamiseks regulaarselt arsti juures käima. Kui a konservatiivsed meetodid osutunud ebaefektiivseks, võib osutuda vajalikuks konsultatsioon proktoloogiga ja kirurgiline ravi.

Operatsioone peetakse kõige tõhusamaks meetodiks, arstide sõnul suudavad need ravida enam kui 90% pärakulõhega patsientidest. Kuid nagu iga kirurgilise sekkumisega, kaasneb ka nende operatsioonidega väike tüsistuste oht.

Anaallõhedega tehakse järgmised toimingud:

• Külgmine sfinkterotoomia. Protseduur seisneb väikese sisselõike tegemises pärasoole ümbritsevasse sulgurlihaste rõngasse. See aitab leevendada survet päraku sees ja võimaldab pärakulõhe paranemist, samuti vähendab haiguse kordumise ohtu. Selline operatsioon ei kesta kaua, see on suhteliselt lihtne ja seda tehakse tavaliselt all üldanesteesia. Külgmine sfinkterotoomia on üks tõhusamaid anaallõhede ravimeetodeid, enamik patsiente paraneb täielikult 2–4 nädala jooksul. Selle operatsiooni käigus võib pärakulihaste kahjustuse tõttu tekkida ajutine roojapidamatus 5%-l patsientidest. See tüsistus ei ole aga tõsine ja kestab vaid paar nädalat.
• Anaallõhe ekstsisioon. Seda tehnikat kasutatakse krooniliste anaallõhede korral.

Mõnikord sulgevad proktoloogid pragu pinna nahaklapiga, mis on võetud patsiendi tervest kehapiirkonnast. See parandab kahjustatud kudede verevarustust ja soodustab paranemist.

Anaallõhede ravi lastel

Laste pärasoole lõhed on üsna levinud, nii et paljud vanemad on huvitatud sellest, kuidas neid ravida.

Reeglina toimub pärakulõhede ravi lastel samadel põhimõtetel nagu täiskasvanutel. Samuti on selle eesmärk kõhukinnisuse kõrvaldamine ja väljaheidete pehmendamine. See saavutatakse, lisades dieeti rohkem kiudaineid (eeldusel, et lapse vanus seda võimaldab), suurendades veetarbimist.

Kõik näpunäited mitteravimite ravi praod pärakus täiskasvanud patsiendil võib kasutada lapsel. Nende hulka kuuluvad sooja veega vannid ja kehalised harjutused ning harjumuse kujundamine kindlal ajal mugavas keskkonnas tualetti minna.

Laste pärakulõhede ravimite ravi toimub ainult arstide soovitusel.

Enamasti määravad nad:

• Lahtistid. Väikestele lastele soovitatakse erinevalt täiskasvanutest sagedamini osmootseid lahtisteid, mis suurendavad vedeliku hulka väljaheites, pehmendades seeläbi väljaheidet ja suurendades selle mahtu. Ravimite annus arvutatakse lapse kehakaalu järgi.
• Nitroglütseriini salv.
• Kaltsiumikanali blokaatorid.
• Kohalike anesteetikumidega salvid.
• Botuliintoksiini süstid. Kohaldatav ainult aastal äärmuslikud juhud, suurte ja mitteparanevate pragudega, kuna selle ravimi süstekohti ja annust lastel ei ole veel täpselt kindlaks tehtud.

Laste anaallõhede korral tehakse kirurgilisi sekkumisi väga harva - ebaefektiivsusega konservatiivne ravi ja kroonilised lõhed. Kõige sagedamini kasutatav lateraalne sfinkterotoomia ja krooniliste lõhede ekstsisioon.

Anaallõhede ravi rasedatel naistel

Kui raseduse ajal tekivad päraku praod, põhineb ravi mitteravimisoovitustel. Näiteks soovitavad arstid nendel naistel süüa kiudainerikkaid toite, juua palju vett, treenida ja võtta istumisvanne.

Kui need meetmed ei ole piisavalt tõhusad, on võimalik rakendada lokaalanesteetikumid salvide, kergete lahtistite kujul. Raseduse ajal on parem hoiduda nitroglütseriini salvi kasutamisest.

Pärakulõhe kirurgilist ravi tehakse tavaliselt pärast sünnitust, kui konservatiivne ravi on olnud ebaefektiivne.

Alternatiivne anaallõhede ravi

Kõige tavalisemad vahendid traditsiooniline meditsiin kasutatakse rektaalsete lõhede raviks:

• Oliiviõli. Rikas tervislike rasvade poolest, mis määrivad soolte pinda ja hõlbustavad selle tühjenemist. Seda võib süstida otse pärasoolde koguses 50 ml. Samuti leevendab oliiviõli, mee ja mesilasvaha segu valu, vähendab verejooksu ja sügelust kahjustatud piirkonnas. Selle segu saamiseks tuleb selle koostisained kausis segada samas vahekorras, seejärel kuumutada mikrolaineahjus nii, et mesilasvaha täielikult sulaks. Pärast segu jahtumist tuleb seda mitu korda päevas kahjustatud alale kanda.
• Aaloe. Sellel on tervendavad ja põletikuvastased omadused. Taimelt on vaja lõigata üks leht, lõigata see kogu pikkuses ja pigistada mahl välja. Seejärel peaksite mitu korda päevas kandma väikest kogust seda mahla kahjustatud piirkonda.
• Comfrey. Sellel taimel on raviomadused, soodustab pärakulõhede paranemist ja leevendab valu. Peate 1 tassile lisama 1 teelusikatäis kuivatatud raudrohi kuum vesi, katke kaanega ja infundeerige 10-15 minutit, seejärel laske jahtuda. Seda infusiooni tuleks kasutada kahjustatud piirkonna puhastamiseks 2-3 korda päevas.

Kuidas eristada lõhet hemorroididest?

Kuna hemorroidid peetakse kõige levinumaks pärasoolehaiguseks, arvavad paljud, et igasugune valu pärakus on põhjustatud just nendest. Siiski peate teadma erinevusi hemorroidide ja pärakulõhe vahel, mis on samuti väga levinud.

Tuleb märkida, et pärakulõhe korral on äge, lõikamisvalu, mis ilmnevad või intensiivistuvad pärast soolestiku liikumist. Tavaliste hemorroidide korral kurdavad inimesed sagedamini vere vabanemise üle roojamise ajal. Samuti kukuvad selle haigusega sageli pärakust välja hemorroidid, mis võimaldab seda eristada pärakulõhedest.

Kuid tugev valu hemorroididega võib tekkida tromboosiga hemorroidid. Valu on sel juhul väga tugev, püsiv.

Arst saab panna õige diagnoosi ja anda õiged soovitused, kelle poole pöörduda. Lisaks tuleb meeles pidada, et hemorroidide olemasolu ei muuda pärakulõhe olemasolu, vaid vastupidi, aitab kaasa selle väljanägemisele.

Pärakulõhed on väga levinud valu põhjus pärakus. Selle raviks on vaja kõrvaldada kõhukinnisus ja vähendada valu roojamise ajal. Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral tehakse kirurgiline sekkumine.

Kasulik video anaallõhede põhjuste ja ravi kohta

Lõhe pärakus on defekt jämesooles, nimelt pärasooles, mis on päraku limaskesta väike rebend.

Seda peetakse selle asukoha tõttu häbiväärseks ja delikaatseks probleemiks. Samal ajal on see üsna levinud haigus, üks proktoloogia esikolmikust. Sellele alluvad nii täiskasvanud kui ka lapsed.

Hoolimata asjaolust, et haigus on iseloomulik igas vanuses ja soost inimestele, on selle esinemist soodustavaid tegureid.

Need sisaldavad:

• sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus (tavaliselt kõhukinnisus);
• haigused, peamiselt jämesoole (koliit, proktiit, ärritunud soole sündroom, hemorroidid);
• alatoitumus (vürtsikate, soolaste ja suitsutatud toitude rohkus);
• alkoholi tarbimine;
• hüpodünaamia;
• füüsilise aktiivsuse piiramine;
• kirg anaalseksi vastu.

Selle defekti arengu otsesed põhjused on järgmised:

• sünnitus (loomulik sünnitus võib tekitada liigset pinget pärasoole piirkonnas);
• anaalseksi ajal tekkivad mehaanilised vigastused, möödumine tahke väljaheide soolte tühjendamisel, kõva tualettpaberi kasutamine, samuti ebatäpne instrumentaalne uuring;
• krooniline kõhukinnisus tekitab ka piirkonnale asjatut stressi anus;
• füüsiline harjutus;
• veresoonte haigused (hemorroidid, tromboflebiit, vaskuliit jne);
• ebapiisav hügieen;
• soole limaskesta põletik.

Pragude moodustumise sümptomid ja tunnused

On olemas peamine märkide kolmik:

• valu pärakus;
• rektaalne verejooks (veri väljaheites);
• sulgurlihase spasmid.

Samuti iseloomustab pärakulõhesid päraku ärritus – see on lõhe nakatumise tagajärg.

Eristage pragude ägedaid ja kroonilisi vorme anaalkäik.

Ägedat vormi iseloomustavad:

• intensiivne valu roojamise ajal, kaob 15–20 minuti pärast, on pulseeriv iseloom;
• sulgurlihase valu suurendav spasm;
• verejooks ( helepunane veri, tilguti või juga);
• läbivaatuse ajal - valulik põletikuline koht pärasoole ühel seinal.

Kroonilist vormi iseloomustavad:

• väljendumatu valu pärast roojamist (kaob 2-3 minuti pärast), pingutuse või dieedi rikkumise ajal;
• veri väljaheite pinnal;
• väljendunud tihendus pärasoole ühel seinal;
• pärakulõhe servad on üles tõstetud;
• sulgurlihase koha asendamine sidekoe armiga;
• tsüklilised sümptomid.

Diagnoos, millise arsti poole peaksin pöörduma?

Ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel peab inimene viivitamatult pöörduma proktoloogi poole. Mõnel juhul teeb saatekirja terapeut. Abiks võivad olla ka toitumisspetsialist ja gastroenteroloog.

Päraku prao diagnoosimiseks piisab sageli sellest, kui spetsialist viib läbi põhjaliku uuringu ja uuringu. Uuringu ajal on patsient põlve-küünarnuki asendis või günekoloogilises toolis, lamades selili. Mõnikord tehakse sphincteri spasmi tõttu manipulatsioone anesteesia all.

Lisaks uuringule viiakse läbi ka laboratoorsed testid:

• üldine vereanalüüs;
• väljaheidete üldine analüüs.

Mõnikord on vaja instrumentaalset uurimist.

See sisaldab:

• anoskoopia,
• rektoskoopia,
• irrigoskoopia,

Kõik need täiendavaid meetodeid eest peetud diferentsiaaldiagnostika. Arst peab välistama muud, rohkem ohtlikud haigused nagu AIDS, Crohni tõbi, vähk, süüfilis, käärsoole fistulid jne.

Kuidas ravida anaallõhe?

Arutatud patoloogia raviks on mitu lähenemisviisi, mis põhinevad selle raskusastmel. Ravi on konservatiivne, rahvapärane ja kirurgiline. Ja kuigi tavaliselt on anaallõhe ravi ilma operatsioonita üsna edukas, kaalume siiski kõiki võimalusi.

Ravi

• Peaaegu kõiki juhtumeid ravitakse meditsiiniliselt. äge vorm haigused.
• Konservatiivne ravi viiakse läbi iseseisvalt kodus. Ravikuuri kestus on 2-8 nädalat (olenevalt raskusastmest). Kasutatakse nii tablette kui ka muid ravimeid.
• Tabletid määravad lahtistid (kui haigus on põhjustatud kõhukinnisusest), näiteks Duphalac, ja spasmolüütikumid, näiteks Drotaverine. Samuti soovitatakse patsiendil võtta A- ja E-vitamiini, mis parandavad naha taastumist ja seisundit.

Sümptomite põhjal on ette nähtud muud raviviisid. Need sisaldavad:

• Vannid. Ägeda vormi korral on soovitatav neid teha kaaliumpermanganaadi lahusega või mõne muu desinfitseeriva lahusega.
• Küünlad pragudest. Neil on tervendav, valuvaigistav või lahtistav toime. Tugeva valu korral on neid üsna raske rakendada.
• Salvid. Neil on tervendav või spasmolüütiline toime. Kandke päraku ümbrusele.
• Klistiir. Määrake kursusele vastuvõtt.
• Süstid. Prao aluse alla süstitakse spasmolüütilise ja analgeetilise toimega blokaadid.

Rahvapärased abinõud

On olemas suur hulk rahvapäraseid abinõusid, mis aitavad leevendada pärakulõhega patsiendi seisundit. Enne nende kasutamist on oluline, et patsient külastaks arsti, kes pakub välja peamise ravivõimaluse, kuna rahvapäraseid ravimeid saab kasutada ainult selle lisandina. Ettevalmistused Alternatiivmeditsiin aitab leevendada valu, põletikku või kiirendada paranemist.

Mikroklüstrite kodus valmistamiseks on oluline teada põhireegleid:

• Vedeliku temperatuur ei tohi ületada 37°C.
• Tulevaste mikroklüstrite maht on 30-50 ml.
• Enne manustamist on soovitav sooled tühjendada.
• Mikroklüsteri sisu peaks olema soolestikus vähemalt tund.

Ravi jaoks sobivad järgmised mikroklüstrite võimalused:

• Õli baasil. Kandke päevalille (roojamisprotsessi hõlbustamiseks ja väljaheidete pehmendamiseks), oliiviõli, linaseemneid ja astelpaju.
• Põhineb kummeli, naistepuna ja raudrohi keetmisel (on põletikuvastase, haavu parandava toimega).
• Meega (sama efektiga).

Päraku pragude salv valmistatakse samade keetmiste põhjal (kummeli, raudrohi, naistepunaga), lisades päevalille- või oliiviõli. Samuti tehakse taruvaigu, kuusevaigu, tühjaõieliste kõrvitsaõitega salve. Neil on sama mõju.

Salve hoitakse kodus külmkapis. Ja soovi korral saab neist rullida küünlad rektaalselt manustamiseks.

Koduvannide jaoks võib lisaks juba nimetatud keetmistele kasutada kaaliumpermanganaadi lahust, sellel on desinfitseeriv toime. Kõige tähtsam on see, et vanni veetemperatuuri ületamine üle 40 kraadi on vastuvõetamatu.

Töömeetod

Kirurgiline ravi on ette nähtud pärakulõhe kroonilise vormi korral. Või ägedal juhul, kui ravimiravi ei ole andnud soovitud mõju. Selle manipuleerimise käigus lõigatakse välja pragu servad ja haavandi põhi, eemaldades kõik kuded, mis häirivad haava loomulikku paranemist.

Operatsioon viiakse läbi nii üldise kui ka all kohalik anesteesia. See ei hõlma spetsiifilist ettevalmistust ja operatsioonijärgne periood kestab keskmiselt 7-10 päeva. Täielik taastumine võib-olla kuu aega pärast ravi.

Dieet pragude jaoks

Enne mis tahes ravi alustamist määrab arst dieedi muutmise. Sest selle eelsooduva teguri säilimine ei aita paranemisele kaasa.

Dieet valitakse individuaalselt, kuid on olemas üldreeglid, mis kehtivad peaaegu kõigi patsientide kohta.

• Toitumine peaks vältima kõhukinnisust. Kasulik on järgmine hommikusöök: külm mahl ja 20 minuti pärast. kuum kaerahelbed, samuti tühja kõhuga teelusikatäis taimeõli.
• Peedi, kliideleiva ja puuviljade kasutamine aitab kaasa soolestiku töö normaliseerimisele.
• Vähemalt 3 liitri vedeliku vastuvõtmine päevas ja toidu "kuivtoidu" väljajätmine takistab väljaheidete kõvenemist.

Sellise dieedi puhul on vastunäidustatud alkohol, soolane, vürtsikas, praetud, rasvane toit.

Lapse pärakulõhe - ravi

Praod lapsel pole haruldased. Tavaliselt on see äge vorm, mis võib iseenesest mööduda.

Väikeste pragude ülekaal toob ravis esikohale lapse toitumise normaliseerimise, et kõrvaldada kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Soovitav on suurendada värskete puu- ja köögiviljade ning piimatoodete tarbimist. Peate kontrollima tarbitud vedeliku kogust ja isiklikku hügieeni.

Sellise probleemi esimesed juhtumid võivad lapsel esile kutsuda valu hirmu ja selle tulemusena kõhukinnisuse. Sellises olukorras on soovitatav konsulteerida psühholoogiga. Kui pragu ei parane, tuleb last näidata proktoloogile või kirurgile.

Kuidas ravida pärast sünnitust?

Üldiselt sarnaneb pärast sünnitust tekkiva lõhe ravi väikelaste raviga. Need on küünlad, lahtistid, tervendava toimega vannid. Kui pragu servadel oli aega keratiniseeruda, on näidustatud kirurgiline sekkumine (devulsioon, krüodestruktsioon, sfinkterotoomia).

Anaallõhede võimalikud tüsistused

Haiguse ravimata ägeda vormi sagedased tagajärjed on:

• paraproktiit;
• pärasoole fistul;
• tagumine pararektaalne abstsess;
• kahjustatud piirkonna sügelus ja põletik.

Kroonilise vormi korral on võimalik sulgurlihase pikaajaline spasm, selle nõrkus ja haava mädanemine.

Seega võib pealtnäha tähtsusetu haigus tuua kaasa palju ebameeldivaid hetki ja tõsiseid tüsistusi. Pealegi, selleks sarnased sümptomid suudab varjata ohtlikumaid haigusi. Seetõttu on vaja juhtida tervislikku, liikuvat eluviisi ja esimeste sümptomite ilmnemisel ärge kartke arstiga nõu pidada.

Anaallõhe on proktoloogiline haigus, mis esineb 20-30 inimesel. 1000-st. Asukohapiirkonnad: pärakukanali eesmine komissuuri ja koksiigeuse sein, võimalikud suurused- kuni 1,5 cm.

Selle moodustumise mehhanism on järgmine: mehaaniliste kahjustuste tõttu või veresoonte muutused tekib limaskesta rebend, mida kohe “rünnavad” üliaktiivsed pärasoole mikroorganismid, süvendades ja kahjustades seda veelgi. Kui seda ei ravita, paksenevad lineaarse või elliptilise lõhe servad, mis on täis nakatumist ja sulgurlihase lõõgastumist. Defekti (ja selle vigastuse) moodustumise iseloomulik tunnus on ergas valusündroom. Selle olemus seisneb struktuuri anatoomilistes tunnustes tagasein pärasoole. Siin on palju närvilõpmeid.

Sümptomid

Probleemi ilmingud (need, mis on visuaalselt nähtavad) on sarnased mitmete teiste proktoloogiliste haiguste sümptomitega. Arstid tuvastavad siiski kolm peamist sümptomit.

Need on samad ägedate, alaägedate ja krooniliste lõhede puhul ning erinevad ainult raskusastme poolest. Niisiis, ägedas vormis on need väga väljendunud, kroonilises - vähem, kuid häirivad pikka aega. See:

• Valu. Esineb nii roojamise ajal kui ka pärast seda (mõnikord ka roojamist kutsudes). Sellel on äge, pulseeriv iseloom, see võib "anduda" mööda jalgade tagaosa, kestab 5 minutit. kuni mitu tundi. See võib põhjustada väljaheite hirmu teket.
• Sulgurlihase spasm.
• Vere eraldamine pärasoolest. Napp, lima lisandiga. Haiguse kroonilise vormi korral võib verejooks olla seotud väljaheite rikkumisega (kõhulahtisus või kõhukinnisus), samas kui valu esineb harva. Selge verejooks areneb koos samaaegsete hemorroididega.

Põhjused

Praod võivad paikneda nii tagaküljel (80% juhtudest) kui ka kanali limaskesta esiseinal (umbes 10-12%). Roojamisel jäävad nad praktiliselt liikumatuks, ülejäänud aga liiguvad alla ja tulevad siis tagasi. Kui kujutleda pärakukäigu limaskesta tingimuslikul sihverplaadil, siis kella 6 ja 12 ajal on fikseeritud seinad just need piirkonnad, kus on ebapiisav vereringe ja defekatsiooni ajal traumaoht.

Proktoloogid usuvad, et üheks trauma tekkimise teguriks on põletikuline protsess Morgani krüptide taskutes. See areneb siis, kui neisse koguneb väljaheide. Põletiku tõttu kaotab limaskest esmalt oma elastsuse, seejärel vigastatakse ja rebeneb. Seega on limaskesta rebenemise peamised põhjused:

• Kanali kahjustus "raske" kareda väljaheitega, mis on põhjustatud liigsest kasutamisest jäme kiud ja vedelikku pole piisavalt.
• Suur pinge väljaheite ajal.
• Läbipääsu rebend sünnituse ajal. Seda täheldatakse sünnitamata naistel, see põhjustab päraku liigset pinget.
• Seotud haigused: ärritunud soole sündroom, haavandiline koliit, proktiit, Crohni tõbi, pankreatiit.
• Limaskesta kahjustus, mis on seotud anatoomilised omadused soolekanali struktuurid (sacrococcygeal kõverus).
• Kanali kahjustus proktoloogiliste instrumentidega ajal diagnostilised meetmed, anaalseks, trauma võõrkehad sisaldub väljaheites.
• Tromboflebiidi, aneurüsmi, hemorroidide, ateroskleroosi põhjustatud verevoolu rikkumine ja vere stagnatsioon.
• Surve tõus pärasooles. Neid võib põhjustada raskete raskuste tõstmine.
• neurotsirkulatsiooni häired. Aidata kaasa sulgurlihase spasmi tekkele.

Probleemide tekkimise mehhanismide uurimine jätkub ka tänapäeval. Nii suutsid arstid tänu uuringutele leevendada sulgurlihase spasme nitroravimitega, mis parandas oluliselt ravi efektiivsust.

Anaallõhede tüübid

Diagnoos on võimalik alles pärast rektaalset uurimist. See võib olla sõrme- või instrumentaalne. Selle rakendamine võimaldab teil määrata probleemi lokaliseerimise ja tuvastada sulgurlihase spasmi olemasolu või puudumise.

Lisaks on proktoloogil kohustus näidata haiguse kulgu olemust, lisades sõnad "äge" või "krooniline". Vaatame, kuidas need diagnoosid erinevad.

• Äge vorm on hiljuti tekkinud defekt, mida iseloomustab tugev, kuid lühiajaline valu (soole liikumise ajal ja 10-15 minutit pärast seda), minimaalne verejooks ja väljendunud sulgurlihase spasm. Seda tüüpi vigastusel on siledad, poleeritud servad ja selle põhi on vooderdatud lihaskiududega.
• Krooniline vorm on äge defekt, mis on muutunud krooniliseks. Iseloomulikud on pikaajalised valulikud aistingud, mis on põhjustatud mitte ainult roojamisest, vaid ka ebamugavast kehahoiakust, tung tualetti minna; kerge helepunase vere eritumine, mis on põhjustatud väljaheitega seotud probleemidest. Sellise vigastuse servad ei parane iseenesest, need ainult paksenevad ja muutuvad tihedaks. Alusel moodustub sentinell-tuberkul - sidekoe polüüp.

Haiguse krooniliste vormide korral on see võimalik pikad perioodid remissioonid (kuni 20 päeva või kauem), kui sümptomid enam ei häiri. Defektid justkui paranevad, kuid tuleb meeles pidada: sidekoearm kipub sisse kasvama pahaloomuline kasvaja.

Kodused ravimeetodid

Anaallõhe ravi sõltub selle olemasolu kestusest. Värsked vigastused paranevad kiiresti konservatiivse ravi abil: väljaheite normaliseerijate, suposiitide ja salvide kasutamine, mis leevendavad valu, spasme, põletikku jne.

Kui moodustumisest on möödunud rohkem kui 3 nädalat, on selle servad muutunud tihedaks, siis enamikul juhtudel ei saa seda ilma kirurgilise sekkumiseta teha. Kodus pole sellise probleemiga enam võimalik toime tulla.

Rektaalsed ravimküünlad

Küünlad, mille põhieesmärk on kõrvaldada ebamugavustunne (sügelus, valulikkus) ja kiirendada limaskesta paranemist, kipuvad kiiresti imenduma ja neil on terapeutiline toime. allergilised reaktsioonid kasutamisel harva.

• Suposiidid astelpajuõliga. Taimsed ravimküünlad, mis suurendavad kohalikku immuunsust ja kiirendavad regenereerimisprotsesse. Neil on väike antimikroobne toime. Lubatud lastele ja rasedatele. Ravikuur on 7 päeva, 1 küünal päevas.
• Hepatrombiin G. Küünlad ja salv, millel on valuvaigistav, allergiavastane toime, leevendavad sügelust, põletust ja turset.
• Proktosaan. Neljakomponendiline ravim, millel on kokkutõmbav, põletikuvastane, valuvaigistav ja haavu parandav toime. Ravikuur on kuni 7 päeva. Suposiite manustatakse kaks korda päevas, ükshaaval. Raseduse ajal vastunäidustatud.
• Relief Advance. Sellel on bensokaiini ja haimaksaõli sisalduse tõttu kiire valuvaigistav ja võimas taastav toime. Sees on lubatud kasutada küünlaid ja Relief salvi rehabilitatsiooniperiood(3 kuni 5 rubla päevas), raseduse ajal ja vahetult enne roojamist, et hõlbustada väljaheidete läbimist. Kõrvaltoimed harva areneda.
• Natalsid. Suposiidid sisaldavad naatriumalginaati, vetikate polüsahhariidi. Nad kiirendavad paranemisprotsessi, omavad põletikuvastast toimet. Suposiite asetatakse kaks korda päevas 1 kuni 2 nädala jooksul.
• Anestesool. Sisaldab tsinki ja bensokaiini. Need komponendid anesteseerivad, kuivatavad haava, kiirendavad limaskesta taastumist. Vastunäidustused: ülitundlikkus suposiitide komponentide suhtes.
• Ultraprojekt. Kombineeritud ravim, mille komponendid soodustavad haava kiiret paranemist (hormoon fluokortoloon) ja leevendavad valu (tsinkokaiin). Ravikuur ei ole pikem kui 1 kuu. Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril.

Kõiki selles loendis olevaid ravimküünlaid manustatakse järgmiselt: tühjendage sooled, külili lamavas asendis (jalg peab olema põlvest kõverdatud), sisestatakse küünal ja pigistatakse tuharad; heida pikali vähemalt 5 minutit.

Salvid

Kui inimene on mures tugeva valu pärast, ei ole suposiitide kasutamine võimalik. Seejärel määrab proktoloog salvi (või kreemi) ravimid. Need on rasvase tekstuuriga, kergesti pealekantavad, leevendavad valu ja põletikku ning aitavad kaasa ka päraku kahjustatud kudede paranemisele.

• Posteriseeritud forte. Sisaldab suspensiooni raku sein Escherichia coli tüvi, mis aktiveerib kohalikku immuunsust, käivitab immunoglobuliini A moodustumise, mis moodustab limaskestale õhukese kaitsekile, samuti hüdrokortisooni, mis leevendab põletikku. Salvi manustatakse spetsiaalse aplikaatoriga kaks korda päevas (või pärast iga väljaheidet) maksimaalselt 3 nädala jooksul.
• Solcoseryl. Vahendid kahjustatud päraku seina taastamiseks. Seda rakendatakse alles pärast pragu kuivamist. Mitte . Kandke õhuke kiht 2 p. päevas.
  Aurobin. Põletikuvastase ja antibakteriaalse toimega salv. Sisaldab prednisooni ja
• D-pantenool. Leevendab sügelust ja turset, leevendab hästi valu, stimuleerib kudede taastumist. Võib pärssida neerupealiste funktsiooni, seetõttu ei ole seda ette nähtud lapsepõlves ja raseduse ajal.
• Nitroglütseriini salv. Soodustab sulgurlihase lõdvestamist, millel on kasulik mõju haavade paranemise protsessile. Ta töötleb anorektaalset tsooni, pärasoole (vatitikuga). Ravikuur on kuni kuu, 3-4 korda päevas.
• Levomikol. Antibakteriaalne salv, mis kiirendab paranemist nahka. See on ette nähtud juhul, kui haav on mõjutatud bakteritest ja muutub põletikuliseks. Salvi kantakse 7-10 päeva hommikul ja õhtul.
• Ihtiooli salv. Leevendab valu ja põletikku.
• Ratovnik. Võitleb põletikega, kiirendab regeneratsiooniprotsesse, tapab limaskestal elavaid mikroobe. Seda on lubatud kasutada pärast iga roojamist.

Salvi pealekandmise reeglid on järgmised: pärak pestakse sooja vee ja seebiga, pärast kuivatamist kantakse salv kahjustatud alale õhukese kihiga 2-3 korda päevas (kui juhendis ei ole märgitud teisiti).

Rahvapärased abinõud

Vaatamata suur summa ravimid pärakulõhe vastu, soov proovida paraneda rahvapärased abinõud jäänused. Loetleme lihtsasti valmistatavad ja ohutud retseptid rahvaravitsejatelt.

• Taimsed küünlad. Sulatatud mesilasvahale lisatakse võrdsetes osades võetud jahubanaani, kummeli ja emajuure kuiv tooraine. Moodustatakse 10 suposiiti ja pärast tahkumist kasutatakse neid turse ja sügeluse leevendamiseks.
• Propolisi ravimküünlad, millele on lisatud . Valmistatakse 70% alkoholi, rasva ja 40-grammises koguses segu, nõutakse 3 päeva, seejärel kastetakse kartulist lõigatud pulk sellesse ja pistetakse pärakusse. Protseduuri korratakse igal õhtul kuni täieliku taastumiseni.
• Jääküünlad. Kummeli, tamme koore ja saialille kuivad toorained (võrdsetes vahekordades) keedetakse liitris vees 5 minutit. Pärast jahutamist valatakse puljong vormidesse (võite kasutada meditsiiniliste kinnaste sõrmi) ja külmutatakse.
• Sapi ja juurviljade kompress. Porgand ja peet, riivitud, kombineeritud sapiga (sea- või veiseliha), võetud vahekorras 3:1. Kompositsioon jaotatakse koele ja kantakse limaskesta rebendile, hoidke 15-20 minutit.
• Infusioon istumisvannide jaoks. Segu võetud 20 gr. saialill, salvei, kummel ja naistepuna. Vala 1,5 liitrit. keeva veega, filtreerige ja lahjendage sooja veega vastuvõetava temperatuurini. Istumisvanni tehakse 15-20 minutit.
• Keedused mikroklüstritele. Klaasis keeva veega pruulige 1 spl. l. kummel (või raudrohi, naistepuna). Soojas vormis süstitakse see pärakusse 30-50 ml mahuga mikroklisteriga. Pärast sissejuhatust on soovitatav lamada vasakul küljel. Taotluse kestus - 1 p. päevas kolme järjestikuse nädala jooksul.
• Kuusevaigu salv. Võtke 4 spl. kuusevaik, keeda see, filtreeri ja lisa 2 spl. lambarasv ja keeda uuesti. Tutvustatakse vaha. Kandke jahutatud 2 p. päevas.

Pidage meeles: kroonilise pragu ravimine rahvapäraste ravimitega ei toimi. Ülaltoodud vahendid võivad ainult kiirendada opereeritud haava paranemisprotsessi.

Dieetoitumine haiguse korral

Dieetoitumine on suunatud defekatsiooniprotsessi hõlbustamisele ja valu vähendamisele. See eeldab miinimumi kuumtöötlus köögiviljad, probiootikumide ja looduslike jogurtite lisamine dieeti. Anaallõhe ja teiste proktoloogiliste haiguste sümptomitega on soovitatav:

• Lisage dieeti: täisterahelbed, kuivatatud puuviljad, köögiviljapuljongisupid, köögiviljasalatid (sh keedetud või küpsetatud peet), kibuvitsapuljong.
• Toidust välja jätta: maitseained, alkohol (sh õlu), vürtsikas, soolane, rasvane valgutooted(liha, rasvased piimatooted, rikkad puljongid, munad), tsitrusviljamahlad, värske nisuleib, tärkliserikkad toidud.
• Jälgige joomise režiim. Väljaheidete pehmendamiseks peate jooma 2,5-3 liitrit päevas. vesi.
• Kaasa kliid dieeti, võta ensüümpreparaadid Mezim, Gestal, Panzinorm, mis hõlbustavad seedimist.
• Järgige murdosa toidukordi (5-7 korda päevas).
• Lisa salatitele soolestiku kokkutõmbumise stimuleerimiseks taimeõli. Mõnikord on lubatud juua vaseliiniõli.

Dieedist tasub kinni pidada perioodil pärast puhastavast klistiirist keeldumist, samuti pärast operatsiooni, et vältida haavapinna vigastusi. Remissiooni perioodil on lubatud mitmekesistada dieeti "kahjulike" toiduainetega minimaalsetes kogustes.

Operatiivsed ravimeetodid

Kirurgiline ravi on näidustatud krooniline kulg haigused, kui salvide, ravimküünalde, füsioteraapia kasutamine ei anna positiivset mõju või seisund paraneb vaid lühiajaliselt.

Anaallõhe väljalõikamist saab teha haiglas või kliinikus, all üldanesteesia või kohalik tuimestus (ilma haiglaravita). Anesteesia tüübi ja operatsiooni asukoha valikul juhindub proktoloog selliste tegurite olemasolust nagu sulgurlihase spasm, armkoe olemasolu ja haava asukoht.

Toimingute tüübid

Kirurgiline ravi hõlmab tervete kudede haava väljalõikamist "valvetuberkulidega". Limaskesta defekti eemaldamiseks on mitut tüüpi operatsioone:

• Klassikaline sfinkterotoomia. On vaja kõrvaldada sisemise sulgurlihase spasm. See viiakse läbi avatud (limaskesta dissekteerimisega) ja suletud (sissetungimisega läbi intersfinkteri soone ilma limaskesta kahjustamata) valikutega. See viiakse läbi pärast pragude ja kiulise koe väljalõikamist. Kestab mitte rohkem kui 30 minutit. Pärast 2–6 nädalat pärast sfinkterotoomiat täheldatakse taastumist 73–100% patsientidest. Võimalikud tüsistused: valu sündroom, verejooks, haavade pikaajaline paranemine, abstsess, roojapidamatus.
• Anaalse sulgurlihase pneumodivulsioon. Rektaalse kanali kirurgiline venitamine pneumoballooniga õhku surudes. Manipulatsiooni kestus on 7 minutit. Vastunäidustused: kanali operatsioon ajaloos, hemorroidid (sisemised ja välised) 3-4 kraadi, fistulid.
• Defekti väljalõikamine kombinatsioonis sulgurlihase meditsiinilise lõdvestusega. Limaskesta sisselõige elektrokoagulaatoriga ja haava "kolmnurkne" ekstsisioon hüpertrofeerunud papilla, krüpti ja valvuri tuberkulliga. Operatsiooni viimane etapp on nifidipiini, nitroglütseriini salvi või Botoxi (botuliinitoksiini) süstimine.
• laserkirurgia. Sügavate kudede kauteriseerimine koos haava puhastamisega. See on näidustatud lõhede ja hemorroidide vööndite korral, millega ei kaasne sulgurlihase spasm. Kestus - 10 kuni 30 minutit.
• Elektrokoagulatsioon. Mõju probleemsele alale kõrgsagedusvooluga. Samal ajal lõigatakse kudesid välja ja kautereeritakse, verekaotus on minimaalne. Moodustub kärn, mis kukub maha 8-12 päevaga. Puudused: pikaajaline valu, võimetus leevendada sulgurlihase spasme.
• Elektroradiosurgiline koagulatsioon. Kõrgsageduslike raadiolainetega veretu ekstsisioon, mille käigus armid "sulavad". Operatsioon on valutu. pole stimuleeritud närvilõpmed. Seda kasutatakse harva, kuna. sageli tekivad tüsistused.
• Ultraheli ravi. uusim meetod, mis viitab mõjule ainult muutunud kudedele (ilma närve ja veresooni kahjustamata). Puudub verejooks ja valu, pole vaja haiglaravi.

Puude kestus sõltub sekkumise tüübist ja submukoosse paranemise kiirusest. Sfinkterotoomiaga - enim praktiseeritud operatsioon, millel on madalad määrad retsidiiv - see on 3-4 nädalat.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kirurgilise sekkumise edukus sõltub suuresti ettevalmistavatest meetmetest. Operatsioonieelsel perioodil proktoloog, lisaks laboratoorsed uuringud (uriin ja veri, usside külvamine munadele ja patogeenne mikrofloora) saab määrata:

• Instrumentaalsed uuringud (anoskoopia, rektoskoopia, irrigoskoopia, ultraheli). Vajalik diagnoosi täpsustamiseks, teiste haiguste, kasvajamoodustiste välistamiseks.
• Spetsialistide konsultatsioonid (kardioloog EKG-ga, anestesioloog, terapeut, teised arstid patoloogiate esinemisel).
• Hügieeniprotseduurid (päraku karvade raseerimine, klistiiride puhastamine (korrata kaks korda), Fortransi või Microlance preparaatide võtmine).
• Dieedi pidamine. Alkoholi väljajätmine, tooted, mis võivad esile kutsuda meteoriidinähtusi, kergesti seeditava toidu söömine.

Seda loetelu saab lühendada või laiendada sõltuvalt inimese seisundist ja proktoloogi valitud kirurgilise sekkumise meetodist. Läbivaatus täiendavad uuringud vähendab äkiliste tüsistuste riski operatsiooni ajal ja pärast seda.

Operatsiooni tehnika

Kudede eemaldamist saab teostada kirurgilise skalpelli, lasernoaga, Surgitroni aparaadi abil (elektroradiokoagulatsiooniga). Ligikaudset pragude eemaldamise algoritmi saab esitada järgmiselt:

• Anesteesia. Lokaalne (anesteetikumi süstimine, mis "külmutab" teatud piirkonna 2-4 tunniks) või spinaalne (anesteetikumi süstimine kanalisse selgroog, jalad, tuharad ja kõhukelme tuimestatakse 4-6 tundi, soovitav on 12 tundi mitte tõusta).
• Rektaalse peegli sisseviimine ja sulgurlihase avamine (laienemine).
• Prao väljalõikamine limaskestade kolmnurga kujul, mille põhjas on granulatsioonid. Haav ei ole õmmeldud.
• Sulgurlihase dissektsioon. Seda tehakse sulgurlihase spasmi juuresolekul suletud (sõrme kontrolli all) või avatud (visuaalse kontrolli all) meetodil.
  Hemorroidide eemaldamine (hemorroidide olemasolul).

Operatsiooni kestus ei ületa tavaliselt 10-30 minutit (sealhulgas valuvaigistid). Minimaalne haiglas viibimise kestus on 1 päev. Haava sidumine on vajalik iga päev, kuni see on täielikult paranenud.

Taastumine pärast operatsiooni

Taastusravi meetmed on suunatud raskusastme vähendamisele valu põhjustatud sekkumisest, haavade paranemise kiirendamisest ja põletiku leevendamisest. Lisaks peaks taastusravi aitama kaasa töö normaliseerimisele seedetrakt. Postoperatiivne ravi võib hõlmata:

• Ravimite võtmine. Perioodil operatsioonijärgne taastusravi proktoloogid määravad valuvaigistid (leevendavad valu), spasmolüütikumid, venotoonilised ravimid (näidustatud samaaegsete hemorroidide korral), lahtistid / prokineetika (inhibeerivad või stimuleerivad soolestiku aktiivsust) - Proctosan, Natalsid, Mukofalk,
• Dieet. Soovitatav on kasutada fermenteeritud piimatooteid ja taimset päritolu tooteid, vältides soolaseid, vürtsikaid toite ja alkoholi. Kõhukinnisuse kalduvusega on ette nähtud dieet nr 3, kõhulahtisuse kalduvusega - nr 46.
• hügieenimeetmed. Igapäevased istumisvannid, pesemine pärast iga roojamist, lahtise aluspesu kandmine.
• Vähendatud füüsiline aktiivsus. Ärge tõstke raskeid esemeid, seiske ega istuge pikka aega.

AT harvad juhud pärast operatsiooni on urineerimisraskused. See probleem lahendatakse kateetri paigaldamisega. Verejooks on normaalne, aga kui see kipub suurenema, siis tuleb pöörduda proktoloogi poole.

Anaallõhe ravi lapsel

Lapsepõlves moodustub anaallõhe sagedase kõhukinnisuse tõttu, mis on põhjustatud ema või lapse enda alatoitumisest, helmintia invasioonist, toiduallergia, klistiiri ebatäpne kasutamine. Selle sümptomid on: verised jäljed väljaheites, valu väljaheite ajal, millega kaasneb karjumine ja nutt (vastsündinutel), rahutus ja hirm poti ees.

Peamine ravimeetod on konservatiivne. Selle eesmärk on eemaldada valu beebil, pingutades pragu ja normaliseerides väljaheite konsistentsi. See aitab kaasa:

• Täiendage last veega või kuivatatud puuviljade keetmisega.
• Imetava ema hüpoallergilise dieedi järgimine.
• Pehmet väljaheidet soodustavate ravimite võtmine (glütseriini ravimküünlad, laktuloosil põhinevad ravimid).
• Suposiitide ja salvide kasutamine, mis leevendavad sügelust ja punetust, aitavad kaasa mikrotraumade edasilükkamisele (Alginatol, ravimtaimede vannid, astelpaju suposiidid, Posterizan, Solcoseryl).
• Kõrgendatud hügieeninõuded. Preestrite pesemine pärast iga tualetiskäiku, päraku töötlemine rasvaste kreemide või Bepantheniga.

Lapse pärakulõhe iseravimine ei ole lubatud! Seda tuleb näidata lastearstile, kes määrab piisava ravi. Suposiitide kontrollimatu kasutamine on täis rektaalsete tundlikkuse retseptorite kadu. Siis ei saa laps enam soolestikku ilma suposiitide või klistiiri abita tühjendada.

Ravi raseduse ajal ja pärast sünnitust

Rasedusega kaasnevad hormonaalsed muutused ning see mõjutab juba varases staadiumis soolemotoorikat. Vajutab soolestikku ja kasvavat emakat, pigistades väikese vaagna veresooni. See väljendub pärasoole toonuse vähenemises, mis põhjustab tugeva koormuse korral kõhukinnisust, samuti selle tursetes ja ülekülluses.

Kõhukinnisuse ja turse tagajärjeks võib olla pärakulõhe. Ravi lapse kandmise perioodil on piiratud, kuna. paljud ravimid võivad mõjutada emakasisest arengut. Raseduse ajal on see järgmine:

• Ennetavad meetmed: dieettoit koos dieeti lisamisega suur hulk taimsed kiudained, matkamine, füsioteraapia harjutused, veetualett pärast roojamist, lahtistavate ravimtaimede tarbimine.
• konservatiivne kohalik ravi: on ette nähtud haavade paranemise ja valuvaigistite ravimküünlad ja salvid, vannid ja mikroklüsterid. Vastuvõtt lubatud järgmised ravimid: Natalsid, Buscopan, Papaveriin suposiitides, Pasteurisan suposiitides ja salvides.
• Kirurgiline ekstsisioon. Nõutav millal kõrge riskiga fistuli moodustumine, kudede rebend.

Probleem võib hakata häirima sünnitusjärgne periood. Selle kõige levinum põhjus on katsed sünnituse ajal. Kui laps toidab last rinnaga rinnapiim, siis peaks ka ema järgima dieeti ja võtma teatud ravimeid. Loetleme õrnad, kuid tõhusad ravimeetmed:

• Väljaheite normaliseerimine: dieet, lahtistite võtmine.
• Ravimid, mis ei tungi vereringesse: suposiidid astelpajuga, posterisan, solcoseryl, mikroklüsterid ravimtaimede keetmisega.
• Pesemine sooja veega ilma seebita.

Kui säästvad ravimeetodid on ebaefektiivsed, on vaja täiendavateks uuringuteks külastada proktoloogi, sest. võib olla mõni muu proktoloogiline haigus.

Video

Pakume teile vaadata videot, milles BIOSS-i kliiniku proktoloog Vladimir Tolstyh selge keel räägib pärakulõhede tüüpidest, nende konservatiivse ja kirurgilise ravi meetoditest.

Ärge viivitage raviga! Pidage seda meeles käivitatud vormid see haigus mis on võimelised arenema pahaloomuliseks kasvajaks. Operatsioon võimaldab saavutada paranemist 94-100% patsientidest.

Mille poolest erineb äge pärakulõhe kroonilisest? Nende kahe vormi vahel on üks oluline erinevus. Äge lõhe tekib spontaanselt soole limaskesta rebendi tagajärjel ja möödub väga kiiresti (eeldusel õige ravi). Aga krooniline tüüp haigus on tõsisem. Reeglina esineb see ägeda vormi regulaarsete ilmingute korral, kui väike vahe hakkab laienema ja asustatud suure hulga patogeenidega. Seda tüüpi pärakulõhe võib täheldada mitu nädalat või isegi kuud.

Ägeda lõhe tunnused

Pärasoole ägedal lõhenemisel on mitmeid väljendunud sümptomeid:

• Valu pärakus - tugev, kuid lühiajaline, tekib mehaanilise ärrituse korral, roojamise ajal ja 15 minuti jooksul pärast seda. Oma olemuselt võib see olla torkav, tõmbav, põletav, vajutav või pigistav. Aistingute intensiivsus sõltub otseselt lõhe sügavusest – mida sügavam, seda valusam. Hiljem liitumisel põletikuline protsess, valu võib omandada püsiva iseloomu ja ilmneda päeva jooksul;
• Sügelus ja tõsine ebamugavustunne – sünteetilisest, ebamugavast või liiga kitsast aluspesust põhjustatud. Mida pikem on pragu, seda suurem on sügelev piirkond ja seda suurem on ebamugavustunne;
• Päraku (sulgurlihase) spasmid - kaasnevad äge valu ja raskused roojamisel;
• Kerge helepunase või tumeda vere eritumine - ilmub tualettruumi reisi ajal, kui pärasoolest läbib tihe väljaheide.

Haiguse põhjused

Teravate pragude teke võib põhjustada mitmeid põhjuseid:

• Krooniline kõhukinnisus - nad sunnivad inimest kõvasti suruma, mis põhjustab pärasooles rõhu suurenemist;
• Madala kvaliteediga tualettpaberiga kokkupuutest põhjustatud mehaanilised vigastused, tihedate väljaheidete läbiminek, instrumentaalne uuring pärasoole ja karm anaalseks;
• Tööjõu aktiivsus, millega kaasnevad tugevad katsed või muud tüsistused;
• Ebaõige või ebapiisav hügieen - põhjustab mähkmelööbe ilmnemist, mis põhjustab teravate pragude tekkimist;
• soole limaskesta põletik, mis ilmnes helmintia invasiooni, proktiidi, düsbakterioosi või kõhulahtisuse taustal;
• Pärakupiirkonna verevarustuse rikkumine või vere stagnatsioon - tekib istuva eluviisi tõttu;
• Hemorroidide esinemine - need nõrgendavad päraku seinu, mis suurendab vigastuste ohtu;
• Pärasoole spetsiifiline struktuur;
• Patoloogilised muutused kesknärvisüsteemis.

Tuleb märkida, et terava pragu ilmnemiseks on vaja mitme põhjuse kombinatsiooni.

Haiguse diagnoosimine

Äge ja krooniline pärakulõhe diagnoositakse samade arstlike läbivaatuste abil, mida saab läbi viia ainult proktoloog.

Väline läbivaatus

Enamasti on pealiskaudsel välisuuringul märgata pragu pärakus. Väliselt meenutab see pikisuunalist joont või väikest erkpunase tooni kolmnurka.

Sõrmede uurimine

See uuring hõlmab pärasoole seinte sondeerimist sellesse sisestatud sõrmega. See võimaldab teil hinnata sulgurlihase spasmi tugevust.

Sigmoidoskoopia

Kõige täpsem ja populaarseim viis pärasoole uurimiseks. See viiakse läbi sigmoidoskoobi abil, seadmega, mis võimaldab uurida limaskesta 30 cm sügavusel pärakust.

Anoskoopia

See hõlmab soolestiku viimase osa põhjalikku uurimist.

Anaallõhe ravi

Kuidas ravida ägedat anaallõhe? On mitmeid tõhusaid ravivõimalusi, nii kirurgilisi kui ka mittekirurgilisi. Vaatleme igaüks neist.

Mittekirurgilised meetodid

Dieet

Ägeda lõhe ravimisel tuleb kiiresti üle vaadata tavaline dieet ja dieet. Väljaheite normaliseerimiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks järgige neid soovitusi:

• Lisage kiudaineid, mida leidub puuviljades, köögiviljades ja kuivatatud puuviljades. karm taimne toit pehmendab väljaheiteid, hõlbustab defekatsiooni protsessi ja hoiab ära kõhukinnisuse;
• Joo rohkem puhast vett - 1,5-2 liitrit päevas;
• Jäta menüüst välja soolased, praetud, vürtsikad, hapud, magusad, konserveeritud, rasvased ja suitsutatud toidud. Asendage need keedetud, küpsetatud ja hautatud kolleegidega;
• Unustage alkohol ja sigaretid;
• Söö iga päev teravilju – eriti kasulikud on tatar, kaerahelbed, oder ja pärl oder. Kuid valge riis ja manna tekitavad kõhukinnisust.

Ravimid

Pragude raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Vitamiinid E ja A - kiirendavad kudede paranemist;
• Põletikuvastased ravimid (Salofalk) - leevendavad pärakulõhe põletikku.

Lahtistid

Roojamist soodustavad ravimid jagunevad kolme rühma:

• Pehmendavad ained - Norgalax, astelpajuõli ja vaseliini baasil valmistatud preparaadid;
• Soolestiku mahu suurendamine - psülliumil ja agar-agaril (Mukofalk, Naturolax, Fiberlex) ja tselluloosil (Fibercon, Fiberal) põhinevad vahendid;
• Mitmehüdroksüülsed alkoholid - Duphalac, Sorbitol, Normaze, Lactitol, Laktuloos, Makrogool.

Istumisvannid

Põletikuvastased või antiseptilised istumisvannid aitavad sulgurlihaseid lõdvestada. Need on ette nähtud pärast roojamist ja enne sissejuhatust kohalikud preparaadid. Vee temperatuur on umbes 30 kraadi, seansi kestus 15-20 minutit. Terapeutilise lahusena kasutatakse tamme koore ja kummeli keetmist (1: 2). Need võimaldavad teil eemaldada kudedes põletikku, kiirendada nende paranemisprotsessi ja kuivatada pragude servi. Harvemini kasutatakse istumisvannide jaoks kaaliumpermanganaati - kergelt roosat lahust.

Teine tõhus retsept- segada 20 grammi saialille, raudrohi, naistepuna ja salvei. Valage need 1 liitri keeva veega, oodake 30 minutit ja filtreerige läbi sõela.

Salvid

Kroonilise pärakulõhe ägenemise leevendamiseks, valu vähendamiseks ja kõrvaldamiseks tugev sügelus, kasutage antiseptilisi, bakteritsiidseid ja ravivaid salve - Levomekol, Vishnevsky salv, D-panthenol, Bepanten, Ultraprokt, Aurobin, Dekspantenool, Pantesool, Solcoseryl, Actovegin, Methyluracil, Proctosan, Emla, Cathegel või Nitroglycerin.

Pärakulõhede salvid peaksid sisaldama rasvapõhist, kombineerima põletikuvastaseid ja haava paranemise omadused samuti ei põhjusta allergiat ega ärritust. Vahendit manustatakse kaks korda päevas pärast tualetis käimist ja 10-minutilist vanni. Kursuse keskmine kestus on 10 päeva.

Küünlad

Heaks abiks selle probleemi lahendamisel on anaalküünlad - Relief, Natalsid, Proctosan, Procto-glivenol, Anestezol, Posterizan, Aurobin, aga ka astelpaju, metüüluratsiili või belladonna ekstraktiga ravimküünlad. Neid tuleks kasutada pärast hommikust ja õhtust roojamist.

Klistiir

Osana mittekirurgiline raviäge pärakulõhe võib teha ka klistiiri. Asetades need roojamistungi ajal, saate hõlbustada soolestiku liikumist.

• Vee klistiir. Sega keedetud vesi vähese soolaga. Täida Esmarchi kruus selle seguga umbes poolenisti. Pärast rasvakreemiga määrimist sisestage kruusi ots pärakusse. Tõstke Esmarchi kruus nii kõrgele kui võimalik – see tagab vedeliku vaba voolu pärasoolde;
• Õli klistiir. Segage 150 grammi vett 50 ml õliga. Kasutage teile teadaoleva skeemi järgi;
• Klistiir astelpajuõli ja saialillega. Vala 2 spl. l. kuivad saialilleõied 1 liiter keeva veega. Lasta 2 tundi, kurna läbi sõela ja vala sisse 2 tl. astelpajuõlid.

Kirurgilised meetodid

Ägeda pärakulõhe kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui kõik ülaltoodud meetodid ei ole andnud soovitud tulemust ja patsiendi seisund ainult halveneb. Sel juhul võib raviarst otsustada teha üldnarkoosis operatsiooni, mille käigus teostatakse sfinkterotoomia või mõra piirkonnas paikneva armkoe ekstsisioon. Sfinkterotoomiat saab läbi viia mitmel viisil:

• Klassikaline - hõlmab skalpelli kasutamist, mille järel jääb veritsev haav. Selle meetodi puudused hõlmavad suurt verekaotust, samuti valu ja protseduuri kestust;
• Laseri ekstsisioon - patoloogiliste kudede kauteriseerimine infrapunakiirtega. Protseduuri eelisteks on verejooksu puudumine, kiire taastumisperiood ja protseduuri kiirus (kuni 20 minutit). Kahjuks laserekstsisiooni kasutada ei saa tugev spasm sulgurlihase;
• Elektrokoagulatsioon - naha muutunud piirkondade põletamine voolu mõjul. Protseduuri iseloomustab verekaotuse täielik puudumine;
• Elektroradiokoagulatsioon - armide eemaldamine kõrgsageduslike raadiolainete mõjul. Praktiliselt valutu protseduur lühikese taastumisperioodiga;
• Lahkumine on kompromiss konservatiivse ja kirurgiline ravi mida tehakse ka anesteesia all. Päraku paljastamise ajal laiendavad arstid sulgurlihast, mis lahendab osa probleemist.

Oskuslik operatsioon vähendab oluliselt riski taasilmumine anaallõhe - kordumise tõenäosus ei ületa 2%.