Šta je anestezija u stomatologiji. Anestezija u stomatologiji, vrste anestezije, kontraindikacije i karakteristike

Moderna farmaceutska industrija nudi veliki izbor visokokvalitetni anestetici, zahvaljujući kojima su strahovi povezani sa liječenjem zuba stvar prošlosti. Danas stomatolozi anesteziraju osjetljiva tkiva pacijenata lijekovima nove generacije koji uzrokuju minimalan učinak neželjene reakcije i omogućava vam da uklonite zub ili započnete liječenje nekoliko minuta nakon injekcije supstance.

Indikacije za anesteziju u stomatologiji

Anestezija se u stomatologiji koristi u liječenju karijesa, depulpaciji, ekstrakciji i svakoj hirurškoj intervenciji. Prilikom odlučivanja koja je anestezija najbolja, uzmite u obzir stepen osjetljivosti slojeva cakline i dentina zuba pacijenta. Prije primjene lijeka, ljekar provjerava da li pacijent pati od kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa ili poremećaja endokrinog sistema.

U prisustvu ovih patologija koristi se opća anestezija. Indikacije za anesteziju su:

• individualna netolerancija komponente pacijenta uključene u lokalni anestetik;
• nedovoljna efikasnost lokalnih anestetika;
• mentalnih poremećaja.

Upotreba jedne ili druge vrste anestezije određena je prisustvom posebne indikacije, zdravstveno stanje i starost pacijenta.

Stoga je pri liječenju djece i starijih pacijenata sa kompliciranim vađenjem umnjaka bolje koristiti opću anesteziju. Složenost klinički slučaj i lokalizacija patološki proces također se uzima u obzir pri odlučivanju koji anestetik odabrati.

Vrste i metode ublažavanja bolova tokom liječenja i vađenja zuba

Osnova za klasifikaciju modernih anestetika je princip distribucije "zamrznutih" komponenti prskanjem na sluznicu ili ubrizgavanjem u desni pomoću injekcije. U zavisnosti od stepena gubitka osetljivosti i kontrole pacijenta nad svojom svešću, razlikuje se parcijalna (lokalna) i potpuna (opšta) anestezija.

Lokalno

Ovo je najsigurnija i najčešće korištena opcija za ublažavanje bolova. Supstanca djeluje samo u području intervencije. Nakon primjene lijeka, pacijent je pri svijesti i osjeća se utrnulo usnoj šupljini. Efikasnost "zamrzavanja" je zbog upotrebe karpula - ampula sa precizno doziranim anestetičkim supstancama.

Metoda zamrzavanja koja uključuje primjenu anestetika na sluznicu bez injekcije. Da bi se smanjila osjetljivost nervnih završetaka, na desni se nanose koncentrirani pripravci s lidokainom i benzokainom u obliku spreja i gela, sulfidin i glicerofosfatne masti. U tom slučaju, osjećaj utrnulosti se javlja u roku od nekoliko sekundi i traje 30 minuta.

Zbog odsustva igala, lokalna anestezija se često koristi u dječjoj stomatologiji. Složenost doziranja i nedostatak djelotvornosti supstanci su glavni nedostaci ove metode. Iz tog razloga se ne koristi u teškim kliničkim slučajevima koji zahtijevaju dugotrajno liječenje prilikom vađenja umnjaka, već se zamjenjuje karpulnom anestezijom.

Ova metoda uključuje blokiranje nervnih završetaka ubrizgavanjem lijeka ispod periosta, ispod sluznice ili u spužvasto tkivo kosti. Iskusni doktor daje injekciju što bliže neurovaskularnom snopu, čime se produžava trajanje „zamrzavanja“.

Za smanjenje osjetljivosti tkiva potrebna je mala količina anestetika, što smanjuje rizik od neželjenih reakcija.

Kondukcijska anestezija

Kondukcijska anestezija se koristi u teškim kliničkim slučajevima koji zahtijevaju dugotrajno liječenje hirurška intervencija. Ova metoda uključuje unošenje otopine novokaina u tkivo koje okružuje živac ili direktno u nerv, čime se osigurava „zamrzavanje“ grupe zuba. Metoda se ne koristi u liječenju djece i u prisustvu opsežnih upala na mjestima predviđenih injekcija.

Intraligamentna ili intraligamentarna anestezija uključuje uvođenje analgetika u parodontalni prostor. Tkiva gube osjetljivost u roku od 30 sekundi, bez izazivanja uobičajenog osjećaja utrnulosti kod pacijenta. Ova metoda omogućava primjenu lijeka u malim količinama, zbog čega se koristi u liječenju trudnica i djece.

Intraseptalna anestezija

Intraseptalna anestezija uključuje ubrizgavanje lijeka u područje između otvora zuba. Tokom intraossealne anestezije, tvar blokira ne samo meku, već i koštanog tkiva. Intraosalno „zamrzavanje“ karakteriše brza utrnulost područja (u roku od 1 minute) i veća efikasnost u poređenju sa drugim vrstama ublažavanja bolova.

Nedostaci intraseptalne anestezije uključuju:

Anestezija trupa

Najsloženija i stoga rijetko korištena metoda anestezije. Uključuje ubrizgavanje anestetika direktno u bazu lubanje ili jagodične kosti za blokiranje trigeminalni nerv. Odlikuje se snažnim anestetičkim djelovanjem i indiciran je za teške ozljede čeljusti, neoplazme i gnojne procese u dubokim tkivima.

Anesteziju trupa za vađenje zuba karakteriše široko područje anestezije, dugoročno djelovanje i minimalni iznos nuspojave. IN u rijetkim slučajevima pacijent osjeća vrtoglavicu, bol u mišićima, smetnje otkucaji srca. Komplikacije poput anafilaktički šok a oštećenje živaca je još rjeđe jer ovaj tip ublažavanje bolova koriste samo iskusni ljekari.

Opća anestezija

Anestezija je indikovana kod intolerancije lokalni anestetici iu teškim kliničkim slučajevima.

Pacijent zaspi, a anesteziolog prati njegovo stanje. Upotreba opće anestezije, s jedne strane, olakšava stomatološki tretman, otklanjajući nervozu pacijenta. S druge strane, doktor se mora prilagoditi pacijentu koji ne može okrenuti glavu i šire otvoriti usta.

Upotreba opće anestezije zahtijeva veću pripremu. Prije početka liječenja, pacijent daruje krv na analizu i podvrgava se EKG-u kako bi se isključile teške srčane patologije. Zabranjeno je piti nekoliko dana prije odlaska u ordinaciju. alkoholna pića i pušenje. Potrebno je pridržavati se dijete, a 8 sati prije upotrebe lijeka potpuno prestati jesti.

Anestetici u modernoj stomatologiji

Danas se u stomatologiji tehnologija karpula koristi za davanje anestetičke supstance. Karpula je uložak sa doziranom količinom anestetika, koji se ubacuje u špric za jednokratnu upotrebu. Karpulnu anesteziju karakterizira manja nelagoda, sterilnost i sigurnost zbog uključivanja vazokonstriktornih komponenti u njen sastav.

Na bazi artikaina (Ubistezin, Septanest, itd.)

Zbog niska kamatna stopa nuspojave i sadržaj konzervansa Ubistezin Forte je popularan među novom generacijom anestetika. Lijek se koristi za bilo kakve kirurške intervencije u usnoj šupljini: uklanjanje umnjaka, vađenje fragmenata zuba, pa čak i dugotrajne operacije poput cistektomije i apektektomije.

Analgetski učinak Ubistezin Forte nastavlja se 45 minuta nakon primjene. Prisutnost vazokonstriktornih svojstava lijeka omogućava vam da koristite manje adrenalina, što smanjuje rizik od komplikacija. Upotreba Ubistezin Forte ne izaziva konjske trke krvni pritisak i poremećaji srčanog ritma.

Septanest se najčešće koristi za vađenje, preparaciju zuba i jednostavne operacije koje uključuju intervenciju isključivo na oralnoj sluznici. Analgetski učinak javlja se nekoliko minuta nakon primjene Septanesta i dostiže svoj vrhunac nakon 15-17 minuta anestezije.

Koristeći Septanest, doktor može očekivati ​​30-45 minuta anestezije. Za nastavak liječenja primjenjuje se dodatna doza lijeka. Anestetik se koristi s oprezom za ublažavanje bolova kod pacijenata koji uzimaju antiglaukomatozne lijekove koji povećavaju krvni tlak.

Na bazi mepivakaina (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin, itd.)

Preparati na bazi mepivakaina imaju manje izražena analgetska svojstva u odnosu na lijekove koji sadrže artikain. Ovo objašnjava zašto neki pacijenti ne reaguju na ovu anesteziju. Lijekovi ove grupe ne sadrže adrenalin, pa se stoga koriste u trudnoći i dojenju, u djetinjstvo, sa visokim krvnim pritiskom i bolestima endokrinog sistema.

Scandonest je lokalni anestetik koji se koristi u kliničkim slučajevima različite složenosti. Kapsula lijeka se primjenjuje metodom infiltracije i djeluje unutar 30-45 minuta nakon što anestetik uđe u tkivo. Scandonest se metabolizira u roku od sat i po. Veća količina lijeka se razlaže na jednostavne komponente i samo 5-10% se izlučuje urinom.

Mepivastezin se koristi za jednostavno vađenje i liječenje zuba za daljnju restauraciju. Upotreba je kontraindicirana ovu drogu kod pacijenata koji pate od hipotenzije, epilepsije i akutnog zatajenja srca. Ovaj lijek se propisuje s oprezom pacijentima koji uzimaju inhibitore zgrušavanja krvi.

Primjena Mepivastezina za karpulalnu anesteziju određenih kategorija pacijenata karakteriziraju sljedeće karakteristike:

Na bazi novokaina (aminokain, sintokain itd.)

Preparati na bazi novokaina odlikuju se vazodilatacijom, što skraćuje vrijeme ublažavanja boli. Da bi se produžilo djelovanje anestetika, miješaju se s adrenalinom. Iz tog razloga, proizvodi sa novokainom se danas rijetko koriste u stomatologiji. Zamijenjeni su lijekovima na bazi mepivakaina.

Zašto su vazokonstriktori potrebni?

Primjena većine lokalnih anestetika je praćena vazodilatacijom, što dovodi do smanjenja koncentracije analgetskih komponenti u području intervencije i skraćivanja vremena liječenja. Da bi se produžilo vrijeme "zamrzavanja", anestetici se miješaju s vazokonstriktorima - tvarima koje sužavaju krvni sudovi.

Lista vazokonstriktorskih komponenti uključuje adrenalin, vazopresin, korbadrin, levonordefrin. Ove lijekove ne treba uzimati ako imate zdravstveno stanje. kardiovaskularnog sistema, epilepsija, dijabetes. U slučaju takvih kontraindikacija, pacijentu se propisuju lijekovi koji smanjuju štetnih efekata vazokonstriktori, hipotenzivni i antihistaminici, ili se anestezija izvodi bez adrenalina

Prilikom odabira najboljeg dentalnog anestetika, posebno prije planiranog liječenja, pacijent treba pročitati upute za poznate lijekove. Prilikom proučavanja tablica s nazivima anestetika, vođeni smo, prije svega, kontraindikacijama i složenošću kliničkog slučaja. Djelovanje anestetika treba biti dovoljno za manipulacije stomatologa.

Strah od zubara je toliko česta pojava da ova fobija ima nekoliko naziva: dentofobija, odontofobija i dentofobija. Većina zahvata koje stomatolozi izvode zapravo izazivaju nelagodu. To nije iznenađujuće što je osjetljivost oralnog tkiva u prosjeku šest puta veća od osjetljivosti kože. Zbog toga se posjete ovom specijalistu rijetko obavljaju bez anestezije.

Bockati ili ne bockati?

Postoje dvije vrste anestezije: opća i lokalna. Najčešće, stomatolozi preferiraju ovo drugo.

« Opća anestezija- Ovo je, u suštini, anestezija. Stomatolozi uglavnom rade u lokalnoj anesteziji, odnosno umrtvljuju samo određeno područje”, rekao je glava stomatološki odjel Anna Gudkova, jedna od privatnih klinika u Moskvi.

Postoji nekoliko tipova lokalna anestezija: primjena, infiltracija, provodljivost, mandibularni, torus i stablo. Istovremeno, aplikacija je jedina metoda ublažavanja boli koja ne zahtijeva upotrebu igle.

"Kod lokalne anestezije, gel ili mast se nanosi direktno na sluzokožu i samo je zamrzne", napomenuo je stručnjak i dodao da je ova metoda ublažavanja bolova pogodna, na primjer, za uklanjanje zubnog kamenca.

Druge vrste anestezije razlikuju se jedna od druge samo po tehnici primjene.

“Razlikuju se samo po tehnici umetanja. Na primjer, stručnjaci znaju da se provodna anestezija ne može dati u gornji red zuba; donja vilica“, objasnila je Gudkova.

Za smanjenje bolne senzacije, stomatolozi daju injekciju pomoću specijalnih špriceva za karpulu, koji imaju tanju iglu. Osim toga, uređaj je dizajniran na način da u anestetik ne ulaze strane tvari.

Zamjena za kokain

Sigurnost anestezije u velikoj mjeri ovisi o tome koji lijek odabere liječnik. Lokalni anestetici se dijele na amidne i eterske. Jedan od najstarijih lekova protiv bolova je novokain. Prvi put su ga sintetizirali Nijemci 1898. godine hemičar Alfred Einhorn i zamijenio kokain koji se u to vrijeme koristio za lokalnu anesteziju.

“Danas se novokain izuzetno rijetko koristi kao anestetik. Ima veoma dug latentni period, odnosno deluje nakon 10, 15, pa čak i 20 minuta. Sada ima premalo vremena za pregled pacijenta, tako da nije moguće čekati 20 minuta da anestezija stupi na snagu”, rekla je Elena Zorian, kandidatkinja medicinskih nauka, vanredna profesorica Odsjeka za upravljanje bolom u stomatologiji u Moskvi. Državni medicinski i stomatološki univerzitet (MGMSU).

Prema riječima stručnjaka, novokain se obično nalazi u ampulama, što znači da je gotovo nemoguće održati sterilnost anestetika. Lijek ima i druge nedostatke.

“Novokain širi krvne sudove, pa je prije anestezija bila jako slaba i nije dugo trajala. Da bi se produžilo trajanje akcije, dodat je adrenalin. Međutim, u ovom slučaju je, naravno, bilo nemoguće potvrditi tačnost doze”, objasnio je stomatolog sa 50 godina iskustva.

Amid umjesto etra

Savremeni lekari radije koriste lekove iz amidne grupe. Prema riječima stručnjaka, djeluju brže i njihov učinak traje duže. Stomatolozi najčešće koriste lidokain, artikain i mepivakain za ublažavanje bolova. Svaki od ovih lijekova ima svoje prednosti i mane, napomenuo je doktor.

„IN javne klinike Lidokain se uglavnom koristi jer je jeftiniji. Ovo je prvi lijek iz grupe amida koji je uveden u praksu. Počinje djelovati u roku od 2-5 minuta nakon nanošenja. I ovo je jedini lijek koji pruža sve vrste ublažavanja bolova. Odnosno, može se ne samo ubrizgati unutra, već i nanijeti na sluzokožu”, rekao je Zoryan.

Međutim, kao i novokain, lidokain je dostupan u ampulama i prodaje se u različitim koncentracijama.

"Stomatolozi ga mogu koristiti samo u koncentraciji od 2%, ali postoje ampule lidokaina sa koncentracijom od 10%", objasnio je doktor.

Osim toga, lijek prodire u tkiva i brzo se apsorbira u krv, što može negativno utjecati na pacijente s poremećajima srčanog i nervnog sistema.

“Lidokain, kao i drugi lokalni anestetici, širi krvne žile, pa ga treba koristiti zajedno s lijekovima koji ih sužavaju – vazokonstriktorima. Zbog toga lekar može koristiti samo 2% rastvor za injekcije. Za površinsku anesteziju ponekad se koriste veće koncentracije. Međutim, i u ovom slučaju važno je ukloniti višak anestetika”, upozorio je stručnjak.

Lidokain ne bi trebalo da koriste osobe sa teška kršenja funkcije jetre i bubrega, a također se koristi s oprezom u trudnoći, dojenju i bolestima hematopoetskih organa.

Odabir stomatologa

Prema rečima kandidata medicinskih nauka Zoriana, lekari mnogo češće koriste artikain. Poznat je i kao ultrakain.

“Brže se razgrađuje i brže se eliminiše iz organizma. Osim toga, slabije se apsorbira u krv i gotovo ne prolazi majčino mleko. Odnosno, ima znatno manje kontraindikacija za upotrebu. Lijek se koristi samo za vrste injekcija lokalna anestezija“, rekao je stručnjak.

Takođe se često koristi u kombinaciji sa vazokonstriktorima. Prema stomatologu, zbog potonjeg može doći do povećanja broja otkucaja srca i povećanja krvnog pritiska.

"Samo ovo bi trebalo da upozori doktora kada radi sa pacijentima sa kardiovaskularnom insuficijencijom", upozorio je doktor.

Vazokonstriktori, koji su u suštini adrenalin, mogu imati negativan učinak na osobe sa teška patologija štitne žlijezde, povećana osjetljivost na adrenalin, kao i kod pacijenata s glaukomom otvorenog ugla.

“Odnosno, anestetik koji sadrži vazokonstriktor ima niz kontraindikacija. Osim toga, ovi lijekovi se ne kombiniraju sa svim lijekovima i mogu izazvati alergijske reakcije, posebno kod pacijenata s preosjetljivošću na sumpor. Na primjer, ovo uključuje osobe sa bronhijalna astma“, upozorio je stomatolog.

Ako osoba ne podnosi anestetik sa vazokonstriktorom, liječnici koriste mepivakain.

Glavna stvar je da ne ćutite

Vrijedi napomenuti da prije nego što pređe direktno na proceduru, stomatolog mora pitati osobu na šta je alergična, da li postoji intolerancija na lijekove i da li je bolovala od bolesti kardiovaskularnog sistema. Za odabir pravog anestetika važno je i da specijalista poznaje stanje jetre i bubrega pacijenta.

“Ako postoji alergija na lijekove, upućujemo pacijenta alergijske testove. Rezultati ovog testa obično su gotovi u roku od tri dana. U nekim klinikama analiza je gotova u roku od 24 sata”, rekla je Anna Gudkova.

Međutim, prema njenim riječima, najčešće se ljudi tokom posjete stomatologu osjećaju loše ne zbog anestezije, već zato što se mnogi pacijenti boje predstojećeg zahvata ili nemaju vremena za jelo prije termina.

Uspeh zahvata ne zavisi samo od lekara, već i od samog pacijenta, sigurna je Elena Zoryan. Kandidat medicinskih nauka savjetuje odgovorno pristupiti posjeti stomatologu i uvijek unaprijed obavijestiti specijaliste o svojim bolestima i alergijama.

“Pacijent mora obavijestiti ljekara o prisustvu komplikacija na kardiovaskularnom sistemu, gastrointestinalnog trakta I imunološki sistem. Osim toga, vrijedi govoriti o alergijskim reakcijama na lijekove i hranu. Jer vrlo često prehrambenih proizvoda Kao antioksidans koriste se sulfiti, koji se dodaju i lokalnim anesteticima - upozorio je doktor.

Svaka osoba je barem jednom u životu doživjela zubobolju. Ovaj simptom je znak upalnih procesa ili patologije čeljusti. Pacijenti često odlažu posjete stomatologu zbog straha od nelagodnost tokom tretmana. U našem pregledu ćemo vam detaljno reći kakva je anestezija u stomatologiji.

Anestezija u stomatologiji - važan element kompletan tretman

Šta je anestezija

Kako bi spriječili pacijente da dožive nelagodu, mnoge klinike i profesionalne ordinacije koriste sredstva za ublažavanje bolova. Zahvaljujući anesteziji dolazi do smanjenja ili potpunog nestanka osjetljivosti u određenim mjestima, ili po cijelom tijelu. Lijekovi ometaju prijenos bolnih impulsa u mozak tokom operacija. Osoba se ne nervira i ne trza, što omogućava stomatologu da brzo i efikasno sprovede terapiju.

Lijek se primjenjuje kada:

• vađenje zuba;
• liječenje dubokog karijesa;
• depulpacija;
• pripremni radovi za protetiku;
• ortodontske intervencije;
• nizak prag boli.

Ako pacijent povećana osjetljivost a svaki dodir uzrokuje bol, stomatolog odlučuje dati anesteziju.

U tom slučaju možete mirno izvršiti sve potrebne manipulacije, a osoba se neće trzati i ometati liječenje.

Nakon injekcije, pacijent osjeća utrnulost usana, obraza ili jezika, ali nakon nekog vremena učinak nestaje. Lijek se razgrađuje unutar tijela i postepeno eliminira.

Vrste anestezije

Postoji nekoliko vrsta ublažavanja boli. Ovisno o tretmanu ili prag bola pacijent, bira doktor najbolja opcija, pomaže u izbjegavanju neugodnih senzacija. Pogledajmo najčešće alate koji se koriste u modernoj stomatologiji.

Lokalna anestezija

Prije gotovo svih manipulacija, liječnik koristi ovu vrstu blokade boli. Lijekovi se brzo eliminiraju iz ljudskog tijela i nemaju toliko kontraindikacija kao kod anestezije. Ovisno o smjeru liječenja, sredstva se dijele na nekoliko vrsta.

Primjena lijeka prije injekcije - za one koji se boje

Lokalna anestezija pomaže u ublažavanju nelagode tokom tretmana. Savremeni lekovi nemaju praktički nikakve komplikacije, stoga se koriste u svim klinikama i stomatološkim ordinacijama. Profesionalno upoznavanje će izbjeći negativne posljedice.

Opća anestezija

Ova vrsta anestezije dovodi do potpunog gubitka osjetljivosti, što je popraćeno različitih stepeni zamračenja. Takva se anestezija rijetko izvodi i samo nakon indikacija koje dozvoljavaju anesteziju. Velike operacije maksilofacijalno područje ne može bez ovih procedura.

Najčešći plin za smijeh za djecu je dušikov oksid. metoda inhalacije služio pacijentu.

Anestezija je zabranjena:

• za bolesti kardiovaskularnog sistema;
• zbog netolerancije na anesteziju;
• za bolesti disajnih organa.

Da bi identificirali ove probleme, specijalisti moraju uzeti EKG očitanja za stvarnu procjenu srčane aktivnosti. I takođe potrebno opšta analiza krv i urin (za hepatitis, HIV). Ako postoje kontraindikacije, operacija se odgađa dok se tok bolesti ne smiri.

Opća anestezija kroz masku

Zašto je takva anestezija propisana, jer ima mnogo sigurnih? lokalne načine? Alergija na lijekove ili panični strah prije stomatoloških zahvata tjera doktora da traži drugog, više dostupna metoda. Za neke mentalne bolesti bira se i opća anestezija. Tretman tekuće forme bolesti ili vađenje zuba s dubokim korijenom teško je bez takve anestezije. Snažan refleks grčenja neće dozvoliti da se terapija odvija normalno.

Nakon davanja lijeka, pacijent prolazi kroz tri faze.

1. Analgezija. Počinje dvije minute nakon injekcije. Ovu fazu karakterizira potpuni gubitak osjećaja boli. Govor postaje nejasan i pacijent se ubrzo onesvijesti. Tjelesni refleksi su očuvani, pa je dozvoljeno obavljanje lakih, netraumatskih operacija (bušenje bušilicom).
2. Uzbuđenje. Disanje postaje nepravilno, zjenice su proširene. Faza tranzicije u dubok san. Sada stomatolog ne preduzima ništa.
3. Hirurška faza. Pacijent diše duboko i ravnomjerno, a doktor može mirno izvaditi umnjak ili ispuniti kanale. Ovo stanje pacijenta omogućava izvođenje najsloženijih operacija.

Opća anestezija se djeci daje samo u prisustvu anesteziologa.

U nesvijesti osoba ne osjeća bol i brigu, pa mu krvni pritisak ne raste. Količina pljuvačke koja ometa liječenje je smanjena. U jednoj sesiji stomatolog će obaviti cijeli obim posla, što je nemoguće pod lokalnom anestezijom.

Biti ispod opšta anestezija, pacijent se ne miče, a to prisiljava stručnjaka da se samostalno prilagodi ili traži udoban položaj. S obzirom na to da osoba nema reakcije, postoji mogućnost medicinskih grešaka.

Droge

Za anesteziju se sada koriste špricevi za karpule, čija je igla mnogo tanja od uobičajenih. Injekcija takvim uređajem će postati što bezbolnija nego prije pet godina.

Lidokain, gel i sprej - popularan anestetik

Bolesnici s povišenim pragom osjetljivosti prethodno se liječe sprejom koji sadrži lidokain. Supstanca se raspršuje na desni, a tek onda se provodi anestezija.

Ako osoba redovno doživljava stres prije odlaska stomatologu, preporučujemo da prođete tečaj nekoliko dana prije sesije. sedativi(„Afabazol“, tinktura ili tablete valerijane, matičnjaka). Obavezno recite svom ljekaru koje ste lijekove uzimali.

Novokain i lidokain su se ranije koristili za lokalnu anesteziju, ali u U poslednje vreme Doktori se udaljavaju od ovih lijekova i koriste moderna sredstva:

• "Ubistezin";
• "Artikain";
• "Ultrakain";
• "Septanest";
• "Scandonest". Za pojačanje djelovanja lijekova i ubrzanje lokalna anestezija, otopinama se često dodaje adrenalin. Supstanca brzo aktivira lijek i usporava apsorpciju u krv, koja se koristi za terapiju kod trudnica. Mepivakain i artikain se smatraju najsigurnijim za djecu.

Ultracaine je najefikasniji anestetik

Kod srčanih oboljenja, bolesti štitne žlijezde i dijabetes melitusa ne preporučuju se lijekovi sa adrenalinom. Teška hipertenzija će negativno reagirati na nepromišljenu upotrebu lijekova. Prije manipulacija obavezno upozorite svog stomatologa o prisutnosti bolesti. Uostalom, lokalna anestezija ne pruža kompletan pregled tijelo i izvođenje operacije u prisustvu anesteziologa.

Stvari koje treba zapamtiti

Liječenje zuba pod anestezijom je uvijek stresno za organizam. Kako god savremena droga nije bilo ni jedno ni drugo, ali se mogu pojaviti komplikacije. Najčešća egzacerbacija tokom opšte anestezije bila su srčani zastoj i respiratorna depresija. Takvi problemi su povezani s predoziranjem lijekovima ili oboljenjima kardiovaskularnog sistema. Kako bi se uklonila opasnost, operacija se izvodi u posebno opremljenoj klinici iu prisustvu anesteziologa.

Nakon oporavka od anestezije pacijenti često osjećaju nelagodu, koja

Lijek Desensil za lokalnu anesteziju

u pratnji:

• halucinacije;
• povraćanje;
• mučnina;
• smanjenje pritiska;
• vrtoglavica;
• neuromuskularne ekscitacije.

Ne treba jesti niti piti nekoliko sati prije zahvata. Pod uticajem anestezije, osoba nema kontrolu nad svojim telom, dakle želudačni sokće ući u pluća, uzrokujući opekotine ili upalu.

“Opća anestezija za liječenje zuba je kontraindicirana kod pacijenata sa upalom pluća, katarom gornjih disajnih puteva, otežanim nosnim disanjem, akutne bolesti jetre, u svim slučajevima kada trajanje medicinske intervencije premašuje prihvatljive standarde.”

Najčešće komplikacije s lokalnom anestezijom su alergije i toksične reakcije na lijek. Najčešće je to rezultat predoziranja lijekom ili prirodnog odbacivanja komponenti lijeka. Zbog ozljede živca iglom dolazi do dugotrajnog gubitka osjetila. Pečenje i bol na mjestu uboda su normalni.

Zbog grešaka doktora nakon injekcije (oštećenje krvnog suda, prekid igre) uočavaju se modrice i tumori. Ako se ne pridržavate antiseptičkih pravila, infekcija ulazi u mjesto ubrizgavanja. Pacijent pod anestezijom ne kontroliše svoje pokrete, pa često grize meka tkiva jezika, obraza ili usana. U tom slučaju dolazi do privremenog gubitka osjetljivosti. Spazm žvačnim mišićima nestaje za nekoliko dana.

“Infekcija od igle je gotovo nemoguća, jer su svi špricevi za jednokratnu upotrebu. Ali to je sasvim moguće ako se injekcija izvrši u zaraženo područje sluznice. U ovom slučaju, pod pritiskom, anestetik će gurnuti infekciju u zdravo područje ​​​.

Lokalna anestezija izaziva komplikacije kod djece, pa doktori često upozoravaju roditelje.

1. Predoziranje. S obzirom na malu težinu djeteta, morate pažljivo izračunati količinu lijeka. Kada se norma prekorači, dolazi do toksične reakcije tijela.
2. Alergija. Savremena sredstva Oni su što sigurniji za anesteziju, ali ponekad tijelo odbacuje antioksidanse uključene u sastav.
3. Mentalne komplikacije. Deca ne znaju samostalno da kontrolišu svoje emocije i osećanja, pa pod uticajem straha dolazi do kratkotrajnog gubitka svesti. Često sam pogled na špric izaziva užas kod djeteta. Zadatak liječnika će biti da odvrati pacijenta što je više moguće prije injekcije u drugi predmet.

Alkoholna pića smanjuju učinak lijeka, tako da nekoliko dana prije posjete specijalistu morate se suzdržati od alkohola. Takođe ne preporučujemo posjetu klinici tokom hladne sezone.

Žene ne bi trebale imati stomatološke tretmane prije ili za vrijeme menstruacije. Ovih dana sve senzacije su pojačane i nervni sistem nestabilna, što će negativno utjecati na osjetljivost na anesteziju. Osim toga, pod utjecajem lijeka, krvarenje se može povećati.

Upotreba anestetika u stomatologiji je potrebna procedura, koji će pacijenta osloboditi neugodnosti tokom stomatološkog tretmana. Pravilno odabran lijek će ublažiti bol i neće izazvati zabrinutost kod osobe. Recite svom specijalistu o bilo kojoj bolesti.

U stomatologiji, terapijskoj i hirurškoj, koriste se različite vrste i tehnike anestezije, na primjer, kondukcijska, infiltracijska, intrakanalna, intraosseozna, intraligamentarna (intraligamentna), tuberalna i druge. Njihove razlike leže u mjestu primjene i u nekim karakteristikama njihovog djelovanja. U pravilu moderne stomatološke klinike u Moskvi koriste karpulnu anesteziju. To znači da se anestetik isporučuje u karpulama za jednokratnu upotrebu – svojevrsnim patronama sa rastvorom anestetika koji se ubacuju u špriceve sa jednokratnim iglama na navoj. Zbog toga karpule ostaju sterilne, jer ih stomatolog ne mora otvarati, čime se eliminiše kontakt lijeka sa zrakom.

Kondukcijska anestezija

Kondukcijska anestezija je usmjerena na blokiranje živca kroz koji se prenosi signal boli. Na ovaj način moguće je "isključiti" značajno područje vilice povezano s živcem koji je bio izložen lijeku prilično dugo - od sat do sat i pol. U pravilu, provodna anestezija se propisuje ako je potrebna opsežna operacija na nekoliko kutnjaka i susjednih zuba. mekih tkiva. Kod konduktivne metode anestetik se daje u neposrednoj blizini živca i vrlo je važno pravilno izračunati ovu lokaciju, jer ako je predaleko od živca, možda neće doći do ublažavanja boli, a ako dođe u živac. sama po sebi može se razviti komplikacija kao što je neuropatija. Prema statistikama, neuropatija se javlja u 1% slučajeva i najčešće se potpuno povuče u roku od godinu dana. Inače, kada se provodi provodna anestezija u stomatologiji pod ultrazvučnim vodstvom, njena sigurnost i učinkovitost se značajno povećava.

Lokalna anestezija u stomatologiji i lijekovi

Infiltracijska ili aplikativna anestezija u stomatologiji se izvodi impregnacijom mekih tkiva rastvorom anestetika, što rezultira nervnih završetaka koji se nalaze u tretiranom području su blokirani. Kod lokalne anestezije, anestetik se primjenjuje bez upotrebe šprica. Pamučnim štapićem ili prstima nanesite malu količinu proizvoda, koja nakon toga prodre približno 3 mm unutra i utrne odabrano područje. U stomatologiji se koristi za obavljanje jednostavnih i brzih operacija povezanih sa anestezijom oralne sluznice, jer traje u prosjeku od 10 do (u rijetkim slučajevima) 25 minuta. Često joj prethodi naknadna injekcijska anestezija, posebno ako je pacijent dijete ili se boji injekcija. Postoje i preparati za lokalnu anesteziju u obliku aerosola. U stomatologiji se ne koriste u širokoj upotrebi zbog poteškoća u izračunavanju doziranja, kao i lakog prodora u Airways i protok krvi, što povećava rizik od komplikacija.

Infiltraciona anestezija

Ovo je jedna od najčešćih metoda anestezije u modernoj stomatologiji. Postoje dvije vrste infiltracione anestezije: direktna i indirektna. Direktna anestezija se ubrizgava direktno ispod sluznice u blizini zuba koji zahtijevaju liječenje, a djeluje na mjestu uboda. Indirektno se širi na okolna tkiva i pokriva veće područje, dok njegova prevalencija zavisi od vrste okolnih tkiva. Na primjer, na gornja vilica alveolarni proces je porozniji, dok je na donjoj vilici gušći, što znači da će efekat infiltracione anestezije na gornju vilicu biti efikasniji.

Intraligamentarna anestezija

Intraligamentna anestezija se naziva i intraligamentna i intraparodontalna. Njena razlika je u većem pritisku pri davanju anestetika, čime se obezbeđuje ravnomerno širenje male količine leka u parodontalnom prostoru, kao i njegovo prodiranje u intrakoštani prostor. Droge treba davati veoma sporo. Pri korištenju ove vrste anestezije potrebno je znatno manje lijeka nego kod konvencionalne infiltracije, javlja se u roku od 15-45 sekundi i traje 20-30 minuta. Za intraligamentarnu anesteziju često se koriste posebne šprice koje omogućavaju davanje lijeka ispod pravi pritisak i na taj način postići najbolji rezultat.

Intraosalna anestezija

Intraosalna anestezija u stomatologiji se bira kada je infiltracijska ili provodna anestezija neučinkovita. Obično se izvodi u predjelu donjih kutnjaka i indikovana je za liječenje, vađenje zuba i operacije na alveolarni proces. Međutim, rijetko se koristi zbog složena tehnologija izvedba: potrebno je prerezati mukoznu membranu, a zatim napraviti rupu u kosti posebnim borerom promjera jednakog veličini igle šprica kako bi se šprica usmjerila direktno na spužvastu tvar. Lijek treba davati polako, pod visokim pritiskom.

Među prednostima ove vrste anestezije je značajna efikasnost, čak i mala količina anestetika je dovoljna. Među nedostacima su složenost implementacije, kao i ozbiljni rizici od komplikacija ako lijek uđe u krvotok, što je vjerojatno zbog slučajnog oštećenja žile.

Intrakanalna anestezija

Intrakanalna metoda ublažavanja boli govori sama za sebe. Obično se intrakanalna anestezija u stomatologiji izvodi na ovaj način: bušilicom se u zubu napravi rupa koja odgovara promjeru igle, a lijek se ubrizgava direktno u pulpu ili dublje u kanal. Ponekad se za to koristi sama karijesna šupljina. Ako govorimo o intraligamentarnoj tehnici, onda mislimo na uvođenje otopine lokalnog anestetika u prostor na korijenu zuba (parodontalni), a tuberalna tehnika podrazumijeva uvođenje supstance u zadnje alveolarne grane gornjeg dijela zuba. vilica.

Tuberalna anestezija

Tuberalna anestezija je tako nazvana u vezi s mjestom ubrizgavanja - tuberkulima gornje vilice, koji se na latinskom nazivaju tuber. Ovdje se nalaze stražnji alveolarni živci koji inerviraju područje alveolarnog grebena od trećeg do prvog kutnjaka. Ova vrsta anestezije je najopasnija u smislu vjerovatne komplikacije zbog individualnih razlika u građi ovog područja i položaju živaca i krvnih žila u njemu. Postoje intraoralne i ekstraoralne metode primjene tuberalne anestezije. Smatra se da je intraoralna metoda vjerojatnija da izazove ozljedu, dok je eksterna metoda sigurnija i lakše je osigurati adekvatnu antiseptički tretman površine prije ubrizgavanja.

Kompjuterska anestezija

Kompjuterska anestezija omogućava stomatolozima da izračunaju preciznije doze lijeka, daju ga željenom brzinom, koju je unaprijed izabrao kompjuter, i bezbolno vode iglu šprica, koja ima posebnu oštricu. Anestezija primijenjena s velikom preciznošću može trajati duže - do 40 minuta, a vizualna i zvučni signali, koje isporučuje uređaj, omogućavaju doktoru da postavi iglu na željeni način, bez rizika od oštećenja tkiva, uvođenja anestetika u krevet krvnog suda ili postavljanja igle predaleko od živca.

Ultrazvučna anestezija

Prilikom izvođenja anestezije vrlo je važno odabrati pravo mjesto ubrizgavanja, jer dolazi do greške teške komplikacije. Ovo posebno vrijedi za provodnu anesteziju, gdje lijek mora biti u neposrednoj blizini nerva, ali ga igla ne može dodirnuti. Ultrazvuk uspješno pomaže u određivanju mjesta ubrizgavanja anestetika. Pod kontrolom ultrazvučnog aparata moguće je do milimetra izračunati lokaciju igle i njenu blizinu nervu, čime se osigurava najefikasnija i sigurna anestezija željenog područja.

Opća anestezija u stomatologiji

U nekim slučajevima, pacijentu može biti potrebno liječenje zuba pod općom anestezijom. U pravilu se pribjegava kada je potrebno ozbiljno i dugotrajno liječenje, na primjer, uklanjanje više zuba odjednom ili složene operacije na vilici. Indikacija za korištenje opće anestezije u stomatologiji može biti i ozbiljna dentalna fobija ili bolest u kojoj osoba ne može adekvatno komunicirati s liječnikom, ili može imati neočekivane reakcije na postupke liječnika, kao na primjer kod epilepsije.

Kao alternativa općoj anesteziji za ispravljanje raspoloženja i ublažavanje straha stomatološki tretman U stomatologiji postoji sedacija. Ne „isključuje“ svest, već vas uspava u polusnu i smiruje, pomaže vam da se opustite i sagledate ono što se dešava na pozitivan način. Međutim, sedacija nije anestezija, pa se koristi u kombinaciji s lokalnom anestezijom.

Kada se anestezija koristi u dječjoj stomatologiji?

Većina odraslih ima strah od liječenja zuba koji je ostao iz djetinjstva, pa je danas jedan od zadataka dječji stomatolog je spriječiti nastanak dentalne fobije ili se riješiti strahova koji su se već formirali kod djeteta. Opća anestezija je često jedini način rješavanja stomatoloških problema kod djece mlađe od tri godine, kao i kod djece sa smetnjama u razvoju, posebno s autizmom, Downovim sindromom, cerebralnom paralizom ili epilepsijom.

Nije uvijek potrebno provoditi stomatološko liječenje djece pod anestezijom. Mali pacijent Ako dođete do ljubaznog i otvorenog doktora, većinu manipulacija ćete moći obaviti pri svijesti. Glavni uslov je da ove manipulacije moraju biti bezbolne. Prema nekim studijama, danas većina bolna procedura za dijete je sama injekcija anestetika. Zato se u dečijoj stomatologiji, pre injekcije, koristi lokalna anestezija čiji preparati imaju prijatan ukus, što doprinosi dobro raspoloženje kod dece i njihove saradnje sa lekarom.

Osim toga, danas u stomatologiji više nije neuobičajeno da postoji aparat za kompjutersku anesteziju, koji omogućava bezbolnu primjenu lijeka i jasno mjerenje njegove ispravne doze.

Moderna anestezija u stomatologiji: kontraindikacije za upotrebu

Glavna kontraindikacija za anesteziju u stomatologiji je i alergija na njene nuspojave, koje su najčešće povezane s prisustvom dodatnih tvari u otopini anestetika: vazokonstriktora, konzervansa i stabilizatora. Posebno je potrebno pažljivo odabrati lijekove za pacijente sa kardiovaskularnim bolestima, s arterijska hipertenzija, dekompenzirani oblici endokrinih bolesti (dijabetes, tireotoksikoza i dr.). Da se utvrdi koje supstance osoba ima negativnu reakciju, doktor ga šalje u Institut za alergologiju na pretrage. U skladu sa ovim podacima se bira bezbedan lek za lokalnu anesteziju, a u slučaju reakcije na sve grupe anestetika, koristi se opća anestezija.

Koje su karakteristike anestezije u stomatologiji za trudnice?

Također je važno da trudnice osiguraju stomatološko liječenje bez bolova. Međutim, konvencionalni lijekovi protiv bolova nisu prikladni za njih, jer obično dodaju vazokonstriktori(takođe su vazokonstriktori) kako bi ga zadržali na pravom mjestu i produžiti njegov efekat. Vazokonstriktori također smanjuju moguće uobičajene nuspojave i smanjuju krvarenje. Na primjer, adrenalin dodan u četiri postotna otopina artikaina može produžiti njegov analgetski učinak sa tri na četrdeset pet minuta.

Bez epinefrina se može koristiti samo mepivakain jer za razliku od drugih lokalnih anestetika koji se koriste u stomatologiji (artikain, koji se danas smatra najbolja opcija, novokain i lidokain), nema sposobnost širenja krvnih sudova na mjestu ubrizgavanja, što znači da se može preporučiti trudnicama, djeci i drugim kategorijama pacijenata kojima se ne može primijeniti adrenalin. To uključuje, na primjer, one koji boluju od kardiovaskularnih bolesti, arterijske hipertenzije, teških oblika dijabetes melitusa i teške tireotoksikoze.

Koliko košta anestezija u stomatologiji?

Cijena anestezije u stomatologiji varira u zavisnosti od nivoa klinike i lijeka koji se koristi u vašem slučaju. U prosjeku, cijena infiltracione anestezije u Moskvi počinje od 300 rubalja i dostiže 3000 rubalja u stomatologiji VIP nivoa, aplikativnoj anesteziji - od 100 do 1500 rubalja, a provodnoj anesteziji - od 300 do 4000 rubalja.

Anestetici u stomatologiji su neophodna mera u liječenju zuba. Uz njihovu pomoć moguće je blokirati osjetljivost i izvršiti potrebne manipulacije.

Svi lijekovi protiv bolova podijeljeni su u grupe prema njihovoj hemijska svojstva– za amide i estre.

• Među amidima koji se koriste su lidokain, trimekain, artikain.
• Među estrima su novokain, anestezin.

Svaki od njih ima specifične sporedne osobine.

Razlikuju se i po načinu ubrizgavanja: površno i duboko. Potonje uključuje infiltraciju (injekcija se uzastopno stavlja ispod kože, ispod masnog tkiva, ispod fascije, smanjujući osjetljivost u području gdje se otopina proširila) i provodljivost (ubrizgava se u nervno stablo ili ovojnicu, ili u obližnja tkiva, pa se bol ne osjeća u području koje ovaj živac inervira) anestezija.

• Za površinsku anesteziju uzimaju se dikain, piromekain i anestezin.
• Druga lista uključuje lidokain, novokain, trimekain.

IN posebna kategorija oslobađaju se površinski anestetici. Njihov učinak osigurava se navodnjavanjem oralne površine sprejom. Osnovna komponenta ovih lijekova je lidokain. Takva primjena je često neophodna prije postupka infiltracione anestezije kako bi se osigurala bezbolna primjena.
Posljednja točka u klasifikaciji je trajanje djelovanja lokalnog anestetika.

• Slab efekat - novokain.
• Srednji - lidokain, mepivakain, trimekain, artikain.
• Dugotrajno – etidikain, bupivakain.

Savremeni anestetici u stomatologiji

Povijest lokalnih anestetika korištenih u stomatologiji podijeljena je na prije i poslije, odnosno ranije su korišteni drugi lijekovi i metode, koji su dolaskom novih tehnologija zastarjeli i počeli predstavljati najmanje učinkovito ublažavanje boli.

Pročitajte također:

Šta učiniti ako vas boli korijen zuba

Koje lokalne lijekove protiv bolova nudi moderna medicina?

Present stomatološke ordinacije koristiti inovativnu tehnologiju parkiranja vozila. Njegova suština leži u činjenici da se aktivna tvar ne nalazi u staklenoj ampuli, već u posebnom ulošku (carpule) namijenjenom za jednokratnu upotrebu. Ovaj uređaj se ubacuje u špric za jednokratnu upotrebu sa vrlo tankom iglom.

Ovaj mehanizam nudi niz prednosti:

Moderne lokalne anestetike predstavljaju lijekovi na bazi artikaina i mepivakaina.

Artikain je po svojim svojstvima superiorniji od svih lijekova. Dostupan je u obliku karpulskih kapsula pod nazivima kao što su “Ultracain”, “Ubistezin”, “Septanest”.

Osim artikaina, uložak sadrži ekscipijens– adrenalin, koji potiče vazokonstrikciju. Njegov sadržaj je određen činjenicom da kada se krvne žile sužavaju, djelovanje glavne supstance se produžava, a mogućnost njenog curenja u opći krvotok se smanjuje. To doprinosi najmanjoj šteti za tijelo. Doziranje se bira za svakog pacijenta pojedinačno. Preparati na njegovoj osnovi su 2 puta efikasniji od lidokaina i 5-6 puta efikasniji od novokaina.

"Ultracain D" - preporučuje se pacijentima sa endokrini poremećaji kao što su bolesti štitnjače i dijabetes, kao i bronhijalna astma ili alergije. Ne sadrži konzervanse ili stimulanse (epinefrin, adernalin).

Mepivastezin i Scandonest su također kompatibilni s endokrinim poremećajima.

"Ultracain DS" i "Ubestezin" su indicirani za upotrebu kod pacijenata sa kardiovaskularnim problemima. Koncentracija epinefrina u njemu je 1:200000. Sa sjajnom slikom hipertenzija indicirani su lijekovi koji nemaju vazokonstriktorne komponente.

Ako ste potpuno zdravstvenog stanja, možete davati anestetike s omjerom epinefrina od 1:100.000. Sa težinom od 70 kg, neće biti opasno da osoba primi do 7 doza. Primjeri: “Ultracain DS forte”, “Ubistezin forte”.

IN posebna kategorija uključuje trudnice i dojilje. Da biste ublažili njihovu osjetljivost, koristite “Ultracain DS” (1:200000) ili “Ubestezin” (1:200000), oba su podjednako bezopasna. Adrenalin se ne može isključiti iz ublažavanja bolova za trudnicu, jer upravo on sprječava dalje širenje aktivni sastojci u krvotok. Važno je da se povećanjem koncentracije povećava mogućnost prodiranja u krvotok.

Pročitajte također:

Zašto zub može boljeti nakon uklanjanja živca?

Mepivakain nije tako efikasan kao artikain. Ne sadrži adrenalin, jer već ima vazokonstriktorski efekat. Glavna prednost je što je pogodan za injekcije djeci, trudnicama, osobama sa srčanim oboljenjima, slabim zdravstvenim stanjem ili osobama sa individualnom netolerancijom na adrenalin. Proizveden pod imenom "Scandonest".

Unatoč dostupnosti visoko učinkovitih i sigurnih lokalnih anestetika, njihova je upotreba obično ograničena na privatnu stomatološke ordinacije. IN državne klinike koristite lidokain i novokain. Njihova distribucija se smanjuje zbog niske pokazatelje efikasnost i česta alergijske reakcije, ali se njihov rizik od razvoja ne smanjuje upotrebom lijekova nove generacije. Stoga je važno prije operacije o svemu porazgovarati sa ljekarom i dati kompletnu anamnezu.

Više informacija o metodama administracije

Među anesteticima postoje tri načina davanja.

Infiltracija

Može biti direktno ili indirektno. Direktna utiče na mesto gde je injekcija postavljena, indirektna zamrzava okolna tkiva. Prema metodama se dijeli na intraoralni i ekstraoralni. Aktivniji je u predjelu gornje vilice, zbog spužvastog sadržaja koji se tamo nalazi.

Kako se primjenjuje intraoralna anestezija?

Igla se ubacuje u prelazni nabor pod uglom od 45 stepeni u odnosu na vertikalnu zubnu os. Presečeni kraj treba da se oslanja na kost. Za to se koristi i injekcija u periosteum, klip šprica se istiskuje većom snagom.

Prednosti: zbog upotrebe malih koncentracija, sigurniji je i kontroliraniji (ponovno ubrizgavanje se izvodi ako je potrebno), brzo vrijeme početka, brza eliminacija iz unutrašnje okruženje, područje djelovanja je nešto veće od problematičnog živca.

Conductive

Popularno za injekcije u mandibulu. Ima metodu bez prstiju i bez prstiju.

Kako proces funkcionira?

Kod metode prsta, igla se usmjerava kažiprstom na lijevoj ruci, fokusirajući se na gornja ivica terminalna falanga. Ampula se prazni kada dođe do koštanog tkiva.