Kako se radi operacija adenoida? Kirurško liječenje adenoida: koju metodu odabrati i kako se pripremiti? Kada je indicirana operacija?

Prehlada i nos koji stalno šmrkne osebujni su simboli detinjstva. Upalne pojave koje se često javljaju u nazofarinksu dovode do patološkog rasta krajnika (adenoida), koji uzrokuju mnoge neugodne poremećaje.

Krajnik, čak i jako uvećan, se ne vidi spolja, pa samim tim samo lekar sa specijalna oprema. Često je jedini način da se riješite problema uklanjanje adenoida kod djece. hirurški.

U kontaktu sa

Kako se uklanja nazofaringealni krajnik?

Za mnoge roditelje, posebno mlade, razumljivo je zastrašujuće voditi dijete odeljenje hirurgije. A sve zato što ne znaju kako se uklanjaju adenoidi kod djece, kako teče operacija, da li je bolna. Sve ove brige su neosnovane - bilo koje negativne posljedice nakon dobro obavljenog postupka uklanjanja, u pravilu se ne poštuje.

Moderna medicina razmatra nekoliko metoda za uklanjanje adenoida kod djece:

• tradicionalno;
• endoskopski;
• pomoću lasera.

Svaki od njih je prilično efikasan, ali ima i svoje inherentne nedostatke. Pročitajte više o tome kako se adenoidi uklanjaju kod djece.

Tradicionalna operacija

Tradicionalna metoda temelji se na upotrebi konvencionalnih hirurških instrumenata. Jednostavan je i ne zahtijeva skupu opremu, izvodi se u ambulantne postavke ali ima jednu bitnu manu. Sastoji se od sporog zacjeljivanja površine rane, koja ponekad doseže veliku površinu i krvari. Rehabilitacija u ovom slučaju zahtijeva vrijeme i redovno liječenje antisepticima.

Sa endoskopskom opremom

Ova metoda se smatra veoma efikasnom. Ekscizija obraslog tkiva tradicionalan način, koristeći konvencionalnim sredstvima, uključujući ogledalo za vizuelnu kontrolu, nije jedini način da se izvrši procedura.

Endoskop ubačen kroz nos ili usta omogućava doktoru dobar pregled mjesta operacije, što doprinosi potpunom uklanjanju obraslog tkiva. Kao rezultat toga, ponovni rast je izuzetno rijedak.

Nema sumnje u efikasnost operacije pomoću lasera. Potpuno je bezbolan, ne izaziva krvarenje, ali gotovo u potpunosti oslobađa pacijenta od adenoida, uz minimalno vrijeme. Efektivno u bilo kojoj fazi.

Pregled povratnih informacija o operaciji

Neki roditelji dugo sumnjaju da li je potrebno ukloniti adenoide djetetu. Međutim, na webu je objavljeno mnogo recenzija o ovoj proceduri, koje su ostavili oni roditelji koji su se na nju odlučili. Većina njih je pozitivna.

Gotovo sve recenzije o uklanjanju adenoida kod djece govore o efikasnosti hirurške metode posebno ako je intervencija bila blagovremena.

Većina odraslih bilježi značajno poboljšanje dobrobiti djeteta, brzu normalizaciju njegovog stanja. Nakon ekscizije krajnika, djeca prestaju da hrču u snu, glas postaje zvučniji, a govor postaje razumljiv. Ono što je najvažnije, djeca počinju da obolijevaju mnogo rjeđe. Čak se i sluh djece koja pate od gluhoće potpuno obnavlja.

U jednom tipičnom svjedočenju, mama je detaljno opisala operaciju adenoida svoje petogodišnje kćeri kada konzervativno liječenje prepisan od strane lekara bio neuspešan. Doktor je kod djevojčice konstatovao adenoiditis trećeg stepena, bile su deformisane bubne opne sluh se pogoršao. Operacija je obavljena u opštoj anesteziji i trajala je oko sat vremena. Kao rezultat toga, potpuno oporavljen nosno disanje, sluh se poboljšao, devojčica je postala zdrava i vesela.

Roditelji mladih pacijenata također u svojim recenzijama napominju da je nemoguće odgoditi operaciju, jer to dovodi do vrlo neugodnih posljedica.

Prema riječima roditelja, postupak adenotomije je bezbolan, jer se koriste savremenim metodama anestezija. Uklanjanje adenoida traje malo vremena, a komplikacije se praktički ne javljaju.

Da li je operacija neophodna?

Praksa to pokazuje hirurška intervencija nije uvek neophodno. Adenoiditis prvog i drugog stepena liječi se konzervativnim metodama, koje često daju dobar rezultat. Ali kod snažnog rasta tkiva neophodna je operacija eksciziranja tkiva.

Indikacije

Mnogi roditelji su zabrinuti kada je potrebno ukloniti adenoide djetetu, koji znakovi ukazuju da je došlo vrijeme za operaciju.

Povećanje veličine krajnika još ne znači da je postupak obavezan - stručnjaci će prvo insistirati na konzervativnoj terapiji. Uklanjanje adenoida kod djeteta vrši se samo ako terapija ne daje rezultate, te se više ne može bez operacije.

Postoje sljedeće indikacije za uklanjanje adenoida kod djece:

• treći stepen bolesti;
• česte recidive koje je teško liječiti i pogoršavaju situaciju s izraslim krajnikom;
• česte;
• primetan gubitak sluha
• uočavanje govornih poremećaja i zaostajanja u razvoju;
• otežano disanje;
• malokluzija i promjene izgled bebe (tzv. adenoidno lice).

Glavna indikacija za operaciju je treći stepen bolesti, u kojem se javljaju mnogi od gore navedenih problema. Osim njih, beba doživljava stalnu psiho-emocionalnu nelagodu, nedostaje san zbog otežanog disanja. Razvoj intelekta je takođe u velikoj meri retardiran.

Nije teško identificirati teški adenoiditis, u kojem je intervencija kirurga vrlo poželjna. Na pitanje isplati li se djetetu ukloniti adenoide nedvosmisleno će odgovoriti česti zarazne bolesti, teško disanje, nemogućnost disanja na nos, pa čak i povremene pauze u disanju tokom spavanja.

Posebno je važno izvršiti operaciju na vrijeme - čak i prije razvoja nepovratnih promjena i ozbiljnih posljedica. Nedostatak liječenja ili njegovo odlaganje može dovesti do invaliditeta. Dakle, u mnogim slučajevima jednostavno je nemoguće sumnjati da li je potrebno ukloniti adenoide djetetu.

Boli li procedura?

Ponekad odrasli iz sjećanja iz dalekog djetinjstva ističu operaciju kojoj su bili podvrgnuti, pa je povezuju s neugodnim osjećajima i bolom. Kao rezultat toga, odbijaju da se podvrgnu adenotomije vlastito dijeteštiteći ga od bola. Međutim, treba shvatiti da se u tim dalekim vremenima adenotomija radila bez ikakve anestezije, što je izazvalo vrlo nelagodnost. Ali šta je sa sada? Da li danas boli uklanjanje adenoida ili postoje bezbolni načini?

AT moderne klinike ah, prilikom operacije uklanjanja adenoida koristi se lokalna ili opća anestezija. Opća je poželjnija za dijete, jer mali pacijent odmah nakon injekcije zaspi i neće ništa osjetiti, a kada se probudi, sve radnje ljekara će već biti završene.

Prije operacije vrijedi pitati liječnika kako se uklanjaju adenoidi, koji se oblik anestezije koristi. Osim toga, opća anestezija ima nekoliko kontraindikacija, pa je ponekad liječnik prisiljen koristiti lokalna anestezija. Nije manje efikasan, ali mali pacijent se može nečega plašiti - na primjer, pogleda na nerazumljive svjetlucave instrumente. Stoga, zajedno sa lokalna anestezijačesto daju injekciju sedativa i operacija adenoida je uspješna. Zahvat bez anestezije za dijete se ne radi, jer je vrlo bolan.

Postojeće metode i metode

Postoji Različiti putevi uklanjanje adenoida kod djece:

• klasična operacija uklanjanja;
• korištenje endoskopa;
• laserska kauterizacija.

Izbor jedne ili druge metode zavisi isključivo od stanja pacijenta, težine problema i nekih drugih faktora.

U kojoj dobi to rade?

Adenoidi su pojava karakteristična za djecu. Javljaju se i kod odraslih, ali znatno rjeđe, a izvode se i operacije:

• ako je adenoiditis točno dijagnosticiran i praćen čestim respiratornim infekcijama;
• s rekurentnim otitisom srednjeg uha i sinusitisom;
• sa respiratornim distresom tokom spavanja i jakim noćnim hrkanjem.

Međutim, mlade roditelje više brine starost u kojoj se adenoidi uklanjaju djeci. Najbolje vrijeme- od tri do sedam godina. Ako stalno odgađate operaciju, mogu se pojaviti ozbiljni problemi:

• uporan i prilično jak u nekim slučajevima gubitak sluha;
• hronični otitis;
• problemi sa zubima, uključujući stvaranje malokluzije;
• promjene položaja donje vilice.

Znajući u kojoj dobi najefikasnije ukloniti adenoide, možete izvršiti operaciju na vrijeme i sa najviše visoka efikasnost. Istovremeno, dob djeteta mlađe od tri godine uključena je u listu kontraindikacija. Općenito, pitanje kada je bolje ukloniti adenoide odlučuje se pojedinačno na temelju detaljnog pregleda. Možda bi operaciju trebalo odgoditi, dajući prednost konzervativnim metodama liječenja.

Moguće posljedice

Pravovremeno obavljena adenotomija u potpunosti će se riješiti ozbiljnih problema. Međutim, dolazi do uklanjanja adenoida kod djece i posljedice su prilično neugodne. Ponekad se izrasline ponovo javljaju (uz loše obavljenu operaciju) i morate se odlučiti za drugu operaciju.

Mnogi roditelji razmišljaju o opasnostima uklanjanja adenoida kod djece i smatraju da uklanjanjem krajnika djetetov organizam gubi zaštitnu barijeru za infekcije, što oni, u suštini, i jesu. S druge strane, samo jako obraslo tkivo ne samo da ne ispunjava ovu funkciju barijere, već i jako pogoršava opšte stanje pacijenta, smanjuje imunitet.

Općenito, posljedice nakon uklanjanja adenoida kod djece su pozitivne. Roditelji koji dobro poznaju problem više ne sumnjaju da li je moguće ukloniti adenoide kod djece, preferirajući adenotomiju u slučajevima kada konzervativno liječenje ne uspije.

Osim operacije, postoji i konzervativna metoda liječenja, a po mogućnosti i ljekari hirurška intervencija pokušava izbjeći. Štaviše, konzervativno liječenje se smatra prioritetom. Stoga bi roditelji trebali prvo pokušati koristiti konzervativne metode terapije za rast ždrijelnih krajnika, a tek ako ne uspiju, pristati na adenotomiju.

Ponekad pokušavaju izliječiti adenoiditis narodni lekovi ili naširoko reklamirane droge. Jedno od njih je ulje Tuya Edas-801, koje se najviše pozicionira efikasan lek za konzervativno lečenje. Zapravo, homeopatija, kao što su naučnici više puta dokazali i potvrdila praksa, ne može izliječiti baš ništa, a adenoiditis nije izuzetak. Stoga, nemojte podleći lijepoj obmani, već kontaktirajte stručnjaka.

Koristan video

Korisne savjete za roditelje o uklanjanju adenoida pogledajte u ovom videu:

zaključci

1. Adenoiditis je izuzetno neugodna bolest. U nedostatku liječenja ili sa zakašnjenjem, može dovesti do vrlo ozbiljnih, ponekad čak i nepovratnih posljedica.
2. Pravovremeno liječenje ili operacija u potpunosti će osloboditi pacijenta od problema.
3. Danas postoje veoma efikasne metode za uklanjanje adenoida hirurškim putem. Ne daju recidive, zdravlje bebe se potpuno obnavlja.

Kako se uklanjaju adenoidi kod djece, zna svaki doktor. Situacija sa svešću roditelja je, nažalost, daleko od odgovarajućeg nivoa. Samo liječnik može odrediti stanje bebe, indikacije / kontraindikacije za hiruršku intervenciju, liječenje lijekovima.

Roditelji su angažovani samoliječenje a izuzetno često dovode stanje djeteta do težeg. Da biste izbjegli ovakve nesporazume, dalje probleme, na prvi znak adenoiditisa obratite se ljekaru. Što prije to učinite, manji je rizik od operacije.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Uklanjanje adenoida kod djeteta treba propisati liječnik nakon nekoliko pregleda, određenog broja testova, pokušaja liječenje lijekovima(u zavisnosti od stadijuma bolesti).

Postupak se provodi u takvim slučajevima:

• Ozbiljno oštećenje sluha (kada krajnik naraste do takve veličine da sprečava bebu da normalno diše / čuje / govori).
• Pacijent je bio izložen infekciona zaraza više od 6 puta godišnje.
• Druge metode liječenja (konzervativno liječenje, inhalacije) nisu dale pozitivne rezultate.
• Pacijent je bio podvrgnut otitisu više od 2 puta godišnje.
• Otežano disanje na nos, hrkanje.
• Pacijent je podložan čestim upalama larinksa.

Samo ljekar koji prisustvuje može propisati liječenje. Adenoide treba ukloniti samo u najekstremnijim slučajevima. Uklanjanje adenoida nije teško. Ne treba zaboraviti da je uklanjanje bilo kojeg dijela tijela ogroman fiziološki i psihološki stres. Prije svega, roditelji bi trebali biti spremni na ovo. Oni moraju obezbijediti dijete pravilnu njegu prije i poslije operacije.

Metode uklanjanja

Endoskopija je popularna vrsta uklanjanja.

Način hirurške intervencije ovisi o vrsti anestezije. Ako se za zahvat koristi opća anestezija, operacija se izvodi endoskopskom opremom. Kako proces funkcionira:

• Povećanje telesne temperature. Maksimalna nadmorska visina je 38 stepeni. Ni u kom slučaju nemojte koristiti antipiretike koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu (može izazvati krvarenje). Groznica će proći u roku od 3-4 dana.
• Povraćanje. Povraćanje će se sastojati od krvava odjeća ko je ušao gastrointestinalnog trakta tokom operacije.
• Bol u stomaku. Razlog je ulazak krvi u gastrointestinalni trakt. Nestaje u roku od 2-3 dana nakon operacije.
• Nos, svrab u nosu. Proći će sam od sebe u roku od 10 dana.

Pod kojim uvjetima je potrebno ukloniti adenoide kod djece, pregledi ovakvih operacija mogu se naći na medicinski portali i roditeljski forumi. Najviše različita mišljenja. Međutim, i liječnici i roditelji jednoglasno tvrde da postoje situacije kada samo hirurško liječenje ima pozitivan učinak i vraća dijete na puno disanje. Što znači - pun život, bez začepljenog nosa, hrkanja, pospanosti, letargije i lošeg raspoloženja.

Operacija uklanjanja adenoida kod djece naziva se adenotomija. Među hirurzima se naziva "potok". Ovo je jedna od najčešćih, kratkih i nekompliciranih operacija u ORL hirurgiji. Adenotomija se ne odnosi na tip hitnih, hitnih operacija. Obično se za to pripremaju prema planu, propisuju niz potrebnih pregleda, ponovnu dijagnozu. Sama operacija ne traje duže od 10 minuta i obično se izvodi ujutro. Nakon uklanjanja adenoida, pacijent je pod nadzorom ljekara oko 5 sati, a uveče se sigurno vraća kući. AT rijetki slučajevi morate ostati preko noći u bolnici ako dođe do komplikacija – krvarenja ili nuspojava anestezije. Najčešće se adenotomija izvodi ambulantno.

Indikacije za hirurško liječenje adenoida

Da li djetetu treba ukloniti adenoide? Vrijedi ako uopće konzervativne metode tretmana, nema efekta, dok se upala adenoida (adenoiditis) pretvara u hronični oblik. A to znači: ostaje žarište infekcije u adenoidima, njihovo oticanje ostaje i dijagnosticira se brzi rast adenoidnog tkiva. Koji se simptomi i bolesti smatraju obaveznim indikacijama za adenotomiju?

• Otežano nosno disanje. Dijete cijelo vrijeme diše na usta, što izaziva isušivanje sluzokože, česte SARS-ove i komplikacije nakon njih. Otežano nazalno disanje takođe dovodi do nemiran san, što utiče na opšte psihoemocionalno stanje deteta, dovodi do razdražljivosti, stalnog umora.
• Zadržavanje daha tokom spavanja ili apneja u snu. Simptom opasan po život. Osim toga, nedostatak kisika (hipoksija) negativno utječe na funkcioniranje mozga i organizma u cjelini.
• Hronični otitis. Povećani adenoidi se preklapaju slušna cijevšto provocira upalnih procesa u srednjem uhu. U toku godine dijete 4 puta boluje od upale srednjeg uha, a primjećuje se i gubitak sluha.
• Deformacija skeleta lica. Postoji medicinski termin"adenoidno lice". Povećani adenoidi dovode do abnormalnih promjena na maksilofacijalnim kostima. Takve posljedice mogu biti nepovratne ako se operacija ne izvede na vrijeme.
• Maligni tumori. Na sreću, slučajevi degeneracije adenoidnog tkiva u maligni tumor su rijetke.

Šta je važno znati

Operacija se može zakazati čak i u djetinjstvo, ako ima ozbiljnih razloga i jasne indikacije.

• Adenotomija je kontraindicirana kod djece koja pate od bronhijalna astma, bolesti srca i krvi. Takvi pacijenti se samo prepisuju konzervativna terapija. O liječenju adenoida kod djece bez operacije pročitajte u našem drugom članku.
• Česti SARS nije indikacija za operaciju. Ako nosno disanje perzistira, adenomija obično nije indicirana.
• Adenoide 3 ili 4 stepena nije uvijek potrebno ukloniti. Na primjer, djetetu se može dijagnosticirati adenoidi 1. ili 2. stupnja, dok ima poteškoća s nosnim disanjem, hrkanjem ili apnejom za vrijeme spavanja, komplikacijama nakon SARS-a - upale srednjeg uha, sinusitisa, sinusitisa. Ovo su već jasne indikacije za adenotomiju.
• Među recenzijama roditelja možete pronaći sljedeće mišljenje: ne treba žuriti s operacijom. Mišljenje nekoliko visokokvalificiranih otorinolaringologa neće biti suvišno.
• Ukoliko se roditelji ipak odluče za operaciju, potrebno je konsultovati se sa hirurgom koji će operisati bebu.
• Za adenoiditis je neophodna ponovna dijagnoza. Ako je dijete imalo SARS, a dvije sedmice kasnije mu se dijagnosticira adenoidi 2 ili 3 stupnja, to nije razlog da se oglasi alarm i hitno "presječe". Povećani adenoidi - norma nakon prošla bolest. Ponovno ispitivanje može pokazati značajno poboljšanje.

Postoje slučajevi kada lekar preporučuje odlaganje operacije, ako nema ekstremnih indikacija. To je zbog činjenice da adenoidno tkivo intenzivno raste do 6-7 godina, nakon čega se veličina adenoida počinje smanjivati. Dijete može "prerasti" adenoiditis, kao i mnoge druge dječje bolesti.

Metode adenotomije

Suština adenotomije je potpuno uklanjanje adenoidnog tkiva iz nazofarinksa. Koje metode se koriste u savremenoj medicini? Metode uklanjanja adenoida kod djece mogu se klasificirati prema vrsti anestezije i metodama adenotomije korištenjem razni alati i opremu.

Vrste ublažavanja bolova

Prve operacije uklanjanja adenoida počele su se provoditi krajem 19. stoljeća. Naravno, tih dana nije bilo govora o bilo kakvoj anesteziji.

• Lokalna anestezija. U ovom slučaju, nivo prag bola, temperament mali pacijent, njegov psihoemocionalno stanje i godine. Doktori često nude ovu vrstu anestezije starijoj djeci. Izvodi se u obliku prskanja (širenja) anestetika na sluznicu nazofarinksa. Dijete ne osjeća bol, ali ga pogled na krv može uplašiti, sama procedura može užasnuti. Stoga se, često uz lokalnu anesteziju, dodatno koristi intramuskularna injekcija sedativi. Mali pacijent je u zatupljenom stanju svijesti i nije nasilan. Adenotomija u lokalnoj anesteziji je jeftinija, brža, nema postanesteziju nuspojave i komplikacije. Roditelji pristaju na lokalnu anesteziju, znajući uporan karakter i izdržljivost svog djeteta.
• Opća anestezija. AT Zapadna medicina praktikovao isključivo ovu vrstu anestezije. Preporučuju ga domaći liječnici: ne samo u humane svrhe (da se poštedi dječja psiha), već iu čisto praktične svrhe - samo u mirnim uvjetima može se obaviti kvalitetna operacija i ukloniti svo adenoidno tkivo. Većina modernih klinika prelazi na opću anesteziju. Rizici anestezije i iznenadne komplikacije tokom opšta anestezija postoje. Anesteziolog vam mora reći o tome.
• Odsustvo anestezije. Danas ova činjenica može biti šokantna. Iako u novije vrijeme u Rusiji, adenotomija je izvedena bez anestezije. To je zbog činjenice da limfoidna tkiva ne sadrže nervnih vlakana. „Navodno ne boli“, ali je veoma zastrašujuće. Na roditeljskim forumima možete pročitati živa i nezaboravna sjećanja iz djetinjstva: vezanje za stolicu, okrvavljene kecelje i tako dalje. Mnogi roditelji žele da spasu svoje dete od takvih srceparajućih scena i uglavnom preferiraju opštu anesteziju.

Odluku o izboru anestezije donosi anesteziolog nakon detaljnog proučavanja pokazatelja zdravlja djeteta, uzimajući u obzir prisutnost alergijske reakcije i rezultate neophodne analize. Ako se utvrde kontraindikacije za opću anesteziju, propisuje se lokalna anestezija. Ukoliko je dijete evidentirano kod užih specijalista (kardiolog, neuropatolog, alergolog, pulmolog, hematolog), neophodna je njihova konsultacija i zaključak.

Osnovne metode hirurškog lečenja

• Klasična operacija sa adenotomom. Adenoid - nož u obliku prstena koji se koristi za uklanjanje adenoida. At klasičan način laringealno ogledalo, samouvjerena ruka i akutni vid doktore. Nedostatak takvih operacija: intenzivnije krvarenje tijekom uklanjanja (neki kirurzi osporavaju ovu činjenicu), nedovoljna vidljivost, zbog čega nije uvijek moguće kvalitetno ukloniti adenoidno tkivo. Ako ostane mali komad tkiva, postoji rizik da će adenoidi ponovo izrasti. Tokom operacije ponekad morate pribjeći hemostaticima (prašak u prahu, kauterizacija krvnih žila laserom ili radio valovima). AT savremena hirurgija Pojavili su se radiotalasni adenotomi koji istovremeno uklanjaju tkivo i zaustavljaju krvarenje.
• Lasersko uklanjanje. Umjesto adenoida koristi se laser. Postoji različite vrste laserski instrumenti, koje lekar bira u zavisnosti od složenosti operacije. lasersko uklanjanje adenoidi se smatraju nisko-traumatičnom i visokopreciznom metodom. Sterilnost lasera daje najmanji rizik od sekundarnih infekcija nakon operacije. zarastanje tkiva nakon laserska adeotomija ide mnogo brže.
• Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece. Glavna prednost metode je vidljivost hirurškog polja. Većina savremenim operacijama izvodi uz endoskopsko vođenje. Zahvaljujući video endoskopu, hirurg izvodi adenotomiju sa velikom preciznošću, efikasno i efikasno uklanja adenoidno tkivo.
• Metoda hladne plazme ili koblacija. Posljednja riječ otorinolaringologije. Izvodi se pomoću coblatora - hladnog plazma alata. Ima niz prednosti: beskrvnost, bezbolnost, najtemeljnije uklanjanje adenoidnog tkiva, smanjenje rizika postoperativne komplikacije, brz oporavak nakon operacije. Jedina mana je cijena.

Postoperativni period

Kako je postoperativni period?

• Kao bonus za "iskušenje" pacijent dobija sladoled. Hladnoća potiče vazokonstrikciju, što je indicirano nakon uklanjanja adenoida.
• Bol, nelagodnost u grlu pri gutanju može trajati nekoliko dana. Lekar prepisuje lokalni anestetici i tablete protiv bolova.
• Moguće povraćanje sa krvlju. To se dešava ako je dijete progutalo krv tokom operacije. Iz istog razloga moguća su kršenja stolice.
• U prvim danima temperatura može porasti do 38 °C. Strogo je zabranjeno koristiti antipiretičke lijekove koji sadrže acetilsalicilna kiselina jer može izazvati krvarenje.
• Prema lekarskom receptu, potrebno je uzimati adstringentne i vazokonstriktorne lekove u nos.
• U roku od nedelju dana nakon operacije zabranjeno je kupati se u toploj kupki, ići u kupatilo i biti na otvorenom suncu.
• Doktor će preporučiti i štedljivu dijetu: isključuje se vruća, tvrda hrana koja iritira sluzokožu.
• Začepljenost nosa i nosa nastaje zbog oticanja sluznice nakon operacije. Ovi simptomi obično nestaju nakon nedelju dana.
• Specijalni vježbe disanja, o čemu će reći ORL.
• Prikazan svježi zrak! Isključeno veliko fizičke vežbe u roku od mjesec dana.

Tek nakon mjesec dana ORL može adekvatno utvrditi efikasnost hirurškog liječenja. Iako mnogi pacijenti doživljavaju primjetno poboljšanje u roku od tjedan dana. U većini slučajeva postoje pozitivne kritike nakon adenotomije.

Moguće komplikacije

Koje su posljedice uklanjanja adenoida kod djece?

• Teške komplikacije. Samo u rijetkim slučajevima dolazi do intenzivnog krvarenja tokom i nakon operacije, aspiracije respiratornog trakta, komplikacije nakon opće anestezije, traume nepca.
• Privremeno smanjenje imuniteta. To kažu otorinolaringolozi negativne posljedice nakon adenotomije ne: dijete neće češće oboljevati ako mu se uklone adenoidi. Imunitet nakon adenotomije se smanjuje, kao i nakon svake druge operacije. Nakon nekoliko mjeseci imuni sistem vrati se u normalu.
• Dijete hrče nakon uklanjanja adenoida. Ako hrkanje i škripanje u nosu traju deset dana nakon operacije, to je normalno. Natečenost će nestati - hrkanje će nestati. Ukoliko hrkanje nakon adenotomije traje duže, neophodna je obavezna konsultacija sa otorinolaringologom.
• sekundarna infekcija. Nakon operacije u nazofarinksu ostaje rana, koja na pozadini oslabljenog imuniteta može uzrokovati sekundarnu infekciju. Stoga liječnici preporučuju kućni režim i privremeno ograničenje kontakta s dječjim timom u postoperativnom periodu.

Cijena izdanja

Koliko košta uklanjanje adenoida za dijete? Nema smisla imenovati određene brojeve. Jer oni zavise od mnogih faktora: kategorije složenosti operacije, kvalifikacije doktora, izbora anestezije, metode adenotomije, klinike, regije. Što je naprednija metoda i što je veća kvalifikacija stručnjaka, to je veći trošak. Ruski roditelji koji su prošli kroz finansijske troškove hirurškog lečenja dece često dele lično iskustvo u mrežama. Šta je posebno u ovom čisto ruskom iskustvu?

• Ako je ovo privatna, nedržavna klinika, onda u cjeniku treba uzeti u obzir apsolutno sve usluge. Često se navodi samo cijena rada kirurga, ostalo se pojavljuje kasnije.
• Ako ovo državna poliklinika(bolnica) a novac se daje u koverti, važno je razmisliti: kome, koliko i kada dati. Posebna i posebna "zahvalnost" se daje anesteziologu i hirurgu. Ne smijemo zaboraviti ni medicinske sestre koje će čuvati dijete. Ovo je ruska realnost.

Potrebno je odmah ugovoriti pune finansijske troškove, kako kasnije ne bi bilo iznenađenja i međusobnih potraživanja.

Uklanjanje adenoida kod djece se često ponavlja, posebno ako se operacija izvodi u rane godine(do 3 godine). Sekundarni rast adenoida ne objašnjava se uvijek nekvalitetnom operacijom. Mogu postojati i drugi razlozi. Na primjer, recidivi nakon adenotomije su češći kod alergične djece i pacijenata s genetskom predispozicijom za intenzivan rast adenoidnog tkiva.

print

Adenoidi ili adenoidne vegetacije – patoloških promjena faringealni krajnik uzrokovane hiperplazijom limfoidnog tkiva. Obično se javlja kod djece uzrasta od 3 do 14 godina, a vrlo je rijetka kod odraslih. Izaziva poteškoće u nosnom disanju, oštećenje sluha i druge poremećaje. efikasan metod liječenje adenoida je njihovo uklanjanje.

Vrste operacija za uklanjanje adenoida

Trenutno uklanjanje adenoida - adenotomija- sprovodi na više načina. Najčešći:

• Standard- pomoću specijalnog alata, Beckmanovog adenotoma.
• Endoskopski- korištenje aparata za brijanje ili mikrodebrider i vizualna kontrola kirurškog polja endoskopom.
• koblativ- disekcija tkiva pomoću takozvane "hladne" plazme.

Standardni rad

Može se izvoditi i bolničko i ambulantno, u lokalnoj anesteziji ili Za uklanjanje adenoida koristi se - Beckmanov adenoid.

Faze standardne adetomije:

1. Jezik se fiksira na dnu usta lopaticom, adenom se ubacuje u nazofarinks duž srednje linije i napreduje duž zadnje ivice vomera do kupole nazofarinksa. Kada se skalpel pritisne na nazofarinks i vomer, tkivo koje treba ukloniti ulazi u adenotomski prsten.
2. Kratkim i oštrim pokretom alata uzduž zadnji zid nazofarinks je pomeren prema dole. U tom slučaju se adenoidno tkivo odsiječe, ako ostane visjeti na tankoj traci tkiva, onda se uklanja pincetom.
3. Nakon toga, pacijent treba da očisti nosne prolaze. Ako se operacija izvodi pod aplikativnom anestezijom, onda to može učiniti sam, snažno izdišući naizmjence kroz svaki nosni prolaz.

Nakon operacije uklanjanja adenoida dolazi do blagog krvarenja koje brzo prestaje. Nakon kontrolnog pregleda nakon 2-3 sata pacijent može napustiti zdravstvenu ustanovu.

Endoskopska operacija za uklanjanje adenoida

AT novije vrijeme Sve češće se koristi endoskopska adenotomija, uz vizualnu kontrolu kirurškog polja endoskopom. U pravilu se takva operacija izvodi u općoj anesteziji, što omogućava bezbolno i brzo uklanjanje adenoida.

Faze endoskopske adenotomije:

1. Prije početka operacije, endoskop se ubacuje kroz usnu šupljinu ili nosnu šupljinu.
2. Za uklanjanje adenoida koristi se aparat za brijanje (mikrodebrider) - ovo je poseban instrument za rezanje za kirurške operacije u nosnoj šupljini i nazofarinksu. Vrh aparata za brijanje se ubacuje u nosnu šupljinu do nazofarinksa. Dizajn omogućava rezanje patoloških tkiva bez oštećenja zdravih područja, kao i usisavanje krvi i posječenih tkiva.

Kako je endoskopska operacija uklanjanja adenoida na videu na YouTubeu.

Koblativna adenotomija

Koblacija ili "hladno uništavanje" jedna je od najmodernijih tehnologija zasnovana na tretmanu tkiva "hladnom" plazmom. U pravilu se provodi pod kontrolom endoskopa i lokalne anestezije.

Faze koblacione adenotomije:

1. Uvođenje endoskopa u nosnu ili usnu šupljinu.
2. Uvođenje u nazofarinks posebnog uređaja povezanog s uređajem.
3. Disekcija i uklanjanje adenoidnog tkiva pomoću snopa plazme koji ne oštećuje zdrava tkiva i ima koagulacijski učinak, što smanjuje krvarenje nakon operacije.

Koblativna adenomija na videu je na YouTube.com

Nakon operacije može doći do povećanja tjelesne temperature, bolova u trbuhu, povraćanja krvnih ugrušaka. U pravilu simptomi nestaju sami od sebe za dan-dva. zbog postoperativni edem začepljenost nosa, može se pojaviti nazalni glas. Do 10. dana otok nestaje, a nosno disanje se potpuno obnavlja.

Roditelji čija su djeca zakazana za operaciju adenotomije često su zabrinuti zbog njenog ishoda. Ništa manje zabrinjavajuća je i poruka doktora o anesteziji pod kojom će se operacija obaviti. Liječnici predlažu da se ovaj zahvat izvodi pod općom anestezijom. Uz lokalnu anesteziju za bebe, takva operacija se ne preporučuje. No, neki liječnici još uvijek koriste staru metodu kirurškog odsijecanja adenoidnih izraslina bez ublažavanja bolova, a to često uzrokuje mentalne traume od bola.

Priprema za anesteziju

Za hiruršku intervenciju potreban je pregled bebe, anamneza, anamneza. nasljedne bolesti u porodici. Od toga zavisi stanje malog pacijenta tokom operacije. Neophodno je isključiti sve probleme do kojih može dovesti upotreba vrste anestezije koja se koristi.

Pitanje koja je anestezija bolja i sigurnija je uvijek kontroverzno. Jaka bol, kao i opšta anestezija – stres za organizam. Ali ipak će pomoći da se izbjegne mentalna negativnost. Ali lokalna anestezija se također koristi u takvim operacijama.

Klasičan način brisanja

to stara metoda adenotomiju, bez upotrebe anestezije. U ovoj proceduri, anestetik se može ubrizgati kroz nos i izvršiti ekscizija. Operacija je brza i bez komplikacija. Jedini minus: dijete može doživjeti psihički šok od bola.

Lokalna anestezija

Ova anestezija se češće koristi kada se operišu djeca starija od 7 godina koja mogu kontrolirati svoje ponašanje. Ako se dijete boji prizora krvi, boji se alata, prije zahvata treba koristiti sedative.

Pozitivan aspekt lokalne anestezije je:

• odsustvo "nuspojava" nakon njega;
• .jeftino.

Negativna stvar je nemogućnost predviđanja ponašanja djeteta, jer nikada prije nije bilo u operacionoj sali, nije doživjelo takve neugodne senzacije. Dijete može postati histerično.

Vrste opće anestezije

Upotreba anestezije za adenomektomiju omogućava malo dijete vrijeme zamračenja hirurške procedure.

Uklanjanje adenoida pod općom anestezijom, izvedeno uz pomoć endotrahealne cijevi, dišni organi su sigurno zaštićeni, ali se pacijent nakon ove metode anestezije budi duže, teže se budi. Halotan i dušikov oksid se ubrizgavaju kroz cijev. Ovu proceduru izvodi anesteziolog. Za izvođenje operacije dijete se stavlja na leđa.

Koristi se i laringealna maska. Nakon ove anestezije pacijent se obično osjeća bolje, brže dolazi k svijesti.

Tokom operacije uklanjanja adenoida, razne droge kao što su izofluran ili sevofluran. Mogu se koristiti desfluran ili sevoran.

Najefikasnija anestezija je endotrahealna. Koristi se u dugotrajnim hirurškim zahvatima, kompleksan je, jer se ovdje koristi nekoliko lijekova.

Nakon upotrebe opće anestezije, pretpostavlja se upotreba lijekova koji se u organizam unose inhalacijom ili na drugi način. Za brzo povlačenje iz nesvjesnog stanja malog pacijenta koristi se Propofol ili anestetici poput Sevoflurana i drugi. Tijelo bebe percipira opću anesteziju drugačije od odrasle osobe. U pedijatrijskoj medicini koriste se samo dokazani lijekovi koji su prošli mnoga klinička ispitivanja. Brzo se izlučuju, gotovo ne izazivaju alergije, nemaju negativne posljedice.

Djeca "odlaze iz anestezije" nakon par sati. Sve ovisi o dozi primijenjenog lijeka. Nakon što se beba probudi, anesteziolog ga posmatra nekoliko sati i nekoliko sati.

Prednosti i nedostaci anestezije

Uklanjanje adenoida kod djece pod općom anestezijom ima brojne prednosti. Omogućava:

• spasiti bebu od boli tokom hirurških zahvata;
• smanjiti rizik od psihičke traume nakon operacije;
• nema šanse da se udahnu komadići uklonjenih adenoida;
• nizak rizik od krvarenja;
• hirurg radi tiho.

Opća anestezija je poželjnija ako je dijete neuravnoteženo. Koristi se i ako beba ne podnosi sredstva za koja se koriste lokalna anestezija. Kada nazofarinks malog pacijenta ima devijacije u anatomska struktura i potrebno poseban pristup. U ovom slučaju operacija može potrajati duže nego inače.

Dijete spava pod anestezijom. Ne vidi šta doktor radi, ne vidi krvave instrumente. A kada se probudi nakon operacije, on to ne osjeća akutni bol iskusila djeca u godinama kada takvo ublažavanje boli nije bilo moguće.

Metoda anestezije je sigurna, sa nizak nivo komplikacije tokom operacije. Istovremeno, termini hirurške adenotomije se smanjuju.

Glavna prednost takve anestezije je pogodnost za hirurga i za bebu. Doktor ne mora da skreće pažnju na ponašanje pacijenta – on će spavati imobilisan. Zbog toga doktori preferiraju opštu anesteziju.

Naravno, nije teško odrezati adenoide pod općom anestezijom, ali takva anestezija ima i nedostatke. Glavni među njima je rizik od komplikacija. Glavni među njima je rizik od krvarenja. Ali to se dešava veoma retko.

Osim toga, nedostaci takve anestezije uključuju:

mogući skokovi tjelesne temperature bebe, što može odvratiti pažnju liječnika;

postoji rizik od poremećaja sna i govora nakon anestezije;

nakon završetka anestezije dijete može imati povraćanje, glavobolju.

Iako do 99% operacija prolazi bez komplikacija. Oštećenje zuba i unošenje infekcije tokom hirurških zahvata je nula.

Kod izvođenja adenotomije u anesteziji postoji problem održavanja normalna temperatura tijela, dolazi do hipotermije. Da bi spriječio takvu komplikaciju, liječnik, obavljajući postupke, obraća pažnju na temperaturu.

Bitan!

Smatra se da opšta anestezija negativno utiče na centralni nervni sistem i moždane ćelije deteta. Kada se koristi anestezija u procesu odsijecanja adenoida, djeca su neko vrijeme usporena u razvoju. Sluh i obrasci spavanja su poremećeni, pojavljuju se halucinacije. Iz tog razloga starija djeca bolji rad izvode u lokalnoj anesteziji.

Kontraindikacije za opštu anesteziju

Svaka anestezija ima kontraindikacije. Rizici od komplikacija s općom anestezijom i njene kontraindikacije za takve bolesti:

• vodene kozice i druge akutne infekcije;
• kronični probavni poremećaji;
• srčane patologije;
• manifestacije rahitisa;
• patologija gornjih dišnih organa;
• povišena temperatura;
• mentalni poremećaji;
• na kože pronađene su pustule;
• prenapučenost krvnih sudova;
• onkološke bolesti;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• Prošlo je manje od šest mjeseci od vakcinacije.

Opća anestezija je kontraindicirana za djecu mlađu od dvije godine.

Popularno pitanje

Koliko traje operacija uklanjanja adenoida kod djece?

Operativni zahvat ne traje duže od pola sata. Operacija adenomektomije se odnosi na kratke hirurške operacije.

Koju je anesteziju bolje koristiti pri uklanjanju adenoida

Izbor anestezije zavisi od mnogo stvari. O tome odlučuje doktor.

Da li boli uklanjanje adenoida?

Ispod opšta anestezija pacijent ne osjeća ništa. Kod lokalnog bol se ne osjeća, ali je osoba pri svijesti. Boli samo kada se operacija izvodi bez anestezije.

https://www.youtube.com/watchv=sNMisIGNKEY

Podijeli: