Kuidas adenoidioperatsiooni tehakse? Adenoidide kirurgiline ravi: millist meetodit valida ja kuidas valmistada? Millal on operatsioon näidustatud?

Nohu ja pidevalt nuusutav nina on lapsepõlve omapärased sümbolid. Ninaneelus sageli esinevad põletikulised nähtused põhjustavad mandlite (adenoidide) patoloogilist kasvu, mis põhjustab palju ebameeldivaid häireid.

Mandlit isegi tugevalt suurenenud ei ole väljastpoolt näha ja seetõttu ainult arst erivarustus. Sageli on ainus viis probleemist vabanemiseks eemaldada lastel adenoidid. kirurgiliselt.

Kokkupuutel

Kuidas eemaldatakse ninaneelu mandlid?

Paljudele vanematele, eriti väikestele, on arusaadavalt hirmutav last enda juurde viia kirurgia osakonda. Ja kõik sellepärast, et nad ei tea, kuidas lastel adenoide eemaldatakse, kuidas operatsioon läheb, kas see on valus. Kõik need mured on alusetud - kõik negatiivsed tagajärjed pärast hästi läbi viidud eemaldamisprotseduuri seda reeglina ei järgita.

Kaasaegne meditsiin kaalub mitmeid meetodeid adenoidide eemaldamiseks lastel:

• traditsiooniline;
• endoskoopiline;
• laserit kasutades.

Igaüks neist on üsna tõhus, kuid neil on ka omad puudused. Lisateavet selle kohta, kuidas lastel adenoide eemaldatakse.

Traditsiooniline operatsioon

Traditsiooniline meetod põhineb tavapäraste kirurgiliste instrumentide kasutamisel. See on lihtne ja ei nõua kalleid seadmeid, teostatakse sees ambulatoorsed seaded kuid sellel on üks oluline puudus. See seisneb haavapinna aeglases paranemises, mis mõnikord ulatub suurele alale ja veritseb. Taastusravi nõuab sel juhul aega ja regulaarset ravi antiseptikumidega.

Endoskoopilise seadmega

Seda meetodit peetakse väga tõhusaks. Ülekasvanud koe ekstsisioon traditsioonilisel viisil, kasutades tavapärastel vahenditel, sealhulgas visuaalseks kontrolliks mõeldud peegel, ei ole ainus viis protseduuri läbiviimiseks.

Nina või suu kaudu sisestatav endoskoop annab arstile võimaluse selgelt näha operatsioonikohta, mis aitab kaasa ülekasvanud kudede täielikule eemaldamisele. Selle tulemusena on taaskasv äärmiselt haruldane.

Laseri abil tehtava operatsiooni efektiivsuses pole kahtlust. See on täiesti valutu, ei põhjusta verejooksu, kuid vabastab patsiendi adenoididest peaaegu täielikult, minimaalse ajaga. Efektiivne igal etapil.

Ülevaade operatsioonide tagasisidest

Mõned vanemad kahtlevad pikka aega, kas lapsel on vaja adenoide eemaldada. Selle protseduuri kohta on aga veebis avaldatud palju ülevaateid, mille on jätnud need vanemad, kes selle kasuks otsustasid. Enamik neist on positiivsed.

Peaaegu kõik ülevaated laste adenoidide eemaldamise kohta räägivad tõhususest kirurgilised meetodid eriti kui sekkumine oli õigeaegne.

Enamik täiskasvanuid märgib lapse heaolu olulist paranemist, tema seisundi kiiret normaliseerumist. Pärast mandlite väljalõikamist lõpetavad lapsed unes norskamise, hääl muutub kõlavamaks ja kõne muutub arusaadavaks. Kõige tähtsam on see, et lapsed hakkavad palju harvemini haigestuma. Ja isegi kurtuse all kannatavate laste kuulmine taastub täielikult.

Ühes tüüpilises iseloomustuses kirjeldas ema üksikasjalikult oma viieaastase tütre adenoidioperatsiooni, millal konservatiivne ravi arsti poolt määratud protseduur ei õnnestunud. Arst diagnoosis tüdrukul kolmanda astme adenoidiidi, nad olid deformeerunud kuulmekile kuulmine halvenes. Operatsioon tehti üldnarkoosis ja kestis umbes tund. Selle tulemusena täielikult taastunud nasaalne hingamine, kuulmine paranes, tüdruk muutus terveks ja rõõmsaks.

Noorte patsientide vanemad märgivad oma ülevaadetes ka seda, et operatsiooni on võimatu edasi lükata, kuna see toob kaasa väga ebameeldivaid tagajärgi.

Vanemate sõnul on adenotoomia protseduur valutu, kuna neid kasutatakse kaasaegsed meetodid anesteesia. Adenoidide eemaldamine võtab natuke aega ja tüsistusi praktiliselt ei esine.

Kas operatsioon on vajalik?

Praktika näitab seda kirurgiline sekkumine pole alati vajalik. Esimese ja teise astme adenoidiiti ravitakse konservatiivsete meetoditega, mis sageli annavad hea tulemus. Kuid kudede tugeva kasvu korral on vajalik kudede aktsiisimise operatsioon.

Näidustused

Paljud vanemad on mures selle pärast, millal on vaja lapselt adenoide eemaldada, millised märgid näitavad, et on aeg operatsiooniks.

Mandli suuruse suurenemine ei tähenda veel, et protseduur on kohustuslik - spetsialistid nõuavad kõigepealt konservatiivset ravi. Adenoidide eemaldamine lapsel toimub ainult siis, kui teraapia ei anna tulemusi ja ilma operatsioonita pole enam võimalik.

Adenoidide eemaldamiseks lastel on järgmised näidustused:

• haiguse kolmas aste;
• sagedased retsidiivid, mida on raske ravida ja mis raskendavad olukorda ülekasvanud mandliga;
• sage;
• märgatav kuulmislangus
• kõnehäirete ja arengupeetuse jälgimine;
• hingamisraskused;
• ebaharilik sulgumine ja muutused välimus beebi (nn adenoidne nägu).

Operatsiooni peamine näidustus on haiguse kolmas aste, mille puhul ilmnevad paljud ülalloetletud probleemid. Lisaks neile kogeb beebi pidevat psühho-emotsionaalset ebamugavust, hingamisraskuste tõttu puudub uni. Ka intellekti areng on tugevalt maha jäänud.

Raske adenoidiidi tuvastamine, mille puhul on kirurgi sekkumine väga soovitav, pole keeruline. Küsimusele, kas tasub lapsel adenoide eemaldada, vastab ühemõtteliselt sagedane nakkushaigused, raske hingamine, suutmatus hingata läbi nina ja isegi aeg-ajalt hingamispausid une ajal.

Eriti oluline on operatsioon läbi viia õigeaegselt - isegi enne pöördumatute muutuste ja tõsiste tagajärgede tekkimist. Ravi puudumine või selle hilinemine võib põhjustada puude. Seega on paljudel juhtudel lihtsalt võimatu kahelda, kas lapselt on vaja adenoide eemaldada.

Kas protseduur teeb haiget?

Mõnikord toovad täiskasvanud kauge lapsepõlve mälestustest esile operatsiooni, mille nad läbisid, ja seostavad seda seetõttu ebameeldivate aistingute ja valuga. Selle tulemusena keelduvad nad adenotoomiast enda laps kaitstes teda valu eest. Siiski tuleb mõista, et neil kaugetel aegadel tehti adenotoomia ilma igasuguse tuimestuseta, mis põhjustas ebamugavustunne. Aga kuidas on nüüd? Kas täna on adenoide eemaldamine valus või on valutuid viise?

AT kaasaegsed kliinikud ah, adenoidide eemaldamise operatsiooni ajal kasutatakse kohalikku või üldnarkoosi. Lapse jaoks on eelistatav üldine, kuna väike patsient jääb kohe pärast süstimist magama ega tunne midagi ning ärgates on kõik arsti tegevused juba tehtud.

Enne operatsiooni tasub arstilt küsida, kuidas adenoide eemaldatakse, millist anesteesia vormi kasutatakse. Lisaks on üldanesteesial mitmeid vastunäidustusi, nii et mõnikord on arst sunnitud kasutama kohalik anesteesia. See pole vähem tõhus, kuid väike patsient võib midagi karta - näiteks arusaamatuid sädelevaid instrumente. Seetõttu koos kohalik anesteesia sageli süstitakse rahustit ja adenoidide operatsioon õnnestub. Lapsele anesteesiata protseduuri ei tehta, kuna see on väga valus.

Olemasolevad meetodid ja meetodid

Olemas erinevaid viise Adenoidide eemaldamine lastel:

• klassikaline eemaldamisoperatsioon;
• endoskoobi kasutamine;
• laser kauteriseerimine.

Ühe või teise meetodi valik sõltub ainult patsiendi seisundist, probleemi tõsidusest ja mõnest muust tegurist.

Mis vanuses nad seda teevad?

Adenoidid on lastele iseloomulik nähtus. Neid esineb ka täiskasvanutel, kuid palju harvemini ja tehakse ka operatsioone:

• kui adenoidiit on täpselt diagnoositud ja sellega kaasnevad sagedased hingamisteede infektsioonid;
• korduva keskkõrvapõletiku ja sinusiidiga;
• hingamisraskustega une ajal ja tugeva öise norskamisega.

Noortele vanematele teeb aga rohkem muret see, mis vanuses lastel adenoide eemaldatakse. Parim aeg- kolm kuni seitse aastat. Kui viivitate operatsiooni pidevalt, võivad ilmneda tõsised probleemid:

• püsiv ja mõnel juhul üsna tugev, kuulmislangus;
• krooniline kõrvapõletik;
• hambaprobleemid, sealhulgas väärahaardumise teke;
• muutused alalõua asendis.

Teades, millises vanuses adenoide kõige tõhusamalt eemaldada, saate operatsiooni teha õigeaegselt ja kõige rohkem kõrge efektiivsusega. Samal ajal on vastunäidustuste loendis alla kolmeaastase lapse vanus. Üldiselt otsustatakse üksikasjaliku uurimise põhjal individuaalselt küsimus, millal on parem adenoide eemaldada. Võib-olla tuleks operatsioon edasi lükata, eelistades konservatiivseid ravimeetodeid.

Võimalikud tagajärjed

Õigeaegne adenotoomia vabaneb tõsistest probleemidest täielikult. Kuid lastel on adenoidide eemaldamine ja tagajärjed on üsna ebameeldivad. Mõnikord tekivad kasvud uuesti (halvasti tehtud operatsiooniga) ja peate otsustama teise operatsiooni kasuks.

Paljud vanemad mõtlevad laste adenoidide eemaldamise ohtudele ja usuvad, et mandlite eemaldamisega kaotab lapse keha kaitsebarjääri nakkuste eest, mida nad sisuliselt ka on. Teisest küljest, tugevalt ülekasvanud kude ise mitte ainult ei täida seda barjäärifunktsiooni, vaid ka halveneb oluliselt. üldine seisund patsient, vähendab immuunsust.

Üldiselt on tagajärjed pärast adenoidide eemaldamist lastel positiivsed. Probleemiga hästi kursis olevad vanemad ei kahtle enam, kas lastel on võimalik adenoide eemaldada, eelistades adenotoomiat juhtudel, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub.

Lisaks operatsioonile on olemas ka konservatiivne ravimeetod, võimalusel ka arstid kirurgiline sekkumine püüdes vältida. Pealegi peetakse esmatähtsaks just konservatiivset ravi. Seetõttu peaksid vanemad esmalt proovima kasutada neelumandlite kasvu konservatiivseid ravimeetodeid ja ainult siis, kui need ei tööta, nõustuma adenotoomiaga.

Mõnikord püüavad nad adenoidiiti ravida rahvapärased abinõud või laialdaselt reklaamitud ravimid. Üks neist on Tuya Edas-801 Oil, mis on positsioneeritud kõige enam tõhus abinõu konservatiivseks raviks. Tegelikult ei saa homöopaatia, nagu teadlased on korduvalt tõestanud ja praktika kinnitanud, üldse midagi ravida ja adenoidiit pole erand. Seetõttu ärge andke ilusale pettusele, vaid võtke ühendust spetsialistiga.

Kasulik video

Kasulikud näpunäited vanematele adenoidide eemaldamiseks, vaadake seda videot:

leiud

1. Adenoidiit on äärmiselt ebameeldiv haigus. Kui seda ei ravita või edasi lükatakse, võib see kaasa tuua väga tõsiseid, mõnikord isegi pöördumatuid tagajärgi.
2. Õigeaegne ravi või operatsioon vabastab patsiendi probleemist täielikult.
3. Tänapäeval on adenoidide kirurgiliseks eemaldamiseks väga tõhusad meetodid. Need ei anna ägenemisi, lapse tervis taastatakse täielikult.

Kuidas adenoide lastel eemaldatakse, teab iga arst. Vanemate teadlikkusega on olukord kahjuks kaugel õigest tasemest. Ainult raviarst saab määrata lapse seisundi, näidustused / vastunäidustused kirurgiliseks sekkumiseks, uimastiravi.

Vanemad on kihlatud eneseravi ja viivad väga sageli lapse seisundi raskemaks. Selliste arusaamatuste, edasiste probleemide vältimiseks tuleb adenoidiidi esimeste tunnuste ilmnemisel pöörduda arsti poole. Mida varem seda teete, seda väiksem on operatsiooni risk.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Adenoidide eemaldamise lapsel peaks määrama arst pärast mitmeid uuringuid, teatud arvu teste, katseid uimastiravi(olenevalt haiguse staadiumist).

Protseduur viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Tõsine kuulmiskahjustus (kui mandlid kasvavad nii suureks, et see ei lase lapsel normaalselt hingata/kuulda/rääkida).
• Patsient paljastati nakkushaigus rohkem kui 6 korda aastas.
• Muud ravimeetodid (konservatiivne ravi, inhalatsioonid) ei andnud positiivseid tulemusi.
• Patsiendil esines kõrvapõletikku rohkem kui 2 korda aastas.
• Nina kaudu hingamisraskused, norskamine.
• Patsiendil on kõri sage põletik.

Ravi võib määrata ainult raviarst. Adenoidid tuleks eemaldada ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel. Adenoidi eemaldamine pole keeruline. Ei tasu unustada, et ükskõik millise kehaosa eemaldamine on tohutu füsioloogiline ja psühholoogiline stress. Esiteks peaksid vanemad selleks valmis olema. Nad peavad lapsele andma korralik hooldus enne ja pärast operatsiooni.

Eemaldamise meetodid

Endoskoopia on populaarne eemaldamise tüüp.

Kirurgilise sekkumise meetod sõltub anesteesia tüübist. Kui protseduuriks kasutatakse üldanesteesiat, tehakse operatsioon endoskoopiliste seadmete abil. Kuidas protsess toimib:

• Kehatemperatuuri tõus. Maksimaalne kõrgus on 38 kraadi. Ärge mingil juhul kasutage atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid palavikuvastaseid ravimeid (see võib põhjustada verejooksu). Palavik möödub 3-4 päevaga.
• Oksendada. Oksendamine koosneb verehüübed kes sisse sattus seedetrakti operatsiooni ajal.
• Kõhuvalu. Põhjuseks on vere sattumine seedetrakti. See kaob 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni.
• Nina, sügelev nina. See kaob iseenesest 10 päeva jooksul.

Millistel tingimustel on vaja lastel adenoide eemaldada, leiate seda tüüpi operatsioonide ülevaated meditsiiniportaalid ja vanemate foorumid. Kõige erinevad arvamused. Siiski kinnitavad nii arstid kui ka lapsevanemad üksmeelselt, et on olukordi, kus ainult kirurgiline ravi annab positiivse tulemuse ja taastab lapse täishingamise. Mis tähendab - täisväärtuslikku elu, ilma kinnise nina, norskamise, uimasuse, letargia ja halva tujuta.

Adenoidide eemaldamise operatsiooni lastel nimetatakse adenotoomiaks. Kirurgide seas nimetatakse seda "vooluks". See on kõrva-nina-kurgukirurgia üks sagedasemaid, lühemaid ja tüsistusteta operatsioone. Adenotoomia ei kehti hädaolukorra, kiireloomuliste operatsioonide tüübi kohta. Tavaliselt valmistutakse selleks plaanipäraselt, määratakse hulk vajalikke uuringuid, kordusdiagnoos. Operatsioon ise ei kesta üle 10 minuti ja seda tehakse tavaliselt hommikul. Pärast adenoidide eemaldamist on patsient umbes 5 tundi arstide järelevalve all ja õhtul naaseb turvaliselt koju. AT harvad juhud peate ööbima haiglas, kui esineb tüsistusi - verejooks või anesteesia kõrvaltoimed. Kõige sagedamini tehakse adenotoomia ambulatoorselt.

Näidustused adenoidide kirurgiliseks raviks

Kas lapsel tuleks adenoide eemaldada? Tasub seda, kui üldse konservatiivsed meetodid ravi ei anna efekti, samas kui adenoidipõletik (adenoidiit) läheb üle krooniline vorm. Ja see tähendab: adenoidides jääb nakkuse fookus, nende turse püsib ja diagnoositakse adenoidkoe kiire kasv. Milliseid sümptomeid ja haigusi peetakse adenotoomia kohustuslikeks näidustusteks?

• Raske nina hingamine. Laps hingab kogu aeg suu kaudu, mis provotseerib limaskestade kuivamist, sagedast SARS-i ja tüsistusi pärast neid. Nina hingamise raskused põhjustavad ka rahutu uni, mis mõjutab lapse üldist psühho-emotsionaalset seisundit, põhjustab ärrituvust, pidevat väsimust.
• Hingamise kinnipidamine une ajal ehk uneapnoe. Eluohtlik sümptom. Lisaks mõjutab hapnikupuudus (hüpoksia) negatiivselt aju ja kasvava keha kui terviku toimimist.
• Krooniline kõrvapõletik. Suurenenud adenoidid kattuvad kuulmistoru mis provotseerib põletikulised protsessid keskkõrvas. Aasta jooksul põeb laps 4 korda keskkõrvapõletikku, samuti täheldatakse kuulmislangust.
• Näo luustiku deformatsioon. Olemas meditsiiniline termin"adenoidne nägu". Suurenenud adenoidid põhjustavad ebanormaalseid muutusi näo-lõualuudes. Sellised tagajärjed võivad olla pöördumatud, kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt.
• Pahaloomulised kasvajad.Õnneks on adenoidkoe degeneratsiooni juhtumeid sisse pahaloomuline kasvaja on haruldased.

Mida on oluline teada

Operatsiooni saab planeerida isegi sisse imikueas, kui seal on tõsistel põhjustel ja selged näidustused.

• Adenotoomia on vastunäidustatud lastel, kes põevad bronhiaalastma, südame- ja verehaigused. Sellised patsiendid on ette nähtud ainult konservatiivne ravi. Adenoidide ravi kohta lastel ilma operatsioonita lugege meie teisest artiklist.
• Sage SARS ei ole operatsiooni näidustus. Kui nina hingamine püsib, ei ole adenotoomia tavaliselt näidustatud.
• Alati ei ole vaja 3. või 4. astme adenoide eemaldada. Näiteks võib lapsel diagnoosida 1. või 2. astme adenoidid, samal ajal kui tal on nasaalne hingamine, norskamine või uneapnoe, SARS-i järgsed tüsistused - keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, põskkoopapõletik. Need on juba selged näidustused adenotoomiaks.
• Vanemate arvustuste hulgast võite leida järgmise arvamuse: operatsiooniga pole vaja kiirustada. Mitme kõrgelt kvalifitseeritud otolaringoloogi arvamus ei ole üleliigne.
• Kui vanemad siiski operatsiooni kasuks otsustavad, tuleb konsulteerida beebit opereeriva kirurgiga.
• Adenoidiidi korral on vaja uuesti diagnoosida. Kui lapsel on olnud SARS ja kaks nädalat hiljem diagnoositakse tal 2. või 3. astme adenoidid, pole see põhjus häirekella löömiseks ja kiireks lõikamiseks. Suurenenud adenoidid - norm pärast mineviku haigus. Uuesti läbivaatamine võib näidata märkimisväärset paranemist.

On aegu, mil arst soovitab operatsiooni edasi lükata, kui puuduvad äärmuslikud näidustused. See on tingitud asjaolust, et adenoidne kude kasvab intensiivselt kuni 6-7 aastat, pärast mida hakkab adenoidide suurus vähenema. Laps võib adenoidiidist "välja kasvada", nagu paljud teisedki lapseea haigused.

Adenotoomia meetodid

Adenotoomia olemus on adenoidkoe täielik eemaldamine ninaneelus. Milliseid meetodeid kasutatakse kaasaegses meditsiinis? Laste adenoidide eemaldamise meetodeid saab klassifitseerida vastavalt anesteesia tüübile ja adenotoomia meetoditele. erinevaid tööriistu ja varustus.

Valu leevendamise tüübid

Esimesi operatsioone adenoidide eemaldamiseks hakati tegema 19. sajandi lõpus. Mingist tuimestusest neil päevil muidugi juttu ei olnud.

• Kohalik anesteesia. Sel juhul tase valulävi, temperament väike patsient, tema psühho-emotsionaalne seisund ja vanus. Arstid pakuvad seda tüüpi anesteesiat sageli vanematele lastele. See viiakse läbi anesteetikumi pihustamise (levitamise) kujul ninaneelu limaskestadele. Laps ei tunne valu, kuid vere nägemine võib teda hirmutada, protseduur ise võib hirmutada. Seetõttu kasutatakse seda sageli kohaliku anesteesiaga täiendavalt intramuskulaarne süstimine rahustid. Väike patsient on nüri teadvuse seisundis ega ole vägivaldne. Adenotoomia kohaliku tuimestuse all on odavam, kiirem, puudub järelanesteesia kõrvalmõjud ja tüsistused. Vanemad nõustuvad kohaliku tuimestusega, teades oma lapse visadust ja vastupidavust.
• Üldanesteesia. AT Lääne meditsiin kasutas ainult seda tüüpi anesteesiat. Seda soovitavad tungivalt ka kodumaised arstid: mitte ainult humaansetel eesmärkidel (lapse psüühika säästmiseks), vaid ka puhtpraktilistel eesmärkidel - ainult rahulikes tingimustes saab kvaliteetse operatsiooni teha ja kogu adenoidkoe eemaldada. Enamik kaasaegseid kliinikuid läheb üle üldanesteesiale. Anesteesiariskid ja äkilised tüsistused ajal üldanesteesia olemas. Anestesioloog peab teile sellest rääkima.
• Anesteesia puudumine. Tänapäeval võib see fakt olla šokeeriv. Kuigi hiljuti Venemaal tehti adenotoomia ilma anesteesia. See on tingitud asjaolust, et lümfoidkoed ei sisalda närvikiud. "Väidetavalt ei tee see haiget," aga see on väga hirmutav. Vanemate foorumites saate lugeda erksaid ja unustamatuid lapsepõlvemälestusi: tooli külge seotud olemine, verised põlled jne. Paljud vanemad soovivad säästa oma last sellistest südantlõhestavatest stseenidest ja eelistavad üldiselt üldnarkoosi.

Otsuse anesteesia valiku kohta teeb anestesioloog pärast põhjalikku lapse tervisenäitajate uurimist, võttes arvesse olemasolu. allergilised reaktsioonid ja tulemused vajalikud analüüsid. Kui tuvastatakse üldanesteesia vastunäidustused, määratakse kohalik tuimestus. Kui laps on registreeritud kitsaste spetsialistide (kardioloog, neuropatoloog, allergoloog, pulmonoloog, hematoloog) juures, on vajalik nende konsultatsioon ja järeldus.

Kirurgilise ravi põhimeetodid

• Klassikaline operatsioon adenotoomiga. Adenoid - rõngakujuline nuga, mida kasutatakse adenoidide eemaldamiseks. Kell klassikaline viis kõri peegel, enesekindel käsi ja äge nägemine arst. Selliste operatsioonide negatiivne külg: intensiivsem verejooks eemaldamise ajal (mõned kirurgid vaidlustavad seda fakti), ebapiisav nähtavus, mille tagajärjel ei ole alati võimalik kvaliteetselt eemaldada adenoidset kudet. Kui väike koetükk alles jääb, on oht, et adenoidid kasvavad tagasi. Operatsiooni ajal peate mõnikord kasutama hemostaatilisi aineid (pulbrilised pulbrid, veresoonte kauteriseerimine laseriga või raadiolainetega). AT kaasaegne kirurgia Ilmusid raadiolaine adenotoomid, mis üheaegselt eemaldavad koe ja peatavad verejooksu.
• Laser eemaldamine. Adenoidi asemel kasutatakse laserit. Olemas erinevat tüüpi laserinstrumendid, mille arst valib sõltuvalt operatsiooni keerukusest. laser eemaldamine adenoide peetakse vähetraumaatiliseks ja suure täpsusega meetodiks. Laseri steriilsus annab väikseima sekundaarsete infektsioonide riski pärast operatsiooni. kudede paranemine pärast laser adenotoomia läheb palju kiiremini.
• Adenoidide endoskoopiline eemaldamine lastel. Meetodi peamine eelis on kirurgilise välja nähtavus. Enamus kaasaegsed operatsioonid tehakse endoskoopilise juhendamise abil. Tänu videoendoskoobile teostab kirurg suure täpsusega adenotoomiat, eemaldab efektiivselt ja tõhusalt adenoidkoe.
• Külmplasma meetod ehk koblatsioon. Viimane sõna otolarüngoloogias. See viiakse läbi koblaatori - külma plasma tööriista abil. Sellel on mitmeid eeliseid: veretus, valutus, kõige põhjalikum adenoidkoe eemaldamine, riskide vähendamine operatsioonijärgsed tüsistused, kiire taastumine pärast operatsiooni. Ainus miinus on hind.

Postoperatiivne periood

Kuidas on postoperatiivne periood?

• Boonusena "katsumuse" eest saab patsient jäätist. Külm soodustab vasokonstriktsiooni, mis on näidustatud pärast adenoidide eemaldamist.
• Valu, ebamugavustunne kurgus neelamisel võib püsida mitu päeva. Arst määrab lokaalanesteetikumid ja valuvaigistid.
• Võimalik oksendamine verega. See juhtub siis, kui laps neelas operatsiooni ajal verd. Samal põhjusel on võimalikud väljaheite rikkumised.
• Esimestel päevadel võib temperatuur tõusta 38 ° C-ni. On rangelt keelatud kasutada palavikuvastaseid ravimeid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhape sest see võib põhjustada verejooksu.
• Arsti ettekirjutuse järgi on vaja ninasse võtta kokkutõmbavaid ja vasokonstriktoreid.
• Nädala jooksul pärast operatsiooni on keelatud kuuma vanni võtmine, vannis käimine, avatud päikese käes viibimine.
• Arst soovitab ka säästvat dieeti: kuum, kõva toit, mis ärritab limaskesta, on välistatud.
• Nina ja ninakinnisus on tingitud limaskestade tursest pärast operatsiooni. Need sümptomid kaovad tavaliselt nädala pärast.
• Eriline hingamisharjutused, mille kohta ENT räägib.
• Värsket õhku näidatakse! Välistatud suur füüsiline harjutus kuu aja jooksul.

Alles kuu aja pärast saab ENT adekvaatselt määrata kirurgilise ravi efektiivsust. Kuigi paljud patsiendid kogevad nädala jooksul märgatavat paranemist. Enamikul juhtudel on olemas positiivsed arvustused pärast adenotoomiat.

Võimalikud tüsistused

Millised on adenoidide eemaldamise tagajärjed lastel?

• Rasked tüsistused. Ainult harvadel juhtudel tekib intensiivne verejooks operatsiooni ajal ja pärast seda, aspiratsiooni hingamisteed, tüsistused pärast üldnarkoosi, trauma suulae.
• Immuunsuse ajutine vähenemine. Seda ütlevad kõrva-nina-kurguarstid negatiivsed tagajärjed pärast adenotoomiat ei: laps ei jää sagedamini haigeks, kui tema adenoidid eemaldatakse. Immuunsus pärast adenotoomiat väheneb, nagu pärast mis tahes muud operatsiooni. Mõne kuu pärast immuunsüsteem tuleb tagasi normaalseks.
• Laps norskab pärast adenoidide eemaldamist. Kui nina norskamine ja vingumine kestab kümme päeva pärast operatsiooni, on see normaalne. Turse kaob – norskamine kaob. Kui norskamine pärast adenotoomiat püsib kauem, on vajalik otolaringoloogi kohustuslik konsultatsioon.
• sekundaarne infektsioon. Pärast operatsiooni jääb ninaneelu haav, mis nõrgenenud immuunsuse taustal võib põhjustada sekundaarse infektsiooni. Seetõttu soovitavad arstid operatsioonijärgsel perioodil kodurežiimi ja laste meeskonnaga kontakti ajutist piiramist.

Väljalaske hind

Kui palju maksab lapsel adenoidide eemaldamine? Konkreetseid arve pole mõtet nimetada. Sest need sõltuvad paljudest teguritest: operatsiooni keerukuse kategooria, arsti kvalifikatsioon, anesteesia valik, adenotoomia meetod, kliinik, piirkond. Mida arenenum meetod ja kõrgem on spetsialisti kvalifikatsioon, seda suurem on kulu. Sageli jagavad vene vanemad, kes on laste kirurgilise ravi rahalised kulud läbi elanud isiklik kogemus võrkudes. Mis on selles puhtalt vene kogemuses erilist?

• Kui tegemist on erakliinikuga, siis tuleb hinnakirjas arvestada absoluutselt kõigi teenustega. Sageli on märgitud ainult kirurgi töö maksumus, ülejäänu selgub hiljem.
• Kui see riiklik polikliinik(haigla) ja raha antakse ümbrikus, on oluline läbi mõelda: kellele, kui palju ja millal anda. Eraldi ja eriline "tänu" antakse anestesioloogile ja kirurgile. Unustada ei tohi ka õdesid, kes lapse eest hoolitsevad. See on Venemaa tegelikkus.

Vajalik on koheselt sätestada kogu rahalised kulud, et hiljem ei oleks üllatusi ja vastastikuseid pretensioone.

Adenoidide eemaldamist lastel korratakse sageli, eriti kui operatsioon tehakse sisse varajane iga(kuni 3 aastat). Adenoidide sekundaarne kasv ei ole alati seletatav halva kvaliteediga operatsiooniga. Põhjuseid võib olla ka teisi. Näiteks on adenotoomia järgsed retsidiivid sagedamini allergilistel lastel ja patsientidel, kellel on geneetiline eelsoodumus adenoidkoe intensiivseks kasvuks.

printida

Adenoidid ehk adenoidsed taimed – patoloogilised muutused neelu mandlid põhjustatud lümfoidkoe hüperplaasiast. Tavaliselt esineb see 3–14-aastastel lastel, täiskasvanutel on see väga haruldane. Põhjustab nasaalset hingamist, kuulmiskahjustusi ja muid häireid. tõhus meetod adenoidide ravi on nende eemaldamine.

Adenoidide eemaldamise operatsioonide tüübid

Praegu adenoidide eemaldamine - adenotoomia- viiakse läbi mitmel viisil. Kõige tavalisem:

• Standard- kasutades spetsiaalset tööriista, Beckmani adenotoomi.
• Endoskoopiline- pardli või mikrodebrideri kasutamine ja kirurgilise välja visuaalne kontroll endoskoopidega.
• koblatiiv- kudede dissektsioon nn "külma" plasma abil.

Standardne töö

Seda saab teha nii statsionaarselt kui ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse all või Adenoidide eemaldamiseks kasutatakse seda - Beckmani adenoid.

Standardse adetoomia etapid:

1. Keel kinnitatakse spaatliga suu põhja, adenoom sisestatakse ninaneelu mööda keskjoont ja liigutakse piki vomeri tagumist serva kuni ninaneelu kuplini. Kui skalpelli suruda vastu ninaneelu ja vomerit, siseneb eemaldatav kude adenotoomirõngasse.
2. Tööriista lühikese ja terava liigutusega mööda tagasein ninaneelu nihkub allapoole. Sel juhul lõigatakse adenoidne kude ära, kui see jääb õhukesele koeribale rippuma, siis eemaldatakse see tangidega.
3. Pärast seda peab patsient ninakäigud puhastama. Kui operatsioon tehakse anesteesia all, saab ta seda ise teha, hingates tugevalt välja iga ninakäigu kaudu.

Pärast adenoidide eemaldamise operatsiooni tekib kerge verejooks, mis peatub kiiresti. Pärast kontrolluuringut 2-3 tunni pärast võib patsient raviasutusest lahkuda.

Endoskoopiline operatsioon adenoidide eemaldamiseks

AT viimastel aegadelÜha enam kasutatakse endoskoopilist adenotoomiat, mille käigus kontrollitakse operatsioonivälja visuaalselt endoskoopidega. Reeglina tehakse selline operatsioon üldnarkoosis, mis võimaldab adenoide valutult ja kiiresti eemaldada.

Endoskoopilise adenotoomia etapid:

1. Enne operatsiooni alustamist sisestatakse suuõõne või ninaõõne kaudu endoskoop.
2. Adenoidide eemaldamiseks kasutatakse pardlit (mikrodebrider) - see on spetsiaalne lõikeriist ninaõõne ja ninaneelu kirurgilisteks operatsioonideks. Pardli ots sisestatakse ninaõõnde kuni ninaneeluni. Disain võimaldab lõigata patoloogilisi kudesid kahjustamata terveid piirkondi, samuti imeda verd ja lõigatud kudesid.

Kuidas on endoskoopiline operatsioon adenoidide eemaldamiseks YouTube'i videos.

Koblatiivne adenotoomia

Koblatsioon ehk "külm hävitamine" on üks moodsamaid tehnoloogiaid, mis põhineb kudede töötlemisel "külma" plasmaga. Reeglina viiakse see läbi endoskoobi ja kohaliku anesteesia kontrolli all.

Koblatsiooni adenotoomia etapid:

1. Endoskoobi sisestamine nina- või suuõõnde.
2. Seadmega ühendatud spetsiaalse seadme sisseviimine ninaneelu.
3. Adenoidkoe dissektsioon ja eemaldamine terveid kudesid mitte kahjustava ja koaguleeriva toimega plasmakiire abil, mis vähendab operatsioonijärgset verejooksu.

Videol olev koblatiivne adenotoomia on saidil YouTube.com

Pärast operatsiooni võib esineda kehatemperatuuri tõus, kõhuvalu, trombide oksendamine. Reeglina kaovad sümptomid päeva või kahega iseenesest. Sest operatsioonijärgne turse ninakinnisus, võib ilmneda ninahääl. 10. päevaks turse kaob ja nina hingamine taastub täielikult.

Vanemad, kelle lastele on ette nähtud adenotoomia operatsioon, on sageli selle tulemuse pärast mures. Vähem muret tekitav pole ka arsti teade, millise tuimestusega operatsioon tehakse. Arstid soovitavad seda protseduuri teha üldnarkoosis. Väikelaste lokaalanesteesia korral ei ole selline operatsioon soovitatav. Kuid mõned arstid kasutavad endiselt vana meetodit adenoidikasvude kirurgiliseks lõikamiseks ilma valuvaigistita ja see põhjustab sageli valust tulenevaid vaimseid traumasid.

Ettevalmistus anesteesiaks

Kirurgilise sekkumise jaoks on vajalik lapse uurimine, anamnees, ajalugu. pärilikud haigused perekonnas. Sellest sõltub väikese patsiendi seisund operatsiooni ajal. On vaja välistada kõik probleemid, mis võivad tekkida kasutatava anesteesiatüübi kasutamisest.

Küsimus, milline anesteesia on parem ja ohutum, on alati vastuoluline. Tugev valu, samuti üldnarkoos – stress kehale. Kuid siiski aitab see vältida vaimset negatiivsust. Kuid selliste operatsioonide puhul kasutatakse ka kohalikku tuimestust.

Klassikaline viis kustutamiseks

See on vana meetod adenotoomia, ilma anesteesiat kasutamata. Selle protseduuri käigus võib nina kaudu süstida anesteetilist ravimit ja teha ekstsisioon. Operatsioon on kiire ja komplikatsioonideta. Selle ainus miinus: laps võib valust saada vaimse šoki.

Kohalik anesteesia

Seda anesteesiat kasutatakse sagedamini vanemate kui 7-aastaste laste operatsioonil, kes suudavad oma käitumist kontrollida. Kui laps kardab verd näha, kardab tööriistu, peab ta enne protseduuri kasutama rahusteid.

Kohaliku anesteesia positiivne külg on:

• "kõrvaltoimete" puudumine pärast seda;
• .odav.

Negatiivne külg on võimatus ennustada lapse käitumist, kuna ta polnud kunagi varem operatsioonitoas käinud, ta ei kogenud selliseid ebameeldivaid aistinguid. Laps võib muutuda hüsteeriliseks.

Üldanesteesia tüübid

Anesteesia kasutamine adenomektoomia korral näeb ette väike laps elektrikatkestuse aeg kirurgilised protseduurid.

Adenoidide eemaldamine üldnarkoosis, mis viiakse läbi endotrahheaalse toru abil, hingamiselundid on kindlalt kaitstud, kuid patsient ärkab pärast seda anesteesia meetodit kauem, ärkab raskemini. Toru kaudu süstitakse halotaani ja lämmastikoksiidi. Seda protseduuri viib läbi anestesioloog. Operatsiooni tegemiseks asetatakse laps selili.

Kasutatakse ka kõri maski. Pärast seda anesteesiat tunneb patsient end tavaliselt paremini, tuleb kiiremini teadvusele.

Adenoidide eemaldamise operatsiooni ajal erinevad ravimid nagu isofluraan või sevofluraan. Võib kasutada desfluraani või sevoraani.

Kõige tõhusam anesteesia on endotrahheaalne. Seda kasutatakse pikaajalistes kirurgilistes protseduurides, see on keeruline, kuna siin kasutatakse mitmeid ravimeid.

Pärast üldanesteetikumi kasutamist eeldatakse ravimite kasutamist, mis viiakse kehasse sissehingamise teel või muul viisil. Väikese patsiendi teadvuseta seisundi kiireks eemaldamiseks kasutatakse propofooli või anesteetikume, nagu Sevoflurane jt. Beebi keha tajub üldnarkoosi teisiti kui täiskasvanu. Pediaatrilises meditsiinis kasutatakse ainult tõestatud ravimeid, mis on läbinud palju kliinilisi katseid. Need erituvad kiiresti, peaaegu ei põhjusta allergiat, neil ei ole negatiivseid tagajärgi.

Lapsed "lahkuvad anesteesiast" paari tunni pärast. Kõik sõltub manustatud ravimi annusest. Pärast lapse ärkamist jälgib teda anestesioloog mitu tundi mitu tundi.

Anesteesia eelised ja puudused

Adenoidide eemaldamisel lastel üldnarkoosis on palju eeliseid. See võimaldab:

• päästa beebi valust kirurgiliste protseduuride ajal;
• vähendada psühholoogilise trauma riski pärast operatsiooni;
• puudub võimalus eemaldatud adenoidide tükke sisse hingata;
• madal verejooksu oht;
• kirurg töötab vaikselt.

Kui laps on tasakaalust väljas, on eelistatav üldanesteesia. Seda kasutatakse ka siis, kui laps ei talu kasutatud vahendeid kohalik anesteesia. Kui väikese patsiendi ninaneelus on kõrvalekaldeid anatoomiline struktuur ja nõutud eriline lähenemine. Sel juhul kirurgia võib kuluda kauem kui tavaliselt.

Laps magab anesteesia all. Ta ei näe, mida arst teeb, ta ei näe veriseid instrumente. Ja pärast operatsiooni ärgates ta seda ei tunne äge valu mida lapsed kogesid aastatel, mil selline valu leevendamine ei olnud võimalik.

Anesteesia meetod on ohutu, koos madal tase tüsistused operatsiooni ajal. Samal ajal vähendatakse kirurgilise adenotoomia tähtaegu.

Sellise anesteesia peamine eelis on mugavus nii kirurgile kui ka lapsele. Arst ei pea oma tähelepanu suunama patsiendi käitumisele – ta magab, liikumatuna. Seetõttu eelistavad arstid üldanesteesiat.

Üldnarkoosis ei ole muidugi raske adenoide ära lõigata, kuid sellisel tuimestusel on ka puudusi. Peamine neist on tüsistuste oht. Peamine neist on verejooksu oht. Kuid seda juhtub väga harva.

Lisaks on sellise anesteesia puudused järgmised:

lapse kehatemperatuuri võimalikud hüpped, mis võivad arsti tähelepanu kõrvale juhtida;

pärast anesteesiat on une- ja kõnehäirete oht;

pärast anesteesia lõppu võib lapsel tekkida oksendamine, peavalu.

Kuigi kuni 99% operatsioonidest möödub tüsistusteta. Hammaste kahjustused ja infektsiooni sissetoomine kirurgiliste protseduuride ajal on null.

Anesteesia all adenotoomia tegemisel tekib probleem säilitamisega normaalne temperatuur keha, tekib alajahtumine. Sellise tüsistuse vältimiseks pöörab arst protseduure teostades tähelepanu temperatuurile.

Tähtis!

Arvatakse, et üldanesteesia avaldab negatiivset mõju lapse kesknärvisüsteemile ja ajurakkudele. Anesteesia kasutamisel adenoidide lõikamise protsessis aeglustub laste areng mõnda aega. Kuulmine ja unehäired on häiritud, tekivad hallutsinatsioonid. Sel põhjusel vanemad lapsed parem toimimine viiakse läbi kohaliku anesteesia all.

Üldanesteesia vastunäidustused

Igal anesteesial on vastunäidustused. Üldanesteesia tüsistuste riskid ja selle vastunäidustused selliste haiguste korral:

• tuulerõuged ja muud ägedad infektsioonid;
• kroonilised seedehäired;
• südame patoloogiad;
• rahhiidi ilmingud;
• ülemiste hingamisteede organite patoloogia;
• kõrgendatud temperatuur;
• vaimsed häired;
• peal nahka leiti pustulid;
• veresoonte ülerahvastatus;
• onkoloogilised haigused;
• vere hüübimishäired;
• Vaktsineerimisest on möödunud vähem kui kuus kuud.

Alla kaheaastastel lastel on üldanesteesia vastunäidustatud.

Populaarne küsimus

Kui kaua võtab aega laste adenoidide eemaldamise operatsioon?

Kirurgiline protseduur ei kesta rohkem kui pool tundi. Adenomektoomia operatsioon viitab lühikestele kirurgilistele operatsioonidele.

Millist anesteesiat on adenoidide eemaldamisel parem kasutada

Anesteesia valik sõltub paljudest asjadest. Selle otsustab arst.

Kas adenoide eemaldamine on valus?

Under üldanesteesia patsient ei tunne midagi. Kohaliku valuga ei ole tunda, kuid inimene on teadvusel. Valutab ainult siis, kui operatsioon tehakse ilma tuimestuseta.

https://www.youtube.com/watchv=sNMisIGNKEY

Jaga: