Apteekidest väljastatav deksametasoon. Deksametasoon (süstelahus) kasutusjuhised, vastunäidustused, kõrvaltoimed, ülevaated

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Deksametasoon. Esitatakse saidi külastajate - tarbijate - tagasiside sellest ravimist, samuti eriarstide arvamusi deksametasooni kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei maininud. Deksametasooni analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutada põletikuliste ja süsteemsed haigused, sealhulgas silmad, täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Deksametasoon- sünteetiline glükokortikosteroid (GCS), fluoroprednisolooni metüülitud derivaat. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, see suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (GCS-i retseptorid on kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude (sh rakkudes elutähtsaid protsesse reguleerivate ensüümide) moodustumist.

Valkude metabolism: vähendab globuliinide hulka plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (koos albumiini/globuliini suhte suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasvu ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt piirkonnas õlavöötme, nägu, kõht), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurendab glükoosi voolu maksast verre); suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); soodustab hüperglükeemia teket.

Vee-elektrolüütide ainevahetus: säilitab Na+ ja vee organismis, stimuleerib K+ eritumist (mineralokortikoidne aktiivsus), vähendab Ca+ imendumist seedetraktist, vähendab luu mineraliseerumist.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise esilekutsumine ja koguse vähendamine nuumrakud, toodavad hüaluroonhape; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellide membraanide stabiliseerimine. Toimib põletikulise protsessi kõikides etappides: inhibeerib prostaglandiinide (Pg) sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiaid, jne), "proinflammatoorsete tsütokiinide" (interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa jne) süntees; suurendab rakumembraani vastupidavust erinevatele kahjustavatele teguritele.

Immunosupressiivset toimet põhjustavad lümfoidkoe involutsioon, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimine, B-rakkude migratsiooni ning T- ja B-lümfotsüütide interaktsiooni pärssimine, tsütokiinide (interleukiinide) vabanemise pärssimine. 1, 2 gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ning vähenenud antikehade moodustumine.

Antiallergiline toime areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, tsirkuleerivate basofiilide T- ja B arvu vähenemisest. -lümfotsüüdid, nuumrakud; lümfoidsete ja sidekoe, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajate suhtes, pärssides antikehade moodustumist, muutes organismi immuunvastust.

Obstruktiivsete haiguste korral hingamisteed toime tuleneb peamiselt põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade turse vältimisest või raskusastme vähendamisest, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähenemisest ja ringlevate immuunkomplekside ladestumisest bronhide limaskestas, samuti limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise suurusega bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.

Supresseerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete kortikosteroidide sünteesi.

Pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi käigus ja vähendab armkoe tekke võimalust.

Toime eripära on hüpofüüsi funktsiooni oluline pärssimine ja mineralokortikosteroidide aktiivsuse peaaegu täielik puudumine.

Annused 1-1,5 mg päevas pärsivad neerupealiste koore funktsiooni; bioloogiline periood poolväärtusaeg - 32-72 tundi (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemi pärssimise kestus).

Glükokortikoidi aktiivsuse tugevuse poolest vastab 0,5 mg deksametasooni ligikaudu 3,5 mg prednisoonile (või prednisoloonile), 15 mg hüdrokortisoonile või 17,5 mg kortisoonile.

Farmakokineetika

Läbib kergesti histohemaatilisi barjääre (sealhulgas vere-aju ja platsenta). Metaboliseerub maksas (peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega) inaktiivseteks metaboliitideks. Eritub neerude kaudu (väike osa imetavate näärmete kaudu).

Näidustused

Haigused, mis nõuavad kiiretoimeliste kortikosteroidide manustamist, samuti juhud, kui ravimi suukaudne manustamine on võimatu:

• endokriinsed haigused: neerupealiste koore äge puudulikkus, esmane või sekundaarne rike neerupealiste koor, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, alaäge türeoidiit;
• šokk (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline) - kui see on ebaefektiivne vasokonstriktorid, plasmaasendusravimid ja muu sümptomaatiline ravi;
• ajuturse (koos ajukasvajaga, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, ajuverejooks, entsefaliit, meningiit, kiirituskahjustus);
• astmaatiline seisund; raske bronhospasm (ägenemine bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne bronhiit);
• raske allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
• reumaatilised haigused;
• süsteemsed sidekoehaigused;
• ägedad rasked dermatoosid;
• pahaloomulised haigused: palliatiivne ravi leukeemia ja lümfoom täiskasvanud patsientidel; äge leukeemia lastel; hüperkaltseemia all kannatavatel patsientidel pahaloomulised kasvajad, kui suukaudne ravi ei ole võimalik;
• verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel;
• rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega);
• V oftalmoloogiline praktika(subkonjunktivaalne, retrobulbaarne või parabulbaarne manustamine): allergiline konjunktiviit, keratiit, keratokonjunktiviit ilma epiteeli kahjustamata, iriit, iridotsükliit, blefariit, blefarokonjunktiviit, skleriit, episkleriit, põletikuline protsess pärast silmavigastusi ja kirurgilised sekkumised, sümpaatiline oftalmia, immunosupressiivne ravi pärast sarvkesta siirdamist;
• lokaalne kasutamine (patoloogilise moodustumise piirkonnas): keloidid, diskoidne erütematoosluupus, rõngasgranuloom.

Vabastamise vormid

Tabletid 0,5 mg.

Lahus ampullides intravenoosseks ja intramuskulaarne süstimine(süstid süstimiseks) 4 mg/ml.

Piisad oftalmoloogiline Oftan 0,1%.

Oftalmoloogiline suspensioon 0,1%.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Annustamisskeem on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja ravivastusest. Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt joana või tilgutades (ägeda ja erakorralised tingimused); intramuskulaarselt; võimalik on ka lokaalne (patoloogilisesse moodustumisse) manustamine. Intravenoosse tilkinfusioonilahuse (tilguti) valmistamiseks peaksite kasutama isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosi lahust.

Ägeda perioodi jooksul koos mitmesugused haigused ja ravi alguses kasutatakse deksametasooni rohkem suured annused Oh. Päeva jooksul võite manustada 4 kuni 20 mg deksametasooni 3-4 korda.

Ravimi annused lastele (intramuskulaarsed):

Ravimi annus asendusravi ajal (neerupealiste puudulikkuse korral) on 0,0233 mg/kg kehamassi kohta ehk 0,67 mg/m2 kehapinna kohta, jagatuna 3 annuseks, iga 3. päev või 0,00776-0,01165 mg/kg kehamassi kohta ehk 0,233-0,335 mg/m2 kehapinna kohta päevas. Muude näidustuste korral on soovitatav annus 0,02776 kuni 0,16665 mg/kg kehamassi kohta või 0,833 kuni 5 mg/m2 kehapinna kohta iga 12...24 tunni järel.

Kui toime on saavutatud, vähendatakse annust säilitusravini või kuni ravi lõpetamiseni. Kestus parenteraalne kasutamine kestab tavaliselt 3-4 päeva, seejärel lülitub üle säilitusravile deksametasooni tablettidega.

Ravimi suurte annuste pikaajaline kasutamine nõuab annuse järkjärgulist vähendamist, et vältida selle arengut äge rike neerupealiste koor.

Piisad

Konjunktiiv, täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed ägedate põletikuliste seisundite korral: 1-2 tilka 4-5 korda päevas 2 päeva jooksul, seejärel 3-4 korda päevas 4-6 päeva jooksul.

Kroonilised seisundid: 1-2 tilka 2 korda päevas maksimaalselt 4 nädala jooksul (mitte rohkem).

Postoperatiivsetel ja traumajärgsetel juhtudel: alates 8. päevast pärast operatsiooni strabismuse, võrkkesta irdumise, katarakti eemaldamise korral ja vigastuse hetkest - 1-2 tilka 2-4 korda päevas 2-4 nädala jooksul; glaukoomivastase filtreerimisoperatsiooni korral - operatsioonipäeval või sellele järgneval päeval.

6-12-aastased allergiliste põletikuliste seisunditega lapsed: 1 tilk 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul, vajadusel jätkatakse ravi pärast sarvkesta seisundi jälgimist 10. päeval.

Kõrvalmõju

Deksametasoon on tavaliselt hästi talutav. Sellel on madal mineralokortikoidne aktiivsus, st. tema mõju vee-elektrolüütide metabolism mitte palju. Reeglina ei põhjusta deksametasooni väikesed ja keskmised annused naatriumi ja veepeetust organismis ega kaaliumi eritumist. Kirjeldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

• vähenenud glükoositaluvus;
• steroidne suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming;
• neerupealiste funktsiooni pärssimine;
• Itsenko-Cushingi sündroom (kuu nägu, hüpofüüsi rasvumine, hirsutism, suurenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihaste nõrkus, striae);
• laste seksuaalse arengu hilinemine;
• iiveldus, oksendamine;
• pankreatiit;
• steroidne maohaavand ja kaksteistsõrmiksool;
• erosioonne ösofagiit;
• seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon;
• söögiisu suurenemine või vähenemine;
• seedehäired;
• kõhupuhitus;
• arütmiad;
• bradükardia (kuni südameseiskuseni);
• suurenenud vererõhk;
• hüperkoagulatsioon;
• tromboos;
• eufooria;
• hallutsinatsioonid;
• afektiivne hullumeelsus;
• depressioon;
• paranoia;
• edendamine intrakraniaalne rõhk;
• närvilisus või ärevus;
• unetus;
• pearinglus;
• peavalu;
• krambid;
• edendamine silmasisest rõhku võimalike kahjustustega silmanärv;
• kalduvus sekundaarsete bakteri-, seen- või viirusnakkused silm;
• sarvkesta troofilised muutused;
• eksoftalmos;
• äkiline nägemise kaotus (parenteraalsel manustamisel peas, kaelas, ninaõõnes, peanahas, on võimalik ravimikristallide ladestumine silma veresoontesse);
• hüpokaltseemia;
• kaalutõus;
• negatiivne lämmastiku tasakaal (valkude suurenenud lagunemine);
• liigne higistamine;
• vedeliku ja naatriumi peetus (perifeerne turse);
• kasvu ja luustumise protsesside aeglustumine lastel ( enneaegne sulgemine epifüüsi kasvutsoonid);
• osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, aseptiline nekroosõlavarreluu pea ja reieluu);
• lihaste kõõluste rebend;
• haavade hilinenud paranemine;
• steroidne akne;
• striae;
• kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkeks;
• nahalööve;
• anafülaktiline šokk;
• kohalikud allergilised reaktsioonid.

Lokaalne parenteraalne manustamine: põletustunne, tuimus, valu, kipitus süstekohal, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas; naha atroofia ja nahaalune kude intramuskulaarse süstiga (eriti ohtlik on süstimine deltalihasesse).

Vastunäidustused

Lühiajaliseks kasutamiseks elutähtsad tunnused ainus vastunäidustus on suurenenud tundlikkus deksametasoonile või ravimi komponentidele.

Lastel kasvuperioodil tohib GCS-i kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti eriti hoolika järelevalve all.

Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata järgmiste haiguste ja seisundite korral:

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal (eriti 1. trimestril) võib ravimit kasutada ainult siis, kui see on ette nähtud tervendav toimeületab võimaliku ohu lootele. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal ei saa välistada loote kasvu halvenemise võimalust. Raseduse lõpus kasutamisel on lootel neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinul vajada asendusravi.

Kui on vaja läbi viia ravi ravimiga ajal rinnaga toitmine, siis tuleks rinnaga toitmine lõpetada.

erijuhised

Deksametasoonravi ajal (eriti pikaajalisel) on vajalik silmaarsti jälgimine, vererõhu ja vee-elektrolüütide tasakaalu, samuti perifeerse vere ja vere glükoosisisalduse jälgimine.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võib välja kirjutada antatsiide, samuti tuleks suurendada K+ omastamist organismi (dieet, kaaliumilisandid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide ja piirata rasvade, süsivesikute ja lauasoola sisaldust.

Ravimi toime tugevneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel. Ravim võib halvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Kui anamneesis on psühhoos, määratakse deksametasoon suurtes annustes arsti range järelevalve all.

Ettevaatlikult tuleb seda kasutada ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral – nekroosifookus võib levida, armkoe teke aeglustuda, südamelihas võib rebeneda.

Säilitusravi ajal pingelistes olukordades (nt operatsioon, trauma või nakkushaigused) tuleb glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu kohandada ravimi annust. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida ühe aasta jooksul pärast pikaajalise deksametasoonravi lõppu, kuna võimalik areng neerupealiste koore suhteline puudulikkus stressiolukordades.

Äkilise ärajätmise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik ärajätusündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus) teke, samuti haiguse ägenemine, mille jaoks deksametasoon määrati. .

Deksametasooniga ravi ajal ei tohi vaktsineerida selle efektiivsuse (immuunvastuse) vähenemise tõttu.

Deksametasooni määramisel kaasnevate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral tuleb samaaegselt ravida bakteritsiidsete antibiootikumidega.

Lastel on pikaajalise deksametasooni ravi ajal vajalik kasvu ja arengu dünaamika hoolikas jälgimine. Lapsed, kes raviperioodil puutusid kokku leetrite või leetritega patsientidega tuulerõuged, määratakse profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.

Nõrga mineralokortikoidi toime tõttu kasutatakse deksametasooni koos mineralokortikoididega neerupealiste puudulikkuse asendusravis.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel kohandada ravi.

Näidatud on osteoartikulaarse süsteemi röntgenuuring (selgroo, käe kujutised).

Neerude varjatud nakkushaigustega patsientidel ja kuseteede Deksametasoon võib põhjustada leukotsüturiat, millel võib olla diagnostiline väärtus.

Ravimite koostoimed

Deksametasoonil võib esineda farmatseutilist kokkusobimatust teiste IV ravimitega – soovitatav on manustada teistest ravimitest eraldi (IV boolus või teise tilguti kaudu, teise lahusena). Deksametasooni lahuse segamisel hepariiniga moodustub sade.

Deksametasooni samaaegne manustamine koos:

• maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) põhjustavad selle kontsentratsiooni vähenemist;
• diureetikumid (eriti tiasiid- ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B – võivad suurendada K+ eritumist organismist ja suurendada südamepuudulikkuse tekkeriski;
• koos naatriumi sisaldavate ravimitega - turse ja vererõhu tõusule;
• südameglükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse ekstratsütoolia tekkimise tõenäosus suureneb (põhjustatud hüpokaleemia tõttu);
• kaudsed antikoagulandid - nõrgendavad (harvemini võimendavad) nende toimet (vajalik annuse kohandamine);
• antikoagulandid ja trombolüütikumid - suureneb verejooksu oht seedetrakti haavanditest;
• etanool (alkohol) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – suurendab erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste riski seedetrakti ja verejooksu tekkimine (kombinatsioonis MSPVA-dega artriidi ravis on võimalik glükokortikosteroidide annust vähendada terapeutilise toime summeerimise tõttu);
• paratsetamool - suureneb hepatotoksilisuse tekke oht (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumine);
• atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eliminatsiooni ja vähendab selle kontsentratsiooni veres (deksametasooni kasutamise katkestamisel suureneb salitsülaatide tase veres ja kõrvaltoimete oht);
• insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid- nende efektiivsus väheneb;
• D-vitamiin – väheneb selle mõju Ca2+ imendumisele soolestikus;
• kasvuhormoon - vähendab viimase efektiivsust ja prasikvanteeli - selle kontsentratsiooni;
• M-antikolinergilised ained (sh antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - suurendab silmasisest rõhku;
• isoniasiid ja meksiletiin - suurendab nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetüülijates), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Karboanhüdraasi inhibiitorid ja lingudiureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

Indometatsiin, mis tõrjub välja deksametasooni ühendusest albumiiniga, suurendab selle tekke riski kõrvalmõjud.

ACTH suurendab deksametasooni toimet.

Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon takistavad deksametasoonist põhjustatud osteopaatia teket.

Tsüklosporiin ja ketokonasool võivad deksametasooni metabolismi aeglustades mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Androgeenide ja steroidide samaaegne manustamine anaboolsed ravimid koos deksametasooniga soodustab perifeerse turse ja hirsutismi teket, akne väljanägemist.

Östrogeeni sisaldavad östrogeenid ja suukaudsed kontratseptiivid vähendavad deksametasooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime raskusaste.

Samaaegsel kasutamisel viirusevastaste elusvaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suurendab see viiruse aktiveerumise ja infektsioonide tekke riski.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad deksametasooni määramisel katarakti tekkeriski.

Samaaegsel kasutamisel kilpnäärmevastaste ravimitega väheneb deksametasooni kliirens ja kilpnäärmehormoonide korral suureneb.

Ravimi deksametasooni analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• dekadron;
• Dexaven;
• deksasoon;
• Dexamed;
• deksametasoonbufus;
• Deksametasoon Nycomed;
• Deksametasoon-Betalek;
• Deksametasooni viaal;
• Deksametasoon-LENS;
• deksametasoon-fereiin;
• deksametasoonnaatriumfosfaat;
• deksametasoonfosfaat;
• deksametasoonpikk;
• Dexapos;
• Dexafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan Deksametasoon;
• Fortecortin.

Kui toimeainel puuduvad ravimi analoogid, võite jälgida allolevaid linke haiguste kohta, mille puhul vastav ravim aitab, ja vaadata olemasolevaid analooge ravitoime kohta.

Deksametasoon on ravim, mis kuulub glükokortikosteroidide rühma ja on hormonaalne aine. Seda kasutatakse laialdaselt meditsiinis erinevates valdkondades. Seda toodetakse lahuse kujul, mida kasutatakse süstimiseks intravenoosselt, intramuskulaarselt ja tilgutamiseks silma sidekesta. Millal on vaja deksametasooni, miks need süstid on ette nähtud ja kuidas need kehale mõjuvad - seda küsimust tuleb võimalikult üksikasjalikult mõista.

Selle rühma ravimeid kasutatakse vastavalt näidustustele ja vastavalt arsti ettekirjutusele. Vastasel juhul võite kehale korvamatut kahju tekitada.

Kompositsioon, tegevus

Deksametasoon on hormonaalne ravim.

Deksametasoon on hüdrokortisooni homoloog, hormoon, mida toodab neerupealiste koor. See interakteerub glükokortikoidi retseptoritega, reguleerib naatriumi ja kaaliumi metabolismi, veetasakaalu ja glükoosi homöostaasi. Stimuleerib ensüümvalkude tootmist maksas, mõjutab põletike ja allergiate vahendajate sünteesi ning pärsib nende teket. Selle tulemusena on tootel põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne ja šokivastane toime.

Intramuskulaarsel manustamisel täheldatakse terapeutilist toimet 8 tunni pärast, pärast intravenoosset infusiooni kiiremini. Toime kestab 3 päeva kuni 3 nädalat paiksel manustamisel, 17...28 päeva pärast intravenoosset manustamist.

Deksametasoonil on tugev põletikuvastane ja allergiavastane toime. See on 35 korda tõhusam kui kortisoon.

Iga toote 1 ml ampull sisaldab 4 mg deksametasooni ja lisakomponente - dinaatriumedetaati, glütseriini, fosfaatpuhverlahust, puhastatud vett.

Näidustused

Ravim on näidustatud süsteemne ravi haigused, mille puhul kohalik ravi või ravimite suukaudne võtmine on ebaefektiivne või võimatu. See tööriist kasutatakse iseseisvalt või koos teistega.

Glükokortikosteroidid on ette nähtud liigeste ja lihaste haiguste korral.

Selle ravimi näidustuste loetelu on väga lai. Mis puudutab liigeste ja lihaste haigusi, siis on see näidustatud järgmiste diagnooside korral:

• Ja juveniilne artriit;
• tenosünoviit;
• bursiit;
• osteokondroos;
• artroos;
• sünoviit;

Ravim on ette nähtud šoki arengu korral - traumajärgne, anafülaktiline ja ka sellest tulenevalt kirurgilised sekkumised.

Tähtis! Liigespõletiku leevendamiseks süstitakse deksametasooni lahust mõnel juhul otse liigesekapslisse.

Vastunäidustused

Peamine kasutuskeeld seda ravimit on ülitundlikkus aine suhtes.

Intraartikulaarsed süstid ei ole ette nähtud järgmistel juhtudel:

• liigeste ebastabiilsus;
• hiljutine artroplastika;
• patoloogiline verejooks (sealhulgas need, mis on põhjustatud antikoagulantide võtmisest);
• luumurrud, mis mõjutavad liigest;
• periartikulaarne osteoporoos;
• infektsioon liigesekapslis või külgnevates kudedes.

Intramuskulaarsel ja intravenoossel süstimisel on järgmised vastunäidustused:

• tuberkuloos sisse aktiivne vorm;
• maksahaigused (tsirroos, hepatiit);
• trombotsütopeeniline purpur;
• viiruste, bakterite, seente põhjustatud ägedad nakkushaigused;
• äge psühhoos.

Annustamine

Ravimit manustatakse veenides ja lihastes süstla või glükoosi või soolalahusega tilgutades. Lisaks on keelatud segada neid aineid samas pudelis või süstlas, mida kasutatakse infusiooniks.

Ravi alguses määratakse deksametasooni annus 0,5–9 mg. 24 tunni jooksul manustatakse 4...20 mg ainet 3...4 korda. Selle ravimi tilgutite või süstide kestus on 3–4 päeva. Seejärel viiakse patsient üle samale ravimile tableti kujul.

Otse liigesesse manustamiseks on soovitatav annus vahemikus 0,4 kuni 4 mg ainet üks kord. Saate uuesti süstida 12–16 nädala pärast. Kokku on iga liigese jaoks lubatud mitte rohkem kui neli sellist protseduuri aastas. Lubatud on samaaegne infusioon kahte liigesesse.

Tähtis! Ravimi intraartikulaarne kasutamine rohkem kui 34 korda aastas võib põhjustada kõhrekoe hävimist.

Iga liigese annus arvutatakse individuaalselt ja see sõltub haiguse astmest. Suurte liigeste jaoks ühekordne annus varieerub 2 kuni 4 mg korraga, väikeste puhul - 0,8 kuni 1 mg.

Mõjutatud piirkonda süstimisel ei erine annus liigesesse infusiooniks kasutatavast kogusest ning liigest ümbritsevate kudede puhul on võimalik kasutada korraga 2 kuni 6 mg.

Üleannustamine

Ravimi ülemäärane manustamine võib põhjustada üleannustamist, mis väljendub suurenenud kõrvaltoimetena, aga ka hüperkortisolismi sündroomi (Cushingi sündroom). Ravi on samal ajal sümptomaatiline, vajalik on annust vähendada või mõneks ajaks ravi katkestada.

Kõrvalmõjud

Tänu ravimi omadustele säilitada vett, naatriumi, eemaldada kaaliumi ja kaltsiumi, võib tekkida turse.

Deksametasoon võib põhjustada kõrvalmõjud keha erinevatest organitest ja süsteemidest.

Lisaks on tõenäolised järgmised nähtused:

• iiveldus;
• oksendada;
• lihaste nõrkus;
• südame rütmihäired;
• võta aeglasemalt südamerütm;
• suurenenud arteriaalne, intraokulaarne või intrakraniaalne rõhk;
• pearinglus ja peavalud;
• hirsutism;
• suurenenud higistamine;
• meeleolu muutused;
• depressiivsed seisundid;
• sekundaarne neerupealiste puudulikkus.

Harva täheldati allergilisi ilminguid - sügelus, lööve nahka.

Deksametasoon raseduse ajal

Ravi andmed ravim tiinuse perioodil on see ette nähtud ainult tervislikel põhjustel, kui naisele saadav kasu kaalub oluliselt üles riskid lootele. GCS on võimeline läbima platsentat, nii et vastsündinuid, kelle emad on sellist ravi läbinud, tuleb hoolikalt jälgida.

Kortikosteroidid vabanevad ka rinnapiim ja võib pärssida vastsündinul looduslike hormoonide tootmist, põhjustades negatiivsed tagajärjed. Seetõttu lõpetatakse deksametasoonravi ajal rinnaga toitmine.

erijuhised

Ravi deksametasooniga nõuab teatud reeglite järgimist.

Selle ravimiga ravi ajal on vajalik alkoholi joomisest täielik hoidumine; ennetavad vaktsineerimised patsiendile. Tuleks jälgida ennetavad meetmed kui oli kokkupuude viirus- või nakkushaigusega patsiendiga - ARVI, leetrid, tuulerõuged.

Ravi lõpetamine toimub järk-järgult. Ravimi järsk ärajätmine võib põhjustada ärajätusündroomi, mis väljendub kehatemperatuuri tõusus, lihasvaludes, artralgias ja üldises seisundi halvenemises.

Kui lapse ravi selle ravimiga on vajalik, arvutatakse annus tema keha pindala alusel. Sellise ravi pikaks kulgemiseks on vaja jälgida ja analüüsida kasvudünaamikat, laste arengut, hormoonide ja vere glükoosisisalduse kontrolli.

Analoogid

Kui on vaja deksametasooni asendada, siis määratakse samad ravimid toimeaine, või sarnane tegevuses.

Deksametasoon sisaldub järgmistes toodetes:

• deksasoon;
• Dexamed;
• Dexaven.

Tähtis! Teised GCS-rühma ravimid on selle ravimiga sarnased, kuid neid peaks valima ainult arst, kuna toimeained on erinevad.

Hind

Ravimi maksumus süsteampullides on erinev. 25 1 ml ampulli jaoks 4 mg toimeaine peate maksma alates 210 rubla. Hind võib erineda olenevalt ravimi tootjast ja müügikohast.

• Deksametasooni kasutamise juhised
• Ravimi deksametasoon koostis
• Ravimi deksametasoon näidustused
• Ravimi deksametasooni säilitamistingimused
• Deksametasooni säilivusaeg

ATX kood: Süsteemseks kasutamiseks mõeldud hormoonid (v.a suguhormoonid ja insuliinid) (H) > Kortikosteroidid süsteemseks kasutamiseks (H02) > Kortikosteroidid süsteemseks kasutamiseks (H02A) > Glükokortikoidid (H02AB) > Deksametasoon (H02AB02)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

süstelahus 4 mg/1 ml: amp. 5, 10 või 25 tk.
Reg. nr: RK-LS-5-Nr 020631 06/11/2014 - Kehtib

Süstimine värvitu või kergelt pruunikas, läbipaistev.

Abiained: süstevesi, kreatiniin, naatriumtsitraat, dinaatriumedetaatdihüdraat, naatriumhüdroksiidi lahus 1 M.

1 ml - tumedast klaasist ampullid (5) - kontuurrakkude pakend (1) - papppakend.
1 ml - tumedast klaasist ampullid (5) - kontuurrakkude pakend (2) - papppakend.
1 ml - tumedast klaasist ampullid (5) - kontuurrakkude pakend (5) - papppakend.

Ravimi kirjeldus DEKSAMETASOON loodud 2014. aastal Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi ametlikule veebisaidile postitatud juhiste alusel. Värskenduskuupäev: 25.08.2014

farmakoloogiline toime

Sünteetiline glükokortikoidne ravim. Sellel on väljendunud põletikuvastane, allergiavastane ja desensibiliseeriv toime ning immunosupressiivne toime. Säilitab veidi naatriumi ja vett kehas. Need toimed on seotud põletikuliste vahendajate eosinofiilide vabanemise pärssimisega; lipokortiinide moodustumise esilekutsumine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; tsüklooksügenaasi aktiivsuse (peamiselt COX-2) ja prostaglandiinide sünteesi pärssimine; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) stabiliseerimine. Immunosupressiivne toime on tingitud tsütokiinide (interleukiin-I, II, gamma-interferooni) vabanemise pärssimisest lümfotsüütidest ja makrofaagidest. Peamine toime metabolismile on seotud valkude katabolismiga, suurenenud glükoneogeneesiga maksas ja glükoosi kasutamise vähenemisega perifeersetes kudedes. Ravim pärsib D-vitamiini aktiivsust, mis viib kaltsiumi imendumise vähenemiseni ja selle eritumise suurenemiseni organismist. Deksametasoon pärsib adrenokortikotroopse hormooni sünteesi ja sekretsiooni ning sekundaarselt endogeensete glükokortikoidide sünteesi. Ravimi toime eripära on hüpofüüsi funktsiooni oluline pärssimine ja mineralokortikoidi aktiivsuse täielik puudumine.

Farmakokineetika

Deksametasoonfosfaat on pika toimeajaga glükokortikosteroid. Pärast intramuskulaarset manustamist imendub see kiiresti süstekohast ja jaotub vereringe kaudu kudedesse. Umbes 80% ravimist seondub vereplasma valkudega. Tungib hästi läbi hematoentsefaalbarjääri ja muid histohemaatilisi barjääre. Deksametasooni Cmax tserebrospinaalvedelikus täheldatakse 4 tundi pärast intravenoosset manustamist ja see on 15-20% kontsentratsioonist vereplasmas. Pärast intravenoosset manustamist ilmneb spetsiifiline toime 2 tunni pärast ja kestab 6-24 tundi. Deksametasoon metaboliseerub maksas palju aeglasemalt kui kortisoon. T1/2 vereplasmast on umbes 3-4,5 tundi. Umbes 80% manustatud deksametasoonist eritub neerude kaudu glükuroniidina 24 tunni jooksul.

Näidustused kasutamiseks

• šokk erinevat päritolu(anafülaktiline, traumajärgne, operatsioonijärgne, kardiogeenne, vereülekanne jne);
• ajuturse (koos ajukasvajatega, traumaatiline ajukahjustus, neuro kirurgilised operatsioonid, ajuverejooks, meningiit, entsefaliit, kiirituskahjustused);
• astmaatiline seisund;
• rasked allergilised reaktsioonid (Quincke ödeem, bronhospasm, dermatoos, äge anafülaktiline reaktsioon ravimid, seerumi transfusioon, pürogeensed reaktsioonid);
• äge hemolüütiline aneemia;
• trombotsütopeenia;
• agranulotsütoos;
• äge lümfoblastne leukeemia;
• rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega);
• äge neerupealiste puudulikkus;
• liigesehaigused (õlavarreluu periartriit, epikondüliit, bursiit, tenosünoviit, osteokondroos, erineva etioloogiaga artriit, osteoartriit);
• reumatoidsed haigused;
• kollagenoosid.

Deksametasooni süstimist, 4 mg/ml, kasutatakse ägedate ja erakorraliste seisundite korral, mille puhul parenteraalne manustamine on ülioluline. Ravim on ette nähtud lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel.

Annustamisrežiim

Annustamisskeem on individuaalne ja sõltub näidustustest, haiguse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt aeglase joana või tilgutitena, võimalik on ka periartikulaarne või intraartikulaarne manustamine. Intravenoosse tilkinfusioonilahuse valmistamiseks peate kasutama isotoonilist naatriumkloriidi lahust, 5% glükoosilahust või Ringeri lahust.

Täiskasvanutele IV, IM manustatakse 4 kuni 20 mg 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg. Ägedates eluohtlikes olukordades võivad osutuda vajalikuks suured annused. Parenteraalse kasutamise kestus on 3-4 päeva, seejärel minnakse üle säilitusravile suuline vorm ravim. Kui toime on saavutatud, vähendatakse annust mitme päeva jooksul kuni säilitusannuse saavutamiseni (keskmiselt 3...6 mg ööpäevas, olenevalt haiguse tõsidusest) või kuni ravi lõpetamiseni patsiendi pideva jälgimisega. Glükokortikoidide suurte annuste kiire intravenoosne manustamine võib põhjustada kardiovaskulaarse kollapsi:

• süst tehakse aeglaselt, mitme minuti jooksul.

Ajuturse (täiskasvanud): algannus 8-16 mg intravenoosselt, seejärel 5 mg IV või IM iga 6 tunni järel, kuni saavutatakse rahuldav tulemus. Ajuoperatsiooni korral võib neid annuseid vaja minna mitu päeva pärast operatsiooni. Pärast seda tuleb annust järk-järgult vähendada. Pidev ravi võib neutraliseerida ajukasvajaga seotud intrakraniaalse rõhu tõusu.

Lastele määratud intramuskulaarselt. Ravimi annus on tavaliselt 0,2 mg/kg/päevas kuni 0,4 mg/kg/päevas. Ravi tuleb hoida minimaalsete annustega lühim periood aega.
Intraartikulaarsel manustamisel sõltub annus põletiku astmest, kahjustatud piirkonna suurusest ja asukohast. Ravimit manustatakse üks kord iga 3-5 päeva järel ( bursa) ja üks kord iga 2-3 nädala järel (liigese puhul).

Deksametasooni sagedasem manustamine võib liigesekõhre kahjustada mitte rohkem kui 3-4 korda samasse liigesesse ja mitte rohkem kui 2 liigesesse. Intraartikulaarsed süstid tuleb teha rangelt steriilsetes tingimustes.

Kõrvalmõjud

Deksametasoon on tavaliselt hästi talutav. Sellel on madal mineralokortikoidne aktiivsus:

• selle mõju vee-elektrolüütide ainevahetusele on väike. Reeglina ei põhjusta deksametasooni väikesed ja keskmised annused naatriumi ja veepeetust organismis ega kaaliumi eritumist.

Ühe süstiga:

• iiveldus, oksendamine;
• arütmiad, bradükardia, isegi südameseiskus;
• arteriaalne hüpotensioon, kollaps (eriti ravimi suurte annuste kiirel manustamisel);
• vähenenud glükoositaluvus;
• vähenenud immuunsus.

Pikaajalise ravi korral:

• steroidne suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom, laste seksuaalse arengu hilinemine, suguhormoonide talitlushäired (kahjustus) menstruaaltsükli, amenorröa, hirsutism, impotentsus);
• pankreatiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidne haavand, erosioonne ösofagiit, seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedehäired, kõhupuhitus, luksumine, harvadel juhtudel- maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, hepatomegaalia;
• müokardi düstroofia, südamepuudulikkuse teke või suurenenud raskusaste, hüpokaleemiale iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos. Patsientidel ägeda ja alaäge infarkt müokard - nekroosi levik, aeglustades armkoe moodustumist, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist;
• deliirium, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud intrakraniaalne rõhk koos dissensoorse närvi tursega (pseudotumor cerebri – sagedamini lastel, tavaliselt pärast liiga kiiret annuse vähendamist, sümptomid – peavalu, nägemisteravuse langus või kahelinägemine ), epilepsia ägenemine, vaimne sõltuvus, ärevus, unehäired, pearinglus, peavalu, krambid, amneesia, kognitiivsed häired;
• suurenenud silmasisene rõhk, glaukoom, papilledeem, tagumine subkapsulaarne katarakt, sarvkesta või sklera hõrenemine, bakteriaalsete, seen- või viiruslike silmahaiguste ägenemine, eksoftalmos, äkiline nägemise kaotus (parenteraalsel manustamisel, ravimikristallide ladestumine silma veresoontesse on võimalik);
• suurenenud kaltsiumi eritumine, hüpokaltseemia, kehakaalu tõus, negatiivne lämmastiku tasakaal, suurenenud higistamine;
• vedeliku ja naatriumi peetus (perifeerne turse), hüpernatreemia, hüpokaleemiline alkaloos;
• laste kasvu- ja luustumise protsesside aeglustumine (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgumine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaskõõluste rebend, proksimaalne müopaatia, langus lihasmassi(atroofia). Suurenenud liigesevalu, liigeste turse, valutu liigeste hävimine, Charcot' artropaatia (intraartikulaarse süstiga);
• haavade hilinenud paranemine, petehhiad, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, venitusarmid, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkeks;
• ülitundlikkus, sealhulgas anafülaktiline šokk, kohalikud allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus. Mööduv põletustunne või kipitus kõhukelme piirkonnas pärast suurte kortikosteroidfosfaatide annuste intravenoosset süstimist.

Kohalik parenteraalne manustamine:

• põletustunne, tuimus, valu, kipitus süstekohas, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas; naha ja nahaaluskoe atroofia intramuskulaarse süstiga (eriti ohtlik on süstimine deltalihasesse);
• infektsioonide tekkimine või ägenemine (kaasa arvatud ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimised), leukotsütoos, leukotsütuuria, õhetus, võõrutussündroom, tromboosi ja infektsioonide oht.

Kasutamise vastunäidustused

• ülitundlikkus deksametasooni või ravimi abikomponentide suhtes;
• süsteemne infektsioon, kui spetsiifilist ravi ei kasutata antibakteriaalne ravi;
• periartikulaarseks või intraartikulaarseks manustamiseks: eelnev artroplastika, patoloogiline verejooks (endogeenne või antikoagulantide kasutamisest põhjustatud), liigesesisene luumurd, nakkuslik (septiline) põletikuline protsess liigeses ja periartikulaarsed infektsioonid (sh anamneesis), samuti üldised infektsioon, baktereemia, süsteemne seenhaigus, väljendunud periartikulaarne osteoporoos, põletikunähtude puudumine liigeses ("kuiv" liiges, näiteks ilma sünoviidita osteoartriidi korral), väljendunud luude hävimine ja liigese deformatsioon ( terav ahenemine liigesruum, anküloos), artriidi tagajärjel tekkinud liigese ebastabiilsus, liigese moodustavate luude epifüüsi aseptiline nekroos, süstekoha infektsioonid (nt gonorröast tingitud septiline artriit, tuberkuloos).

Lastel kasvuperioodil tohib glükokortikosteroide kasutada ainult absoluutsetel näidustustel ja eriti hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Hoolikalt

Eriline ettevaatus on vajalik süsteemsete kortikosteroidide kasutamise kaalumisel järgmiste haiguste ja seisunditega patsientidel ning vajalik on patsiendi seisundi sagedane jälgimine:

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) ja rinnaga toitmise ajal määratakse ravim ainult siis, kui eeldatav terapeutiline toime ületab võimaliku ohu lootele ja lapsele. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal ei saa välistada loote kasvu katkemise võimalust. Kui seda kasutatakse viimastel kuudel Raseduse ajal on risk lootel neerupealiste koore atroofia tekkeks, mis võib hiljem vastsündinul vajada asendusravi.

erijuhised

Turuletulekujärgsetes uuringutes on pärast deksametasooni kasutamist üksi või kombinatsioonis teiste kemoterapeutikumidega väga harva teatatud kasvaja lüüsi sündroomi juhtudest hematoloogiliste pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Patsiendid, kellel on kõrge riskiga tuumori lüüsi sündroomi arengut tuleb hoolikalt jälgida ja rakendada asjakohaseid ettevaatusabinõusid.

Patsiente ja/või hooldajaid tuleb hoiatada võimalike tõsiste psühhiaatriliste kõrvaltoimete eest. Sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul pärast ravi alustamist. Nende kõrvaltoimete risk on suurem suurte annuste/süstemaatilise kokkupuute korral, kuigi annuse tase ei ennusta reaktsiooni esinemist, raskust ega kestust. Enamik reaktsioone kaob pärast annuse vähendamist või ravimi ärajätmist, kuigi mõnikord on vaja spetsiifilist ravi. Patsiendid ja/või hooldajad peaksid mure korral ühendust võtma oma arstiga psühholoogilised sümptomid, eriti depressioon, enesetapumõtted, kuigi selliseid reaktsioone sageli ei registreerita. Erilist tähelepanu nõuab süsteemsete kortikosteroidide kasutamist patsientidel, kellel on olemas või anamneesis tõsine haigus afektiivsed häired, mille hulka kuuluvad depressiivne, maniakaal-depressiivne psühhoos, eelnev steroidpsühhoos – ravi toimub ainult tervislikel põhjustel.

Pärast glükokortikoidide parenteraalset manustamist võivad tekkida tõsised anafülaktilised reaktsioonid, nagu kõriturse, urtikaaria, bronhospasm, sagedamini patsientidel, kellel on anamneesis allergia. Anafülaktiliste reaktsioonide ilmnemisel tuleb võtta järgmised meetmed: kiire aeglane intravenoosne 0,1-0,5 ml adrenaliini manustamine (lahus 1:1000:

• 0,1–0,5 mg adrenaliini olenevalt kehakaalust), aminofülliini aminofülliini intravenoosne manustamine ja vajadusel kunstlik hingamine.

Kõrvaltoimeid saab vähendada minimaalse efektiivse annuse manustamisega lühikese aja jooksul ja manustamisega päevane annusüks kord hommikul. Sõltuvalt haiguse aktiivsusest on vaja annust sagedamini tiitrida.

Traumaatilise ajukahjustuse või insuldiga patsientidele ei tohi anda glükokortikoide, kuna need ei too kasu ja võivad olla isegi kahjulikud.

Kell suhkurtõbi, tuberkuloos, bakteriaalne ja amööbne düsenteeria, arteriaalne hüpertensioon, trombemboolia, südame- ja neerupuudulikkus, mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik, divertikuliit, hiljuti tekkinud soole anastomoos, deksametasooni tuleb kasutada väga ettevaatlikult ja millal piisav ravi põhihaigus.

Kui ravimi kasutamine järsult katkestatakse, eriti suurte annuste korral, tekib glükokortikosteroidide ärajätusündroom:

• anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus Annuse liiga kiire vähendamine pärast pikaajalist ravi võib põhjustada ägedat neerupealiste puudulikkust, arteriaalne hüpotensioon, surmast. Pärast ravimi ärajätmist võib neerupealiste koore suhteline puudulikkus püsida mitu kuud. Kui sel perioodil on stressirohked olukorrad, määratakse ajutiselt glükokortikoidid ja vajadusel mineralokortikoidid.

Enne ravimi kasutamise alustamist on soovitatav patsienti uurida seedetrakti haavandilise patoloogia esinemise suhtes. Patsientidel, kellel on eelsoodumus selle patoloogia tekkeks, tuleb määrata ennetuslikel eesmärkidel antatsiidid.

Ravi ajal peab patsient järgima kaaliumi-, valkude-, vitamiini- ja madala rasva-, süsivesikute- ja naatriumisisaldusega dieeti.

Deksametasooni supressiooni tulemusena põletikuline reaktsioon ja immuunfunktsioon suurendab vastuvõtlikkust infektsioonidele. Kui patsiendil on kaasnev infektsioon või septiline seisund, tuleb ravi deksametasooniga kombineerida antibakteriaalse raviga.

Tuulerõuged võivad põhjustada surmav tulemus immuunsupressiooniga patsientidel. Patsiendid, kellel pole tuulerõugeid põdenud, peaksid vältima lähikontakti tuulerõugeid või vöötohatise põdevate inimestega ning nende kokkupuutel pöörduma erakorralise arsti poole. arstiabi.

• Patsiendid peavad olema ettevaatlikud ja vältima kokkupuudet leetritega inimestega ning kokkupuute korral pöörduma viivitamatult arsti poole.

Elusvaktsiine ei tohi manustada inimestele, kellel on nõrgenenud immuunvastus. Immuunvastus teistele vaktsiinidele võib väheneda.

Kui ravi deksametasooniga viiakse läbi 8 nädalat enne aktiivset immuniseerimist (vaktsineerimist) või 2 nädala jooksul pärast seda, võib täheldada immuniseeriva toime vähenemist või kadumist (pidurdab antikehade moodustumist).

Kasutamine pediaatrias

Lastel kasvuperioodil tohib glükokortikosteroide kasutada ainult tervislikel põhjustel ja eriti hoolika meditsiinilise järelevalve all. Pikaajalise ravi ajal on vaja hoolikalt jälgida kasvu ja arengu dünaamikat. Kasvuprotsesside katkemise vältimiseks alla 14-aastaste laste pikaajalisel ravimisel ravimiga on soovitatav teha 4-päevane ravipaus iga 3 päeva järel.

Enneaegsed vastsündinud:

• Olemasolevad andmed näitavad pikaajaliste kõrvaltoimete tekkimist alates närvisüsteem pärast varajane ravi (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Hiljutised uuringud on näidanud seost deksametasooni kasutamise vahel enneaegsetel imikutel ja tserebraalparalüüsi tekke vahel. Sellega seoses on vajalik individuaalne lähenemine ravimi väljakirjutamisele, võttes arvesse riski/kasu suhte hindamist.

Kasutamine eakatel

Süsteemsete kortikosteroidide sagedased kõrvaltoimed võivad vanemas eas olla seotud tõsisemate tagajärgedega, eriti osteoporoosi, hüpertensiooni, hüpokaleemia, suhkurtõve, vastuvõtlikkusega infektsioonidele ja naha hõrenemisega.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukeid või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Kuna deksametasoon võib põhjustada pearinglust ja peavalu, on soovitatav hoiduda autojuhtimisest või muude potentsiaalselt ohtlike mehhanismide käsitsemisest sõiduki juhtimise või muude masinate käsitsemise ajal.

Ravimite koostoimed

Deksametasoonil võib esineda farmatseutilist kokkusobimatust teiste intravenoosselt manustatavate ravimitega – seda on soovitatav manustada teistest ravimitest eraldi (intravenoosse boolusena või teise tilguti kaudu, teise lahusena). Deksametasooni lahuse segamisel hepariiniga moodustub sade.

Deksametasooni samaaegne manustamine koos:

• maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad(barbituraadid, karbamasepiin, primidoon, rifabutiin, rifampitsiin, fenütoiin, fenüülbutasoon, teofülliin, efedriin, barbituraadid) deksametasooni toime võib nõrgeneda suurenenud eritumise tõttu organismist;
• diureetikumid(eriti tiasiid- ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B- võib põhjustada kaaliumi suurenenud eritumist organismist ja südamepuudulikkuse tekkeriski suurenemist;
• naatriumi sisaldavad ravimid- turse ja vererõhu tõus;
• südameglükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse ekstratsütoolia tekke tõenäosus suureneb (põhjustatud hüpokaleemia tõttu);
• kaudsed antikoagulandid- nõrgendab (harvemini tugevdab) nende toimet (vajalik on annuse kohandamine);
• antikoagulandid ja trombolüütikumid- suureneb verejooksu oht seedetrakti haavanditest;
• etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid- suureneb seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ja verejooksu tekke oht (kombinatsioonis MSPVA-dega artriidi ravis on võimalik glükokortikosteroidide annust vähendada terapeutilise toime summeerimise tõttu). Indometatsiin, mis tõrjub deksametasooni välja selle seose albumiiniga, suurendab selle kõrvaltoimete tekkeriski;
• paratsetamool- suureneb hepatotoksilisuse tekkerisk (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumine);
• atsetüülsalitsüülhape- kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres. Kortikosteroidide võtmisel suureneb salitsülaatide renaalne kliirens, seega võib kortikosteroidide ärajätmine põhjustada keha mürgistust salitsülaatidega;
• insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid- nende efektiivsus väheneb;
• D-vitamiin - väheneb selle mõju Ca 2+ imendumisele soolestikus;
• kasvuhormoon- vähendab viimase efektiivsust;
• M-antikolinergilised ained(sh antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid- aitab tõsta silmasisest rõhku;
• isoniasiid ja meksiletiin- suurendab nende metabolismi (eriti "aeglaste" atsetüülijate puhul), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Karboanhüdraasi inhibiitorid ja lingudiureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

ACTH suurendab deksametasooni toimet.

Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon takistavad deksametasoonist põhjustatud osteopaatia teket.

Tsüklosporiin ja ketokonasool võivad deksametasooni metabolismi aeglustades mõnel juhul suurendada selle toksilisust ja suurendada krambihoogude tekkeriski lastel.

Androgeenide ja steroidsete anaboolsete ravimite samaaegne manustamine deksametasooniga soodustab perifeerse turse, hirsutismi ja akne teket.

Östrogeeni sisaldavad östrogeenid ja suukaudsed kontratseptiivid vähendavad deksametasooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime raskusaste.

Mitotaan ja teised neerupealiste funktsiooni inhibiitorid võivad vajada deksametasooni annuse suurendamist.

Samaaegsel kasutamisel viirusevastaste elusvaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suurendab see viiruse aktiveerumise ja infektsioonide tekke riski.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad deksametasooni määramisel katarakti tekkeriski.

Samaaegsel kasutamisel kilpnäärmevastaste ravimitega väheneb deksametasooni kliirens ja kilpnäärmehormoonide korral suureneb.

Kui seda kasutatakse samaaegselt ravimitega, mis suurendavad glükokortikoidide metaboolset kliirensit (efedriin ja aminoglutetimiid), võib deksametasooni toime väheneda või pärssida; koos karbamasepiiniga - deksametasooni toime võib väheneda; imatiniibi kasutamisel on imatiniibi kontsentratsiooni langus vereplasmas võimalik selle metabolismi indutseerimise ja organismist eritumise suurenemise tõttu.

Samaaegsel kasutamisel antipsühhootikumide, bukarbaani, asatiopriiniga on oht katarakti tekkeks.

Samaaegsel kasutamisel metotreksaadiga on võimalik suurenenud hepatotoksilisus; prasikvanteeliga - on võimalik prasikvanteeli kontsentratsiooni langus veres.

Immunosupressandid ja tsütostaatikumid suurendavad deksametasooni toimet.

| Deksametasoon

Analoogid (üldised, sünonüümid)

Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deazon, Decacort, Decacortin, Decadin, Decardan, Decardon, Decasterolone, Desometon, Dexacort, Decamecortin, Dexamehane, Dexasone, Dexon, Dexovel, Dexafer, Hexadecadrol, Minicort, No Prenisoloon F , Resticort, Steralol, Superprendol, Fortecortin, Detazon, Sondex, Daxin, Dexabene, Dectazon, Raft, Azidex, Auricularum, Pledrex, Polydexa, Sofradex, Raft, Farmadex, Fortecortin, Tobradex

Retsept (rahvusvaheline)

Rp.: Deksametasoni 0,0005
D.t. d. Nr 30 vahekaardil.
S. Igaüks 1 tabel. 1 päevas.

Rp.: Sol. deksametasooni 0,025% - 2 ml.
D.t. d. Nr 5 ampullis.
S. Manustada intravenoosselt 20 ml-ga. 0,9% naatriumkloriidi lahus.

Retsept (Venemaa)

Retsepti vorm - 107-1/у

Toimeaine

(deksametasoon)

farmakoloogiline toime

Põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne, šokivastane, glükokortikoid.

Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega ja moodustab kompleksi, mis tungib läbi raku tuuma; põhjustab mRNA ekspressiooni või depressiooni, muutes valkude moodustumist ribosoomidel, sh. lipokortiin, mis vahendab rakulist toimet. Lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, PG-de, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiat jne. Takistab põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilidest ja nuumrakkudest. Inhibeerib hüaluronidaasi, kollagenaasi ja proteaaside aktiivsust, normaliseerib kõhre ja luukoe rakkudevahelise maatriksi funktsioone. Vähendab kapillaaride läbilaskvust, stabiliseerib rakumembraane, sh. lüsosomaalne, pärsib tsütokiinide (interleukiinid 1 ja 2, interferoon gamma) vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest. See mõjutab kõiki põletikufaase, antiproliferatiivne toime tuleneb monotsüütide migratsiooni pärssimisest põletikukoldesse ja fibroblastide proliferatsiooni. Põhjustab lümfoidkoe involutsiooni ja lümfopeeniat, mis põhjustab immunosupressiooni. Lisaks T-lümfotsüütide arvu vähendamisele väheneb nende mõju B-lümfotsüütidele ja pärsitakse immunoglobuliinide tootmist.
Mõju komplemendi süsteemile on selle komponentide moodustumise vähenemine ja lagunemise suurenemine. Antiallergiline toime on allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni pärssimise ning basofiilide arvu vähenemise tagajärg. Taastab adrenergiliste retseptorite tundlikkuse katehhoolamiinide suhtes. Kiirendab valkude katabolismi ja vähendab nende sisaldust plasmas, vähendab perifeersete kudede glükoosi kasutamist ja suurendab glükoneogeneesi maksas.
Stimuleerib ensüümvalkude, pindaktiivse aine, fibrinogeeni, erütropoetiini, lipomoduliini moodustumist maksas. Põhjustab rasva ümberjaotumist (suurendab jäsemete rasvkoe lipolüüsi ja rasva ladestumist keha ülaosas ja näol). Soodustab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide teket. Vähendab imendumist ja suurendab kaltsiumi eritumist; säilitab naatriumi ja vee, ACTH sekretsiooni. Omab šokivastast toimet.

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult seedetraktist, Tmax - 1-2 tundi Veres seondub see (60-70%) spetsiifilise kandjavalguga - transkortiiniga. Läbib kergesti histohemaatilisi barjääre, sealhulgas BBB ja platsenta. Biotransformeerub maksas (peamiselt konjugatsioonil glükuroon- ja väävelhappega) inaktiivseteks metaboliitideks. T1/2 plasmast - 3-4,5 tundi, T1/2 kudedest - 36-54 tundi, eritub neerude kaudu ja soolte kaudu, tungib rinnapiima.

Pärast konjunktiivikotti tilgutamist tungib see hästi sarvkesta epiteeli ja sidekesta, samal ajal kui ravimi terapeutilised kontsentratsioonid tekivad silma vesivedelikus. Kui limaskest on põletikuline või kahjustatud, suureneb tungimise kiirus.

Rakendusviis

Täiskasvanutele:

Mõeldud intravenoosseks (IV), intramuskulaarseks (IM), intraartikulaarseks, periartikulaarseks ja retrobulbaarseks manustamiseks.
Intravenoosse tilkinfusioonilahuse valmistamiseks peate kasutama isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosi lahust.
Deksametasooni suurte annuste manustamist võib jätkata ainult kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni, mis tavaliselt ei ületa 48...72 tundi.

Täiskasvanutele ägedate ja hädaolukordade korral manustatakse seda intravenoosselt aeglaselt, joana või tilgutades või intramuskulaarselt annuses 4-20 mg 3-4 korda päevas.
Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg. Säilitusannus - 0,2-9 mg päevas. Ravikuur on 3-4 päeva, seejärel minnakse üle deksametasooni suukaudsele manustamisele.

Šoki korral täiskasvanud - iv 20 mg üks kord, seejärel 3 mg/kg 24 tunni jooksul pideva infusioonina või iv üks kord 2-6 mg/kg või iv 40 mg iga 2-6 tunni järel.

Ajuturse korral (täiskasvanud) - 10 mg IV, seejärel 4 mg iga 6 tunni järel IM kuni sümptomite taandumiseni; annust vähendatakse 2-4 päeva pärast ja järk-järgult - 5-7 päeva jooksul - ravi lõpetatakse.

Ägeda allergilise reaktsiooni või kroonilise allergilise haiguse ägenemise korral tuleb deksametasooni määrata järgmise skeemi järgi, võttes arvesse parenteraalset ja suukaudset manustamist: 1 päev - intravenoosne süstelahus 4 mg/ml annuses 1-2 ml (4-8 mg); 2. ja 3. päev - 1 mg suu kaudu (2 tabletti 0,5 mg) 2 korda päevas; 4. ja 5. päev - 0,5 mg suu kaudu (1 tablett 0,5 mg) 2 korda päevas; 6. ja 7. päev - üks kord suu kaudu, 1 tablett 0,5 mg; 8. päeval hinnatakse ravi efektiivsust.

Suured liigesed (nt põlveliiges): 2-4 mg;

Väike (nt interfalangeaalne, ajaline liiges): 0,8-1 mg. Kui korduv manustamine on vajalik, on see võimalik mitte varem kui 3-4 nädala pärast.

Süste samasse liigesesse võib elu jooksul teha kolm või neli korda. Sagedasem intraartikulaarne süstimine võib kahjustada liigesekõhre ja põhjustada luunekroosi.

Deksametasooni annus, mis süstitakse sünoviaalsesse bursasse, on tavaliselt 2-3 mg, kõõluste ümbrisesse - 0,4-1 mg. Deksametasooni võib manustada samaaegselt mitte rohkem kui kahele vigastuskohale. Pehmetesse kudedesse (liigese ümber) süstitavad annused on 2–6 mg.

Lastele:

Neerupealiste puudulikkuse korral on asendusravi ajal annus lastele 0,0233 mg/kg (0,67 mg/m2 kehapinna kohta)
IM, jagatud 3 süstiks iga 3. päeva järel või 0,00776–0,01165 mg/kg (0,233–0,335 mg/m2 kehapinna kohta) päevas.

Näidustused

Haigused, mis nõuavad kiiretoimeliste kortikosteroidide manustamist, samuti juhud, kui ravimi suukaudne manustamine on võimatu:
- endokriinsed haigused: äge neerupealiste puudulikkus, primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, alaäge türeoidiit;
— šokk (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline) – kui vasokonstriktorid, plasmaasendusravimid ja muu sümptomaatiline ravi on ebaefektiivsed;
- ajuturse (koos ajukasvajaga, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, ajuverejooks, entsefaliit, meningiit, kiirituskahjustus);
— astmaatiline seisund; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit);
- rasked allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
- reumaatilised haigused;
- süsteemsed sidekoehaigused;
- ägedad rasked dermatoosid;
— pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; äge leukeemia lastel; hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, kui suukaudne ravi ei ole võimalik;
- verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel;
- rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega);
- oftalmoloogilises praktikas (subkontinentaalne, retrobulbaarne või parabulbaarne manustamine): allergiline konjunktiviit, keratiit, keratokonjunktiviit ilma epiteelikahjustusteta, ärritus, iridotsükliit, blefariit, bluskaronkotiviit, skleriit, põletikuline protsess pärast silmavigastusi ja kirurgiline ravi, immunosupressiivne ravi, sümpaatiline ravi pärast sarvkesta siirdamist;
- lokaalne kasutamine (patoloogilise moodustumise piirkonnas): keloidid, diskoidne erütematoosluupus, rõngasgranuloom.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus
- Süsteemsed mükoosid
- Amebilised infektsioonid
- Liigeste ja periartikulaarsete pehmete kudede nakkuslikud kahjustused
- Tuberkuloosi aktiivsed vormid
- Ajavahemik enne ja pärast ennetavaid vaktsineerimisi (eriti viirusevastaseid vaktsineerimisi)
- Glaukoom
- Äge mädane silmainfektsioon (retrobulbaarne manustamine).

Kõrvalmõjud

Glükokortikoidide parenteraalne või lokaalne süstimine vähendab süsteemsete kõrvaltoimete riski. Süsteemsete ja lokaalsete kõrvaltoimete oht on siiski teatud määral olemas ning suureneb pikaajalise ravi ja süstesageduse suurenemisega.
- Kiire intravenoosse manustamise korral suurtes annustes: generaliseerunud anafülaksia, näo või põskede punetus, südamefunktsiooni häired, krambid.
- Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteemist: harva - vaimsed häired, nagu deliirium (segasus, agitatsioon, ärevus), desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivsed episoodid, depressioon või paranoia, glaukoom, katarakt,
suurenenud silmasisene rõhk ja eksoftalmos.
- Lokaalsed reaktsioonid: punetus, turse, valu või muud põletikunähud või allergiline reaktsioon süstekohas on vähem levinud kõrvalnähud. Pikaajalisel kasutamisel võib süstekohas täheldada venitusarme, kõõluste rebenemist, naha või nahaaluse koe atroofiat.
- Muu: harva - üldine allergiline nahareaktsioon, äkiline pimedus, põletustunne, tuimus, valu või kipitus süstekohas või selle läheduses.

Vabastamise vorm

0,5 mg tabletid 50 tk pakendis; 1 ml ampullid, mis sisaldavad 4 mg (0,025%) deksametasooni 5 tk pakendis.

TÄHELEPANU!

Vaadataval lehel olev teave on loodud ainult informatiivsel eesmärgil ega propageeri mingil viisil eneseravimist. Ressursi eesmärk on anda tervishoiutöötajatele lisateavet teatud ravimite kohta, tõstes seeläbi nende professionaalsuse taset. Ravimi "" kasutamine nõuab tingimata konsulteerimist spetsialistiga, samuti tema soovitusi teie valitud ravimi kasutusmeetodi ja annuse kohta.

Igal ravimil, olenemata selle vormist ja eesmärgist, on oma kõlblikkusaeg. See võib sõltuvalt säilitustingimustest väheneda.

Deksametasooni tablettide ja ampullide kõlblikkusaeg

Deksametasoonil tablettide ja süstelahuste kujul on oma kõlblikkusaeg. See on märgitud nende ravimite pappkarbil. See kuulub nimekirja B, mistõttu sellel ei ole säilitamisel eritingimusi. Tablettide ja süstide kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Deksametasooni tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas ja kaitsta otsese päikesevalguse eest. Optimaalne säilitustemperatuur on +5 kuni +25 kraadi. Kui toatemperatuur on kõrgem, tuleb seda hoida külmkapis samal temperatuuril. Süstelahust ja tablette ei tohi hoida negatiivsete temperatuuride käes.

Nende ravimite koostis on selline, et kogu kõlblikkusaja jooksul säilitavad nad täielikult kõik vajalikud omadused. Seetõttu saate neid kasutada ka siis, kui aegumiskuupäevani pole jäänud rohkem kui kolm päeva.

Pärast pakendi avamist võite tablette säilitada kõikidel tingimustel kuni kuupäevani, mis on märgitud pakendil lõpliku aegumiskuupäevana. Lahusega avatud ampulli võib steriilsetes tingimustes hoida mitte rohkem kui ühe päeva.

Ravimi säilitamisel tootja soovitatust pikema aja jooksul katkevad selle koostises olevate koostisosade molekulide vahelised sidemed ja peamised kasulikud ained lagunevad aktiivselt. Te ei saa kasutada aegunud või defektset deksametasooni. See võib põhjustada tervise tõsist halvenemist, põhjustada kopsuturset ja provotseerida allergiahoo. Parimal juhul on ravim lihtsalt kasutu.

Tähtis! Seda ravimit ei tohi kasutada, kui süstelahusel on sete, hägune värvus ja iseloomulik lõhn. Tablette ei ole lubatud kasutada, kui nende terviklikkust ja kesta terviklikkust rikutakse.

Kuidas deksametasooni säilitada

Seda ravimit saab hoida kodus. Parem on see ravimikapis või eraldi kapis, millel on sulguvad uksed. On vaja jälgida ruumi temperatuuri, mis ei tohiks olla kõrgem kui 25 kraadi. Need säilitustingimused kehtivad nii ampullides kui ka tablettides oleva lahuse kohta.

Deksametasooni avatud ampulli võib külmkapis hoida kuni ühe päeva. Sel juhul on parem asetada allesjäänud ravim steriilsesse süstlasse ja panna see külmkapi eraldi kambrisse.

Tähelepanu! Deksametasoon külmutatuna mis tahes vabanemisvormis ei talu otsest päikesevalgust ega külmumist. Seetõttu tuleb seda säilitada rangelt vastavalt juhistele.

Deksametasooni silmatilgad: säilitustingimused ja kõlblikkusaeg

Seda silmatilkade kujul olevat ravimit võib hoida hermeetiliselt suletud kujul 3 aastat. Kõlblikkusaeg on märgitud nii papppakendil kui ka otse pudeli esiküljel.

Säilitamistingimused on samad, mis deksametasoonil muudel vabanemisvormidel, st hoida lastele ja otsese päikesevalguse eest eemal, hoida temperatuuril üle 25 kraadi, mitte külmuda.

Pärast avamist on maksimaalne lubatud säilitusaeg 4 nädalat tingimusel, et järgitakse kõiki soovitusi.

Deksametasooni säilitustingimused kliinikutes ja apteekides

Edasiseks meditsiiniliseks ja kaubanduslikuks kasutamiseks säilitatakse seda ravimit vastavalt juhistele. Kui säilitustingimused ei lange kokku tootja soovitatud tingimustega, hoitakse ravimit spetsiaalsetes külmutuskambrites.

Spetsialistid, nagu keegi teine, mõistavad säilitustingimuste järgimise olulisust alates aegumiskuupäevadest. Nende teostamiseks saavad nad kasutada:

• spetsiaalsed klaaskapid, mis on ette nähtud steriilsete süstide hoidmiseks;
• külmutusseadmed, mille temperatuur on ravimi tootja soovitatud;
• tablette ja silmatilku tuleb hoida spetsiaalsetes õhukindlate ustega lukustatud kappides.

Ainult sellistes tingimustes säilitatud deksametasoon loetakse kasutamiseks sobivaks.

Tähelepanu! Peamine dokument, mis reguleerib deksametasooni ja teiste ravimite õiget säilitamist ja transporti, on 31. augusti 2016. aasta föderaalseadus nr 646n "Meditsiiniliste ravimite ladustamise ja transportimise hea tava reeglite kinnitamise kohta".

Lisaks võivad kliinikud välja töötada täiendavaid korraldusi ja juhiseid teatud tüüpi ravimite säilitamiseks. Aga kõik need tuleb välja töötada vastavalt sellele tervishoiuministeeriumi seadusele.

Deksametasooni transportimisel tuleb täielikult järgida selle säilitustingimusi, st kaitsta päikese eest, kaitsta külmumise ja ülekuumenemise eest. Seetõttu tuleb transportida spetsiaalsete sõidukitega, mis on varustatud vajaliku varustusega.

Selle ravimi efektiivsus sõltub otseselt selle õigest transportimisest ja ladustamisest. Seetõttu on väga oluline järgida juhiseid ja hoida ravimit kodus õigesti.